Sindrom nyeri myofascial: wajah, leher rahim, toraks, tulang belakang lumbal

Siapa pun yang pernah mengalami benjolan kecil di otot yang menimbulkan rasa sakit yang tak tertahankan saat ditekan, tentu tahu apa itu sindrom myofascial dan tidak akan menyarankan siapa pun untuk mengalami hal serupa dalam hidup mereka. Meskipun diagnosisnya mungkin terdengar sangat berbeda. Misalnya, myofasciitis, myogelosis atau myofibrositis, sindrom otot dasar panggul atau rematik otot, dll., dll.

Benar, nama-nama yang disebutkan di atas, yang diterapkan pada patologi yang sama, tidak sepenuhnya mencerminkan esensi masalah. Bagaimanapun, ketegangan dan nyeri pada otot dengan sindrom nyeri myofascial tidak terkait dengan perubahan struktural pada otot, tetapi dengan disfungsinya. Oleh karena itu, akan lebih tepat untuk menyebut kondisi patologis ini sebagai disfungsi muskuloskeletal yang menyakitkan.

[ 1 ]

Epidemiologi

Studi statistik tentang nyeri kronis pada tubuh manusia memberi kita gambaran yang jelas tentang prevalensi nyeri otot, yang juga merupakan ciri khas sindrom miofasial. Menurut berbagai sumber, 7,5 hingga 45% populasi menderita nyeri kronis di berbagai lokasi di planet ini.

Sekitar 64-65% pasien mengeluhkan nyeri otot di bagian punggung, leher, lengan, dan kaki, yang dianggap paling umum setelah sakit kepala. Namun, dua pertiga dari jumlah ini adalah pasien dengan sindrom miofasial.

Nyeri otot paling umum terjadi pada usia lanjut, tetapi orang lanjut usia lebih jarang mengeluhkan nyeri otot; nyeri dan keterbatasan gerak pada persendian menjadi yang paling utama.

Selain itu, diyakini bahwa wanita agak lebih rentan terhadap rasa sakit daripada pria (terutama pada usia muda dan dewasa), sehingga mereka sering datang ke dokter dengan masalah ini dan merasakan intensitas rasa sakit yang lebih tinggi dibandingkan dengan pria. Selain itu, nyeri persalinan dan ketidaknyamanan selama menstruasi tidak diperhitungkan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab sindrom myofascial

Meskipun nyeri dirasakan di otot, patologi sebenarnya bersifat neurologis. Penyebab kejang otot adalah sinyal yang berasal dari sistem saraf pusat.

Ketika tubuh sehat, otot menerima rangkaian sinyal yang tepat yang mendorong kontraksi dan relaksasi serat otot secara teratur. Namun, beberapa patologi kesehatan dapat mengganggu jalannya sinyal secara normal, dan otot dapat tetap berada pada satu posisi untuk waktu yang lama.

Keadaan otot yang rileks dalam jangka waktu lama mencegah otot melakukan fungsi motoriknya, tetapi kejang otot dapat menyebabkan sindrom nyeri hebat, yang disebut myofascial (MFPS).

Penyakit-penyakit berikut dapat menyebabkan perkembangan sindrom myofascial:

• Osteochondrosis tulang belakang. Lokalisasi nyeri bergantung pada lokasi bagian tulang belakang tempat perubahan degeneratif-distrofik diamati. Dengan demikian, osteochondrosis serviks memicu sindrom nyeri di leher, belakang kepala, tulang selangka, korset bahu, lengan. Namun, perubahan patologis pada tulang belakang di daerah sternum dan lumbar menyebabkan nyeri yang mirip dengan kolik ginjal, serangan angina pektoris, atau manifestasi nyeri dari pankreatitis tahap akut.
• Perubahan distrofik atau inflamasi pada sendi dengan lokalisasi nyeri otot di area yang sama dengan sendi yang rusak.
• Penyakit organ yang terletak di dalam rongga dada atau perut: jantung, ginjal, hati, ovarium, dll. Dalam kasus ini, ada mekanisme refleks untuk melindungi organ yang terkena, yang menyebabkan otot-otot di dekatnya berada dalam keadaan tegang. Ditambah lagi, rasa sakit yang terkait dengan patologi yang mendasarinya memaksa seseorang untuk mengambil posisi paksa yang membuatnya sedikit lebih mudah. Hal ini lagi-lagi menyebabkan ketegangan berlebihan pada kelompok otot tertentu.
• Cacat rangka bawaan dan seumur hidup. Perbedaan panjang tungkai kiri dan kanan lebih dari 1 cm, skoliosis, telapak kaki datar, asimetri tulang panggul, dan patologi sistem muskuloskeletal lainnya dapat menyebabkan ketegangan hebat pada otot individu, terutama saat berjalan.
• Berbagai penyakit inflamasi dengan sindrom edema, mengakibatkan kompresi saraf di dekatnya, yang memperburuk konduksi impuls saraf.
• Keracunan tubuh yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan golongan tertentu dalam jangka panjang (glikosida jantung dan agen antiaritmia, antagonis kalsium dan β-blocker yang digunakan untuk mengobati patologi kardiovaskular, anestesi seperti lidokain dan novokain).
• Patologi sistem neuromuskular (miopati, miotonia, dll.).
• Patologi rematik yang ditandai dengan peradangan sistemik jaringan ikat (fasia): lupus eritematosus, dermatitis eritematosa, artritis reumatoid, poliartritis, dll.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan MFBS adalah:

