Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic pada anak-anak

Tempat pertama di antara bentuk klinis dari periode primer tuberkulosis pada anak-anak dan remaja saat ini menempati tuberkulosis dari kelenjar getah bening intrathoracic - lesi spesifik kelenjar getah bening akar paru-paru dan mediastinum. Peran utama patogenesis tuberkulosis primer diberikan pada fokus paru, bronchoadenitis dianggap sebagai komponen kedua yang berkembang setelah pembentukan fokus paru. Sebagai hasil dari pengenalan luas vaksinasi BCG, peningkatan daya tahan tubuh dan banyak faktor lain dalam kondisi modern, pengaruh paru-paru, yang terletak subpleurally, dibatasi oleh jaringan paru-paru dan tidak dikembangkan lebih lanjut. Proses tuberkulosis ditandai dengan penyebaran lesi ke kelenjar getah bening regional mediastinum.

Berdasarkan gambaran pathoanatomis, tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic dibagi menjadi infiltratif dan mirip tumor. Namun, subdivisi bronchoadenitis ke dalam bentuk infiltrasi dan tumorous sampai batas tertentu tergantung, karena keduanya bisa saling berpapasan.

• Pada kasus pertama, perinodular inflammation mendominasi, fokus tuberkulosis di kelenjar getah bening kecil.
• Dengan tumor seperti tuberkular bronchoadenitis, prosesnya tidak melampaui kapsul kelenjar getah bening, yang tumbuh sampai batas tertentu.

Lesi kelenjar getah bening intrathoracic bukanlah proses spesifik yang terisolasi. Dengan tubercular bronchoadenitis, perubahan patologis terjadi pada semua organ mediastinum, terletak di sekitar kelenjar getah bening yang terinfeksi tuberkulosis. Dalam proses tertentu, bronki besar, pembuluh darah, jaringan mediastinum, ganglia saraf dan batang, pleura (sering mediastinum dan interlobar) sering dilibatkan. Dengan tuberkulosis, satu atau beberapa kelompok kelenjar getah bening yang berbeda dengan berbagai transformasi patomorfologi mungkin terlibat dalam proses tersebut. Pada bentuk yang parah dan tidak menguntungkan saat ini, penyebaran proses secara bilateral terjadi, yang disebabkan oleh jaringan anastomosis saluran limfatik. Di kelenjar getah bening, proses tertentu berlangsung lama, penyembuhannya lambat. Dengan berlalunya waktu, kapsul dihidrogenasi, endapan garam kalsium terjadi. Ukuran petrifikasi yang timbul tergantung pada tingkat ekspresi penyakit caseus.

Gejala tuberkulosis pada kelenjar getah bening intrathoracic

Gambaran klinis dari bronchoadenitis yang tidak rumit terutama disebabkan oleh gejala keracunan, dan juga ke mana kelenjar getah bening intrathoracic dan organ sekitarnya terlibat dalam proses tertentu. Studi anamnesis sering mengungkapkan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis aktif. Analisis sensitivitas anak terhadap tuberkulin menunjukkan adanya infeksi atau infeksi selanjutnya. Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic ditandai oleh sensitivitas normal pada tuberkulin. Hanya pada beberapa pasien reaksi tuberkulin bisa bersifat hyperergic.

Timbulnya tuberkulosis pada kelenjar getah bening intrathoracic biasanya berangsur-angsur. Anak mengalami peningkatan kelelahan, kurang nafsu makan, mudah tersinggung, suhu badan naik, biasanya sampai angka subfebrile. Secara signifikan lebih jarang, terutama pada anak kecil, bronchoadenitis dapat dimulai lebih tajam, dengan kenaikan suhu tubuh sampai angka demam dan gangguan umum yang diucapkan. Reaksi khusus pada tuberkulosis primer pada anak jarang terjadi pada kondisi modern, namun kadang-kadang blepharitis mungkin terjadi. Keratokonjungtivitis, eritema nodal.

Gejala kelenjar getah bening intrathoracic

Diagnostik kelenjar getah bening intrathoracic

Tuberkulosis dari kelenjar getah bening intrathoracic harus dibedakan dari perubahan patologis pada mediastinum dan akar paru-paru etiologi non-tuberkulosis. Lebih dari 30 diagnosis radiologis daerah ini dijelaskan. Secara umum, mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

• lesi mirip tumor pada organ mediastinum;
• adenopati nonspesifik;
• Kelainan pembuluh dada.

Saat melakukan diagnosis banding, struktur anatomi X-ray mediastinum harus diperhitungkan. Sebagai bagian dari rongga toraks, mediastinum di depan dibatasi oleh dinding belakang sternum dan tulang rawan marjinal, di belakang - oleh kolom vertebral, dari sisi - oleh lembar pleura medial, di bagian bawah oleh diafragma, dan di bagian atas dengan aperture toraks.

Diagnostik kelenjar getah bening intrathoracic

[1], [2], [3], [4]