Urofloometry

Uroflowmetry adalah tes skrining non-invasif untuk mendeteksi kemungkinan disfungsi saluran kemih bagian bawah. Di dalam dirinya, parameter aliran urin diukur.

Fungsi saluran kencing bagian bawah adalah menumpuk dan mengevakuasi urine. Kandung kemih secara pasif menumpuk urin, lalu timbul tindakan buang air kecil yang terkait dengan relaksasi refleks sfingter dan kontraksi detrusor (buang air kecil adalah peristiwa utama refleks yang sesuai).

Indikasi untuk konduksi

Hari ini uroflowmetri secara aktif digunakan untuk berbagai penyakit urologis:

• adenoma prostat,
• kanker prostat,
• prostatitis kronis,
• penyempitan uretra pada pria,
• sistitis kronis dan gejala gangguan kencing pada wanita,
• cystic-mochetochnykovom refluks,
• infeksi saluran kemih bagian bawah,
• enuresis pada anak-anak,
• disfungsi neurogenik berkemih dari GMF,
• inkontinensia urin di semua kategori pasien.

Metode uroflowmetry

Prinsip uroflowmetry adalah mencatat volume laju alir urin saat buang air kecil. Untuk mengukur parameter buang air kecil, berat yang paling umum digunakan. Kurang sering - sensor rotasi atau elektronik. Sensor dipasang pada platform yang stabil. Perangkat ini juga dilengkapi dengan perangkat perekaman elektronik dengan mikroprosesor. Model terbaru dari uroflowmeters dapat mengirimkan data ke komputer pribadi atau genggam melalui saluran nirkabel WiFi atau BlueTooth. Secara berkala, instrumen harus dikalibrasi (biasanya menggunakan perangkat khusus).

Pasien datang ke penelitian dengan pengisian kandung kemih rata-rata, yang sesuai dengan keinginan normal untuk buang air kecil dengan intensitas sedang (volume urine 150-500 ml). Pasien sebelumnya menjelaskan maksud dan metodologi penelitian. Kencing harus sealami dan sedebas mungkin, tanpa usaha tambahan. Pria ditawari untuk buang air kecil, perempuan - duduk (dimana kursi khusus dipasang di atas alat). Setelah selesai penelitian, tentukan volume residu urine dengan pemindaian ultrasound atau kateterisasi. Hal ini paling mudah untuk mengukur sisa urin menggunakan perangkat ultrasound standar portabel khusus.

Penjelasan hasil

Parameter berikut digunakan untuk menafsirkan penelitian:

• kecepatan maksimum buang air kecil adalah Qmax (ml / s);
• Kecepatan rata-rata buang air kecil adalah Qsr (ml / s);
• waktu untuk mencapai kecepatan maksimum;
• waktu buang air kecil;
• flow time (s):
• volume urin dikeluarkan atau volume buang air kecil (ml);
• volume residu urine (ml).

Tahap penting dalam evaluasi hasil penelitian adalah analisis jadwal pelepasan urin (kurva kemih) dan informasi digital. Kurva normal memiliki bentuk bel. Dengan ketatnya uretra, sebuah kurva berbentuk "dataran tinggi". Kurva uroflowmetrik untuk obstruksi atau kelemahan detrusor ditandai dengan penurunan laju buang air kecil. Kurva dengan kenaikan cepat ke Qmax, kurang dari 1 detik dari awal buang air kecil ("buang air kecil cepat-cepat") adalah tipikal dari kandung kemih hiperaktif (GMF). Ini adalah karakteristik bahwa dalam buang air kecil satu fase, waktu buang air kecil sama dengan saat buang air kecil, dan saat kencing di beberapa resepsi, waktu buang air kecil lebih lama dari pada saat buang air kecil.

Indikator uroflowmetrik digital utama adalah Qmax. Nilai Qmax lebih besar dari 15 ml / s biasanya dianggap normal. Uroflowmetry dinilai dengan volume voiding 150 sampai 450 ml. Pada orang dewasa dengan volume kurang dari 150 ml dan lebih dari 500 ml hasil penelitian kurang informatif.