• postur tubuh yang buruk,
• Pakaian dan aksesoris yang tidak nyaman yang berkontribusi terhadap kompresi saraf dan jaringan otot,
• berat badan berlebih,
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak,
• pekerjaan yang "tidak banyak bergerak", tinggal lama dalam posisi statis di depan komputer,
• ketegangan saraf, kerentanan terhadap stres, kepekaan,
• pekerjaan fisik yang berat secara konsisten,
• olahraga profesional (terutama saat mengonsumsi obat yang merangsang pertumbuhan otot),
• penyakit menular,
• proses tumor,
• proses distrofik yang berhubungan dengan penuaan tubuh,
• cedera jaringan lunak,
• hipotermia, sering terpapar angin (terutama pekerjaan fisik dalam kondisi cuaca buruk),
• Pembatasan aktivitas motorik jangka panjang yang dipaksakan sebagai akibat dari cedera atau operasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Tubuh kita adalah mekanisme yang kompleks, yang aktivitas motoriknya disediakan oleh sistem muskuloskeletal, yang meliputi tulang, tendon, otot, fasia (jaringan ikat yang mengelilingi otot). Gerakan lengan, kaki, tubuh, ekspresi wajah, pernapasan, berbicara - semua ini hanya mungkin terjadi berkat otot.

Setiap gerakan didasarkan pada kemampuan otot untuk berkontraksi. Dan ini bukanlah kontraksi yang kacau, tetapi disistematisasi dengan bantuan sistem saraf pusat. Dorongan bagi otot untuk bekerja berasal dari otak.

Jika semuanya teratur dalam tubuh, sistem neuromuskular bekerja tanpa kegagalan. Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, transmisi impuls saraf dapat terganggu, baik relaksasi otot total (kelumpuhan) atau ketegangan otot yang berlebihan (kejang jangka panjang) terjadi, disertai dengan rasa sakit yang parah. Sindrom miofasial diamati dengan latar belakang ketegangan otot yang berlebihan.

Pada ketebalan otot yang terpapar pengaruh negatif faktor pemicu, segel kecil terbentuk di dekat saraf motorik, yang ditandai dengan peningkatan tonus bahkan saat bagian otot lainnya rileks. Mungkin ada satu atau lebih segel seperti itu, yang terbentuk di area satu otot atau di bagian tubuh tertentu. Segel ini disebut titik pemicu, yang pada sindrom miofasial dikaitkan dengan nyeri.

Mekanisme pembentukan pemadatan jaringan otot tersebut belum diteliti secara menyeluruh. Akan tetapi, para ilmuwan telah menetapkan dengan jelas bahwa pemadatan tidak lebih dari sekadar jaringan spasmodik, yang perubahan strukturalnya (seperti proses inflamasi atau proliferasi jaringan ikat) hanya dapat muncul pada tahap patologi tertentu, bukan penyebab sebenarnya dari kejang otot dan nyeri.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ciri-ciri titik pemicu pada sindrom myofascial

Munculnya nodul padat jaringan otot merupakan ciri khas miogelosis, yang ditandai dengan perkembangan sindrom miofasial. Nodul, atau titik picu, tidak mungkin terlihat selama pemeriksaan luar, tetapi dapat dikenali dengan jelas selama palpasi, terlihat menonjol dengan latar belakang jaringan otot lainnya, bahkan jika dalam keadaan tegang.

Beberapa nodul terletak lebih dekat ke kulit, sementara yang lain terletak di lapisan otot yang lebih dalam (titik pemicu seperti itu hanya dapat dirasakan saat otot rileks).

Selain itu, titik picu pada sindrom myofascial dapat bersifat aktif, disertai nyeri hebat saat ditekan maupun saat istirahat, dan pasif (laten). Titik laten ditandai dengan sensasi nyeri dengan intensitas lebih rendah, hanya muncul saat menekan nodul atau dengan ketegangan otot yang kuat.

