Sitologi leher rahim

Sitologi serviks adalah studi laboratorium yang menentukan struktur seluler uterus serviks (serviks uteri), serta sel-sel kanal serviks. Salah satu varian sitologi serviks pertama kali diaplikasikan pada awal abad ke-20 oleh seorang ilmuwan dari Yunani Papanikolaou dengan tujuan deteksi dini dan pencegahan penyakit onkologi pada ginekologi.

Sejak itu, tes PAP digunakan secara universal bersama dengan metode baru - ThinPrep ( sitologi cair ), yang memungkinkan deteksi tepat waktu dan pengobatan yang efektif untuk penyakit kronis dan prakanker serviks yang tersembunyi .

[1], [2], [3], [4]

Indikasi untuk konduksi

Tugas utama, yang sitologi serviks memutuskan, adalah pencegahan proses onkologis. Deteksi dini sel atipikal memungkinkan penghentian tepat waktu kanker serviks (kanker serviks), yang menurut statistik adalah patologi onkologi paling umum ketiga pada wanita. Bahaya dari perjalanan asimtomatik penyakit ini sangat hebat, oleh karena itu tujuan utama dari prosedur ini adalah deteksi tepat waktu terhadap perubahan prakanker pada sel. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan persentase dan durasi bertahan hidup, namun juga harapan yang percaya diri untuk penyembuhan yang berhasil. Metode PAP dalam praktik ginekologi dianggap salah satu yang tercepat dan paling akurat untuk mendapatkan data tentang ada atau tidaknya tahap awal proses onkologis, penyakit kanker atau patologi latar belakang etiologi non-tumor, yang dapat memicu kanker yang mengancam jiwa. Banyak dokter menyebut sitologi serviks sebagai "standar emas" diagnosis dan skrining perubahan dan kondisi intra-epitel tersebut:

• Berbagai anomali seluler tingkat tinggi atau rendah.
• Adanya atau tidak adanya mikroflora patogen untuk diagnosis selaput lendir serviks.
• Pelanggaran ritme normal siklus menstruasi (frekuensi siklus, penundaan atau ketidakhadirannya).
• Semua jenis penyakit berasal dari virus - HPV (human papilloma virus) - condyloma, herpes simpleks genital (herpes).
• Infertilitas (infertilitas).
• Cacat pada selaput lendir serviks (semua jenis erosi ).
• Siklus terapi yang panjang dengan obat hormonal.
• Pelepasan abnormal dari vagina, termasuk dengan darah, terutama setelah melakukan hubungan seksual.

Sitologi leher rahim diperlukan sebagai tes skrining jika:

• Kehamilan direncanakan
• Kelahiran terjadi beberapa kali berturut-turut (misalnya 3-4 kali dalam 4 tahun).
• Kelahiran pertama terjadi pada usia dini (di bawah 18 tahun).
• Seorang wanita sering mengubah pasangan seksualnya.
• Periode pascamenopause (periode klimakterik).
• Kontrasepsi direncanakan dalam format perangkat intrauterine.
• Sebelumnya, sitologi tidak pernah dilakukan, atau wanita tersebut tidak diperiksa selama 3 tahun terakhir.
• Pagar terakhir dari bahan jaringan tidak sesuai dengan norma atau menentukan perubahan sel.
• Pemeriksaan serviks dengan cermin menunjukkan perubahan patologis yang terlihat (warna, struktur).
• Wanita tersebut memiliki penyakit yang berkaitan dengan imunodefisiensi (HIV).
• Sejarah keluarga dibebani dengan penyakit onkologis (seseorang dari keluarga langsung sakit atau sakit saat ini dengan penyakit onkologis).

Secara umum, pemeriksaan sitologi skrining tahunan harus diwajibkan bagi setiap wanita yang telah mencapai usia dewasa. Jika sitologi serviks menunjukkan penyimpangan klinis materi seluler yang diucapkan, pemeriksaan harus dilakukan lebih sering - minimal 2 kali setahun atau dalam rencana terapeutik yang kompleks.

