Berkeringat di malam hari

Di antara gejala berbagai penyakit dan patologi, tanda seperti terjadinya keringat berlebih saat tidur menonjol - keringat malam. ICD-10 mengklasifikasikannya sebagai kelas XVIII (gejala dan tanda tanpa menentukan diagnosis apa pun), kategori R (gejala umum), subkategori R61.9 - hiperhidrosis yang tidak ditentukan, keringat malam.

[ 1 ]

Epidemiologi

Epidemiologi keringat malam belum dipelajari oleh WHO, tetapi menurut beberapa penelitian lembaga medis AS, hingga 30-34% pasien berusia di atas 64 tahun yang mengunjungi dokter umum mengeluhkan gejala ini. 75-80% wanita berkeringat di malam hari selama menopause dan setidaknya 16% pasien di rumah sakit onkologi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab keringat malam

Gejala ini tidak spesifik, artinya gejala ini muncul pada banyak penyakit: infeksi, virus, endokrin, ganas, autoimun. Pada hampir sepertiga kasus, dokter mengalami kesulitan dalam mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari keringat malam, dan kemudian kita berbicara tentang hiperhidrasi malam idiopatik.

[ 11 ], [ 12 ]

Gejala keringat malam

Keringat malam pada tuberkulosis paru, yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, merupakan tanda-tanda khas penyakit menular ini, bersama dengan kelemahan umum, demam, penurunan berat badan, batuk, dll. Meskipun patogennya berbeda, hampir semua pasien mengalami keringat malam pada pneumonia dan bronkopneumonia, radang selaput dada, abses paru, mononukleosis infeksiosa, koksidioidomikosis, bruselosis. Tanda-tanda pertama yang menjadi ciri sindrom imunodefisiensi didapat: kelemahan, kehilangan nafsu makan, diare, serta keringat malam pada HIV.

Keringat malam pada sifilis, agen penyebabnya adalah spirochete Treponema pallidum, dijelaskan oleh dokter spesialis penyakit kelamin melalui penetrasi treponema ke dalam aliran darah sistemik dan efek polineurogenik negatifnya pada tubuh.

Keringat malam pada hepatitis kronis, yang dapat terjadi tanpa menguningnya kulit dan sklera, dianggap sebagai respons tubuh tidak hanya terhadap masuknya virus, tetapi juga terhadap pembentukan infiltrat limfoid di parenkim hati.

Keringat malam yang parah merupakan salah satu gejala hipertiroidisme (tirotoksikosis) - peningkatan kadar hormon tiroid. Dalam kasus ini, patogenesisnya disebabkan oleh kemampuan hormon tiroid untuk meningkatkan produksi panas tubuh.

Pada diabetes melitus, kelemahan pada malam hari, berkeringat, dan rasa lapar diamati, yang dalam endokrinologi disebut sindrom hipoglikemik. Pada pasien diabetes, kadar insulin dan glukosa dalam darah turun pada malam hari, akibatnya sintesis adrenalin oleh kelenjar adrenal meningkat, dan adrenalin - yang memasuki darah dan memengaruhi reseptor tertentu - mengaktifkan sistem saraf simpatik.

Keringat malam pada VSD ( dystonia vaskular-vegetatif) juga dikaitkan dengan gangguan vegetatif pada sistem saraf: sebagai respons terhadap peningkatan sintesis asetilkolin (yang mengurangi tekanan darah), fungsi kelenjar keringat diaktifkan. VSD ditandai dengan keringat malam di leher, punggung, dan kulit kepala.

Serangan lemas dan berkeringat di malam hari juga ditemukan pada penyakit onkologis (leukemia, limfoma, kortikosteroid ganas dan feokromositoma, kanker paru-paru dan ginjal), penyakit mieloproliferatif, artritis reumatoid, skleroderma, lupus eritematosus sistemik, refluks gastroesofageal, nefritis kronis, insulinoma, penyakit Parkinson, sindrom apnea-hipopnea tidur obstruktif. Selain itu, penyebab keringat malam dapat dikaitkan dengan stroke, endokarditis infektif, osteomielitis, penyakit Itsenko-Cushing, herpes zoster (Herpes zoster), obesitas, cedera tulang belakang.

Keringat malam merupakan efek samping dari beberapa obat antipiretik, dekongestan, dan antihipertensi, antidepresan trisiklik, antipsikotik fenotiazin, opiat, kortikosteroid, obat pengganti hormon, serta suplemen zat besi dan seng.

