Analisis bronkitis akut dan kronis: studi tentang darah, dahak, urin

Bronkitis adalah penyakit serius yang sering terjadi pada sistem pernapasan yang bersifat peradangan, yang mempengaruhi pohon bronkus. Secara tradisional, ini bisa terjadi sebagai komplikasi setelah invasi infeksi virus atau bakteri. Dengan durasi peradangan bronkus tergolong akut dan kronis. Gejala perkembangan bronkitis katarrek akut dari beberapa hari sampai 1 bulan. Tanda-tanda penyakit ini identik dengan gejala penyakit THT yang mempengaruhi segmen atas dari sistem pernafasan. Ciri khas bronkitis kronis adalah batuk kompulsif kering atau meludah ekskretoris yang tidak berhenti untuk waktu yang lama. Jenis bronkitis ini bisa memicu faktor iritasi merokok atau tidak menular. Untuk mengetahui penyebab yang menyebabkan proses peradangan di pohon bronkial, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan melakukan tes yang diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk konduksi

Dasar untuk melakukan tes untuk menduga peradangan di bronkus adalah adanya gambaran klinis yang tepat:

• batuk yang berkepanjangan (kering atau basah);
• nyeri dalam kasus batuk di daerah dada;
• kondisi demam;
• gejala keracunan

Untuk mengkonfirmasi atau membantah bronkitis yang didiagnosis sebelumnya, dokter menentukan suatu analisis jumlah darah, mikroskop sputum dan perubahan karakteristik yang khas, dan urinalisis.

Tes apa yang harus saya minum dengan bronkitis?

Saat mendiagnosa bronkitis akut, dokter menyarankan:

• pemeriksaan umum darah dan urine;
• parameter uji komposisi biokimia darah;
• apusan dahak;
• basil sputum dengan penentuan sensitivitas patogen infeksi terhadap agen antimikroba;
• penentuan komposisi gas darah arterial.

Analgesia untuk bronkitis pada orang dewasa

Dari berbagai penelitian, pasien dewasa dengan radang pohon bronkus diminta untuk:

• Pemeriksaan klinis darah.
• Analisis umum urin.
• Biokimia darah.
• Analisis bakteri sputum.
• Tes serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap berbagai provokator penyakit.

Pada orang dewasa dengan bronkitis akut dari genesis bakteri, hasil uji analisis umum darah kapiler menunjukkan kandungan neutrofil tinggi, yang mengindikasikan peradangan, beberapa kali meningkatkan ESR. Pada darah vena, konsentrasi gamma globulin, globulin alfa dan protein meningkat. Perkembangan hipoksemia, dengan peningkatan konsentrasi oksigen dalam komposisi gas darah. Dalam penelitian serologis, berbagai titer antibodi terhadap mikoplasma, virus, dan bakteri dapat dideteksi. Dengan adanya bronkitis kronis purulen yang berkepanjangan , protein CRP (C-reactive protein) yang positif ditentukan.

Jika bronkitis penyebab alergi, tingkat leukosit tetap berada dalam batas normal. Kandungan neutrofil dan limfosit tidak melebihi batas indeks normal standar, asalkan pasien tidak memiliki penyakit kronis bersamaan. ESR sedikit meningkat. Jumlah eosinofil meningkat. Dalam analisis biokimia, peningkatan seroglioids dan asam sialik dicatat.

Indikator pemeriksaan mikroskopis sputum akan berbeda untuk berbagai tipe bronkitis. Untuk bronkitis katarrek akut (Bronchitis catarrhalis acuta), lendir bersifat khas, dalam konsistensi menyerupai jelly. Ini berisi granulosit neutrofil dan sel epitel. Pelokalan fokus peradangan ditentukan sesuai dengan jenis dan ukuran sel epitel yang diamati pada pohon bronkus. Jika bahan tersebut muncul epitheliosit cili besar - ini mengindikasikan bahwa fokus peradangan ada pada bronkus utama atau segmen bawah trakea. Deteksi sel epitel berukuran sedang menunjukkan adanya proses inflamasi pada bronki tengah dengan diameter 2-5 mm. Jika infeksi mempengaruhi bronki kecil, maka sel epitel kecil diamati dalam dahak. Saat radang bronkiolus dalam materi uji menunjukkan epitel kecil dan mendeteksi spiral Kurshman (helai padat lendir).