Persiapan

Persiapan, yang melibatkan sitologi serviks, tidak termasuk dalam kategori kompleks. Prosedur itu sendiri sangat cepat, hampir tanpa ketidaknyamanan dan sensasi yang tidak menyenangkan, dan persiapannya terdiri dari tindakan berikut:

• Hilangkan sanitasi (prosedur higienis) dalam bentuk douching
• Beberapa hari sebelum prosedur (2-3 hari) harus mematuhi rezim pantangan dalam kehidupan intim
• Jangan menggunakan tampon kebersihan, tablet, cairan, krim, supositoria dan gel untuk vagina
• 2 jam sebelum tes, seorang wanita harus menahan diri dari buang air kecil

Untuk sitologi serviks menunjukkan hasil yang dapat diandalkan, penting untuk mengetahui informasi ini:

• Tes PAP dan siklus menstruasi tidak kompatibel. Prosedurnya dilakukan 3-5 hari sebelum dimulainya menstruasi atau setelahnya, yang terbaik adalah melakukannya pada siklus 10-12 hari.
• Sitologi tidak akan akurat untuk penyakit menular, terutama pada fase akut, sebagai aturan, analisis dilakukan setelah perawatan dasar. Pengecualian adalah keharusan untuk mendapatkan hasil cito, dalam kasus ini, sitologi serviks dilakukan dua kali - selama penyakit dan 2 bulan kemudian untuk pengendalian sitologi.
• Stroke selama terapi intravaginal tidak akan informatif, harus dilakukan 5-7 hari setelah pengobatan berakhir.
• Tidak disarankan untuk mengkonsumsi asupan bahan jaringan selama proses inflamasi di vagina, yang indeksnya bisa berupa sekresi, gatal, terbakar.

Klarifikasi kondisi persiapan prosedur dapat diperoleh dari ginekolog yang merawat.

Teknik untuk melakukan

Sitologi leher rahim dianggap sebagai prosedur wajib pemeriksaan ginekologi yang komprehensif. Ini adalah standar yang memungkinkan deteksi dini terhadap risiko banyak penyakit, termasuk kanker.

Ginekologinya menghasilkan gesekan dari bagian luar serviks (exocervix), dan juga dari permukaan mukosa vagina dengan spatula khusus (Eyre spatula). Saluran sel serviks (kanal serviks) diambil dengan bantuan probe serviks endobrush, yang memungkinkan untuk mendapatkan bahan informatif yang cukup.

Selain itu, dokter dapat menggunakan alat semacam itu untuk pengumpulan materi seluler:

• Untuk noda lengkung posterior leher - Eyre spatula.
• Alat aspirasi - spiral, untuk koleksi bahan endoserviks.
• Layarnya juga dirancang untuk koleksi bahan biologis dari kanal serviks.
• Cervex-Brush adalah sikat medis steril untuk mengambil smear dari zona-T (permukaan serviks dan kanal serviks).
• Pinset standar
• Cermin ginekologis
• Sprei dua sisi servikal (sendok Volkmann) untuk apus pada mikroflora membran mukosa kanal serviks dan definisi penyakit menular.

Semua instrumen modern steril, kebanyakan digunakan secara individual untuk setiap wanita.

Teknik sitologi:

• Pemeriksaan kursi ginekologis dengan bantuan cermin, sekaligus bahan diambil untuk sitologi. Dinding vagina melebar, prosedur dari apusan (scraping) dapat menyebabkan ketidaknyamanan ringan jangka pendek, namun paling sering sitologi tersebut lewat tanpa rasa sakit.
• Bersamaan dengan scrapping material untuk penelitian bakteriologis (mikroflora) diambil. Bersama sitologi, kolposkopi bisa dilakukan, tapi ini hanya terjadi menurut indikasi, biasanya prosedur ini diresepkan secara terpisah.
• Sampel material diaplikasikan pada kaca khusus, tetap, tetap dan dipindahkan ke teknisi laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis yang akurat dengan pewarnaan. Ada juga metode baru sitologi serviks - cairan (ThinPrep), dalam hal ini bahannya ditempatkan dalam labu dan juga dipindahkan ke laboratorium.