Keringat malam pada anak-anak

Selain sebagian besar alasan yang tercantum di atas (hepatitis, pneumonia, dll.), keringat malam pada anak-anak usia dua tahun pertama dapat mengindikasikan kekurangan kalsiferol (vitamin D), yang menyebabkan bagian belakang kepala berkeringat saat tidur, serta kelainan jantung bawaan atau cerebral palsy.

Batuk dan berkeringat di malam hari pada anak disebabkan oleh hampir semua penyakit radang infeksi saluran pernafasan, disertai demam.

Salah satu kemungkinan varian pada anak usia 4-12 tahun adalah keringat malam akibat teror malam.

Bila terinfeksi cacing hati dan mengalami opisthorchiasis, anak akan mengalami kelemahan dan kelesuan, nafsu makan menurun, keringat malam, diare dan sakit tenggorokan (atau geli), nyeri perut di sebelah kanan. Perlu diingat bahwa keringat malam dapat terjadi pada sebagian besar kasus cacingan.

Jika seorang anak mulai mendengkur dan berkeringat di malam hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis THT, karena hanya dengan bantuannya Anda dapat menentukan kemungkinan penyebab gejala-gejala ini: radang amandel, radang amandel faring, kelengkungan septum hidung, atau sindrom apnea tidur obstruktif.

Kelenjar tiroid yang terlalu aktif juga menyebabkan keringat berlebih saat tidur, dan menurut ahli endokrinologi, penyakit Graves cukup sering didiagnosis pada anak perempuan berusia 11-15 tahun. Anak-anak berusia 6-14 tahun dapat mengembangkan tumor adrenal langka yang disebut pheochromocytoma, yang bermanifestasi sebagai hiperhidrosis di malam hari, serangan takikardia episodik, dan tekanan darah tinggi.

Dokter anak memperingatkan bahwa keringat malam pada anak remaja mungkin tidak hanya merupakan tanda fisiologis pubertas ("badai hormonal" remaja), tetapi juga gejala leukemia (leukemia limfoblastik akut atau mieloblastik) atau limfoma Hodgkin.

Keringat malam pada wanita

Salah satu penyebab paling umum hiperhidrosis malam hari pada wanita berusia di atas 43-45 tahun adalah perubahan hormonal yang terkait dengan menopause dan perimenopause. Keringat malam selama menopause dan "rasa panas" di siang hari merupakan gejala vasomotor klasik dari kondisi ini, yang disebabkan oleh penurunan kadar estradiol dalam darah dan gangguan ritme sirkadian sekresi hormon pelepas gonadotropin.

Keringat malam sebelum menstruasi merupakan fenomena yang normal secara fisiologis dan dikaitkan dengan hormon seks yang sama. Namun, jika seorang wanita muda mengalami keringat malam, dan ini tidak terkait dengan siklus menstruasi, maka ia harus waspada terhadap masalah pada kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari, serta memudarnya fungsi ovarium sebelum waktunya atau kemungkinan berkembangnya tumor yang bergantung pada hormon.

Keringat malam selama kehamilan biasanya disebabkan oleh perubahan kadar hormon, dan keringat malam setelah melahirkan juga dikaitkan dengan pembuangan cairan interstisial berlebih yang terkumpul selama kehamilan.

Keringat malam pada pria

Keringat malam pada pria memiliki banyak penyebab – lihat sebelumnya Penyebab Keringat Malam.

Namun, ada juga alasan khusus. Setelah usia 50 tahun, serangan lemas dan berkeringat di malam hari dapat mengindikasikan timbulnya andropause - penurunan kadar testosteron yang berkaitan dengan usia, disertai dengan peningkatan tekanan darah dan gangguan genitourinari. Kondisi ini ditentukan secara fisiologis, artinya, ini bukan patologi. Namun, perlu diingat bahwa keringat malam pada pria di bawah usia 40 tahun dapat menjadi tanda penyakit berbahaya seperti kanker prostat inflamasi atau kanker testis.

Keringat malam setelah minum alkohol disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh darah secara refleks melebar, keasaman darah meningkat, produksi insulin oleh pankreas menurun, dan beban racun pada hati meningkat. Omong-omong, peningkatan keringat (akibat suhu subfebris) juga bisa terjadi pada tahap awal sirosis hati…

Diagnostik keringat malam

Keringat malam bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu gejala, dan lebih sering daripada tidak, bukan satu-satunya. Dan hanya dengan gejala ini penyebab terjadinya dapat ditentukan, mungkin, hanya jika ada peradangan yang jelas pada saluran pernapasan bagian atas dengan suhu tinggi.

