Sinovitis kronis

Sinovitis kronis merupakan salah satu bentuk penyakit yang ditandai dengan proses peradangan pada membran sinovial sendi. Mari kita bahas penyebab utama penyakit, gejala, metode diagnostik, serta metode pengobatan, pencegahan, dan prognosis untuk pemulihan.

Sinovitis kronis sangat jarang didiagnosis. Akibat peradangan pada membran sinovial sendi, terjadi penumpukan efusi. Paling sering, patologi ini terjadi pada sendi lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan karpal. Penyakit ini berkembang pada satu sendi, tetapi jika berkembang menjadi poliartritis, maka kedua sendi akan terpengaruh.

Bentuk kronis melibatkan perubahan patologis pada kapsul sendi dan komposisi darah. Mendiagnosis penyakit pada tahap awal merupakan hal yang sulit. Untuk memastikan peradangan kronis, pasien diambil tusukannya untuk pemeriksaan, dilakukan pemeriksaan biokimia dan sejumlah penelitian lainnya. Jika terapi tidak dimulai tepat waktu, hal ini meningkatkan risiko terkilir, dislokasi atau subluksasi sendi. Selain itu, penyakit ini menyebabkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan ketika mencoba menekuk lengan atau kaki pada sendi yang meradang, dan juga terjadi deformasi eksternal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab sinovitis kronis

Penyebab sinovitis kronis bervariasi dan dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Sinovitis aseptik mencakup proses peradangan yang terkait dengan gangguan traumatis, neurologis, dan endokrin.
2. Peradangan sendi yang bersifat infeksius terjadi akibat pengaruh mikroorganisme patogen (stafilokokus, pneumokokus, streptokokus) yang masuk dari lingkungan (melalui luka, jalur limfogen atau hematogen dari fokus infeksi tubuh).
3. Sinovitis alergi – terjadi akibat aksi alergen (infeksi dan non-infeksi). Efeknya ditujukan pada jaringan membran sinovial yang sensitif terhadap iritan.

Mari kita lihat bentuk sinovitis yang paling umum dan alasan kemunculannya:

• Traumatis

Reaksi terhadap cedera intra-artikular. Akibat cedera, terjadi efusi pada membran sinovial. Penyakit ini juga dapat muncul tanpa alasan yang jelas, akibat iritasi pada membran sinovial, akibat robeknya meniskus, ketidakstabilan sendi, dan alasan lainnya.

• Trauma akut

Dengan bentuk patologi ini, perubahan bentuk sendi diamati dalam beberapa jam atau hari setelah cedera. Terjadi peningkatan suhu, gerakan terbatas, dan nyeri saat palpasi. Pasien menderita kelemahan umum dan malaise. Bentuk peradangan akut yang tidak diobati kambuh, menyebabkan komplikasi serius.

• Bernanah

Menyebabkan kondisi umum yang parah: nyeri tajam, suhu tinggi. Kulit di sekitar sendi menjadi halus, terdapat hiperemia dan nyeri yang signifikan, gerakan menjadi sulit. Dengan bentuk ini, limfadenitis regional dapat berkembang. Dengan sinovitis purulen, proses inflamasi menyebar ke membran fibrosa sendi, menyebabkan perkembangan artritis purulen dan kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Jika tulang rawan, aparatus ligamen sendi atau tulang terlibat dalam proses patologis, ini menyebabkan panartritis.

• Kronis

Bentuk ini jarang terjadi dan ditandai dengan gejala ringan. Pasien mengeluhkan keterbatasan gerakan pada sendi yang terkena, nyeri, nyeri yang menusuk, cepat lelah dan mudah lelah saat berjalan. Eksudat terkumpul di rongga sendi, yang menyebabkan hidrartrosis (penyakit gembur-gembur sendi), dengan perkembangan yang berkepanjangan, terjadi peregangan dan pelonggaran ligamen. Karena itu, dislokasi dan subluksasi dapat terjadi. Sinovitis kronis dibagi menjadi serosa-fibrinoid, vilosa-hemoragik dan vilosa.

• Sinovitis vili kronis

Kondisi ini ditandai dengan vili sklerotik dan hipertrofi yang terjepit dan membentuk badan beras dan badan kondromus.

Bentuk sinovitis kronis, apa pun penyebab kemunculannya, ditandai dengan peningkatan perubahan patologis, gangguan sirkulasi limfatik dan darah pada kapsul sendi serta degenerasi fibrosanya.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala sinovitis kronis

Gejala sinovitis kronis sangat mirip dengan gejala artrosis. Penyakit ini menyebabkan perubahan visual pada bentuk sendi, kesulitan bergerak, dan sensasi nyeri. Pada tahap awal, patologi menyebabkan pembengkakan, yang tidak kunjung sembuh karena iritasi kapsul sinovial yang terus-menerus. Karena ketidakmampuan elemen sendi untuk menjalankan fungsinya, sendi mulai memburuk. Pasien mengembangkan jaringan pembuluh darah di permukaan kulit dan sensasi nyeri yang terus-menerus.