Meski kedengarannya aneh, meskipun terasa nyeri, titik picu yang aktif tidak selalu mudah dideteksi. Masalahnya, titik picu ditandai dengan nyeri yang terpantul, menjalar ke berbagai bagian tubuh di sepanjang otot tempat titik tersebut berada, yang merupakan sumber nyeri. Nyeri yang menyebar tidak memungkinkan Anda menentukan lokasi pasti titik picu, jadi terkadang Anda harus meraba seluruh otot.

Saat menekan titik aktif, dokter sering mengalami apa yang disebut "efek loncatan", saat pasien melompat dari titik tersebut karena rasa sakit yang hebat. Terkadang rasa sakitnya begitu kuat sehingga orang tersebut bisa kehilangan kesadaran.

Namun, ada beberapa manfaat dari titik-titik ini. Titik-titik ini mencegah peregangan berlebihan pada otot yang sudah cedera dan membatasi fungsi kontraksinya hingga efek faktor negatifnya hilang.

Untuk titik laten yang jumlahnya lebih banyak, nyeri hebat seperti itu tidak umum. Namun, titik pasif di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan cenderung menjadi aktif dengan gejala yang khas untuk kelompok pemicu ini.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala sindrom myofascial

Tanda-tanda pertama sindrom myofascial di lokasi mana pun adalah nyeri dengan intensitas yang bervariasi, meningkat seiring ketegangan otot yang terkena atau tekanan pada titik picu. Lokasi nyeri bergantung pada lokasi titik picu, serta ukuran otot yang terkena. Bagaimanapun, nyeri tidak selalu terlokalisasi, nyeri pantul dapat dirasakan di sepanjang otot ini.

Sindrom nyeri myofascial (MPS) dapat dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada lokasi otot yang mengalami disfungsi motorik. Sementara itu, nyeri lokal dan nyeri refleksif, tergantung pada jenis MPS, dapat disertai dengan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Kepala dan wajah

Sindrom nyeri myofascial di area wajah merupakan patologi dengan rentang gejala yang cukup luas. Selain nyeri tumpul dan menyebar, sindrom ini ditandai dengan berbagai gejala yang memaksa pasien untuk mencari pertolongan dari berbagai dokter: THT, ahli saraf, dokter gigi.

Pasien mungkin mengeluhkan kesulitan membuka mulut, bunyi klik pada sendi temporomandibular, kelelahan otot yang cepat saat mengunyah makanan, nyeri saat menelan. Sensasi nyeri itu sendiri dapat menjalar ke gusi, gigi, faring, langit-langit, dan telinga.

Yang jarang terjadi, saat mendiagnosis sindrom miofasial, pasien mengeluhkan gejala-gejala seperti berkedip lebih sering, gerakan-gerakan saraf di berbagai bagian wajah, hidung tersumbat di satu atau kedua telinga, kadang-kadang disertai suara bising atau denging di dalamnya.

Terkadang, sensitivitas gigi juga meningkat. Masalah inilah yang menyebabkan sindrom myofascial dikenal dalam kedokteran gigi. Namun, gejala lainnya tidak hanya menunjukkan sifat neurologis patologi, tetapi juga bahwa penyebab utamanya masih tersembunyi dalam disfungsi otot.

Pada patologi ini, titik picu dapat ditemukan di area otot pengunyahan, prosesus pterigoid tulang sphenoid pada kedua sisi hidung, di area sendi temporomandibular, dan juga di bagian atas otot trapezius (nyeri menjalar ke daerah temporal).

Leher dan bahu

Sindrom myofascial serviks juga diawali dengan rasa nyeri, yang dapat terlokalisasi di leher atau belakang kepala, atau menyebar ke kepala, wajah, dan lengan bawah. Pada tahap berikutnya, gangguan vegetatif-vaskular menyertainya: pusing, gangguan penglihatan dan pendengaran, telinga berdenging, pingsan. Hidung berair "tanpa sebab" dan peningkatan air liur juga dapat muncul.

Meskipun pada sebagian besar kasus titik pemicu sindrom miofasial servikal terletak terutama di sepanjang tulang belakang servikal dan korset bahu atas, fokus ketegangan yang terisolasi juga dapat ditemukan di area:

• otot skalenus,
• otot miring dan otot splenial kepala (nyeri terbakar di bagian belakang kepala dan mata, gangguan otonom),
• bagian tengah otot sternokleidomastoid (nyeri pada satu sisi wajah, disertai lakrimasi, peningkatan air liur, rinitis),
• di daerah tulang belikat atau tulang selangka,
• bagian atas otot trapezius (nyeri berdenyut di pelipis),
• otot dada dan subklavia.

Sekitar setengah dari pasien dengan patologi ini menderita berbagai gangguan tidur, gangguan psiko-emosional, dan melaporkan penurunan kinerja. Sekitar 30% mengalami serangan panik.

