Pembalikan usus

Patologi bedah akut peritoneum, yang terdiri dari memutar bagian manapun dari usus atau bagiannya di sekitar mesenterium atau porosnya. Lumen usus tumpang tindih, saraf mesenterika dan pembuluh darah terjepit, hambatan mekanis muncul di saluran pencernaan.

Tanda-tanda inversi usus seharusnya tidak hanya menyebabkan kewaspadaan, namun membuatnya mendesak untuk mencari pertolongan medis, karena kondisi ini merupakan ancaman nyata bagi kehidupan. Peningkatan keracunan dan dehidrasi yang cepat dapat menyebabkan kematian pasien selama hari pertama.

Epidemiologi

Secara umum, penyakit ini dua kali lebih mungkin menjadi laki-laki daripada perempuan, walaupun wanita berada di depan pria dalam prevalensi kebutaan sekum.

Rata-rata, patologi ini umum terjadi pada orang-orang di usia paruh baya dan tua.

Yang paling sering ditemui adalah memutar usus besar, di antaranya 80% belokan di bagian sigmoid; 15% - dalam caecum; 3% - pada lintang melintang; 2% - di zona lentur limpa.

Usia rata-rata pasien dengan patologi kolon sigmoid berusia 60 tahun, kemungkinan patologi ini meningkat seiring bertambahnya usia.

Pergantian cecum dipengaruhi oleh populasi yang lebih muda (usia rata-rata adalah 50 tahun). Usia rata-rata orang sakit di beberapa negara, misalnya, India, di mana mayoritas vegetarian, bahkan kurang - 33 tahun.

Anak-anak hampir semua kasus - dengan lokalisasi di usus kecil dan disebabkan oleh malformasi.

Orang Afrika menderita patologi ini dua kali lebih sering dari orang lain. Menurut statistik medis AS: pasien dengan flushes usus sekitar dua puluh pasien dengan obstruksi; Di antara mereka, kelengkungan usus besar adalah sepersepuluh dari jumlah penghalang untuk lokalisasi ini.

Di daerah "kantung gulung", di mana peluru usus besar terutama disebabkan oleh penyumbatannya, termasuk beberapa negara Afrika, Asia (India, Iran), Brasil dan Rusia. Di Brasil, penyakit ini dikaitkan dengan penyebaran penyakit Chagas.

Alasan terpenting kedua untuk pengembangan penyumbatan kolon sigmoid selama masa gestasi adalah twistnya. Agaknya, rahim yang tumbuh dengan cepat bergerak ke usus ini, yang memprovokasi sela usus besar. Sebagian besar liku pada ibu masa depan (3/4) diamati pada tiga bulan terakhir kehamilan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab kelengkungan

Penyebab kondisi ini sangat berbeda, dan terkadang, sekilas, sangat polos. Bisa terjadi bahkan saat tidur - perubahan postur tubuh bisa menyebabkan buang air besar. Hal ini bisa terjadi pada seseorang yang selama bertahun-tahun menjalani gaya hidup yang tidak sehat, makan dengan tidak semestinya, dan akibatnya, memiliki masalah dengan saluran pencernaan.

Orangtua sering menakut-nakuti anak-anak, mengklaim bahwa mungkin ada pergantian nyali dari mamahan, mungkin mereka sendiri mempercayainya. Namun, permen karet tidak menyebabkan peristaltik intestinal aktif; tidak dicerna oleh tindakan jus lambung dan pada sebagian besar kasus, hal itu diekskresikan dengan sangat baik oleh usus dengan massa kalori.

Tapi pergantian keberanian dari kesemek sangat mungkin terjadi. Kesemek, yang mengandung lebih dari tanin, perut anak tidak tercerna, ia menempel ke benjolan besar sehingga usus tidak bisa maju ke pintu keluar. Hal ini dapat menyebabkan intususepsi - menarik bagian dari satu usus besar ke usus besar lainnya. Tentu saja, untuk ini Anda perlu makan lebih dari satu buah atau setengah. Pembalikan usus pada anak-anak dapat menyebabkan tidak hanya kesemek, tapi juga penyerapan mandarin yang berlebihan, pisang dan makanan yang tidak sesuai untuk anak (daging asap, ikan haring, dll.).

Alasan kelengkungan usus sering tersembunyi dalam ciri anatomis struktur organ sistem pencernaan. Ini adalah gangguan perkembangan janin yang menyebabkan penyakit ini pada bayi, paling sering mesenterium mesum dan peristaltik aktif pada usus. Gigantisme kongenital usus besar, tidak adanya motilitas usus bawaan, hernia diafragma bawaan jarang terjadi, namun bisa menyebabkan pembengkakan usus pada bayi. Pemberian makan awal bisa menyebabkan penyakit ini. Kasus intususepsi pada bayi - pengetatan bagian usus yang menyempit menjadi lumen yang normal, yang menyebabkan penyumbatan, tidak jarang terjadi pada praktik pediatrik.

