Kejutan anafilaksis pada anak-anak

Kejutan anafilaksis - (lebih tepatnya, kolaps) - reaksi alergi akut dan umum dengan gangguan hemodinamik dekompensasi, dimediasi oleh reaksi alergi Tipe I (IgE-reaktan atau IgG). Ini adalah bentuk paling parah dari reaksi alergi dan mengacu pada kondisi medis yang mendesak. Penyebutan pertama kejutan anafilaksis mengacu pada 2641 SM. E: menurut dokumen yang masih ada, Firaun Menze Mesir meninggal karena gigitan tawon atau lebah.

Secara klinis, reaksi anafilaktoid tidak berbeda dengan anafilaksis syok - anafilaksis pseudoalergi, yang secara patogenetik tidak terkait dengan interaksi antigen-antibodi, walaupun disebabkan oleh sebab-sebab eksternal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab syok anafilaksis

Kejutan anafilaksis berkembang tajam setelah kontak pasien dengan alergen yang tidak dapat ditolerir dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang disertai dengan pelanggaran hemodinamik yang menyebabkan insufisiensi peredaran darah dan hipoksia di semua organ vital. Keganjilan syok anafilaksis adalah kemungkinan perkembangan manifestasi kulit berupa urtikaria, eritema, edema, bronkospasme sebelum atau bersamaan dengan munculnya gangguan hemodinamik. Kematian dalam kondisi ini adalah 10-20%.

Apa yang menyebabkan syok anafilaksis pada anak-anak?

[6], [7], [8], [9], [10]

Gejala syok anafilaksis

Tingkat keparahan syok anafilaksis tergantung pada kecepatan perkembangan keruntuhan vaskular dan gangguan fungsi otak.

Kejutan anafilaksis ditandai oleh aliran bertahap. Pada tahap pertama, kegembiraan umum atau, sebaliknya, kelesuan, ketakutan akan kematian, sakit kepala berdebar-debar, suara bising atau dering di telinga, menekan rasa sakit di balik sternum; Ada gatal pada kulit, ruam urtikaria, edema Quincke, pembilasan sklera, lakrimasi, hidung tersumbat, rhinorrhea, gatal dan tersedak di tenggorokan, batuk kering spasmodik. Tekanan arteri normal pada tahap ini; CVP - pada tingkat batas bawah norma.

Tahap kedua ditandai dengan penurunan tekanan darah hingga 60% dari norma, bernafas kaku, kering, berserakan; denyut nadi lemah, detak jantung sampai 150% dari norma usia, sindroma emisi jantung kecil berkembang. Kebingungan, kompensasi sesak nafas, terbentuknya paru goncang. Prekursor prognostik buruk adalah munculnya acrocyanosis dengan latar belakang pucat umum, hipotonia dan oligoanuria.

Tahap ketiga ditandai dengan kondisi yang sangat sulit, tidak ada kesadaran, perhatikan kulit pucat yang tajam, keringat dingin, oligoanuria, respirasi cepat, dangkal, peningkatan pendarahan jaringan. Tekanan darah diastolik tidak menentukan, denyut nadi seperti benang, takikardia. Ada sindrom yang lamban, sindroma DVS.

Gejala syok anafilaksis pada anak-anak

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis syok anafilaksis adalah klinico-anamnestic. Diagnosis banding dilakukan dengan jenis syok lain: traumatis, posthemorrhagic, cardiogenic, septic; vasovagal runtuh; urtikaria dingin yang umum; aspirasi benda asing, dll. Untuk keruntuhan vasovagal (pingsan) bradikardia, mual dan tidak adanya manifestasi alergi pernafasan dan kutaneous, tekanan darah yang stabil adalah tipikal. Gejala berhenti setelah memberi pasien posisi horisontal dengan mengangkat tungkai bawah.

[11], [12], [13], [14], [15]

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis

Hal ini diperlukan untuk meletakkan pasien secara horisontal dengan beberapa kaki yang terangkat, menghangatkannya, memegang pemijatan kuat pada perut dan ekstremitas, rongga mulut dan saluran pernafasan membersihkan lendir dan muntah, putar kepala anak ke samping untuk mencegah aspirasi. Di atas tempat pemberian obat atau gigitan (sting), perlu menerapkan turniket, dilemahkan selama 1-2 menit jika memungkinkan. Kontrol tekanan darah terus-menerus, tanpa mengeluarkan borgol.

Injeksi intramuskular atau injeksi intravena larutan epinefrin 0,1% dari hasil perhitungan 0,01 ml / kg (tidak lebih dari 0,3 ml) dan prednisolon 10 mg / kg. Chloropyramine (suprastin) diberi larutan 2% atau diphenhydramine (diphenhydramine) 1% - 0,05 ml / kg secara intravena, intramuskular. Dengan efektivitas rendah, pemberian obat intravena secara berulang diperlukan setelah 10-15 menit. Dengan pelestarian fenomena bronkospasme, penghirupan larutan salbutamol 1,25-2,5 mg (1 / 2-1 nebula) atau 2,4% larutan aminofilin (euphyllin) 4-5 mg / kg secara intravena menetes. Dengan pelestarian hipotensi arterial, pengenalan larutan natrium klorida 0,9% 10-30 ml / kghch) secara intravena dengan pengenalan fenilefrin (mezatonon) 1-40 μg / kg hmin) atau dopamin 6-10 μg / kg hmin) ditunjukkan. Terapi oksigen dilakukan: 40-60% oksigen melalui kateter hidung. Pernafasan yang tidak adekuat. Tekanan arterial di bawah 70 mmHg, perkembangan edema laring sangat dibutuhkan IVL. Dengan respon rendah terhadap epinefrin, glukagon 1-2 mg digunakan secara intravena. Kemudian menetes pada tingkat 5-15 μg / menit sampai efeknya diperoleh. Pemberian glukokortikosteroid yang diberikan kembali dengan bronkospasme refrakter dan untuk mencegah kembalinya gejala setelah 6-8 jam (reaksi bifasik). Dengan respon yang baik terhadap terapi, antihistamin diresepkan setiap 6 jam selama dua hari, prednisolon 1-2 mg / kg setiap 4-6 jam atau dosis lain glukokortikosteroid lainnya.

Bagaimana kejutan anafilaksis yang diobati pada anak-anak?

[16]