Tulang rusuk

Terjadinya nyeri dada yang parah paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung, dan khususnya dengan infark miokard. Namun, studi diagnostik tidak selalu mengonfirmasi hal ini. Penyebab nyeri dada mungkin adalah pembentukan segel pada otot-otot dada anterior, dan kemudian kita berbicara tentang jenis sindrom miofasial tertentu dari daerah toraks yang disebut sindrom dinding dada anterior. Hal ini ditandai dengan nyeri tumpul, paling sering di sisi kiri sternum, meningkat ketika membalikkan tubuh, mengangkat beban, merentangkan lengan ke samping, batuk.

Kendatipun dengan lokasi titik picu seperti itu gejalanya terutama terbatas pada nyeri dada, munculnya fokus nyeri bisa jadi merupakan akibat dari beberapa penyakit pada organ dada atau bahkan punggung, yang dengan sendirinya menjadi alasan untuk menjalani pemeriksaan di institusi medis.

Tipe lain dari sindrom miofasial toraks adalah sindrom otot pektoral kecil dengan lokasi titik picu pada ketebalannya. Sindrom ini ditandai dengan nyeri di daerah subklavia, yang dapat menjalar ke bahu atau lengan kiri. Nyeri ini sering kali disertai dengan munculnya bulu kuduk meremang dan hilangnya sensitivitas sementara pada anggota tubuh.

Kembali

Sindrom myofasial pada otot punggung berkembang dengan latar belakang munculnya nodul nyeri pada otot yang membentang di sepanjang tulang belakang toraks, pada otot latissimus dorsi, pada otot rhomboid dan infraspinatus. Lokasi nyeri dalam kasus ini adalah area di antara atau di bawah tulang belikat, serta di atas bahu.

Dalam kasus ini, nyerinya akut dan terjadi secara tiba-tiba, terutama saat otot bekerja terlalu keras atau terlalu dingin.

Sindrom myofascial pada tulang belakang lumbar ditandai dengan nyeri di punggung bawah, yang dapat menyebar ke pangkal paha atau saraf skiatik. Nyeri di punggung bawah dapat disebabkan oleh herniasi diskus, osteomielitis, penyakit sistem pencernaan, dan bahkan kanker yang telah menyebar ke area ini. Namun, paling sering disebabkan oleh ketegangan otot selama aktivitas fisik yang berat (misalnya, mengangkat beban) atau perpindahan vertebra di tulang belakang lumbar.

Jika tindakan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya tidak dilakukan tepat waktu, titik pemicu terbentuk di daerah pinggang, yang menimbulkan sindrom nyeri luar biasa.

[ 19 ], [ 20 ]

Daerah panggul dan paha

Gejala sindrom panggul myofascial lebih mengingatkan pada gejala patologi usus atau genitourinari. Terkadang keluhan bermuara pada fakta bahwa pasien mulai merasa seolah-olah ada benda asing di ususnya. Sensasi nyeri muncul saat berjalan atau saat seseorang tidak mengubah posisi duduknya dalam waktu lama. Lokalisasi sensasi tidak menyenangkan terutama di daerah pinggang atau perut bagian bawah.

Banyak pasien melaporkan peningkatan frekuensi buang air kecil. Wanita juga mungkin melaporkan ketidaknyamanan di area genital bagian dalam dan anus.

Semua gejala ini membuat orang mendatangi dokter kandungan, dokter urologi, dokter andrologi, yang akan memberikan diagnosis yang tepat: sistitis, prostatitis, uretritis, adnitis, dan sebagainya. Pemeriksaan dan pengobatan jangka panjang berdasarkan diagnosis di atas tidak akan berhasil sampai dokter berhasil menemukan penyebab sebenarnya dari rasa tidak nyaman dan nyeri di area panggul.

Namun semuanya ternyata jauh lebih sederhana, dan nyeri di area panggul dipicu oleh kejang otot yang menahan organ seperti kandung kemih, rektum, rahim, dan pada wanita, dll., yang terletak di panggul kecil. Bergantung pada otot mana yang terpengaruh (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int atau otot superfisial), nyeri dapat terlokalisasi di berbagai bagian panggul dan menjalar ke paha.

Dengan demikian, pada penderita sindrom piriformis, nyeri pada bokong dan belakang paha disertai rasa tidak nyaman saat berjalan dan berhubungan seksual, nyeri saat buang air besar, serta nyeri tidak menyenangkan pada rektum dan perineum yang timbul jika otot perineum tegang sedikit saja.

Sindrom otot obturator internal dan otot anus, terkadang disebut sindrom miofasial uretra, ditandai dengan nyeri pada vagina, anus, atau uretra, sering buang air kecil yang menyakitkan, kesulitan buang air besar, dan rasa tidak nyaman di perut bagian bawah, terutama saat duduk.