Penyebab inversi bawaan usus disebut malformasi tabung intestinal embrio atau anomali fiksasi usus tengah.

Kadang lumen usus tersumbat oleh mekonium, yang memiliki kerapatan tidak normal.

Pada pasien yang berusia lebih dari satu tahun, rotasi usus disebabkan, secara ketat, oleh dua faktor:

• cacat perkembangan mesenterium, yang memiliki panjang, yang memungkinkan bergerak ke arah yang berbeda,
• ketidakmampuan usus untuk mempromosikan isi yang telah menyimpang ke dalamnya, maka setiap gerakan otot-ototnya mengarah ke tikungan lengkungan usus.

[9], [10], [11], [12]

Faktor risiko

Faktor risiko:

1. Keluar dari rezim puasa yang berkepanjangan, disertai dengan makan berlebih, yang mengaktifkan motilitas usus dan bisa memicu twist.
2. Makan berlebihan secara sistematik (terutama pada malam hari) menyebabkan pengisian busuk berlebihan yang berlebihan, sekaligus mengaktifkan kemampuan motoriknya, yang dapat menyebabkan pergantian satu atau beberapa loop intestinal.
3. Kenaikan tajam tekanan di dalam peritoneum, bahkan tidak signifikan, karena trauma, kerja fisik yang luar biasa berat, beban dengan otot pers yang lemah dapat menyebabkan dislokasi usus dan memancing patologi ini.
4. Perubahan sikatrik dan perekat pada jaringan ikat rongga perut, timbul dari intervensi bedah dan pembengkakan.
5. Diet yang mencakup sebagian besar makanan kasar, lembab, kaya serat yang mengaktifkan peristaltik usus.
6. Seringkali, yang disebut, keracunan makanan, mis. Infeksi dengan mikroorganisme patogen, disertai manifestasi dyspeptic.
7. Konstipasi (sembelit) merupakan faktor yang memprovokasi pembengkakan kolon sigmoid, kebanyakan terjadi pada orang tua.
8. Mesosigmoiditis, akibatnya bisa berupa deformasi mesenterium dan pergantian kolon sigmoid.
9. Benda asing bisa menutup lumen usus (obturation), dan neoplasma, kehamilan meremasnya dari luar (tercekik), yang akan berujung pada memutar.
10. Keracunan, mengambil obat-obatan yang kuat (menekan peristaltik usus, obat pencahar), penyakit tertentu pada sistem saraf pusat menyebabkan kejang atau kelumpuhan otot-otot usus.
11. Invasi cacing masif juga terkadang menyebabkan pergantian usus.

Secara umum, memutar usus halus disebabkan oleh cacat perkembangan, jaringan parut dan perubahan perekat pada jaringan ikat, hernia.

Kelengkungan usus besar, sebagian besar diakuisisi patologi. Penyebab lokalisasi ini adalah pertumbuhan bekas luka dan adhesi pada peritoneum, kehamilan, neoplasma, manipulasi bedah pada usus. Sebagian besar usus besar berubah terjadi di bagian sigmoid.

Dengan kelengkungan usus penuh, obstruksi tertutup bagian yang terpengaruh terbentuk, persarafan dan iskemia akhirnya menyebabkan gangren dan perforasi dinding usus.

[13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Terlepas dari akar penyebab perkembangan patologi terjadi sebagai berikut - usus berputar, kadang-kadang dan berulang-ulang, dan lumennya benar-benar tersumbat, isi usus berhenti, saraf dan pembuluh mesenterium terjepit, suplai darah dari casing usus berhenti dan nekrotik. Nekrosis pada membran usus meningkatkan permeabilitasnya terhadap racun yang memasuki peritoneum, dan mengembangkan peritonitis.

[17], [18], [19]

Gejala kelengkungan

Segera setelah memutar loop usus, tanda-tanda pertama penyakit itu muncul - segera melawan nyeri akut, lebih sering di zona nadi, lalu muntah refleks dimulai. Fitur khusus - bagian perut terbengkalai dan usus terlihat di atasnya. Jika Anda mengetuk bagian perut yang bengkak, suaranya akan sama dengan gulungan drum.

Gejala yang menyertai - hipotensi, konstipasi dan pembentukan gas tanpa evolusi gas, kelemahan, pucat abu-abu. Keringat muncul di wajah, bahkan delirium pun bisa dimulai. Pasien dengan kesulitan berbicara dan bernafas lega, di perutnya Anda bisa mendengar suara yang menyerupai percikan air.

Loop usus bisa dipelintir di mana saja di usus, dimana ada mesenterium. Tingkat pergolakan menentukan klinik patologi dan taktik pengobatan.

