Bronkitis berdarah

Bronkitis Debu adalah penyakit bronkus, di mana kerusakan difusinya tidak terjadi karena infeksi, namun karena efek mekanis atau kimiawi pada selaput lendir pohon bronkus partikel debu yang berada di udara terinspirasi. Penyakit ini termasuk dalam kategori profesional dan memiliki bentuk kronis.

Bronkitis debu profesional paling sering didiagnosis pada penambang di tambang batu bara dan tambang bijih, pada pekerja di industri metalurgi dan kimia, dalam produksi bahan bangunan, di mana proses produksi dikaitkan dengan penggilingan bahan dan masuknya sejumlah besar partikel padat ke atmosfer. Bekerja di perusahaan tekstil, penggilingan tepung dan usaha kayu berbeda dari debu.

Penyakit ini memiliki dua varietas etiologi: bronchitis berdebu dan bronchitis beracun-racun (dengan adanya berbagai komponen beracun dalam debu).

[1], [2]

Penyebab bronkitis debu

Jadi, seperti yang bisa dilihat dari nama penyakitnya, penyebab bronkitis debu adalah debu, yaitu partikel mikroskopik padat yang berasal berbeda. Mekanisme patofisiologis yang mempengaruhi bronkus terlihat sebagai berikut. Ketika udara dihirup, partikel debu melalui nasofaring dan laring masuk ke sistem cabang saluran napas saluran pencernaan trakea - bronkus. Tugas fungsional bronkus tidak hanya terdiri dari penyediaan udara ke paru-paru dan menghilangkan campuran gas dari sistem pernafasan, tapi juga untuk memurnikan udara yang dihirup.

Dinding bronkus ditutupi dengan selaput lendir yang terdiri dari epitel bersilia (bersilia), dan di lapisan yang lebih dalam adalah kelenjar yang memproduksi lendir. Partikel debu menempel pada silia dan villi epitel, diselimuti lendir dan diangkat dengan mengontrak plat otot bronkus - saat seseorang batuk (dan batuk berdahak).

Bila kandungan debu di udara melebihi kemampuan fisiologis bronkus, debu mengendap pada silia epitel, mengurangi atau sepenuhnya menghalangi kontraksi mereka. Hal ini menyebabkan dystrophy dan sluschvaniyu seluruh situs epitel bersilia dan frustrasi fungsional bronkus. Dalam kasus ini, lendir yang terakumulasi di lumens bronkus menjadi lebih tebal dan terus-menerus mengganggu ujung saraf zona refleks bronkus. Akibatnya, ada batuk.

Lesi yang signifikan pada mukosa bronkus mencegah pengangkatan lendir yang tepat waktu, dan mulai menutupi lumens mereka. Dalam pengobatan klinis, ini disebut obturation atau obstruksi bronkus dan sering dideteksi dengan penyakit bronkitis seperti debu kronis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala bronchitis berdebu

Klasifikasi yang jelas dari patologi ini tidak, namun sesuai dengan tanda khas berbagai tingkat lesi bronkial, para ahli mengalokasikan bronkitis debu kronis tiga derajat.

Gejala bronchitis berdebu dari tingkat pertama (mudah):

• Mengatasi serangan batuk kering (sputum sangat kecil, sulit untuk batuk);
• 1-2 kali sepanjang tahun terjadi eksaserbasi pada periode batuk yang berkepanjangan;
• Dengan aktivitas fisik yang cukup, dispnea bisa terjadi;
• Dalam perjalanan auskultasi bronkus dengan bantuan fonendoskop, pernapasan yang lebih parah terdengar, kadang-kadang - whee kering.

Gejala bronchitis berdebu pada tingkat kedua (tengah):

• Diulangi berulang-ulang batuk mantra, disertai dengan sedikit pemisahan dahak;
• sesak nafas selama aktivitas fisik normal;
• Mungkin perasaan sesak nafas dan serangan mati lemas;
• mendengarkan pernapasan memperbaiki kekakuan dan kelemahannya, serta adanya mengi di bagian bawah paru-paru;
• percepatan eksaserbasi hingga 3-4 kali sepanjang tahun;
• selama eksaserbasi, volume dahak meningkat (mungkin ada jumlah kehadiran nanah yang tidak signifikan);
• perubahan fungsi pernafasan dengan pengurangan volume paksa hingga 70-80%;
• Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perubahan moderat dalam pola bagian bawah paru-paru, penebalan patologis bronkus dinding, pembengkakan selaput lendir dan pembesaran difus dari ruang udara bronkiolus distal, yang merupakan karakteristik dari emfisema paru;
• tanda-tanda jantung paru (pembesaran dan perluasan jantung kanan).