Sindrom myofasial pada anak-anak

Nyeri otot yang parah di masa kanak-kanak tampaknya merupakan sesuatu yang tidak biasa, namun, masalah ini jauh lebih mendesak daripada yang terlihat pada pandangan pertama. Ya, patologi kronis pada anak-anak dengan sindrom myofascial tidak mungkin terdeteksi. Namun dalam kasus ini, penekanannya bukan pada mereka, tetapi pada cedera lahir pada tulang belakang dan, khususnya, daerah serviksnya.

Kurang dari sepertiga bayi baru lahir mengalami cedera tulang belakang yang berhubungan dengan masa kelahiran, yaitu saat janin melewati jalan lahir. Lebih dari 85% bayi tersebut mengalami berbagai cedera pada tulang belakang leher. Sekitar 70% bayi dengan berbagai cedera tulang belakang didiagnosis dengan sindrom miofasial.

Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, nyeri myofascial paling sering terjadi akibat hipotermia otot yang diikuti oleh kejang dan pembentukan titik picu, atau akibat postur tubuh yang buruk (skoliosis dan patologi serupa lainnya). Nyeri otot sering kali dipicu oleh mobilitas khas anak-anak dan kurangnya perawatan kesehatan mereka. Akibatnya, kita mengalami sindrom nyeri yang terkait dengan cedera pada leher, tulang belakang, dan sendi pinggul atau hipotermia otot, ketika seorang anak, setelah bermain aktif dengan keringat yang meningkat, berada di tempat berangin atau di ruangan yang tidak cukup panas untuk beberapa waktu.

Sindrom miofasial servikal pada anak-anak paling sering bermanifestasi sebagai sakit kepala, nyeri di area mata, pusing, kehilangan keseimbangan. Cedera pada korset bahu dan tulang belakang bermanifestasi sebagai nyeri di punggung dan tungkai atas, dan cedera pada sendi pinggul dan lutut - nyeri di bawah lutut, di area tulang kering, di paha depan dan luar, di selangkangan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Nyeri otot, terlepas dari semua sensasi yang tidak menyenangkan, tampaknya bukan kondisi yang berbahaya bagi banyak pasien. Pendapat bahwa dengan menyingkirkan penyebabnya, Anda dapat menyelesaikan semua masalah sekaligus semakin populer, dan orang-orang lebih memilih untuk tidak menyelesaikan pengobatan atau tidak menggunakannya sama sekali.

Terkadang pendekatan terhadap masalah ini, terutama pada awal penyakit, memberikan hasil yang baik. Tanpa sebab – tanpa rasa sakit. Namun pada kasus lanjut, ketika sudah ada sindrom myofascial yang jelas dengan karakteristik pemadatan titik otot dan perubahan fibrosa yang terjadi di dalamnya, konsekuensinya hampir tidak dapat disebut aman.

Komplikasi sindrom myofascial dapat dianggap tidak hanya perubahan struktural pada otot, yang berkontribusi terhadap kronisitas proses tersebut. Fakta bahwa ketegangan otot dalam jangka waktu yang lama menyebabkan penumpukan asam laktat di dalamnya, yang mencegah metabolisme normal di jaringan tubuh dan menyebabkan kekurangan oksigen, tentu saja mengkhawatirkan.

Kasus sindrom myofascial yang parah dengan pembentukan beberapa titik picu secara bertahap pada akhirnya dapat menyebabkan tidak hanya penyimpangan psikoemosional yang terkait dengan gangguan tidur dan nyeri konstan, atau gangguan kemampuan untuk bekerja. Ada kasus kompresi saraf dan pembuluh darah yang sering terjadi oleh otot yang terkena, yang meningkatkan sindrom nyeri dan menyebabkan gangguan peredaran darah dengan konsekuensi yang timbul dari situasi ini.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik sindrom myofascial

Keluhan nyeri otot dapat dikaitkan dengan berbagai alasan. Dan hanya dengan memahami penyebabnya, Anda dapat meresepkan perawatan yang tepat untuk situasi tersebut. Dan karena sindrom nyeri myofascial merupakan gejala dari banyak penyakit serius, mendiagnosis penyakit ini merupakan masalah kehormatan bagi seorang dokter.

Diagnosis dimulai, seperti biasa, dengan memeriksa pasien dan mengumpulkan anamnesis. Mungkin, pada saat nyeri muncul, pasien sendiri sudah tahu tentang adanya beberapa penyakit, yang dapat ia ceritakan kepada dokter. Dengan memiliki informasi tentang patologi kronis dalam tubuh pasien, dokter dapat menentukan terlebih dahulu kemungkinan penyebab nyeri dan mulai dari situ dalam penelitian lebih lanjut.