Jenis mengasapi diklasifikasikan menurut tingkat di mana ia terjadi:

• usus kecil;
• cecum;
• kolon sigmoid;
• kolon transversal

Biasanya, sudut lengkungan usus kecil sampai 90 °. Giliran pada sudut yang lebih besar dari 180º menyebabkan gejala klinis, satu atau beberapa lengkungan usus kecil dapat ditarik ke dalam gerakan ini. Cecum di dekatnya, oleh karena itu, tanda kelengkungannya akan terlihat serupa.

Pemutihan usus kecil (buta) ditandai oleh klinik berikut:

Munculnya rasa sakit yang parah selama inversi ditentukan oleh penghentian suplai darah daerah usus ini. Rasa sakit tajam yang tidak mereda, terus menerus, jahitan atau pemotongan, terasa di perut bagian atas. Hal ini terus meningkat, menjadi tak tertahankan.

Pada saat turn-up ini, pasien menunjukkan kegelisahan, kegembiraan, kadang-kadang menangis kesakitan. Sebagai aturan, mereka menekan lutut mereka ke dada, tapi ini tidak menghilangkan rasa sakit.

Sebelum tempat memelintir membentuk klaster isi usus yang memprovokasi obstruksi loop usus, merangsang peristaltik, terlihat secara visual, ini bisa disertai dengan gemericik suara dan kram perut.

Jika loop bagian bawah usus kecil atau caecum dipelintir, pembengkakan asimetris di zona nampak diamati karena akumulasi massa tinja di atas tingkat kelengkungan.

Twist dari usus kecil disertai dengan muntah, yang dimulai bersamaan dengan rasa sakit (muntah pertama yang meletus dengan empedu, kemudian - dengan campuran kotoran). Muntah tidak meringankan kondisi pasien.

Konstipasi dan akumulasi gas yang tidak menemukan jalan keluar, dimulai kemudian, karena aktivitas motor dari usus besar masih normal, kotoran dan gas terus dilepaskan. Jika Anda segera menghubungi dokter dengan kecurigaan mengubah usus halus, tahap ini bisa dihindari, namun dalam kasus waktu yang lama, pelepasan tinja dan gas bisa berhenti.

Kondisi umum rusak - ada tanda-tanda dehidrasi, kelemahan, pusing, pingsan. Gejala keracunan organisme meningkat: nyeri otot, takikardia, pucat, demam tinggi, keringat di dahi.

Pembengkakan usus lebih sering terjadi, lokalisasi yang paling sering terjadi adalah pada kolon sigmoid.

Gejalanya mirip dengan usus kecil, tapi ada beberapa perbedaan.

Sindrom nyeri terjadi dengan tajam, namun terkadang bisa berkembang secara bertahap. Rasakan, pada dasarnya, di perut bagian bawah dan bisa diberikan ke zona pinggang. Sifat nyeri konstan, kadang - kadang - paroksismal.

Muntah tidak dicerna makanan dan empedu muncul bersamaan dengan rasa sakit dan diulang dua atau tiga kali, tanpa membawa kelegaan. Muntah dalam kasus ini lebih disebabkan oleh iritasi yang menyakitkan. Muntah dimulai dengan tinja kemudian, dengan perkembangan peritonitis.

Konstipasi dan tidak ada evolusi gas yang dimulai segera. Pertama, motilitas aktif usus bisa terlihat, akhirnya memudar.

Perut terasa bengkak dan asimetris. Bagian atas di sisi kanan perut membesar - kolon sigmoid telah bergerak setelah dipelintir. Akumulasi gas dan kotoran di tubuhnya membentang di sekelilingnya, bertambah besar. Ini bergerak ke atas organ perut, yang menekan diafragma, mengurangi volume dada, meremas paru-paru dan membuat frustrasi proses pernafasan, mengganggu kerja jantung. Hal ini diwujudkan dengan kesulitan bernafas, aritmia, takikardia, nyeri di belakang sternum.

Kadang-kadang, usus transversal berubah menjadi vagus, sebuah gejala yang menyerupai kelengkungan kolon sigmoid.

[20], [21]

Formulir

Klasifikasi ikal menurut sudut rotasi usus: lengkungan parsial usus (sampai 270 °), penuh (270-360 °), jika ususnya dipelintir beberapa kali - berulang. Sebagai aturan, lengkungan usus terpelintir searah jarum jam.

Pembalikan usus secara bawaan bermanifestasi pada jam pertama kehidupan anak. Gejala pertama adalah sindrom nyeri (bayi yang gelisah, selalu berubah-ubah, menangis), muntah, hipotensi, asimetri perut, penurunan peristaltik usus. Gangguan pada gas, mekonium bisa keluar, tapi kotoran biasa tidak diobati, lendir dilepaskan dari anus (kelengkungan penuh) atau tinja meninggalkan bagian yang lebih kecil, volumenya semakin kecil (parsial).