Bronkitis akut katarrhal-purulen ditandai dengan adanya eksudat purulen-mukus, kepadatan kental yang cukup dengan peningkatan konsentrasi leukosit dan kandungan sel epitel yang relatif kecil.

Bila bentuk akut purulen bronkitis terdeteksi dalam konsentrasi leukosit besar. Sel epitel tidak divisualisasikan, kehadiran sel darah merah tunggal dapat dicatat.

Untuk semua jenis peradangan bronkitis akut pada mukosa bronkial adalah karakteristik dengan pembentukan film fibrinous yang dapat dipisah dari dinding dan dievakuasi dari paru-paru bersamaan dengan dahak dalam bentuk benjolan lendir saat batuk kuat berdorong.

Ketika bronkitis asma dilepaskan sejumlah kecil dahak kental, yang mengandung eosinofil, kristal Charcot-Leiden, spiral Kurshman, sel epitel, fibrin.

Untuk bronkitis kronis ditandai dengan pendeteksian zat dalam dahak polutan (zat beracun yang secara negatif mempengaruhi fungsi pohon bronkus). Zat tersebut meliputi tar tembakau, zat beracun dari produksi industri.

Analisis umum urin pada bronkitis akut dan kronis tidak memiliki perubahan karakteristik, terjadi peningkatan jumlah epitel datar dan adanya leukosit tunggal atau akumulasinya.

[6], [7]

Analisis bronkitis pada anak-anak

Untuk mengetahui penyebab radang pohon bronkus dan menentukan lokasi fokus infeksi di paru-paru, anak-anak di usia anak diberi pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang sama dengan orang dewasa. Dengan ciri khas analisis umum unsur-unsur komposisi darah kapiler, seseorang dapat menentukan asal mula penyakit - peradangan etiologi bakteri, virus atau alergi. Dengan bantuan analisis umum, diagnosis diferensial patologi alergi dan proses inflamasi sifat bakteri virus dilakukan.

Analisis sputum membantu menilai keadaan struktur paru-paru dan bronkial pada anak-anak. Penelitian ini dilakukan untuk tujuan diagnostik untuk menentukan:

• bentuk bronkitis;
• konfirmasi atau penolakan diagnosis: asma bronkial;
• Tingkat keparahan kondisi pasien kecil dengan edema paru,
• diferensiasi pneumonia dan bronkitis;
• jenis penyakit pernafasan.

Pemeriksaan sputum memungkinkan untuk menentukan sebisa mungkin jenis proses patologis di pohon bronkial, dan dalam beberapa kasus untuk menentukan etiologi.

Pada anak di bawah usia 3 tahun, infeksi saluran pernafasan, adanya virus influenza, adenovirus atau cytomegalovirus menyebabkan bronkitis akut. Bronkitis yang disebabkan oleh mikroorganisme menyebabkan gejala penyumbatan jarang terjadi. Anak usia tiga tahun dan lebih tua dapat menyebabkan bronkitis Mycoplasma (Mollicutes), klamidia (Chlamydia trachomatis), protozoa parasit intraselular. Untuk menentukan patogen pada bronkitis obstruktif pada anak-anak, analisis titer antibodi dalam aliran darah untuk mikoplasmosis dan klamidia dilakukan. Jika sebelum memulai pengobatan atau diagnosis dan resep agen farmakologis yang tidak kompeten, penyakit ini menyebabkan komplikasi serius, oleh karena itu analisis bersifat wajib. Tes darah membantu diagnosis:

• Mycoplasmosis adalah penyakit yang memiliki gejala kompleks yang identik dengan gejala catarrhal.
• Klamidia paru adalah infeksi pernafasan yang disebabkan oleh klamidia.

Di masa kanak-kanak, penting untuk membedakan bronkitis dengan etiologi infeksius dan alergi. Ini akan membantu untuk menetapkan dan mengkonfirmasi diagnosis akurat kehadiran di anamnesis reaksi alergi dan faktor keturunan dari patologi ini. Perubahan khas dalam tes laboratorium akan menunjukkan sifat alergi dari gejala bronkitis. Peradangan obstruktif menular pada pohon bronkial sangat erat kaitannya dengan adanya infeksi virus pernafasan. Gejala berkembang secara bertahap dengan adanya hipertermia. Bronkitis asal alergi tidak memiliki ketergantungan yang jelas terhadap adanya tanda-tanda infeksi virus pernafasan akut. Ini mulai aktif terwujud setelah kontak dengan alergen tertentu. Diagnosis ditegaskan oleh peningkatan IgE total dalam serum darah dan tes kulit untuk reaksi alergi dengan definisi alergen yang memprovokasi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analisis untuk bronkitis kronis

