Karir

Istilah "choroiditis" menyatukan sekelompok besar penyakit inflamasi, berkembang di choroid mata yang sebenarnya. Choroiditis terisolasi jarang diamati, karena retina dan saraf optik biasanya terlibat di awal proses patologis, akibatnya korioretinitis, neurooretiochoroiditis, atau neuroneitis berkembang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab tidak diizinkan

Terjadinya penyakit inflamasi pada choroid bertanggung jawab atas bakteri, virus, parasit, jamur, racun, radiasi, agen alergi. Choroiditis bisa menjadi manifestasi dari sejumlah penyakit sistemik, serta beberapa kondisi imunopatologis. Perkembangan yang paling umum horioiditov menyebabkan infeksi seperti toksoplasmosis, TBC, histoplasmosis, toxocariasis, kandidiasis, sifilis, dan infeksi virus (terutama herpes kelompok), yang dapat menyebabkan gambaran klinis neyroretinohorioidita akut atau chorioretinites umum serius di bawah imunosupresi (AIDS, transplantasi organ, dll.). Struktur anatomi Choroidal menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pengembangan proses inflamasi, sebagai jaringan pembuluh darah koroid adalah tempat dari bagian dan Penyetoran sejumlah besar agen infeksi, produk-produk beracun dan antigen.

[7], [8]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk choroiditis meliputi trauma, hipotermia, melemahnya tubuh, dll.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogenesis

Sampai sekarang, pentingnya faktor infeksi dalam patogenesis choroiditis belum ditentukan dan dapat dibicarakan dalam literatur, walaupun perannya dalam infeksi virus dan pada pasien dengan kekebalan yang tertekan sudah jelas. Pentingnya melekat pada faktor genetik (kontrol genetik terhadap respons imun) dan respons seluler lokal. Salah satu kaitan utama patogenesis choroiditis adalah reaksi autoimun terhadap berbagai antigen, termasuk antigen retina sendiri yang timbul dari kerusakan pada jaringan mata, misalnya selama persistensi virus atau pengendapan kompleks imun.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Gejala tidak diizinkan

Keluhan tentang wabah, berkedip-kedip dan terbang "lalat" di depan mata, pengap dan kehilangan penglihatan, kekenyangan mengambang, distorsi benda, pengurangan penglihatan senja terjadi saat proses dilokalisasi di bagian belakang mata, yang melibatkan proses patologis retina dan vitreous. Dengan lokasi perifer dari fokus peradangan, keluhan sering tidak ada, karena itulah penyakit ini terdeteksi secara tidak sengaja dengan ophthalmoscopy.

[23], [24], [25], [26],

Formulir

Choroiditis dapat bersifat endogen, yang disebabkan oleh virus, bakteri atau protozoa dan parasit yang beredar di darah, dan eksogen, yang timbul dari iridocyclitis traumatis dan penyakit kornea.

Proses lokalisasi Horioidity dibagi menjadi sentral (menyusup terletak di wilayah makula), peripapiller (fokus peradangan terlokalisir di dekat atau di sekitar optik disc), khatulistiwa (di zona khatulistiwa) dan perifer (di pinggiran fundus di garis dentate).

Bergantung pada prevalensi prosesnya, choroiditis bisa fokal (fokal), multifokal disebarluaskan (multifokal) dan berdifusi.

[27], [28], [29]

Komplikasi dan konsekuensinya

Choroiditis dapat dipersulit oleh distrofi sekunder dan ablasi retina eksudatif, neuritis dengan transisi ke atrofi optik sekunder, perdarahan yang luas ke vitreous dengan tambatan berikutnya. Perdarahan pada choroid dan retina dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut kasar dan pembentukan membran neovaskular, yang disertai dengan penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan.