Kelengkungan usus pada anak - anak diwujudkan dengan demam tinggi, nyeri akut di perut, muntah, darah atau lendir di tinja. Anak tidak makan dengan baik dan tidur, sering menangis, berubah-ubah, mendorong kakinya ke perutnya. Serangan muncul dan surut secara tak terduga, dalam interval di antara kita anak bisa merebut dua kali. Ada formasi gas yang intens, setelah beberapa saat sembelit dimulai, dan gas berhenti bergerak menjauh. Setelah diperiksa, anak tersebut memiliki pemadatan yang nyata di perut bagian bawah.

Kelengkungan usus janin sulit untuk didiagnosis, hal ini diobati setelah kelahiran anak. Patologi ini sering menyertai mnogovodye pada ibu dan malformasi lainnya, misalnya penyakit Down.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter dengan gejala pertama, beberapa jam kemudian perkembangan peritonitis dimulai. Suhu tubuh naik dan perbaikan yang salah dalam keadaan kesehatan. Pasien mungkin merasa tidak perlu khawatir lagi. Kesalahpahaman ini bisa berakibat fatal.

Saat berputar, suplai darah ke bagian dinding usus yang bengkok dan persendiannya benar-benar berhenti. Menurut banyak bukti penelitian medis, kualitas hidup pasien lebih lanjut, dan seringkali kehidupan itu sendiri, secara langsung bergantung pada ketepatan waktu perawatan medis yang diberikan.

Kemungkinan komplikasi: dehidrasi, perforasi dan nekrosis pada dinding usus; infeksi purifen sistemik dan intoksikasi; adhesi dan memutar kembali usus.

Degrudasi:

• pergantian usus dimanifestasikan dengan muntah yang sering terjadi, ketika tubuh kehilangan banyak air dan elektrolit;
• Sementara menyerap seseorang, cairan itu diserap di usus besar, dan saat dihidupkan, terutama usus kecil, ia tidak masuk ke sana.

Hasil dehidrasi adalah peningkatan beban pada jantung, hipotensi, pemecahan proses metabolisme, kelemahan, pingsan (sampai koma). Jika tubuh kehilangan seperlima dari air, hasil yang mematikan mungkin terjadi.

Dinding usus, tanpa suplai darah, kehilangan kekuatannya, menerobos, dan akumulasi isi mengalir ke peritoneum dan menyebabkan peradangannya (peritonitis tinja). Ini memprovokasi perubahan nekrotik pada jaringan dinding usus (gangren berkembang). Dalam hal ini, operasi mendesak diperlukan dengan pengangkatan bagian perawatan usus dan antiseptik rongga perut.

Penyakit perekat - pembentukan fusi jaringan ikat yang muncul di daerah radang. Menyebabkan dislokasi usus usus besar, yang bisa memancing pengulangan segala bentuk penyumbatan saluran pencernaan.

Diagnostik kelengkungan

Diagnosis inversi usus, seperti penyakit lainnya, didasarkan pada survei, pemeriksaan, tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Survei dan pemeriksaan pasien membantu menebak penyebab penyakit dan untuk menunjuk pemeriksaan lebih lanjut.

Tidak ada tes laboratorium yang mengkonfirmasikan atau menolak diagnosis muntah. Namun, beberapa tes dilakukan untuk mengidentifikasi komplikasi (gangren, peritonitis) dan untuk diagnosis banding.

Jika ada dugaan inversi usus, tes darah klinis diangkat, yang membantu mengidentifikasi penyimpangan pada karakteristik parameter untuk penyakit ini: kelebihan norma jumlah leukosit dan laju sedimentasi eritrosit; Penurunan norma jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin. Data ini menunjukkan adanya peritonitis dan pendarahan usus.

Tes darah biokimiawi dapat menunjukkan peningkatan kadar dehidrogenase laktat, penurunan indeks albumin, potassium dan klorin.

Tes hepatik dalam kasus kami biasanya normal, analisis ini dilakukan untuk diagnosis banding.

Analisis kotoran terkadang menunjukkan adanya darah (nekrosis pada mukosa usus).

Studi tentang keadaan asam basa darah - dalam periode yang berbeda menunjukkan penyimpangan yang berbeda dari norma.

Diagnosis instrumental - studi rontgen rongga perut (review, irrigasi, kontras oral), tomografi terkomputerisasi, laparoskopi diagnostik.

Pada ransgenogram yang paling umum, penyumbatan loop usus dan adanya obstruksi terlihat, dan x-ray dengan enema barium menentukan lokalisasi khas dari putaran usus, asupan oral suspensi barium sebelum radiografi digunakan untuk mengkonfirmasi putaran usus kecil (terutama pada pediatri).

Computed tomography sangat cocok untuk kasus flap usus halus dan buta. Pada tomogram, sebuah spiral, yang disebut "tanda badai" terlihat, perubahan obstruktif di usus dan penebalan dindingnya, pembengkakan mesenterium.

