Asma bronkial dan kehamilan

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada saluran pernafasan, dimana banyak sel dan elemen seluler berperan. Peradangan kronis menyebabkan peningkatan hyperreactivity jalan nafas, yang menyebabkan episode mengi, sesak napas, sesak dan batuk di siang hari, terutama pada malam hari atau dini hari. Episode ini biasanya berhubungan dengan yang umum, namun berubah dalam tingkat keparahan obstruksi bronkial, reversibel secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan.

ICD-10:

• J45 Asma

Epidemiologi asma bronkial pada kehamilan

Kejadian asma bronkial telah meningkat secara signifikan dalam tiga dekade terakhir, dan, menurut para ahli WHO, ini dianggap sebagai salah satu penyakit manusia kronis yang paling umum. Pada 8-10% populasi orang dewasa, asma bronkial terdeteksi, dan di antara anak-anak, bergantung pada wilayahnya, dari 5 sampai 15%. Pada saat bersamaan, jumlah anak yang sakit tumbuh setiap tahunnya. Di negara kita, penyakit ini menyerang lebih dari 8 juta orang.

Wanita menderita asma bronkial 2 kali lebih sering dibanding pria. Penyakit ini bermanifestasi, pada suatu usia muda, yang tentunya menyebabkan peningkatan jumlah penderita AD usia subur.

Prevalensi asma bronkial pada kehamilan

Prevalensi asma bronkial pada wanita hamil bervariasi dari 1 sampai 8%. Telah terbukti bahwa asma bronkial menyebabkan jalannya kehamilan yang rumit. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah gestosis (46,8%), ancaman penghentian kehamilan (27,7%), insufisiensi fetoplasental (53,2%). Di antara bayi yang baru lahir, retardasi pertumbuhan intrauterine terdeteksi pada 28,9%, sirkulasi serebral asal mula hipoksia pada 25,1%, infeksi intrauterin pada 28%.

Gejala asma bronkial pada kehamilan

Diagnosis klinis "Asma bronkial" terbentuk dengan adanya gejala berikut: dispnea episodik, mengi, rasa sesak di dada. Kehadiran dalam riwayat keluarga asma bronkial dan penyakit atopik juga membantu mendiagnosis asma bronkial.

Karena gejala asma bronkial cukup bervariasi, hasil pemeriksaan fisik terkadang tidak bisa mengungkapkan patologi. Biasanya pada auskultasi rales kering terdengar. Terlepas dari fakta bahwa mengi mengunyah kering dianggap sebagai gejala asma bronkial yang paling sering, mereka tidak dapat masuk dalam kondisi eksaserbasi parah ("paru bisu"). Dalam kondisi ini, pasien mengungkapkan tanda lain yang mencerminkan tingkat keparahan eksaserbasi: takikardia, sianosis, keterlibatan otot tambahan dalam tindakan bernafas, entrainment ruang interkostal, kantuk, kesulitan dalam berbicara.

Asma bronkial pada kehamilan - Gejala

Diagnosis asma bronkial pada kehamilan

Evaluasi fungsi paru-paru, terutama reversibilitas kelainannya, memberikan penilaian obstruksi jalan nafas yang paling akurat. Pengukuran variabilitas indikator kecepatan memungkinkan penilaian tidak langsung terhadap hiperaktivitas dari saluran udara.

Nilai yang paling penting untuk menilai tingkat obstruksi bronkial adalah: volume pernafasan yang terbentuk dalam 1 s (FEV1) dan kapasitas vital vital paru-paru (FVC) yang terkait, dan juga PSV. Pengukuran FEV1 dan FVC dilakukan dengan menggunakan spirometer (spirometri). Nilai indikator yang tepat ditentukan oleh hasil studi populasi berdasarkan usia, jenis kelamin dan pertumbuhan pasien. Mengingat fakta bahwa sejumlah penyakit, selain menyebabkan penyumbatan bronkial, dapat menyebabkan penurunan FEV1, berguna untuk menerapkan rasio FEV1 terhadap FVC. Dengan fungsi paru normal,> 80%. Nilai yang lebih rendah menunjukkan obstruksi bronkial. Peningkatan FEV1 lebih dari 12% mengindikasikan dominasi komponen fungsional penyumbatan dan mengkonfirmasikan diagnosis asma bronkial. Pengukuran PEF dengan bantuan peak meter (peak flowmetry) memungkinkan pemantauan di rumah dan penilaian obyektif mengenai tingkat disfungsi fungsi paru. Pada saat yang sama, tingkat keparahan asma bronkial tidak hanya mencerminkan tingkat obstruksi bronkial rata-rata, tetapi juga fluktuasi PSV dalam waktu 24 jam. PSV harus diukur di pagi hari saat indikator berada pada tingkat terendah, dan di malam hari saat PSV biasanya tertinggi. Penyebaran nilai PSV setiap hari lebih dari 20% harus dianggap sebagai tanda diagnostik asma bronkial, dan besarnya penyimpangan berbanding lurus dengan tingkat keparahan penyakit.

Pengobatan asma bronkial pada kehamilan

Di antara tujuan utama dari pengobatan asma bronkial pada wanita hamil termasuk normalisasi fungsi pernapasan, pencegahan eksaserbasi asma, penghapusan efek samping dari agen anti-asma, bekam asma yang dianggap kunci ke kanan kehamilan rumit dan bayi yang sehat.

Terapi asma bronkial pada ibu hamil dilakukan sesuai aturan yang sama dengan yang tidak hamil. Prinsip utama adalah meningkatkan atau menurunkan intensitas terapi karena tingkat keparahan penyakit berubah, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan kehamilan, pemantauan wajib perjalanan penyakit dan keefektifan pengobatan yang ditentukan dengan menggunakan peakflowmetry, penggunaan rute penghirupan yang lebih disukai untuk pemberian obat.

Asma bronkial pada kehamilan - Pengobatan

Pemeliharaan preventif asma bronkial saat hamil

Asma bronkial adalah penyakit serius yang paling umum yang mempersulit jalannya kehamilan. Asma dapat memulai debut atau didiagnosis untuk pertama kalinya selama kehamilan, dan tingkat keparahan tentu saja dapat berubah seiring dengan masa kehamilan. Sekitar 1/3 wanita melaporkan perbaikan, 1/3 - tidak memperhatikan perubahan dalam perjalanan penyakit selama kehamilan, 1/3 - mengindikasikan memburuknya kondisi. Lebih dari setengah wanita hamil mengalami eksaserbasi penyakit selama kehamilan. Dalam kasus ini, paling sering, eksaserbasi terjadi pada trimester kedua kehamilan. Pada kehamilan berikutnya, 2/3 wanita mengalami perubahan yang sama dalam perjalanan penyakit seperti pada kehamilan pertama.

Penyebab sulitnya kehamilan dan patologi perinatal

Perkembangan komplikasi kehamilan dan patologi perinatal dikaitkan dengan tingkat keparahan asma bronkial, adanya eksaserbasi asma bronkial selama kehamilan dan kualitas terapi. Jumlah komplikasi kehamilan meningkat sebanding dengan tingkat keparahan penyakit. Pada asma bronkial berat, komplikasi perinatal dicatat 2 kali lebih sering dibandingkan dengan asma ringan. Penting untuk dicatat bahwa pada wanita yang memiliki eksaserbasi asma selama kehamilan, patologi perinatal ditemui 3 kali lebih sering daripada pada pasien dengan penyakit yang stabil.

Asma bronkial pada kehamilan - Pencegahan

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]