Saat memeriksa pasien, dokter memberikan perhatian khusus pada palpasi titik nyeri. Untuk menentukan titik picu, otot di area lokalisasi nyeri diregangkan memanjang dan dipalpasi. Tali seperti tali diraba di bawah jari. Titik picu atau segel harus dicari tepat di sepanjang "tali" ini. Menekan nodul otot selama palpasi menyebabkan nyeri hebat, yang membuat pasien melompat atau menjerit. Ini menunjukkan bahwa titik picu telah ditemukan dengan benar.

Dalam mencari tali dan titik picu, dokter dapat memeriksa otot secara mendalam dengan menggerakkan ujung jari melintasi serat atau dengan memutar otot di antara jari-jari. Selama palpasi dan komunikasi dengan pasien, perhatikan hal-hal berikut:

• Apakah ada hubungan antara timbulnya nyeri dengan aktivitas fisik atau hipotermia otot?
• Apakah ada atrofi atau perubahan lain pada otot, yang menunjukkan, misalnya, sifat inflamasi dari patologi?
• Apakah ada benjolan nodular pada otot atau hanya ada ketegangan otot umum?
• Apakah nyerinya hanya dirasakan satu tempat atau menjalar ke tempat lain?
• Apakah tekanan atau tusukan pada nodul otot turut menyebabkan nyeri rujukan?
• Apakah ada gejala melonjak?
• Apakah pijatan atau panas mengurangi intensitas nyeri?
• Apakah gejalanya hilang setelah blok otot?

Antara lain, dokter memperhatikan bagaimana pasien menoleransi rasa sakit, bagaimana perasaannya terhadap kondisinya, apakah ada gangguan tidur, dan apakah ada tanda-tanda depresi.

Untuk menyingkirkan faktor peradangan, dilakukan tes darah dan urine. Tes ini juga akan membantu meresepkan pengobatan yang aman. Analisis urine akan memungkinkan untuk membedakan nyeri myofascial di punggung bawah dan kolik ginjal.

Dokter menggunakan diagnostik instrumental jika ada dugaan patologi jantung, di mana ada nyeri yang mirip dengan nyeri myofascial. Dokter dapat meresepkan elektrokardiografi atau ekokardiografi, korona atau histografi, pemantauan EKG pada siang hari menurut Holter dan metode lainnya.

Seperti yang telah disebutkan, nyeri pada sindrom myofascial dapat berupa dua jenis: terlokalisasi dan terpantul. Kehadiran nyeri terpantul inilah yang menyebabkan kesulitan dalam mendiagnosis patologi.

Yang menjadi indikasi dalam hal ini adalah sindrom myofascial sisi kanan dengan nyeri di bawah tulang belikat. Sindrom nyeri hebat di area ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Ini dapat berupa akar saraf terjepit, serangan pankreatitis akut atau kolesistitis, kolelitiasis atau diskinesia bilier, kolik ginjal, pielonefritis, proses ganas di hati, pankreas, ginjal di sisi kanan.

[ 24 ]

Perbedaan diagnosa

Tugas diagnostik diferensial adalah mendeteksi atau menyingkirkan hubungan antara patologi yang mungkin menjadi penyebab nyeri di area tertentu dan nyeri myofascial. Sangat penting untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari nyeri tersebut agar dapat mengobati penyebab dan akibatnya secara bersamaan. Hanya dengan cara ini pengobatan akan memberikan hasil yang diharapkan.

Setelah pasien diperiksa oleh terapis setempat, pasien dapat dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung, ahli gastroenterologi, atau ahli traumatologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan oleh para spesialis ini. Pada saat yang sama, pengobatan yang efektif diresepkan untuk sindrom nyeri itu sendiri dan patologi yang terdeteksi selama diagnostik yang dapat memicu nyeri otot.

Pengobatan sindrom myofascial

Sindrom myofascial sering disebabkan oleh dua hal yang aneh: penyebab nyeri otot (biasanya beberapa patologi kesehatan) dan faktor pemicu (stres emosional, hipotermia, dll.). Anda harus melawan keduanya, yang berarti pendekatan untuk mengobati sindrom nyeri myofascial harus komprehensif.

Terkadang, kondisi ini dapat diperbaiki tanpa mengonsumsi obat. Hal ini dapat dilakukan jika penyebab nyeri otot adalah postur tubuh yang buruk, pekerjaan fisik yang berat, olahraga, bekerja di depan komputer, dll. Dokter akan memberikan rekomendasi kepada pasien terkait dengan cara kerja, perbaikan postur tubuh, penguatan otot punggung, dll.

Jika penyebab MFBS adalah penyakit serius, bersamaan dengan penghilang rasa sakit, terapi kompleks untuk patologi kesehatan yang ada dilakukan.