Pada anak-anak berusia antara 4 dan 10 bulan, dalam kasus perkembangan penyumbatan, inversi invaginasi dibedakan (pencabutan bagian penyempitan usus ke dalam usus dengan lumen normal).

Jika seorang wanita dicurigai muncul saat hamil, diagnosisnya dipersulit oleh fakta bahwa pemeriksaan radiografi dikontraindikasikan dan hanya digunakan pada kasus yang paling ekstrem, laparoskopi diagnostik tidak diterapkan karena tidak diinginkan anestesi, kolonoskopi disebabkan oleh kemungkinan keguguran.

Terlepas dari istilahnya, ultrasound digunakan, bisa mendeteksi perubahan obstruktif, cairan di peritoneum, dan sejenisnya.

[28], [29],

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding didasarkan pada riwayat medis, laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Keriting pada usus halus dibedakan dari neoplasma, divertikulosis, perekat dan formasi kalsifikasi. Dengan patologi kolon sigmoid ini, neoplasma ganas, divertikulosis, mesenterika mesenterika, dan sebagainya tidak disertakan. Memutar cecum harus dibedakan dari apendisitis, ruptur kista ovarium, penghalang lainnya, infeksi pada organ urogenital.

Data inspeksi visual memiliki arti penting dalam diferensiasi.

Pengobatan kelengkungan

Penyakit ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan pasien, dengan gejala pertama Anda perlu segera mencari pertolongan medis.

Sementara ambulans tidak sampai, perlu untuk menempatkan pasien dengan nyaman. Jangan makan atau minum, karena gerakan usus hanya bisa memperparah dan memuntahkan muntah. Dalam kasus apapun tidak memberikan obat-obatan, mereka dapat mengubah gambaran klinis dan membuat diagnosis lebih sulit. Jangan mencuci perut, jangan menaruh enema, jangan panaskan perut.

Rawat inap dan perawatan bedah adalah satu-satunya hal yang memungkinkan menyelamatkan nyawa pasien.

Pengecualian adalah pergantian kolon sigmoid yang tidak rumit. Kemampuan untuk menyebarkan kelengkungan kolon sigmoid melalui anus didikte oleh kedekatannya dengan anus. Prosedur ini dilakukan di institusi medis oleh spesialis. Ini terdiri dari memaksakan solusi barium ke tempat yang berputar melalui rektum. Ada tekanan yang meningkat dan kembung bisa terjadi. Jika untwisting tidak terjadi, operasi yang digunakan.

Teknik bedah dipilih secara individual, mengingat letak kelengkungan, kondisi bagian usus yang rusak dan kesehatan pasien.

Operasi untuk menghilangkan cacat ini dilakukan dengan anestesi umum. Insisi laparotomi (dari atas ke bawah garis tengah perut, pusar tetap di sebelah kanan) diperlukan untuk pandangan lapangan operasi dan aksesibilitas dengan baik di bawah berbagai manipulasi.

Melalui insisi melonggarkan loop usus dan menghapus akumulasi isi. Jika loop usus layak - setelah pemulihan dipulihkan ke penampilan normal, suplai motor dan darah, operasi selesai. Cuci rongga perut dengan antiseptik, pasang tabung drainase dan jahit
Luka.

Ketika mendeteksi jumlah operasi komplikasi meningkat: menghapus lingkaran mati anastomosis superposed atau usus peritonitis keluaran ujung permukaan dinding perut (ileostomy), yang memungkinkan pasien untuk menyesuaikan kekuatan selama pelepasan proses usus dan pengobatan anti-inflamasi lebih lanjut. Bila kondisinya dinormalisasi, pasien dioperasi untuk mengembalikan integritas usus.

Prinsip-prinsip dalam melaksanakan operasi dengan pelokalan kelengkungan yang berbeda serupa, dengan beberapa perbedaan spesifik.

Jika operasi telah hilang tanpa mengeluarkan bagian usus, pasien akan sembuh dengan cepat. Setelah reseksi pada putaran usus, pasien diharapkan melakukan rehabilitasi yang panjang, selama periode ini, pembatasan tertentu harus diperhatikan. Tindakan restoratif pascaoperasi terdiri dari istirahat, anestesi, perawatan luka pasca operasi, prosedur fisioterapi, senam pernafasan, nutrisi makanan.

Pasien pasca operasi harus mematuhi pengekangan ketat untuk menghindari perbedaan jahitan. Suatu hari setelah operasi, Anda bisa mulai melakukan senam sederhana dengan tangan Anda (angkat-turunkan, tekuk-unbend), hati-hati berbalik dari satu sisi ke sisi yang lain. Setelah satu atau dua hari, dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan sebentar di bangsal dan di koridor. Pemuatan fisik yang mudah setelah operasi memperbaiki sirkulasi darah, mendahului terjadinya dekubitus dan mengurangi risiko pembekuan darah.

Poin penting dalam proses rehabilitasi adalah anestesi yang efektif.

