Aterosklerosis aorta toraks

Penebalan atau pengerasan dinding bagian dalam aorta toraks (pars thoracica aortae) yang terjadi di mediastinum posterior, yang disebabkan oleh timbunan kolesterol, didiagnosis sebagai aterosklerosis aorta toraks.[1]

Epidemiologi

Aterosklerosis aorta toraks umum terjadi pada orang dewasa segala usia, namun secara statistik, penyakit ini lebih sering teridentifikasi pada pasien berusia di atas 60 tahun.

Pada lebih dari 70% pasien dengan hipertensi arteri, aterosklerosis subklinis mempengaruhi bagian toraks aorta. Dalam 48% kasus, lengkung aorta terpengaruh, pada 44% - bagian aorta yang turun, pada 30% - bagian menaiknya.

Insiden kalsifikasi fokal pada aterosklerosis aorta toraks diperkirakan sekitar 8,5%.[2]

Penyebab Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik pada aorta toraks merupakan manifestasi lokal dari aterosklerosis sistemik, yang penyebabnya berhubungan dengan gangguan metabolisme lipid (dislipidemia) dalam tubuh. Dan masalah metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kadar kolesterol plasma - hiperkolesterolemia .

Pada dislipidemia, kadar kolesterol darah total ≥240 mg/dL, kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) ≥160 mg/dL, dan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) <40 mg/dL.[3]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Aterosklerosis - Penyebab dan faktor risiko
• Penyebab peningkatan dan penurunan lipoprotein densitas rendah

Faktor risiko

Selain usia yang lebih tua, faktor risiko berkembangnya aterosklerosis menurut para ahli antara lain:

• merokok;
• kurangnya aktivitas fisik;
• sejumlah besar lemak hewani dalam makanan;
• alkoholisme;
• obesitas perut, hipertensi arteri, kadar glukosa darah tinggi (dalam kasus diabetes mellitus tipe I) dan resistensi insulin (dalam kasus diabetes mellitus tipe II), yang mengarah pada perkembangan sindrom metabolik - dengan gangguan metabolisme LDL dan HDL intravaskular;
• penyakit jantung iskemik;
• hipotiroidisme;
• bentuk hepatitis kronis;
• radang pankreas (pankreatitis).

Patogenesis

Aterosklerosis adalah penyakit progresif yang patogenesisnya disebabkan oleh akumulasi lipid dan elemen fibrotik di dinding arteri besar dalam bentuk timbunan kolesterol – plak aterosklerotik .

Pertama-tama, terjadi perubahan patologis dan disfungsi endotel yang menutupi lapisan dalam pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan kadar radikal bebas - stres oksidatif.

Pada tahap aterogenesis berikutnya, sel endotel mengekspresikan molekul adhesi antar sel, yang meningkatkan permeabilitas dan proliferasi lebih lanjut.[4]

Respon imun adaptif dan bawaan mengarah pada perkembangan proses inflamasi yang dimulai oleh interaksi antara lipoprotein densitas rendah (LDL) yang teroksidasi, makrofag yang menelannya, dan limfosit imun seluler (sel T) di selubung pembuluh darah bagian dalam (tunica intima). ).

Di dinding pembuluh darah, LDL teroksidasi terakumulasi dalam makrofag lipid yang disebut sel busa. Sel-sel ini, pada gilirannya, mengeluarkan berbagai sitokin proinflamasi dan membentuk plak kolesterol yang melemahkan dinding aorta, dan penonjolannya ke dalam intima pembuluh darah mempersempit lumennya dan menyebabkan stenosis.[5]

Gejala Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik toraks bisa tidak menunjukkan gejala, terutama pada tahap pertama pembentukan plak (tahap garis lemak). Perkembangan plak dapat menimbulkan gejala pertama berupa sensasi aneh di dada, tekanan atau nyeri di mediastinum.

Gejala pembesaran plak juga dapat berupa: berkeringat, pusing atau lemas secara tiba-tiba, pernapasan bingung, detak jantung cepat atau tidak teratur, mual atau muntah.

