Sialometri

Untuk mempelajari aktivitas sekretori kelenjar ludah, sialometri kelenjar liur besar dan kecil dilakukan. Biasanya, sekresi ditentukan dengan mengumpulkan parotid air liur atau mengumpulkan rahasia dari kelenjar submaxillary. Sialometri memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi masing-masing kelenjar.

Dalam beberapa kasus, studi aktivitas fungsional kelenjar ludah dilakukan berdasarkan pengumpulan air liur campuran rongga mulut. Dalam kasus ini, mereka menilai total sekresi semua kelenjar, tanpa memperhitungkan kontribusi terhadap jumlah total air liur setiap kelenjar.

Untuk menyelidiki fungsi kelenjar liur parotid, kapsul Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky digunakan. Kapsul ini "menyedot" ke selaput lendir pipi sedemikian rupa sehingga papilla saluran parotid menjadi pusatnya. Selanjutnya, rahasia parotid dikumpulkan selama 20 menit. Metode ini lebih disukai karena pengukuran dapat dilakukan dengan adanya inklusi fibrinous secara rahasia atau dengan adanya air liur kental. Namun, dengan bantuan kapsul sulit untuk mengumpulkan air liur secara bersamaan dari dua kelenjar parotid, dan juga dalam kasus lokasi dekat batu ke mulut saluran. Metode ini tidak dapat digunakan untuk sialometri kelenjar submaxillary karena adanya kekang lidah.

Lebih mudah melakukan sialometri kelenjar liur besar dengan menggunakan metode TB. Andreeva (1965), yang mengusulkan cannula logam khusus untuk tujuan ini. Kanal logam adalah jarum injeksi dengan ujung yang tumpul dan dipoles, memiliki panjang 85-97 mm dan diameter 0,8-1,0 mm. Untuk pemeriksaan fungsional kelenjar parotid, cannula dapat digunakan dengan solder berupa zaitun, yang terletak pada jarak 3 mm dari ujung tumpul; diameter zaitun adalah 1,6-2,0 mm. Hal ini memungkinkan retensi kuat cannula di saluran parotid. Untuk mempelajari fungsi kelenjar submaxillary, cannulas tanpa olive digunakan. Kini, bukan kanula, kateter plastik bisa digunakan (kateter anestesi standar dengan diameter 0,6-1,0 mm, yang ujungnya diregangkan di atas api). V.V. Afanasyev mengusulkan seperangkat probe air liur khusus dari berbagai diameter dari titanium dan cannulas logam.

[1], [2], [3], [4],

Bagaimana sialometri dilakukan?

Sialometri dilakukan di pagi hari dan pada waktu perut kosong dari pukul 9:00 sampai 10:00. Pasien mengambil 8 tetes larutan pilokarpin hidroklorida 1%, diencerkan dalam 1/3-1 / 2 gelas dengan air, setelah itu cannula (atau kateter plastik) dimasukkan ke dalam saluran ekskretoris kelenjar ludah sampai kedalaman 3-5 mm. Ujung cannula diturunkan ke dalam tabung uji lulus. Hal ini diperlukan untuk mempesona sehingga ujung cannula tidak menempel pada dinding duktus, yang dapat menyebabkan hasil negatif yang salah. Selama 20 menit dari saat munculnya setetes pertama rahasia, dikumpulkan ke dalam tabung dan jumlahnya ditentukan.

Sialometri memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kelainan fungsi kelenjar ludah yang terganggu , asalkan rahasianya cair dan tidak ada inklusi lendir dan fibrinous, yaitu sifat fisik dari rahasianya tidak dilanggar. Pada orang yang hampir sehat, jumlah air liur yang dilepaskan dalam waktu 20 menit dari OSWS adalah 0,9-5,1 ml, lebih sering 1,1-2,5 ml, dari PHCF - 0,9-6,8 ml, cangkir 1-3 ml. Dalam kerja praktek dipandu oleh parameter evaluasi kuantitatif sekresi air liur dalam 1-3 ml untuk LSW dan 1-4 ml untuk Puskesmas.