Gejala bronchitis berdarah pada derajat ketiga (parah)

• batuk menjadi permanen dan produktif (dengan dahak);
• Sesak nafas tidak hanya dengan sedikit stres fisik, tapi juga pada istirahat;
• perubahan yang signifikan pada pola basal dan bagian bawah paru-paru;
• ada sindrom asma dan tanda-tanda pneumonia perifokal (cedera paru non-inflamasi fokal);
• sindrom emfisema paru difus dengan obstruksi (penyempitan atau penyumbatan lengkap area tertentu pada pohon bronkus);
• periode eksaserbasi sering dan berlangsung lama;
• fungsi pernafasan terganggu secara signifikan (volume habis paksa dikurangi sampai 50% atau kurang), penurunan kandungan oksigen dalam darah (hipoksemia) sampai 85%;
• Tanda nyata hati paru dekompensasi (kelelahan cepat, kantuk meningkat, hiperhidrosis, pulsasi di bagian atas perut, menekan sensasi di dada, pembengkakan vena serviks).

Gejala bronchitis beracun-racun

Beracun-debu bronkitis - sebagai berbagai bronkitis debu profesional - rumit oleh fakta bahwa dalam udara yang dihirup, selain debu, zat beracun seperti formalin, senyawa sulfur, hidrokarbon diklorinasi, etilena glikol, nitrit, oksida logam, dll Mendapatkan mereka pada selaput lendir bronkus menyebabkan iritasi dan pembengkakannya.

Gejala bronchitis beracun-racun dinyatakan tidak hanya pada serangan batuk, namun juga dalam bentuk kenaikan suhu tubuh, nanah pada dahak, perubahan komposisi biokimia darah. Dalam proses peradangan pada mukosa bronkus dindingnya mengalami deformasi, lumennya sempit, dan mungkin ada bekas luka yang mengganggu permeabilitas udara ke paru-paru.

Diagnosis bronkitis debu

Diagnosis bronkitis debu kronis didasarkan pada sejarah penuh, dengan mempertimbangkan semua keluhan pasien dan sifat aktivitas profesional mereka. Metode survei berikut digunakan:

• analisis umum darah dan urine;
• biokimia dan analisis bakteriologis dahak;
• X-ray dada (bronkus dan paru-paru dalam dua proyeksi, saat menghembuskan napas dan inspirasi);
• spirografi (kapasitas vital paru-paru terbentuk dan dicatat secara grafis);
• spirometri (volume pernafasan paksa ditentukan);
• oxigemometry (tingkat saturasi oksigen darah ditentukan);
• Capnography (tekanan karbon dioksida di udara yang mengisi alveoli paru-paru ditentukan);
• pneumotachography (tingkat resistensi bronkial dan elastisitas jaringan paru ditentukan);
• elektromiografi (aktivitas bioelectrical otot pernapasan ditentukan);
• bronkografi (dengan medium kontras);
• CT dan MRI paru-paru.

Selama diagnosis debu bronkitis diperlukan untuk mengecualikan patologi lain dari sistem pernafasan, khususnya, pneumonia kronis, TBC paru-paru, neoplasma ganas (sarkoidosis, lifogranulematoz), diffuse alveolitis fibrosa, bronkiektasis dan lain-lain. Oleh karena itu sangat penting diagnosis diferensial debu bronkitis. Untuk tujuan ini, bronkoskopi dilakukan dengan simultan transbronchial jaringan biopsi paru-paru dan pemeriksaan histologi, serta tusukan dari kelenjar getah bening yang terletak di akar paru-paru.

[9], [10], [11], [12]

Pengobatan bronkitis debu

Perlu dicatat bahwa pengobatan bronkitis berdebu panjang dan, pertama-tama, ditujukan untuk memulihkan patensi bronkus dan menghilangkan kejangnya.

Terapi obat dari penyakit ini membutuhkan obat untuk memfasilitasi dahak, yaitu ekspektoran herbal Thermopsis, meninggalkan ibu dan ibu tiri, akar marshmallow dan licorice - dalam bentuk sirup siap pakai, jus atau ramuan buatan sendiri.

Untuk memperbaiki debit dahak pada bronkitis berdarah kronis, dokter meresepkan inhalasi alkali: 100 ml air suling atau air matang - 3 g natrium bikarbonat dan 1 g natrium tetraborat dan natrium klorida. Inhalasi harus dilakukan beberapa kali sehari (15-20 ml per prosedur).

Dengan tujuan yang sama berlaku formulasi acetylcysteine, Bisolvon, ambroxol (Mucosolvan) dll acetylcysteine (sinonim -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil dll). Apakah ditugaskan untuk 0,2 g tiga kali sehari (atau 0,6 g satu waktu). Kemungkinan efek samping berupa mual dan muntah, suara bising di telinga dan urtikaria. Kontraindikasi pada bronkospasme berat, penyakit hati, ginjal, disfungsi adrenal, tukak lambung dan ulkus duodenum pada tahap eksaserbasi, selama kehamilan.