Sangat penting untuk menandai analisisnya. Laboratorium harus menerima gelas dengan bahan dan bentuk khusus, yang menentukan informasi tersebut:

1. Kaca nomor sesuai dengan arah jumlah form.
2. Nama institusi medis tempat prosedur dilakukan.
3. Tanggal analisis.
4. Nama lengkap pasien.
5. Usia pasien.
6. Angka, tanggal siklus menstruasi terakhir.
7. Diagnosis pendahuluan (klinis).

Sitologi leher rahim tidak memakan banyak waktu, seluruh prosedur berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit.

Apa sitologi dari pertunjukan serviks?

Indeks utama sitologi serviks ada dua kata - hasil negatif atau positif, dengan kata lain, tes tersebut menunjukkan apakah ada tanda-tanda kanker, infeksius, bakteri, patologi virus di apus.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci apa yang ditunjukkan analisisnya:

1. Hasil negatif berarti bahwa sel epitel tidak terpapar pada proses patologis, flora patogen tidak terdeteksi, struktur sel tidak dihancurkan oleh virus.
2. Indikasi positif menunjukkan bahwa sel abnormal terdeteksi di membran mukosa serviks, struktur dan kuantitasnya melampaui norma standar. Elemen seluler atipikal dapat beragam dalam bentuk, jenis dan ukuran, masing-masing, interpretasi analisis terkait langsung dengan kriteria ini.

Dalam praktik ginekologi modern, tradisional untuk digunakan adalah klasifikasi hasil dari penulis tes, tes Pap. Metode uji PAP-smear mengasumsikan deskripsi rinci tentang komposisi, struktur sel, membaginya menjadi 5 kategori:

• Tahap I - tidak ada perubahan seluler yang terdeteksi, tidak ada atypia, yang mengindikasikan keadaan serviks yang hampir sehat. Gambaran sitologi dalam batas normal
• Tahap II - tes menemukan sejumlah sel abnormal dengan tanda radang, yang dapat dianggap sebagai norma relatif, mengingat prevalensi proses inflamasi di daerah genital. Biasanya, seorang wanita diberi prosedur diagnostik tambahan untuk mengklarifikasi penyebab, sifat, stadium dan patogen peradangan.
• Analisis tahap III menunjukkan adanya sejumlah kecil sel atipikal lokal yang memiliki anomali dalam struktur nukleus atau sitoplasma. Ini juga bukan indikasi langsung adanya patologi yang mengancam, namun ini bisa menjadi sinyal tentang risiko pengembangan onkoproses. Prosedur tambahan yang menentukan tes PAP dapat berupa analisis morfologi dari bahan jaringan serviks (histologi). Biopsi membantu menghilangkan risiko atau mengkonfirmasi permulaan proses patologis yang dapat dihentikan dengan pengobatan tepat waktu.
• Analisis tahap IV menunjukkan gambaran yang jelas tentang transformasi ganas pada sejumlah kecil sel. Sebagai aturan, sel abnormal memiliki terlalu banyak massa nuklir, kandungan seluler (sitoplasma), kromosom juga memiliki tanda-tanda perubahan patologis. Tahap ini menunjukkan kemungkinan onset penyakit onkologis (displasia). Untuk mengklarifikasi diagnosis, pemeriksaan tambahan membantu - kolposkopi, asupan bahan untuk histologi, dan sitologi berulang dimungkinkan.
• Tahap V-test menentukan jumlah sel berubah yang cukup besar, yang mengindikasikan adanya oncoprocess. Dalam kasus tersebut, hasil sitologi adalah awal dari proses diagnostik kompleks yang bertujuan untuk menentukan jenis onkologi, tahap dan vektor tindakan terapeutiknya.