Sialometri berdasarkan indikator air liur campuran, jika perlu, menilai saliva secara keseluruhan selama pengobatan dalam dinamika proses. Dalam kasus ini, keadaan fungsional setiap kelenjar liur besar tidak memiliki deviasi preferensial dibandingkan dengan kelenjar pasangan. Biasanya, ini diamati dengan lesi syndromal ( sindrom Sjogren, Mikulich, dll.). Air liur campuran dikumpulkan dengan meludahkannya ke dalam tabung reaksi untuk jangka waktu tertentu dengan perut kosong tanpa stimulasi air liur (misalnya, 5, 10 atau 15 menit). Jumlah air liur setelah perawatan dibandingkan dengan jumlah yang sama sampai pengobatan penyakit kelenjar ludah.

Hal ini dimungkinkan untuk memperkirakan kemampuan air liur kelenjar ludah pada saat yang diperlukan untuk resorpsi gula rafinasi standar dengan berat 5 g Biasanya saat ini adalah 50-60 s.

Sekresi ICW diperiksa dengan menghitung jumlah pada mukosa bibir bawah, yang untuk visibilitas lebih baik diwarnai dengan biru metilen (atau rusa berlian) dalam bingkai 2x2 cm. Sekresi tersebut dirangsang sebelumnya dengan larutan 1% dari pilocarpine hydrochloride, yang diberikan per os 5 menit sebelum tes. Biasanya, 18-21 fungsi kelenjar ludah kecil. Modifikasi metode ini diketahui saat perangkat khusus berupa klem digunakan untuk membatasi segmen membran mukosa bibir bawah, yang memperbaiki bingkai persegi di bibir bagian bawah.

V.I. Yakovleva (1980) menggunakan metode "menimbang" rahasianya untuk mempelajari fungsi kelenjar liur kecil. Untuk tujuan ini, bingkai aluminium dengan jendela 3 sampai 4 cm ² ditempatkan pada segmen selaput lendir bibir, diisolasi dengan cotton buds , di mana kertas saring, yang sebelumnya dikeringkan sampai berat konstan, ditempatkan. Setelah 1-2 menit, kertas dilepaskan dan jumlah sekresi rahasia yang dikeluarkan oleh kelenjar liur kecil dihitung sebelum dan sesudah perbedaan berat kertas. Kemudian area yang diteliti diolesi dengan larutan biru metilen 2% dan jumlah kelenjar liur berfungsi normal dihitung. Dengan membagi sekresi yang disekresikan dengan jumlah kelenjar, jumlah sekresi rahasia yang dikeluarkan oleh satu kelenjar ditentukan. Bersamaan, tingkat sekresi kelenjar dihitung.

L.M. Gaubenstock dkk. (1988) mengukur jumlah kelenjar liur kecil pada mukosa oral dengan menggunakan templat. Pada selaput lendir kering bibir, kertas diaplikasikan untuk elektroforesis dan kromatografi dalam bentuk templat dengan diameter 4 mm, diikuti pewarnaannya dengan pewarna histokimia dan menghitung jumlah kelenjar dari cetakan di atas kertas. Jumlah sekresi dipancarkan kelenjar ludah kecil, ditentukan oleh berat kertas Template sebelum dan sesudah perendaman rahasia, dan tingkat air liur - dengan menghitung jumlah kelenjar dan tingkat sekresi dari bagian bibir terbatas (1 cm ² ) enam cetakan dalam interval turun waktu (20, 5, 4, 3, 2 dan 1 s) dari saat pengeringan.

I.M. Rabinovich dkk. (1991) mengevaluasi aktivitas sekresi kelenjar liur kecil dengan aplikator persegi panjang berukuran 24x15 mm, yang diaplikasikan pada mukosa kering dari bibir bawah selama 5 menit di sisi kertas. Selanjutnya, aplikator ditimbang dan jumlah rahasia ICF yang disekresikan dihitung sebelum dan sesudah pengujian untuk perbedaan bobotnya.

L.N. Gorbatova dkk. (1997) untuk sialometri ICA, metode estimasi hambatan listrik rangkaian digunakan pada saat reduksinya menjadi nilai yang stabil. Nilai diagnostik terbesar untuk menilai aktivitas sekresi ICW adalah analisis penurunan resistansi selama 40 detik. Di klinik, metode ini jarang digunakan.

Menurut hasil sialometri dalam sejumlah kasus, dimungkinkan untuk memutuskan apakah akan melakukan metode intervensi bedah tertentu (pengangkatan kelenjar ludah dalam kasus stadium akhir sialadenitis kronis atau penyakit batu saliva, dll.).