Pada proses fokal, infiltrasi terbatas di sekitar pembuluh yang melebar, yang terdiri dari unsur-unsur limfoid, ditemukan di semua lapisan amplop vaskular itu sendiri. Pada choroiditis difus, infiltrasi inflamasi terdiri dari limfosit, epithelioid dan sel raksasa yang memampatkan pleksus vaskular. Bila terlibat dalam proses patologis retina, penghancuran lapisan epitel pigmen, edema dan perdarahan dicatat. Seiring proses berkembang, elemen seluler dari infiltrate digantikan oleh fibroblas dan serat jaringan ikat, yang mengakibatkan pembentukan jaringan parut. Dalam rumen yang baru terbentuk, sisa-sisa pembuluh besar yang tersisa dari koroid tetap ada, dan di pinggiran bekas luka terdapat proliferasi epitel pigmen retina.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostik tidak diizinkan

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil dari ophthalmoscopy langsung dan terbalik, PHAG, studi imunologi dan biokimia, registrasi ERG dan EOG, dll. Pada 30% kasus, etiologi tidak dapat ditentukan.

Ophthalmoscopy mengungkapkan infiltrat korioretinal, eksudat paravaskular, yang sesuai dengan skotoma di bidang penglihatan. Dengan peradangan aktif pada fundus ada fokus keabu-abuan atau kekuningan dengan kontur yang tidak jelas, menembus ke dalam vitreous, pembuluh retina melewati mereka tanpa gangguan. Pusat peradangan dapat berukuran beragam dan bentuknya, lebih sering bulat, ukurannya sama 0,5-1,5 diameter cakram saraf optik. Jarang fokus kecil atau sangat besar diamati. Selama periode ini, perdarahan di koroid, retina dan vitreous dimungkinkan. Ketika proses berlangsung, retina menjadi mendung akibat fokus choroidal, pembuluh retina kecil di daerah edema menjadi tidak terlihat. Dalam beberapa kasus, clouding berkembang di bagian posterior dari humor vitreous karena infiltrasi elemen seluler dan pembentukan membran. Di bawah pengaruh pengobatan, fokus chorioretinal diratakan. Menjadi transparan, memperoleh kontur yang lebih tepat. Bila proses peradangan mereda, pigmentasi berupa titik-titik kecil muncul di perbatasan fokus. Di tempat fokus, bejana choroid kecil dan menengah hilang, yang menipis, dan melaluinya sclera bersinar. Dengan ophthalmoscopy, fokus putih atau fokus pada pembuluh choroid besar dan benjolan berpigmen terlihat. Batas yang jelas dan pigmentasi fokus menunjukkan transisi peradangan ke tahap atrofi epitel pigmen coroid dan retina.

Bila fokus peradangan terletak di dekat cakram optik, proses inflamasi dapat menyebar ke saraf optik. Dalam kasus tersebut, skotoma karakteristik muncul di bidang penglihatan, digabungkan dengan fotologis scotoma. Ketika ophthalmoscopy didefinisikan stsenicity dari batas-batas saraf optik. Peripapillary chorioretinitis, yang disebut neurorinitis peri-papiler, retinochoroiditis juxtapapililler Jensen, atau retinitis sirkumpapillary berkembang.

[36], [37], [38], [39], [40]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan eksternal eksudatif retinitis, nevus dan melanoma choroid pada tahap awal. Untuk retinitis eksudatif tidak seperti horioidita ditandai dengan perubahan pembuluh darah di retina, mikro dan makroanevrizmy, cangkok arteri, diungkapkan oleh oftalmoskopi dan PAH. Nevi choroid dalam ophthalmoscopy didefinisikan sebagai segmen datar aspid atau warna abu-abu dengan batas yang jelas, retina di atasnya tidak berubah, ketajaman penglihatan tidak berkurang. Melanoma choroid memiliki ciri khas gejala klinis dan fungsional. Diagnosis disempurnakan dengan bantuan elektrofisiologis (registrasi ERG, EOG), ultrasound dan studi radioisotop.