Penjelasan hasil

Menafsirkan hasil tes bisa dan seharusnya hanya menjadi dokter yang merawat. Setiap informasi yang didapat di kedalaman Internet hanya bisa menjadi pendahuluan dan informasi utama. Data berikut tersedia untuk umum dan akan membantu mengurangi kecemasan wanita yang takut akan angka dan tanda yang tidak dapat dimengerti dalam analisis.

Sitologi serviks dalam statistik menunjukkan hal berikut:

• Setiap tes kesembilan dari sepuluh menentukan norma, yaitu, sitologi berikut dapat dilakukan dengan aman setelah 1-2 tahun untuk pencegahan dan skrining serviks. Analisis harus diulang secara teratur, meski hasilnya bagus, karena tidak dapat 100% akurat dan tidak mengecualikan risiko penyakit sepenuhnya.
• Setiap detik dari seratus smear tidak sepenuhnya informatif karena kurangnya bahan biologis atau seluler. Dalam kasus tersebut, sitologi serviks diulang
• Setiap tes kedua puluh menunjukkan adanya perubahan atipikal, tapi ini sama sekali tidak mengindikasikan adanya onkoproses yang berkembang. Sebaliknya, ini adalah sinyal dan alasan untuk pemeriksaan yang lebih teliti dan perawatan selanjutnya.
• Hasil tes mungkin menunjukkan hasil yang buruk, namun ini tidak dapat dianggap sebagai diagnosis yang tidak ambigu dan pasti. Untuk memperjelas sifat proses patologis dan ramalannya, diperlukan pemeriksaan tambahan, yang ditentukan oleh dokter.

Interpretasi hasil sitogram dapat dilakukan dengan metode yang berbeda. Klasik adalah klasifikasi Papanicolaou, namun dalam ginekologi modern, juga lazim memperhitungkan varian interpretasi tes lainnya, misalnya sistem Bethesda System Amerika.

Informasi mengenai keadaan jaringan epitel leher rahim dapat tercermin dalam tabel berikut ini:

Adanya perubahan jinak	Perubahan patologis pada jaringan epitel: displasia, atypia	Kanker invasif
Tes tersebut mengungkapkan Trichomonas, Candida, infeksi coccal, perubahan sel, kemungkinan terkait dengan virus herpes Tes tersebut menunjukkan atipia sel epitel yang terkait dengan peradangan, keratosis, metaplasia, parakeratosis. Analisis menunjukkan perubahan atrofi pada epitel bersamaan dengan proses inflamasi - kolpitis, hiperkeratosis, metaplasia	ASC-AS Tes menunjukkan adanya sel epitel datar dengan perubahan atipikal dari asal yang tidak ditentukan HSIL. Analisis tidak mengecualikan risiko tinggi sel kanker Perubahan prakanker: displasia berbagai derajat (penyempurnaan pada tingkat kedalaman lesi jaringan epitel diperlukan)	Kanker invasif planocellular Spesifikasi kondisi, jenis dan stadium memerlukan pemeriksaan tambahan pada onkologi
Pasien membutuhkan pemeriksaan tambahan, observasi dan perawatan menyeluruh. Pemeriksaan skrining sitologi juga diperlukan	Prosedur diagnostik tambahan diperlukan untuk mengamati proses menggunakan sitologi berulang pada serviks, kolposkopi, biopsi, dan pengobatan jangka panjang.	Hal ini diperlukan untuk studi histologis materi, mungkin, mengklarifikasi diagnosis setelah operasi Perawatan jangka panjang yang kompleks

Juga, Anda dapat memasukkan ke dalam keadaan yang mengkhawatirkan singkatan Latin dalam bentuk analisis, walaupun sebenarnya semuanya hanya diuraikan, sesuai dengan "wilayah" pengambilan sampel material:

• Uretra adalah huruf U.
• Endoserviks, kanal serviks - S.
• Vagina adalah huruf V.