Pereda nyeri dapat dilakukan melalui terapi obat dan metode pengobatan alternatif. Berikut ini adalah jenis obat yang digunakan sebagai pengobatan:

• untuk menghilangkan rasa sakit: obat-obatan dengan efek anti-inflamasi dan analgesik, seperti Diklofenak, Nimesil, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, dll., baik dalam bentuk oral maupun topikal,
• untuk meredakan ketegangan dan nyeri otot: obat-obatan dari kelompok pelemas otot yang bekerja secara sentral (Belofen, Tizanidine, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• untuk menstabilkan keadaan psiko-emosional pasien: obat-obatan nootropik dan gamkergic (Picamilon, Pyriditol, Noofen, dll. 1-2 tablet 3 kali sehari), obat penenang dan obat vegetotropik, antidepresan,
• tonik umum dan produk untuk meningkatkan trofisme jaringan otot: vitamin dan kompleks vitamin-mineral dengan penekanan pada sediaan yang mengandung vitamin B dan magnesium,
• untuk melakukan blokade: paling sering, anestesi anggaran "Novocaine" atau "Lidocaine".

Selain terapi obat untuk sindrom myofascial, berbagai metode alternatif dan fisioterapi digunakan. Yang terakhir ini khususnya relevan untuk sindrom myofascial pada wajah. Dalam kasus ini, stimulasi listrik dan terapi termomagnetik, serta krioanalgesia, memberikan hasil yang baik.

Pijat berperan penting dalam pengobatan nyeri myofascial, yang dapat meredakan ketegangan otot dan meningkatkan sirkulasi darah di area yang terkena, sehingga obat dapat mencapai tempat kerjanya tanpa hambatan. Metode terapi manual sangat penting dalam hal ini, karena berfungsi sebagai prosedur diagnostik dan terapeutik. Yang penting adalah bahwa terapi ini dilakukan oleh seorang profesional yang ahli di bidangnya.

Metode refleksi seperti pijat titik dan akupuntur juga membantu meredakan hipertonisitas otot dan nyeri terkait. Menyuntikkan obat ke dalam nodul otot untuk mengurangi aktivitasnya (farmakopuntur) dan meregangkan otot yang terkena untuk tujuan yang sama (osteopati) juga memberikan hasil yang baik pada MFBS.

Bila nyeri akut mereda, Anda dapat mencoba pijat bekam, yang dilakukan tiga hari sekali (sekitar 6-8 prosedur). Setelah pijat, gosok hangat atau salep yang meredakan nyeri dan peradangan (misalnya, butadion atau indometasin) dioleskan ke area yang sakit, lalu kulit ditutup dengan kertas kompres dan kain khusus.

Di beberapa institusi medis, pasien mungkin ditawari pengobatan dengan lintah. Dan jika nyeri myofascial dikaitkan dengan pengerahan tenaga fisik, postur tubuh yang salah, ketegangan otot karena posisi statis yang berkepanjangan, dan juga jika perubahan pada otot yang sakit berdampak negatif pada kelompok otot lain, sehingga mengalami beban yang berlebihan, serangkaian latihan untuk berbagai kelompok otot dapat diresepkan, efektif untuk sindrom myofascial jenis ini.

Pada kasus lanjut, bila nyeri myofasial tidak dapat diatasi dengan metode apa pun yang tercantum, dokter mungkin akan melakukan perawatan bedah, yaitu melepaskan akar saraf dari tekanan otot yang tegang (dekompresi mikrovaskular).

Obat tradisional

Ketika berbicara tentang pengobatan tradisional untuk sindrom myofascial, penting untuk dipahami bahwa pengobatan ini hanya membantu meredakan gejala nyeri sementara: kejang dan nyeri otot, tetapi tidak menyelesaikan masalah secara radikal. Tanpa penggunaan pelemas otot dan berbagai metode dampak fisik pada titik pemicu, mustahil untuk mencapai hasil yang bertahan lama.

Namun jika terapi obat tidak memungkinkan atau sebagai tambahannya, resep berikut berdasarkan efek positif panas akan membantu meredakan nyeri:

1. Balutan parafin. Parafin yang dicairkan menjadi cairan dioleskan ke bagian yang sakit. Lapisan parafin lainnya dioleskan di atasnya, kemudian bagian yang sakit ditutup dengan film dan dibalut dengan hangat selama setengah jam.
2. Terapi 3 dalam 1:
   • Panas kering. Kami mengoleskan garam kasar yang dipanaskan hingga panas (agar orang tersebut dapat menahannya dengan mudah) ke bagian yang sakit dan menutupinya dengan selimut. Angkat saat sudah dingin.
   • Kisi-kisi yodium. Setelah garam dihilangkan, gambarlah kisi-kisi pada kulit dengan yodium.
   • Plester obat. Kami menempelkan plester lada di atas kasa yodium. Setelah prosedur, kami menyuruh pasien tidur sampai pagi.
3. Garam Epsom (juga dikenal sebagai magnesium sulfat atau magnesia). Garam ini dapat dibeli di apotek dan digunakan untuk meredakan kejang otot dan nyeri dengan melarutkannya dalam air mandi. Air hangat sendiri dapat mengurangi nyeri, tetapi magnesia juga membantu merelaksasi otot yang tegang karena kandungan magnesiumnya, yang merupakan pelemas otot alami. Anda memerlukan 1 atau 2 gelas garam Epsom untuk berendam. Prosedur ini hanya memakan waktu 15 menit.