Ada berbagai jenis aterosklerosis aorta toraks, seperti non-stenotik, stenotik, dan aterosklerosis dengan kalsifikasi (insidennya meningkat seiring bertambahnya usia, serta pada perokok dan pasien hipertensi).

Karena penyakit pembuluh darah aterosklerotik adalah patologi sistemik, pada hampir 60% kasus terdapat aterosklerosis pada beberapa pembuluh darah, termasuk aterosklerosis pada aorta toraks dan arteri koroner, serta aterosklerosis pada arteri aorta dan karotis.[6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Aterosklerosis aorta toraks - terutama lengkung aorta, bagian tengah dan distalnya - mungkin dipersulit oleh pembentukan ulkus aterosklerotik yang menembus dan perkembangan sindrom aorta akut dengan hematoma aorta intra-dinding dan diseksi aorta, serta pembentukan dari aneurisma aorta toraks sakular , perforasi dan pecahnya aorta secara spontan.

Perubahan besar pada dinding pembuluh darah akibat aterosklerosis menyebabkan embolisasi perifer (akibat pelepasan fragmen plak dengan pembentukan trombus) - dengan perkembangan stroke iskemik atau kegagalan sirkulasi koroner.

Diagnostik Aterosklerosis aorta toraks.

Perkembangan aterosklerosis mencakup fase subklinis yang berkepanjangan, dan penyakit ini sering didiagnosis setelah eksaserbasi kardiovaskular atau pada tahap akhir.

Pemeriksaan laboratorium meliputi lipidogram: pemeriksaan darah untuk kolesterol total dan LDL-CS, trigliserida, lipid, lipoprotein dan apolipoprotein . Tes darah biokimia juga diperlukan.

Diagnosis instrumental dilakukan dengan menggunakan USG aorta , ekokardiografi transesofageal, aortografi toraks, angiografi CT atau MR.

Diagnosis banding diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan aortitis, penyempitan aorta kongenital, aneurisma aorta primer, dan sindrom hiperviskositas.

Lihat - Gejala dan Diagnosis Aterosklerosis

Pengobatan Aterosklerosis aorta toraks.

Untuk mengobati gejala aterosklerosis, obat-obatan digunakan untuk membantu mengurangi risiko komplikasi serius. Ini adalah obat hipolipidemik

Atorvastatin, Simvastatin atau Wabadin , Berlition dan lain-lain. Baca selengkapnya:

Pengobatan kolesterol tinggi

Pil untuk kolesterol tinggi

Obat antihipertensi digunakan untuk menurunkan tekanan darah, lihat - Pil tekanan darah tinggi

Obat yang mencegah penggumpalan darah termasuk Aspirin, Clopidogrel (Plavix), dan penghambat agregasi trombosit lainnya.

Perawatan fisioterapi digunakan, terutama terapi air dan lumpur serta olahraga. Dianjurkan untuk mengikuti diet untuk aterosklerosis .

Ahli fitoterapi menawarkan pengobatan tambahan dengan ramuan herbal menggunakan ramuan dan infus dandelion biasa (akar dan daun), bunga semanggi padang rumput, ramuan milkvetch putih, biji rami.

Dalam kasus aterosklerosis stenotik, perawatan bedah - endarterektomi, angioplasti, pemasangan stent pada bagian aorta yang terkena - membantu memperluas lumen pembuluh darah menjadi normal. Dalam kasus ekstrim, prostesis aorta endovaskular digunakan.[7]

Baca juga - Aterosklerosis - Pengobatan

Pencegahan

Untuk mencegah lesi aterosklerotik pada pembuluh darah di lokasi mana pun, dianjurkan untuk berhenti merokok dan penggunaan alkohol secara sistematis, mengurangi berat badan, makan buah-buahan, sayuran, produk biji-bijian, ikan dan daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak, timbal. Gaya hidup yang lebih mobile.

Ramalan cuaca

Pada aterosklerosis aorta toraks, prognosisnya ditentukan oleh banyak faktor, termasuk etiologi hiperkolesterolemia dan adanya komplikasi yang mengancam jiwa.