Sinovitis akut ditandai dengan gejala yang terus meningkat. Tanda pertama peradangan adalah peningkatan volume area yang terkena dan pembentukan pembengkakan. Cairan di dalam sendi merusak konturnya, yang secara signifikan mempersulit gerakan. Gejala lain yang menonjol dari penyakit ini adalah peradangan pada membran internal dan sindrom nyeri. Rasa sakitnya berintensitas sedang, tetapi tidak tajam.

Jika penyakitnya bernanah, gejalanya jelas terlihat. Pasien menderita kelemahan parah, menggigil, dan malaise. Kulit kemerahan terlihat di area sendi yang terkena, dan nyeri tajam terjadi saat mencoba bergerak.

Sinovitis kronis pada sendi lutut

Sinovitis kronis pada sendi lutut adalah penyakit peradangan yang menyerang rongga sinovial lutut. Berdasarkan waktu terjadinya patologi, ada dua bentuk yang dibedakan - akut dan kronis, yang masing-masing memiliki gejala yang jelas.

Pada sinovitis kronis, sensasi nyeri hanya terjadi selama periode eksaserbasi penyakit, dan eksudat patogenik terakumulasi secara bertahap. Jika penyakitnya bersifat sekunder, maka ini adalah sinovitis reaktif pada sendi lutut. Bentuk ini dianggap paling berbahaya, karena memerlukan perawatan segera, tetapi pengobatan tambahan dapat memperburuk kondisi pasien secara signifikan. Biasanya, hal ini terjadi dengan latar belakang reaksi alergi atau penyakit seperti gonarthrosis.

• Serosa dan serosa-fibrinosa – terjadi karena aksi iritan yang berkepanjangan dan intens pada sendi. Eksudat memiliki warna kuning dengan serpihan fibrin yang khas.
• Purulen – terbentuk akibat benturan berbagai mikroorganisme yang menembus rongga sendi. Bahaya sinovitis purulen adalah efusi dapat menyebar ke jaringan dan organ lain melalui darah. Inilah sebabnya mengapa pasien sering didiagnosis dengan delirium, suhu tinggi, dan malaise umum.
• Hemoragik adalah bentuk lain dari sinovitis kronis, yang mengacu pada neoplasma jinak jaringan ikat pada kantong sinovial, tendon, dan sendi. Wanita muda paling sering menderita patologi ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis sinovitis kronis

Diagnosis sinovitis kronis bergantung pada bentuk dan stadium penyakit, usia pasien, adanya penyakit penyerta, dan karakteristik tubuh lainnya. Jika diduga sinovitis, pemeriksaan berikut harus dilakukan: sitologi, artroskopi, biopsi, pemeriksaan sinovial, arthopneumografi, dan lain-lain. Tusukan diagnostik selalu digunakan untuk memastikan peradangan. Bahan yang diperoleh diperiksa di bawah mikroskop dan dilakukan reaksi serologis. Hal ini diperlukan untuk menentukan antibodi spesifik terhadap patogen tertentu.

Selain tes laboratorium, perhatian khusus diberikan pada pengumpulan anamnesis. Dokter bertanya kepada pasien tentang timbulnya penyakit, gejala, dan ciri-ciri patologi lainnya. Jika sinovitis kronis muncul dengan latar belakang peradangan sekunder, maka diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit sendi yang mendasarinya.

Jika diagnosis sinovitis kronis telah dipastikan, maka pertama-tama perlu dipastikan bahwa sendi benar-benar istirahat dan tidak bergerak. Ini akan mencegah cedera jaringan lebih lanjut. Selain itu, Anda dapat mengompresnya dengan air dingin untuk menghilangkan pembengkakan atau membalutnya dengan perban yang ketat. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, dokter akan meresepkan pengobatan. Semua pasien akan menerima terapi obat, mengenakan penyangga lutut atau perban, dan dalam kasus yang sangat sulit, operasi.

[ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan sinovitis kronis

Pengobatan sinovitis kronis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memulihkan sendi. Jika penyakitnya bersifat traumatis, maka pertama-tama perlu untuk menghilangkan koneksi anatomi yang rusak dan memperbaiki pergeseran metabolik pada sendi. Bergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan sifat perubahan intra-artikular, pengobatan dapat bersifat konservatif dan bedah. Jika ada semua indikasi untuk intervensi bedah, maka ini dianggap sebagai tahap awal pengobatan, diikuti dengan terapi obat jangka panjang dan pemulihan gangguan metabolik sendi.