Namun, tidak hanya panas yang membantu mengatasi nyeri myofascial. Pijat dengan minyak esensial, yang dapat dilakukan di rumah, juga memiliki efek terapeutik. Pijat relaksasi teratur dengan minyak mint, serai, dan marjoram, yang dikonsumsi dalam proporsi yang sama, akan membantu meredakan kejang otot. Dan minyak esensial dari tanaman seperti chamomile, basil, immortelle, dan lavender dapat mengatasi nyeri dengan baik. Lebih baik menggunakan campuran minyak yang berbeda, menambahkannya ke minyak dasar (sebaiknya minyak kelapa).

Pengobatan herbal untuk nyeri myofasial dilakukan dengan menggunakan ekor kuda, yang darinya dibuat salep penyembuhan dengan mencampur ramuan yang dihancurkan dan mentega dengan perbandingan 1:2, atau infus bunga semanggi manis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homoeopati

Karena gejala utama sindrom myofascial adalah kejang otot, yang menyebabkan munculnya titik pemicu, dan nyeri yang menyertainya, fokus utama pengobatan homeopati justru menghilangkan kejang dan menghilangkan nyeri myofascial.

Antispasmodik yang paling populer dalam homeopati adalah obat "Spascuprel". Obat ini harus diminum tiga kali sehari, 1 tablet, larutkan dalam mulut. Untuk meredakan nyeri saat kejang otot, Anda dapat minum obat ini 4 kali dalam waktu satu jam hingga nyeri mereda.

Untuk pengerasan otot dan nyeri yang hilang di bawah pengaruh panas, mengonsumsi sediaan homeopati “Rus toxicodendron” dalam pengenceran 12 juga akan bermanfaat.

Obat "Brionia" dalam pengenceran 12 mengatasi nyeri di punggung bawah dengan baik, dan untuk nyeri di leher dan di antara tulang belikat, dokter homeopati dapat menyarankan tetes "Chelidonium".

Obat "Brionia" dan "Belladonna" juga efektif untuk sakit kepala tegang, yang juga termasuk dalam kategori nyeri miofasial refleksif.

Indikasi untuk meredakan gejala sindrom nyeri myofascial adalah pengobatan dengan suntikan Guna subkutan atau intramuskular homeopatik. Untuk nyeri otot, preparat GUNA®-MUSCLE digunakan untuk suntikan bersama dengan GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP, dll.

Pencegahan

Efektivitas dan durasi pengobatan sindrom myofascial tidak hanya bergantung pada tingkat keparahan prosesnya, tetapi juga pada keinginan pasien untuk menghilangkan rasa sakit yang menyiksanya sesegera mungkin. Mengonsumsi obat-obatan dan fisioterapi, pijat, dan praktik manual akan memberikan hasil yang nyata dan berkelanjutan jika pasien mematuhi keterampilan yang ditanamkan padanya selama kelas rehabilitasi. Ini adalah stereotip motorik baru, dan kemampuan untuk mengendalikan tubuh Anda dengan mengendalikan keadaan sistem otot, dan kemampuan untuk memperkuat korset otot, dan postur yang benar.

Dan bagi mereka yang tidak ingin menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan seperti itu, kami menyarankan Anda untuk mengambil tindakan pencegahan berikut:

• hindari hipotermia otot dan paparan otot panas terhadap angin,
• Batasi aktivitas fisik, hindari ketegangan otot,
• menyediakan kondisi untuk istirahat yang baik,
• saat melakukan pekerjaan yang mengharuskan mempertahankan posisi statis dalam waktu lama, lakukan istirahat sejenak dengan latihan untuk otot yang lelah,
• Obati penyakit tepat waktu, cegah agar tidak menjadi kronis.

Dengan mengikuti anjuran ini, Anda mungkin tidak akan pernah tahu apa itu sindrom miofasial dengan rasa sakit luar biasa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk nyeri myofasial secara umum positif, tetapi ini tentu bukan alasan untuk membiarkan situasi menjadi tidak terkendali dan mempersulit pengobatannya.

[ 35 ], [ 36 ]