Sisa informasi akan diberikan oleh dokter Anda.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Norma sitologi serviks uteri

Norma dalam sitologi serviks adalah tidak adanya perubahan atipikal pada materi seluler, serta keadaan mikroflora yang sehat. Sel "Baik" harus sesuai dengan standar standar morfologi, yaitu ukuran, isi (struktur) dan bentuknya. Sitogram tersebut menjelaskan secara rinci materi yang diambil dari lapisan permukaan serviks dan dari endoserviks.

Norma pemeriksaan sitologi terlihat seperti ini:

1. Sitologi serviks mengandung sel epitel silinder berlapis tunggal. Sebagai alternatif, tes tersebut dapat menunjukkan adanya epitel berlapis-lapis (metaplastik), ini juga dianggap sebagai norma jika apusan diambil di tempat peralihan di vagina.
2. Sel epitel berlapis-lapis pada apusan dari bagian vagina serviks juga dianggap normal jika tidak ada perubahan yang ditemukan di dalamnya.
3. Setiap penyimpangan dari norma, perubahan morfologi sel dijelaskan dalam kesimpulan dan dapat menjadi indikator proses peradangan primer yang sesuai dengan batasan norma.
4. Penyimpangan dari norma dalam tes PAP tidak berarti adanya proses onkologis, kecuali indikator HSIL. Hal ini mengindikasikan tingginya risiko kanker.

Ini juga harus diperhitungkan bahwa ada indikator yang mengindikasikan adanya anomali sel jinak. Ini, tentu saja, bukanlah norma, namun tidak menjadi alasan untuk kecemasan yang meningkat tentang onkologi.

Daftar perubahan dalam norma relatif yang dapat ditunjukkan oleh sitologi:

• Atypia etiologi inflamasi.
• Perubahan atipikal dipicu oleh virus papiloma.
• Campuran perubahan atipikal.
• Penyimpangan atipikal dari sifat tidak jelas yang membutuhkan spesifikasi.

Untuk proses di mana mungkin ada penyimpangan dari batas normal, sertakan penyakit berikut:

• HPV adalah human papillomavirus.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trikomoniasis.
• Kehamilan.
• Penggunaan obat-obatan secara jangka panjang, terutama antibiotik.
• Vaginit.
• Penggunaan alat kontrasepsi (supositoria, tablet).
• Kontrasepsi dengan spiral.

Menurut klasifikasi Traut dan Papanicolaou, dua kelas pertama dari lima dapat dianggap sebagai norma sitologi serviks, yaitu:

• Saya - gambar sitologi normal
• II-ASC-AS atau adanya sel atipikal dari nilai yang tidak ditentukan

Norma relatif dapat dianggap kelas III, dimana tingkat risiko perkembangan patologi diindikasikan rendah.

Sitologi serviks yang buruk

Apa hasil buruk dari tes PAP?

Sitologi serviks yang buruk tidak selalu mengindikasikan stadium terakhir kanker. Penafsiran yang tepat dari penelitian ini hanya bisa memberi seorang spesialis, yaitu seorang ginekolog. Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, sitologi yang buruk adalah perubahan patologis pada lapisan epitel serviks dan kanal serviks.

Menurut metodologi yang umum, perubahan tersebut dilambangkan sebagai berikut:

• 0 - bahan untuk pengujian tidak memuaskan (berkualitas rendah, dalam jumlah kecil, tidak informatif karena persiapan pasien tidak mencukupi).
• 1 kelas adalah norma.
• 2 kelas - adanya kelainan atipikal.
• Grade 3 - derajat displasia yang berbeda.
• Keempat kelas - negara prakanker, tahap awal.
• 5 kanker kelas-invasif.