Bergantung pada kondisi kepekaan pasien dan individu, analgesik dari kelompok yang berbeda digunakan.

Pada awal operasi, obat-obatan narkotika digunakan yang secara efektif menghilangkan rasa sakit yang parah, misalnya morfin atau omopon.

Omnupon adalah obat kompleks yang terdiri dari tiga analgesik narkotika (morfin, kodein, tebain) dan papaverine, yang mencegah kontraksi spasmik otot polos usus. Menghambat sensasi rasa sakit tanpa mematikan kesadaran, sambil tetap mempertahankan sensasi yang tersisa.

Pasien diberi suntikan subkutan dalam dosis 10 mg obat dari tiga sampai empat kali sehari.

Dapat menyebabkan mual, muntah, depresi pernapasan. Penggunaan yang terus berlanjut menyebabkan kecanduan narkoba.
Kontraindikasi pada disfungsi pernafasan, distrofi, pasien usia lanjut.

Untuk menghilangkan manifestasi peradangan dan nyeri pada area jahitan pascaoperasi, gunakan obat antiinflamasi non steroid, misalnya indometasin atau ketorolak.

Ketorolak - analgesik aktif, mengurangi demam, pembengkakan dan pembengkakan. Penghambat produksi prostat. Mencegah trombosis. Hal ini ditunjukkan untuk nyeri pasca operasi.
Anda bisa mengombinasikan obat sakit narkotika. Pasien diresepkan secara intravena dalam dosis 30 mg dengan selang waktu enam jam. Seperti semua obat antiinflamasi non steroid, ada banyak kontraindikasi dan efek samping dari alergi terhadap gangguan neuropsik. Hal ini tidak digunakan dalam pediatri, selama kehamilan dan menyusui.
Untuk mengendurkan otot-otot usus, nonaktifkan kemampuan motoriknya dan cegah kejang menggunakan antispasmodik.

Drotaverin adalah tindakan antispasmodik aktif yang merilekskan otot polos saluran gastrointestinal dan pembuluh darah. Memiliki efek analgesik, memperluas pembuluh darah dan berkontribusi pada kejenuhannya dengan oksigen.

Drotaverina hidroklorida menembus penghalang plasenta. Wanita hamil dan menyusui dan anak usia 0-12 tahun tidak ditugaskan.

Pasien diresepkan secara intramuskular untuk 40 - 80 mg dengan selang waktu delapan jam. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik, reaksi alergi dan kejadian tidak diinginkan lainnya sangat jarang terjadi.

Pengobatan luka setelah operasi dilakukan sejak hari pertama sampai penyembuhan lengkap, satu atau dua kali sehari, sesuai indikasi. Hal ini dilakukan untuk mencegah infeksi purulen dan proses inflamasi. Setiap kali dalam proses membalut luka dicuci dengan alat antiseptik, misalnya betadine dan alkohol (70%), periksa dan pasang kembali beberapa lapisan kuman antiseptik yang diresapi dan perbaiki dengan perban steril.

Betadine adalah antiseptik kompleks, yang merupakan senyawa yodium dengan polivinilpirolidon. Kontak dengan kulit melepaskan ion yodium aktif dari senyawa, yang bereaksi dengan protein seluler untuk membentuk iodamines. Ini bisa digunakan untuk waktu yang lama tanpa risiko kekebalan tubuh berkembang. Memiliki bakterisida, efek fungisida, menghancurkan virus dan protozoa. Ini berlangsung lebih lama dari pada produk yang mengandung yodium anorganik, praktis tidak mengganggu permukaan yang diobati. Pengaruh, sampai warna lenyap dari permukaan kulit. Kontraindikasi jika terjadi sensitisasi terhadap yodium, peningkatan fungsi tiroid, wanita hamil dan menyusui, bayi. Ini tidak digunakan bersamaan dengan agen antiseptik lain untuk penggunaan luar yang mengandung perak, hidroperitone, klorheksidin, sediaan enzimatik dan obat-obatan yang mengandung merkuri.

Selama periode pemulihan, pasien dapat diberi resep perawatan fisioterapi: terapi - frekuensi ultra tinggi, laser, magnetik; diadynamics; elektroforesis.

Semua pasien setelah operasi ditunjukkan latihan pernapasan: dipercepat napas dalam-dalam dan hembusan napas atau inflasi bola udara untuk ventilasi paru-paru sebagai pencegahan pengembangan pneumonia hipostatik dan komplikasi lainnya dari organ pernapasan. Senam ini dianjurkan dilakukan beberapa kali dalam sehari, khususnya pada saat istirahat berkepanjangan.

Makanan diet

Selama beberapa hari segera setelah menghilangkan kelengkungan usus dengan ektomi bagian usus, nutrisi, cairan, elemen jejak dan vitamin diberikan kepada pasien secara intravena melalui penetes. Setelah tiga atau empat hari kondisi pasien stabil dan mungkin untuk makan secara alami.

