Tuberkulosis pada individu yang tidak cocok secara sosial (BOMGE): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Bagi kelompok masyarakat yang tidak sesuai dengan kondisi sosial termasuk orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal tertentu (BOMJ) yang bermigrasi baik di dalam negeri maupun dari negara-negara yang berada di dekat dan jauh ke luar negeri, pengungsi dari zona konflik antaretnis dan lokal, orang-orang yang menganggur, pasien dengan alkoholisme kronis (dan kecanduan obat-obatan terlarang), tahanan , orang yang tinggal di tempat penampungan untuk orang cacat dan orang tua.

Sebuah bagian penting dari masyarakat yang terpinggirkan - tidak "penduduk tetap", secara resmi di luar tanggung jawab institusi perawatan kesehatan, tetapi di antara mereka diperlukan untuk melaksanakan kegiatan kontrol yang kompleks (dukungan sosial untuk program TB kontrol, pembentukan pusat rehabilitasi, pekerjaan pendidikan kesehatan).

Dalam kebanyakan kasus, tuberkulosis di antara orang-orang tuna wisma dan populasi yang bermigrasi adalah "berdasarkan urutan pengobatan", sehingga mendiagnosa arus akut yang umum, bentuk yang tidak dapat diobati dengan baik. Pasien tersebut merupakan sumber potensial tuberkulosis, termasuk TB yang resisten terhadap berbagai jenis obat.

Untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis tuberkulosis di antara migran dan tunawisma, metode brigade dan fluorografi mobile digunakan. Metode memungkinkan untuk mengidentifikasi tuberkulosis di sebagian besar migran dewasa di tempat konsentrasi terbesar mereka - pusat akomodasi sementara (hotel, sanatorium, rumah peristirahatan, sekolah), tempat kerja mereka (studi), tempat-tempat sosial, pertukaran tenaga kerja, komite pengungsi. Untuk perlakuan terhadap populasi migran dan orang-orang BOMJ, mereka mengatur rumah sakit khusus (departemen), pusat rehabilitasi dan rumah kos untuk tuberkulosis yang ditransfer atau untuk pasien dengan bentuk kronis.

Layanan yang menangani urusan pengungsi seringkali tidak cukup memperhatikan perang melawan tuberkulosis. Karyawan layanan mengurus penyediaan makanan, sandang, dan tempat penampungan pengungsi. Petugas medis harus memberikan perhatian khusus untuk memerangi tuberkulosis, segera mengidentifikasi dan mengobati pasien. Dalam penanganan pengungsi dan tuna wisma, pemantauan permanen diperlukan.

Alasan peningkatan jumlah pasien dengan bentuk TB yang tidak dapat diobati beragam. Meningkatkan keefektifan pengobatan tuberkulosis pada individu yang tidak cocok secara sosial tidak bergantung pada taktik terapeutik di rumah sakit atau pengaturan rawat jalan, seperti pada kondisi situasi sosial ekonomi dan faktor-faktor penularan tuberkulosis. Kondisi penting adalah keinginan pasien untuk disembuhkan. Bagi pasien dari kelompok maladaptif secara sosial, pemantauan individu terhadap perilaku pasien pada berbagai tahap pengobatan dikembangkan. Sebagai aturan, pria menolak pengobatan (90%) di bawah usia 45, tunggal, dengan tingkat pendidikan rendah, menganggur dan tanpa tempat tinggal permanen, yang menderita alkoholisme dan yang sebelumnya dipenjara.

Untuk mengurangi frekuensi penolakan dan kasus pelanggaran rezim, perlu memberikan bantuan sosial kepada pasien: penerbitan peralatan makanan atau kebersihan, penggantian biaya transportasi, pengorganisasian stasiun makanan, rehabilitasi mantan narapidana.

Ketika tuberkulosis terdeteksi di tempat penampungan, rumah bagi orang-orang cacat dan orang tua, perlu untuk memeriksa semua orang yang pernah berhubungan dengan orang yang sakit dan untuk melakukan kemoterapi pencegahan terkontrol.

Dan tahanan belum dicoba juga berisiko penyakit TBC. Orang-orang yang ditahan di tempat-tempat kekurangan kebebasan berpendidikan rendah dan kondisi sosial-ekonomi yang kurang beruntung. Penyebaran infeksi HIV mempersulit kontrol atas kejadian tuberkulosis di institusi sistem pemasyarakatan.

Tahanan sering dipindahkan ke dalam fasilitas pemasyarakatan, di antara berbagai institusi penegakan hukum dan dinas penegakan hukum. Dalam kontak dengan narapidana melayani penjara datang dan dengan etiteli, sehingga tuberculosis di dalam tangki penjara menimbulkan risiko bagi masyarakat. Pengendalian efektif penyebaran tuberkulosis di penjara diperlukan untuk melindungi kesehatan narapidana dan masyarakat secara keseluruhan.

Untuk mengidentifikasi pasien tuberkulosis, narapidana yang sedang diselidiki sedang menjalani fluorografi sinar-X pada organ dada. Narapidana diberi pemeriksaan sinar x setiap enam bulan sekali. Namun, di beberapa wilayah di Ukraina, sebagian besar bentuk infeksi paru tuberkulosis terdeteksi 2-3 bulan setelah kontrol berikutnya. Oleh karena itu, ketika seorang tawanan mengalami gejala tuberkulosis paru (batuk dengan dahak, nyeri dada, suhu subfebrile, hemoptisis), dahak diperiksa untuk mycobacterium tuberculosis (setidaknya tiga sampel). Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien infeksi, untuk memeriksa kontak dan untuk mencegah penyakit kelompok dengan tuberkulosis.

Program pengendalian tuberkulosis regional harus disatukan untuk institusi masyarakat sipil dan lembaga pemasyarakatan. Hal ini diperlukan untuk memberi narapidana pengobatan anti-TB lengkap dan tindak lanjut setelah dilepaskan.

Namun, bentuk dan isi program pengendalian tuberkulosis di lembaga pemasyarakatan dan di institusi jaringan kota berbeda. Hal ini diperlukan untuk memantau tidak hanya proses pengobatan (memastikan kontrol ketat terhadap asupan obat-obatan terlarang dan mencegah masuknya mereka ke pasar gelap), namun juga pemantauan diagnostik TB yang ketat, terutama saat mendapatkan spesimen sputum dari tahanan, karena baik simulasi maupun penyembunyian penyakit dapat dilakukan. Tuberkulosis

Perhatian khusus harus diberikan kepada tahanan yang dipindahkan ke dalam penjara atau di antara penjara. Jika pasien dirawat di institusi medis yang sama, prosesnya lebih mudah dikendalikan. Saat mentransfer pasien ke institusi pemasyarakatan lain, perlu memastikan penyelesaian keseluruhan perawatan di institusi tempat tahanan dipecat.

Karena peningkatan kontrol diagnosis dan pengobatan tuberkulosis, peningkatan pemberian obat, proporsi kasus TB di lembaga pemasyarakatan di antara semua pasien yang baru terdaftar dalam 4-5 tahun terakhir menurun dari 22-25% menjadi 11-13%.

Melaksanakan aktivitas antituberkulosis di antara seluruh populasi wilayah administratif niscaya memperbaiki kontrol atas kejadian tuberkulosis dan dapat menyebabkan stabilisasi tingkat morbiditas dan mortalitas dari tuberkulosis dan penurunannya.