• Di antara tindakan utama untuk sinovitis, pasien menjalani tusukan dini sendi dengan pengambilan sinovium untuk pemeriksaan. Setelah ini, belat atau perban dipasang pada sendi untuk melumpuhkannya selama 5-7 hari dan kompres dingin secara teratur untuk meredakan pembengkakan. Namun, imobilisasi jangka panjang tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan komplikasi seperti kekakuan sendi.
• Jika terjadi peradangan yang sering kambuh, pasien diberi resep obat untuk menetralkan faktor penyebab sinovitis. Obat yang paling sering diresepkan adalah: Heparin, Indometasin, Brufen, Glukokortikoid, dan lain-lain. Pada hari ke 3-4 minum obat, pasien diberi resep metode pengobatan fisik: terapi magnet, elektroforesis, UHF, dan lain-lain.
• Dalam kasus sinovitis kronis yang berkepanjangan, yang pengobatan konservatifnya terbukti tidak efektif, intervensi bedah diindikasikan. Karena, kemungkinan besar, terjadi perubahan ireversibel pada membran sinovial sendi: pembentukan vili hipertrofi, sklerosis, atau pembentukan petrifikasi.

Perawatan bedah sinovitis melibatkan sinovektomi parsial, subtotal atau total. Operasi tergantung pada tingkat keparahan dan penyebaran proses inflamasi. Operasi diperlukan untuk proses ireversibel pada sendi, misalnya, dengan akumulasi kristal garam kalsium. Selama operasi, sayatan dibuat di kapsul sendi dan dibersihkan dari berbagai benda asing: meniskus yang cacat, fragmen tulang rawan atau garam. Setelah operasi, gips dipasang pada anggota tubuh selama beberapa hari untuk melumpuhkannya. Pasien diberi resep antibiotik dan obat antiinflamasi. Namun perawatan bedah hanya digunakan ketika semua metode terapi konservatif yang mungkin terbukti tidak efektif.

Pencegahan sinovitis kronis

Pencegahan sinovitis kronis dilakukan setelah pengobatan medis dan pembedahan. Ini membantu mencegah kekambuhan penyakit dan mengurangi dampak negatif pada tubuh. Dengan demikian, setelah operasi, pasien memiliki masa rehabilitasi yang panjang. Jika pasien mengalami sinovitis kronis pada sendi lutut, maka untuk mengembalikan fungsi normal anggota tubuh, sejumlah latihan sederhana diresepkan, yang awalnya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

• Berjalan – untuk pemulihan yang lebih cepat, disarankan untuk berjalan setidaknya 3-5 km setiap hari dengan kecepatan rata-rata. Ini akan mempercepat proses pemulihan sendi dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.
• Sepeda - untuk melakukan latihan ini, Anda perlu berbaring telentang, angkat kaki ke atas dan lakukan gerakan memutar (seperti saat mengendarai sepeda).
• Squat - latihan ini dengan sempurna memperkuat ligamen dan otot-otot sendi, terutama sendi lutut.
• Lari – lari jarak pendek direkomendasikan bagi pasien yang telah berhasil menyelesaikan latihan rehabilitasi yang dijelaskan di atas. Lari paling baik dilakukan di pagi hari; untuk menjaga fungsi sendi tetap normal, cukup dengan berlari 1-2 km dengan kecepatan rata-rata setiap hari.

Latihan penguatan umum apa pun hanya dapat dilakukan setelah mendapat izin dari dokter yang merawat. Kehati-hatian tersebut sepenuhnya beralasan, oleh karena itu keputusan tentang perlunya latihan fisik preventif dan restoratif hanya dibuat oleh dokter.

Pencegahan harus mencakup tindakan untuk menghilangkan dan mencegah proses peradangan pada sendi. Untuk mengurangi risiko sinovitis, perlu segera mengobati penyakit menular, menjalani gaya hidup sehat dan aktif secara fisik. Hindari kerusakan sendi, karena ini adalah pencegahan sinovitis terbaik. Jika nyeri atau sedikit pembengkakan muncul setelah cedera, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Karena tanpa perawatan medis yang tepat, cedera dapat berubah menjadi sinovitis kronis.

Prognosis sinovitis kronis

Prognosis sinovitis kronis sepenuhnya bergantung pada kondisi tubuh dan efektivitas pengobatan. Seringkali, dengan latar belakang pemulihan total, kekakuan sendi terjadi. Selama pengobatan sinovitis purulen akut, ada risiko tinggi sepsis, sehingga prognosisnya bergantung pada pengobatan yang dipilih. Tanpa perawatan medis yang tepat waktu, penyakit ini menjadi kronis dan menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Sinovitis dapat menyebabkan artritis purulen, periartritis, dan phlegmon jaringan lunak atau panartritis.

Namun, dengan diagnosis dini dan pengobatan yang berhasil, sinovitis kronis memiliki prognosis yang positif. Dengan mengikuti semua anjuran dokter dan mengambil tindakan pencegahan, pasien memiliki peluang untuk memulihkan sendi yang sebelumnya rusak sepenuhnya.