Mulailah diet alami dengan diet nol, yang tujuannya adalah untuk memasok tubuh dengan nutrisi penting minimal, sekaligus mencegah pengurangan otot otot dan formasi usus halus yang efektif, yang secara negatif mempengaruhi penyembuhan jaringan di area yang dioperasikan.

Nol diet sering melibatkan (8 kali sehari) asupan makanan dalam porsi kecil (tidak lebih dari 300 g) hanya dalam keadaan cair. Makanan dan minuman dipanaskan sampai 45 ° C, norma cairan harian sekitar dua liter, makanannya tidak asin.

Anda bisa makan: kaldu lemah dari varietas daging makanan - sapi, kelinci, dada kalkun dan kentang tumbuk; rebusan bubur tumbuk padi; massa skim curd dan minuman dari pinggul mawar; jeli dan apel panggang; Jelly dan teh tidak kuat.

Kemudian diet № 1, dengan asumsi makan enam kali sehari, semua - dalam bentuk hangat, cair dan berjumbai

Anda bisa makan: menyeka soba, nasi, semolina bubur pada kaldu atau susu, diencerkan dengan air (1: 4); sup yang digosok dari serealia dengan kaldu sayuran; telur dadar protein untuk mengukus; ikan kukus dari varietas rendah lemak dalam bentuk souffle; Jeli, tehnya tidak kuat, segar dari buah manis.

Dengan tidak adanya komplikasi, mereka beralih ke diet No. 1b, yang, selain yang sebelumnya, meliputi: remah roti putih; bakso kukus dan bakso; rebus (uap) sayuran, daging dan ikan dalam bentuk pure; krim asam

Kira-kira dua sampai tiga minggu setelah operasi, saat keluar dari rumah sakit, diet No. 1 diresepkan. Pembatasannya kurang - suhu makanan hangat atau dalam ruangan, produk yang mengaktifkan sekresi jus lambung dan peristaltik usus tidak dianjurkan. Hal ini diperbolehkan untuk menggunakan produk asam laktat, biskuit, kue rendah lemak, roti kemarin. Piring pertama dan kedua direbus dan dikukus, ramuannya digiling.

Peralihan ke cara hidup yang biasa terjadi selama sekitar satu setengah bulan.

[30], [31], [32]

Pengobatan Alternatif

Pembalikan usus tidak bisa dicoba di rumah. Penggunaan obat alternatif atau obat homeopati tidak akan menyelesaikan masalah, tapi hanya akan memperburuknya. Tapi sebagai tindakan pencegahan kelengkungan usus, pada masa pemulihan, pengobatan alternatif dan homeopati dapat membantu. Namun, sebelum mengambil pengobatan alternatif, perlu berkonsultasi dengan dokter yang bertanggung jawab.

Pembalikan usus dapat memprovokasi penyebab yang berbeda. Bagi beberapa dari mereka, misalnya, patologi bawaan, resep pengobatan alternatif sepertinya tidak akan berhasil. Sebagian besar lainnya setuju untuk menyesuaikan diri.

Faktor risiko pembengkakan usus yang serius disebut sembelit kronis. Disini anda berhasil menerapkan pengobatan alternatif.

Rekomendasi yang paling sederhana - di pagi hari saat perut kosong, minumlah satu sendok makan minyak sayur di mulut Anda dan ceritanya di mulut Anda selama mungkin, lepaskan sisa makanan (sebaiknya warnanya berubah warna) dan bilas mulut Anda. Prosedur ini juga menghilangkan intoksikasi tubuh.

Ada di pagi hari untuk sarapan salad "sapu" dari mentah lusuh bit, wortel dan kubis cincang halus dengan minyak sayur.

Infus bit di atas air. 0,5 kg tanaman akar untuk membersihkan, memotong, tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama tiga atau empat jam. Kemudian tuangkan 150 g gula dan satu sendok teh ragi kering, kenakan sehari di tempat yang gelap. Setelah sehari, tiriskan. Makan 1/2 cangkir tiga sampai empat kali sehari. Santai otot-otot usus, memiliki efek antikonvulsan dan antiseptik, menormalkan peristaltik.

Whey kvass dengan celandine. Untuk 3 liter serum akan membutuhkan segelas ramuan cincang halus celandine, dan gula pasir. Bersihkan celandine dengan gula, tuangkan pada potongan kain kasa, ikat dalam simpul, letakkan dalam mangkuk dengan serum, tutup dengan kain kasa dan taruh di tempat yang gelap selama 14 hari. Lepaskan bungkusan, peras, tiriskan. Simpan toples dengan kvass di kulkas, di bawah cap nilon. Makan 1/2 gelas dua kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Kursus - 14 hari, setelah dua atau tiga hari untuk menyelesaikan skema sisa-sisa kvass.