Bronkitis kronis adalah penyakit gigih bronkus etiologi peradangan, ditandai dengan adanya rutinitas berulang dalam jangka waktu yang lama (lebih dari dua tahun). Jika Anda mencurigai adanya bronkitis kronis, pasien harus melakukan prosedur diagnostik dan menjalani pemeriksaan:

• tes darah klinis yang umum dengan formula,
• analisis umum urin,
• tes darah biokimia,
• sputum bacillus,
• Penentuan titer antibodi serum.

Pada periode tenang reaksi inflamasi di pohon bronkial, keseluruhan analisis klinis darah kapiler tidak memiliki perubahan signifikan. Selama eksaserbasi atau kambuhnya bronkitis, peningkatan konsentrasi leukosit, peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri diamati dalam studi klinis darah. Tes serologis untuk antibodi terhadap berbagai jenis infeksi dianjurkan jika bronkitis praktis tidak dapat diterima dengan terapi, sering kambuh dan remisi pendek.

[15], [16]

Analisis untuk bronkitis akut

Bronkitis akut adalah komplikasi setelah invasi virus, patogen, iritan lokal. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan peradangan pada hidung, faring, dan trakea. Dokter mencatat karakteristik musiman (musim semi-musim gugur) dari munculnya penyakit. Dalam analisis klinis umum darah, terjadi peningkatan leukositosis, peningkatan ESR. Dalam indikator biokimia, konsentrasi asam sialat, alfa, gamma globulin meningkat secara signifikan, protein C-reaktif muncul, aktivitas angiotensin-converting enzyme (ACE) meningkat, hipoksemia dapat terjadi. Untuk mendeteksi patogen, perlu dilakukan analisis sputum smear, yang memungkinkan pengangkatan perawatan yang kompeten. Penelitian serologis ditujukan untuk mengidentifikasi antibodi terhadap patogen, yang akan membantu dokter dalam mendiagnosis dan meresepkan terapi secara tepat. Analisis serologis dapat mengkonfirmasi adanya berbagai virus, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), cocci Gram-negatif (Moraxella catarrhalis).

Pada bronkitis akut, dahak terdiri dari lendir dengan sejumlah kecil kotoran purulen. Memeriksa dahak dengan nanah, memastikan adanya granulosit neutrofil, epitelium bronkial, fagosit mononuklear, spiral Kurstman.

Studi imunologi terhadap darah mengkonfirmasi penurunan konsentrasi limfosit-T dan penekan-T.

[17], [18], [19], [20]

Analisis untuk bronkitis obstruktif

Dengan gambaran klinis penyakit ini, untuk mengklarifikasi diagnosis, dengan bronkitis obstruktif mengangkat:

• Analisis klinis umum darah.
• Pemeriksaan mikrobiologis dahak.
• Metode PCR untuk menentukan jenis patogen dalam aliran darah dan dahak.
• Spirometri digunakan untuk menilai tingkat penyumbatan.

Berdasarkan gejala klinis, dengan mempertimbangkan hasil dari jenis pemeriksaan di atas, dokter mengkonfirmasikan atau menolak diagnosis bronkitis obstruktif.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analisis mahkota di bronkus

Untuk menentukan tingkat keparahan proses peradangan di pohon bronkial, diperlukan analisis klinis mengenai darah kapiler.

Nilai uji dari tes darah klinis dapat berubah dan memberikan informasi palsu jika pasien tidak mematuhi peraturan untuk mempersiapkan analisis. Pada malam manipulasi, perlu mengurangi intensitas aktivitas fisik, menghilangkan makanan berlemak, pedas, berlemak. Minuman beralkohol dan berkarbonasi dilarang. Hasil test test akan lebih akurat jika minimal 8 jam lewat antara asupan bahan dan makanan terakhir. Istirahat bayi bisa 2-3 jam.

Darah dikumpulkan dengan ketat saat perut kosong. Untuk penelitian ini digunakan darah kapiler atau vena (dalam arah selalu menunjukkan bahwa darah bersifat vena). Sebelum merekrut materi, asisten laboratorium dari institusi medis melakukan perawatan di area kerja dengan larutan alkohol 70%. Untuk pengambilan sampel darah kapiler, tabung reaksi, kapiler kaca khusus tipis, kaca geser dan peralatan laboratorium lainnya akan dibutuhkan. Prosedurnya dilakukan dengan menusuk jari dengan scarifier tombak steril khusus. Sebelum mengambil analisis darah vena, perawat atau asisten laboratorium menerapkan tourniquet tepat di atas lokasi pemilihan material. Kulit di area venepuncture prospektif diobati dengan alkohol 70% dan darah dikumpulkan dengan menggunakan semprit.