Perubahan yang paling mengganggu dari perubahan di atas adalah kelas 5, namun segala bentuk displasia juga merupakan sinyal berbahaya. Pertimbangkan jenis displasia secara lebih rinci:

1. Tingkat displasia yang mudah adalah tanda timbulnya proses inflamasi. Tidak bisa dilewatkan, karena peradangan bisa berlangsung hampir asimtomatik dan ke depan masuk ke bentuk yang lebih berat.
2. Sedang displasia sudah menjadi sinyal yang mengancam, menunjukkan bahwa risiko perkembangan onkoproses sangat tinggi.
3. Tingkat displasia yang parah hampir merupakan kondisi pra-kanker.

Displasia yang tidak terdiagnosis bersamaan dengan faktor memprovokasi lainnya dapat menyebabkan kondisi yang sangat berbahaya - onkologi.

Setiap wanita, setelah mengetahui bahwa sitologi serviks menunjukkan hasil yang buruk, takut. Mari kita coba untuk menurunkannya sedikit dengan menginformasikan.

Bagaimana jika tes menunjukkan adanya sel atipikal yang jelas?

Pertama-tama, jangan panik, tapi mendengarkan dan memenuhi semua resep dokter. Ginekolog biasanya melakukan konseling terperinci, baik tentang prosedur diagnostik tambahan, dan tentang prospek pengobatan dan prognosis penyakit ini.

Biasanya ditunjuk dan menggelar acara tersebut:

• Sitologi berulang dari serviks.
• Biopsi (analisis histologis jaringan daerah serviks yang terkena).
• Kolposkopi.
• Scraping epitel serviks.
• Tes darah yang meluas.
• Tes HPV
• Saat mendeteksi displasia, itu diobati (lebih sering dengan bantuan kauterisasi).
• Jika infeksi virus bersamaan diidentifikasi, tidak hanya wanita itu, tapi pasangan seksualnya diobati.

Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai memberi harapan untuk penyembuhan, asalkan semua janji dokter diamati dan pemantauan serviks secara teratur.

Berapa hari sitologi serviks uteri?

Sitologi serviks dianggap sebagai prosedur standar, yang teknologinya telah mendekati detail terkecil. Periode pengambilan sampel tidak melebihi 15-20 menit, termasuk pemeriksaan ginekologi umum. Selanjutnya, analisis dipindahkan ke laboratorium, di mana diperlukan waktu yang lebih lama untuk pemeriksaan mikroskopis yang akurat dan menyeluruh. Jika uji PAP dilakukan sesuai dengan semua peraturan, pengolahan bahan akan memakan waktu sekitar 8 hari. Hasilnya bisa didapat dari dokter yang merawat 2 minggu setelah prosedur itu sendiri, kadangkala hal itu terjadi lebih cepat jika analisis dilakukan dalam mode cito. Juga terjadi bahwa informasi tentang skor tes bisa datang kemudian. Hal ini paling sering dikaitkan dengan pagar tambahan, misalnya analisis biokimia dari rahasia mikroflora atau biopsi sesuai indikasi.

Pemeriksaan histologis dan kolposkopi dapat dijadwalkan pada hari yang sama dengan sitologi, dan pemrosesannya akan memakan waktu sedikit lebih lama daripada mengerjakan satu tes PAP tunggal. Langkah diagnostik yang rumit tersebut memungkinkan untuk menerima gambar yang lengkap dan rinci dan memungkinkan untuk menentukan perjalanan pengobatan dengan lebih akurat.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa sitologi serviks harus menjadi prosedur wajib bagi setiap wanita. Mengurangi jumlah kasus kanker masih merupakan masalah yang belum terselesaikan, baik untuk dokter maupun wanita sendiri. Ujian reguler yang tepat waktu, tes dan tes akan memungkinkan Anda untuk percaya diri dengan kesehatan Anda sendiri. Melestarikan semua fungsi lingkungan seksual dalam keadaan harmonis - tugas ini dipecahkan, termasuk dengan cara tindakan pencegahan, di antaranya tempat yang penting ditempati oleh sitologi serviks.