Pengobatan dengan herbal bisa membantu tidak hanya dengan sembelit, tapi juga dengan makan berlebih dan keracunan makanan.

Sebagai obat pencahar, Anda bisa menyiapkan ramuan dari kulit pohon buckthorn: 100 g bahan baku hancur menuangkan satu liter air, untuk membakar satu jam pada api yang lemah (jangan didihkan). Biarkan dingin, tiriskan.

Makan lima atau enam kali sehari, satu sendok makan selama setengah jam sebelum atau satu jam setelah makan.

Saat makan berlebih, akar kalamus sangat membantu , makan setengah sendok teh akar kalamus yang hancur dan diminumnya dengan air.

Infus Yarrow membantu : satu sendok teh dengan sup paling atas dengan air mendidih, setelah satu menit - untuk tiriskan, sedikit dingin - untuk diminum.

Konsekuensi keracunan makanan dapat diratakan dengan mengkonsumsi infus chicory : 25 g bahan baku kering untuk menyeduh segelas air mendidih mendidih, bungkus dan biarkan malam. Minum satu hari dalam tiga sampai empat kali makan sebelum makan selama setengah jam. Untuk minum infus sawi putih itu perlu, setelah awal membersihkan perut, untuk apa minum tiga gelas air asin. Anda bisa membersihkan perut beberapa kali.

Infus daun raspberry kering atau daun mint juga disiapkan . Mereka diminum saat perut kosong di pagi hari dan di malam hari. Anda harus minum perlahan, dengan sedikit teguk.

Homeopati juga mengacu pada metode pengobatan konservatif, oleh karena itu tidak dapat diterima untuk menghilangkan masalah ini dengan persiapan homeopati.

Untuk mencegah kembung dan mengatasi sembelit kronis, serta penyakit radang usus, ada banyak obat-obatan, seperti:

Causticum (Causticum) - digunakan untuk konstipasi dengan kotoran kering dan kering, kadang dengan sekresi lendir; buang air besar terjadi dengan susah payah dan stres;

Bryonia (Bryonia) - dengan kekeringan selaput lendir pada bagian anal, rektum, sensasi yang sama di mulut, haus yang kuat, di lidah - plak, tidak ada keinginan untuk buang air besar; kembung; dapat digunakan pada ibu hamil;

Hydrastis (Hydrastis) - sembelit kronis pada pasien yang telah lama minum obat pencahar; hamil, mau makan daging, bukan masakan sayur;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - retakan, anus patah tulang dengan perdarahan; Stit keluar setelah tinja; selaput lendir terlalu banyak; semua ini menyebabkan pasien marah; rektal dubur paresis; Sembelit pada pasien dengan dislokasi organ internal panggul kecil; Pasien berkeringat, sangat lemah, seperti asin.

Pengobatan homeopati harus ditentukan oleh dokter homeopati yang akan mempelajari anamnesis pasien, gaya hidup, kebiasaan dan kecanduan. Ini semua diperhitungkan dalam janji temu, dan pengobatan sendiri bahkan dengan obat homeopati yang digunakan dalam dosis kecil yang dapat diabaikan tidak aman.

[33], [34], [35], [36], [37],

Pencegahan

Pencegahan inversi nyali adalah cara hidup yang tidak mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Secara khusus, ini sangat penting bagi orang dengan ciri anatomi bawaan dari organ perut.

Pemeliharaan preventif penyakit yang diberikan terdiri dari pertama, dengan memperhatikan diet. Puasa yang berkepanjangan dengan rasa kenyang yang berlebihan sesudahnya, konsumsi sejumlah besar makanan asal tumbuhan meningkatkan risiko memutar usus.

Dianjurkan untuk makan makanan kecil dengan cara biasa dan bervariasi, 4-5 kali sehari, dan orang yang berisiko harus lebih memilih makanan cair dan parut. Keluarkan dari makanan yang sangat panas atau dingin, berlemak, diasap, makanan asin, alkohol.

Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan rasa malu pada waktunya. Dengan kecenderungan sembelit karena peristaltik usus yang lemah, Anda perlu mengkonsumsi lebih banyak makanan nabati, yang menormalkan mobilitas usus dan mendorong pembebasan tubuh yang lebih cepat dari tinja.

Untuk sembelit yang disebabkan, misalnya dengan neoplasma, produk yang merangsang motilitas usus harus dikeluarkan dari menu sehari-hari. Karena dalam kasus ini motilitas usus aktif bisa memicu pergantian usus.

Pada waktunya, obati proses inflamasi akut pada infeksi peritoneum dan intestinal, yang dapat menyebabkan perkembangan adhesi dan komplikasi lainnya.

[38], [39], [40], [41]

Ramalan cuaca

Ramalan belokan secara langsung bergantung pada kecepatan referensi untuk bantuan medis. Dengan perawatan yang tepat waktu, sangat menguntungkan, dan menunda waktu dapat menyebabkan kematian.

[42], [43]