Tes darah biokimia untuk bronkitis

Tes darah biokimia adalah pemeriksaan kompleks yang menunjukkan perubahan kandungan globulin dan adanya protein C-reaktif. Berkat biokimia, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran umum yang terkait dengan proses metabolisme dan konsentrasi berbagai konstituen. Untuk keandalan indikator, perlu berhenti makan 12 jam sebelum prosedur, hanya air murni murni yang diperbolehkan. Darah dikumpulkan dari pembuluh darah dengan semprit steril. Kemudian tempatkan di tabung steril. Hal ini dimungkinkan untuk menarik darah ke dalam tabung steril vakum. Materi dikirim ke laboratorium dalam waktu 24 jam. Setelah 1-3 hari kerja, hasilnya akan siap.

[26], [27], [28], [29]

Analisis sputum untuk bronkitis

Pemeriksaan bakteri sputum akan membantu menentukan agen penyebabnya (bakteri Koch, pengenalan cacing kremi atau jenis cacing lainnya) yang menyebabkan awitan dan perkembangan penyakit. Dokter memperhatikan dengan cermat mikroskopi pelepasan bronkitis dan adanya komponen karakteristik:

• Epiteliosit bronkus.
• Makrofag (mononuklearnыe fagotsitы).
• Eritrosit
• Leukosit.

Epitelosit bronkial hadir dalam dahak bukanlah indikator utama proses inflamasi pada pohon bronkial. Norma pemeliharaan sel epitel bronkial pada sampel uji adalah sampai 10 unit pada skala khusus. Jika konsentrasi sel epitel yang tinggi dicatat dalam analisis dahak, ini adalah konfirmasi adanya peradangan pada membran mukosa bronkus dan trakea. Secara klinis, adanya fokus peradangan pada bronkus menegaskan batuk obstrusive yang tidak produktif dengan rasa sakit di dada.

Fagosit mononuklear terus-menerus hadir dalam sputum, namun dengan peradangan yang terus-menerus, mereka meningkat secara signifikan.

Leukosit (sel darah putih) dalam jumlah tunggal selalu hadir dalam dahak, namun dengan pembengkakan konsentrasinya meningkat secara signifikan.

Munculnya eritrosit menunjukkan adanya lesi bronki yang dalam yang mempengaruhi integritas kapiler dan pembuluh darah yang lebih besar. Hal ini dapat menyebabkan trauma pada jaringan epitel tender, batuk obsesif dengan bronkitis.

Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan dahak yang dapat dipercaya dalam proses peradangan di pohon bronkus, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut ini:

Secara sistematis mengambil ekspektoran pada malam menjelang penelitian, dan juga menunjukkan minuman yang berlimpah.

Untuk penelitian ini diperlukan sputum segar, sebaiknya tanpa campuran air liur.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, ambil wadah medis steril.

Untuk mengumpulkan bahan dengan sejumlah kecil dahak yang dihasilkan, perlu menimbulkan batuk refleks dengan napas dalam-dalam.

Urinalisis bronkitis

Pemeriksaan urin dengan bronkitis diperlukan untuk menyingkirkan patologi ginjal tertentu, penyakit kandung empedu. Indikator yang didefinisikan dalam urin dipengaruhi oleh berbagai alasan:

• makanan;
• minum rezim;
• olahraga intensif;
• kerja fisik aktif;
• situasi stres ditransfer;
• minum obat dan suplemen makanan.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, persiapan yang benar untuk urinalisis umum harus dilakukan:

• 1 hari sebelum tes, perlu dikecualikan dari produk diet yang mempengaruhi indeks warna urine (buah dan sayuran dengan warna cerah, daging asap, bumbu);
• kontraindikasi minum minuman beralkohol, vitamin, kopi, teh kuat;
• mengunjungi sauna, sauna pada malam penelitian tidak termasuk;
• perlu untuk memperingatkan dokter yang meresepkan rujukan ke urinalisis, tentang minum obat;
• Pada wanita saat menstruasi, urinalisis biasanya tidak dilakukan. Pengecualian dibuat oleh kasus-kasus darurat, bila bahan untuk penelitian ini diketik oleh kateter uretra;
• Kontraindikasi terhadap pengiriman urinalisis pada bronkitis adalah tingginya angka suhu tubuh dan tekanan darah. Mereka secara signifikan mempengaruhi indikator dan hasil penelitian akan terdistorsi.