Batas bawah norma dalam hal laju aliran urin maksimum, tergantung pada usia dan jenis kelamin (menurut Abrams P., 2003)

Umur, tahun	Minimal volume buang air kecil, ml	Pria, ml / s	Wanita, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9th	10

Ditemukan bahwa laju alir maksimum urin tergantung pada jenis kelamin, usia pasien, volume buang air kecil dan kondisi penelitian. Pada awal 1984 Abrams menunjukkan adanya hubungan nonlinier antara volume urin yang dialokasikan dan Q.

Ada faktor tambahan yang mempengaruhi tingkat buang air kecil: tekanan abdomen dan penundaan fisiologis karena kecemasan pasien dan rasa tidak nyaman yang disebabkan oleh kebutuhan untuk buang air kecil di antara peralatan uji di hadapan staf medis. Dalam situasi ini, ketegangan pers yang sewenang-wenang dari pers perut untuk memudahkan buang air kecil memprovokasi munculnya semburan _maks Q yang tidak normal dengan latar belakang kurva diskontinu karakteristik. Dalam hal ini, untuk mendapatkan data uroflowmetri yang lebih andal, dianjurkan untuk melakukan setidaknya dua kali dalam kondisi pengisian kandung kemih secara fungsional (untuk orang dewasa 150-350 ml) jika ada dorongan alami untuk buang air kecil. Dalam sejumlah kasus klinis, pemantauan uroflowmetry dapat direkomendasikan untuk waktu yang lebih lama untuk mendapatkan gambaran visual.

Salah satu masalah klinis yang paling sering terjadi, dalam memecahkan uroflowmetri yang digunakan, adalah diagnosis obstruksi infravesikal (IVO) pada pria lanjut usia. Karya Abrams, Grifith menunjukkan ketergantungan adanya obstruksi infravesikal dari indeks Q _max.

Perlu dicatat bahwa spesifisitas uroflowmetri untuk menentukan obstruksi infravesik rendah (terutama pada nilai Qmax dalam 10-15 ml / s), seperti pada beberapa pria lansia, gejala gangguan kencing mungkin disebabkan oleh kelemahan detrusor atau disfungsi neurogenik.

Untuk membandingkan hasil uroflowmetry satu sama lain. Dilakukan pada waktu yang berbeda dengan volume kencing yang berbeda atau pada pasien dengan usia yang berbeda, gunakan nomogram khusus. Yang paling umum adalah: Syroki (1979) - untuk pria, Liverpool (1989) - untuk pria dan wanita. Saat ini, nomogram modifikasi disesuaikan menurut jenis kelamin dan untuk setiap kelompok umur diusulkan.

Untuk meningkatkan nilai informatif, uroflowmetry harus dinilai tidak hanya oleh nilai Qmax, namun juga memperhitungkan semua indikator. Akibatnya, uroflowmetry menyimpulkan bahwa jenis buang air kecil apa yang diamati pada pasien ini:

• obstruktif
• tidak obstruktif;
• ambigu;
• "Tidak sabar";
• intermiten

Terlepas dari kenyataan bahwa uroflowmetry hanyalah tes skrining, metode ini memberi informasi obyektif yang sangat penting tentang sifat kelainan kencing, yang memungkinkan beberapa kasus melakukan diagnosis diferensial berbagai kondisi dan untuk mengisolasi kelompok pasien untuk studi urodinamik lebih lanjut. Dengan kata lain, uroflowmetry adalah indikator obyektif gangguan kencing, yang seringkali menentukan jalur diagnostik lebih lanjut. Saat ini, uroflowmetry telah menjadi metode pemeriksaan wajib dalam protokol untuk mengelola sebagian besar penyakit saluran kemih bagian bawah pada orang dewasa dan anak-anak. Itulah sebabnya kehadiran peralatan uroflowmetry diperlukan di semua kantor dan departemen dengan penerimaan urologis.

[1], [2], [3]