Tablet bisolvon (sinonim - Bromhexin, Solvin, Flegamine) seharga 0,008 g yang diresepkan 8 mg 2 kali sehari untuk pencairan sputum. Obat tersebut dapat menyebabkan mual dan muntah, serta fenomena dyspeptic dan eksaserbasi ulkus peptikum. Sebuah obat ambroxol (sinonim -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, rahasia Viskomtsil dan lain-lain) diadopsi untuk mengurangi viskositas sputum dan penghapusan yang lebih baik dari bronkus - satu tablet (30 mg) tidak lebih dari tiga kali sehari (selama asupan makanan). Di antara efek yang tidak diinginkan, tapi mungkin adalah mual dan muntah.

Untuk menghilangkan kejang bronkus dengan bronkitis debu profesional, bronkodilator seperti Teopec dan Terbutaline digunakan.

Obat Teopheline (analog - Theophylline, Theostat, Theotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) tidak hanya memperluas lumens bronkus dan mengurangi ketegangan otot pernapasan, namun juga mengaktifkan fungsi epitel siliaris bronkus. Dosis ditentukan oleh dokter secara ketat satu per satu, dan dosis standarnya adalah: 1-2 hari pertama - setengah tablet (0,15 g) 1-2 kali sehari (setelah makan, dengan interval 12 jam di antara waktu makan); kemudian 0,2-0,3 g dua kali sehari. Jalannya pengobatan bisa bertahan hingga tiga bulan. Teopec tidak diresepkan untuk hipertiroidisme, infark miokard, gangguan irama jantung, epilepsi. Diantara efek sampingnya: pusing, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, takikardia, kegelisahan, gangguan tidur dan nafsu makan.

Untuk kelompok beta-adrenostimulyatorov selektif mengacu Terbutalin (sinonim - Brikanil, Arubendol, Spiralil, Terbasmin, Terbutol, Tergil, dll.), Tersedia dalam tablet 2,5 mg. Dokternya meresepkan pil dua kali sehari. Kontraindikasi terhadap penggunaan obat ini adalah disfungsi kelenjar tiroid, takikardia, penyakit menular pada rahim, pielitis kronis. Dan kemungkinan efek samping bermanifestasi dalam bentuk palpitasi dan tremor.

Perluas clearance bronkial blocker M-holinoretseptorov. Misalnya, diproduksi dalam bentuk aerosol untuk inhalasi, bromide ipratropium (sinonim - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) yang direkomendasikan oleh dokter untuk pengobatan dan pencegahan kegagalan pernafasan, bronchitis, debu kronis - 1-2 dosis (satu dosis - 0,02 mg ) tiga kali sehari. Namun, obat ini menyebabkan mulut kering dan meningkatkan viskositas dahak. Ini harus digunakan dengan hati-hati untuk meningkatkan tekanan intraokular (glaukoma) dan gangguan patensi saluran kemih pada kanker prostat.

Pengobatan bronkitis debu dilakukan dengan bantuan senam pernafasan khusus, peningkatan tekanan oksigen di ruang tekanan (dengan metode oksigenasi hiperbarik). Efek positif diberikan oleh prosedur fisioterapis seperti elektroforesis dengan larutan kalsium klorida (di dada), arus UHF dan gelombang desimeter (per zona akar paru-paru), serta diathermy gelombang pendek di daerah antara skapula.

Pencegahan bronkitis debu

Pencegahan utama bronkitis debu adalah penggunaan peralatan pelindung individu (masker debu, masker petal, dll.) Dalam produksi berdebu. Dan kehadiran wajib di tempat industri pasokan dan ventilasi pembuangan dan cara lain untuk melindungi pekerja secara kolektif.

Hal ini diperlukan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan preventif tepat waktu, diberikan untuk personil perusahaan dan industri sejenis.

Prakiraan untuk bronkitis debu

Perlu diingat bahwa debu bronkitis adalah penyakit yang sangat serius, yang penuh dengan konsekuensi negatif ireversibel. Saat berkembang dari tahap ke atas, ancaman jantung paru membuat prediksi bronkitis debu sangat pesimis. Bagaimanapun, karena ukuran ventrikel kanan jantung meningkat dan perubahan pada pembuluh besar lingkaran kecil sirkulasi darah, proses distrofi dan bahkan nekrotik terjadi di jaringan otot jantung. Dust bronkitis pada tingkat ketiga mengancam penyandang cacat dan cacat tubuh.

[13], [14], [15], [16]