Koleksi urin dilakukan dalam wadah khusus. Bagian uji bahan tidak boleh mengandung inklusi dan kotoran asing. Ikuti rekomendasi sederhana untuk mengumpulkan urine:

• Analisis urin umum dilakukan dengan memeriksa dosis urin pagi;
• Sebelum melanjutkan pengumpulan urin, perlu dilakukan prosedur higienis untuk mengurangi masuknya bakteri dan mendapatkan hasil yang lebih dapat diandalkan;
• Untuk mengumpulkan sebagian urin, Anda memerlukan wadah bersih yang sebaiknya steril. Seharusnya tidak ada residu deterjen. Anda bisa membeli kontainer khusus yang dijual di jaringan farmasi;
• Urin, yang diperlukan untuk penelitian umum, dapat disimpan di tempat yang sejuk selama tidak lebih dari 2 jam;
• Untuk mengumpulkan bahan uji, bayi menggunakan paket medis steril untuk mengumpulkan air kencing, jika tidak, rekomendasi untuk anak-anak yang mengantar urine sama dengan pasien yang lebih tua. Dilarang mengumpulkan urine untuk penelitian menggunakan popok. Hasilnya akan tidak akurat karena penyaringan urin melalui jaringan dan masuk sampel serat mikroskopik.

Menguraikan tes darah untuk bronkitis

Dalam tes darah umum, asisten laboratorium menentukan jumlah eritrosit, jumlah total leukosit, trombosit, hemoglobin, indeks warna, ESR, dan mempertimbangkan rumus (persentase sel darah putih dari spesies yang berbeda). Dalam analisis darah di bronkitis, beberapa indikator berubah.

Eritrosit (RBC) adalah sel darah merah yang disintesis oleh jaringan sumsum tulang. Fungsi utamanya adalah pengiriman oksigen ke berbagai struktur seluler tubuh, menjaga proses oksidasi yang stabil pada tingkat sel dan menghilangkan karbon dioksida. Dengan bronkitis ada sedikit peningkatan konsentrasi eritrosit, karena di dalam asam basa dan asam asupan seimbang, sel darah merah ikut berperan dalam pengendaliannya.

Pada anak atau orang dewasa dengan bronkitis, sel darah putih (WBC) adalah indikator utama keadaan sistem kekebalan tubuh. Fungsi mereka adalah melawan virus, bakteri, infeksi mikobek, alergen. Peningkatan tajam jumlah leukosit dalam aliran darah harus mengkhawatirkan. Dalam situasi ini, sebuah permintaan mendesak kepada spesialis yang akan meresepkan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh. Jika bronkitis belum dimulai, maka sedikit peningkatan pada tingkat sel darah putih dianggap normal. Norma jumlah sel darah putih:

• pada orang dewasa dari 4 sampai 9 (10 dalam 9 derajat per liter),
• pada anak-anak 6-11 (x 10 dalam 9 derajat per liter).

Dengan bronkitis, konsentrasi leukosit bisa berlipat ganda.

ESR (RBC) - tingkat sedimentasi eritrosit adalah penanda nonspesifik peradangan. Indikator ESR selalu meningkat dengan manifestasi infeksi bakteri selama fase akut penyakit. Fokus proses infeksius mungkin terjadi pada organ dan sistem yang berbeda, namun pada darah perifer reaksi inflamasi selalu tercermin. Tingkat ESR juga meningkat dalam kasus genesis virus. Mengingat hal tersebut di atas, dengan bronkitis bersifat virus atau bakteri, indikator ini akan cukup tinggi.

Jika kompleks simtomatik bronkitis sangat jelas, tes laboratorium diperlukan untuk menentukan genesisnya dan untuk memberi resep pengobatan yang memadai. Analisis dengan bronkitis memungkinkan kita untuk menentukan apa yang menyebabkan munculnya peradangan. Pengobatan yang didiagnosis dengan tepat dan tepat waktu dimulai akan menghindari komplikasi serius yang disebabkan oleh peradangan pada pohon bronkus.

[30], [31], [32]