Jadi, "diagnosis keringat malam" melibatkan identifikasi penyakit, yang mungkin memerlukan pemeriksaan medis yang menyeluruh, termasuk anamnesis, pemeriksaan dan tes yang ditentukan oleh dokter (darah, urin, feses) - untuk menentukan karakteristik fungsional sistem tubuh utama. Yang paling penting dalam hal diagnostik adalah tes darah biokimia untuk kadar hormon seks dan tiroid, serta antibodi.

Spesialis sempit menggunakan diagnostik instrumental: pemeriksaan sinar X dan ultrasonografi organ dalam, CT dan MRI, pemeriksaan laparoskopi, dll.

Bagaimanapun, diagnosis penyakit yang menyebabkan keringat berlebih di malam hari adalah diagnosis banding, yang tujuannya adalah untuk menemukan penyebabnya dan memilih cara yang tepat untuk menghilangkannya.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan keringat malam

Pengobatan keringat malam tergantung pada penyebabnya. Artinya, keringat malam yang disertai pneumonia, tuberkulosis, atau sifilis memerlukan terapi etiotropik untuk penyakit itu sendiri - dengan antibiotik dan obat khusus yang sesuai. Dan pengobatannya harus diresepkan oleh dokter yang tepat.

Untuk pengobatan patogenetik keringat malam pada diabetes melitus, insulin digunakan untuk mengkompensasi kekurangan sintesisnya oleh pankreas.

Jika serangan keringat malam disebabkan oleh tumor ganas, maka dokter onkologi akan melakukan penanganan dengan metode paling optimal, yakni kemoterapi dan operasi.

Namun, pengobatan simtomatik untuk keringat malam tidak dilakukan saat ini karena kurangnya obat yang diperlukan. Neuroleptik yang direkomendasikan oleh beberapa orang tidak efektif, tetapi sangat sering menunjukkan banyak efek samping. Obat-obatan dari kelompok ini hanya sesuai untuk terapi paliatif pasien kanker pada stadium lanjut penyakit.

Sekarang ini, hanya sedikit orang yang meresepkan perawatan kulit sebelum tidur dengan larutan aluminium klorida heksahidrat 20%, karena dengan penggunaan jangka panjang, atrofi kelenjar keringat ekrin tidak dapat dihindari.

Mereka mencoba menggunakan obat-obatan yang menghambat asetilkolin - obat antikolinergik, misalnya, Glikopirolat (Robinul, Cuvposa), yang ditujukan untuk pengobatan tukak lambung. Namun, berkurangnya keringat merupakan efek samping dari obat ini, sehingga mengonsumsinya dapat menyebabkan efek samping lain berupa mulut kering, kesulitan buang air kecil, masalah dengan penglihatan dan pengecapan, gugup dan mengantuk, sakit perut, muntah, dan sembelit.

Pengobatan keringat malam dan rasa panas selama menopause dianjurkan dengan obat non-hormonal Klimalanin (1-2 tablet per hari).

Dan homeopati untuk keringat malam sebelum menstruasi menyarankan mengonsumsi obat dengan ekstrak buah tanaman Agnus Castus (pohon suci biasa) - Siklodinon (satu tablet atau 35-40 tetes sekali sehari).

Anda juga perlu mengonsumsi vitamin: vitamin C, vitamin B6, B12, dan asam folat. Ahli gizi menyarankan untuk mengonsumsi makanan dengan kandungan silikon tinggi, yang mengatur keringat: bubur gandum, bubur gandum, dan bubur jelai, bawang, seledri, tomat, kacang almond, stroberi, dan anggur.

Obat tradisional

Untuk mengatasi keringat berlebih di malam hari, pengobatan tradisional menyarankan:

• minum cuka sari apel alami - sendok pencuci mulut, setengah jam setelah makan, dua kali sehari;
• minum 200 ml jus tomat segar setiap hari;
• Sebelum mandi, bersihkan kulit Anda dengan larutan soda kue dan tepung maizena (satu sendok teh per gelas air hangat).

Untuk mengatasi keringat, pengobatan herbal melibatkan minum rebusan daun sage, yang memiliki sifat astringen karena kandungan tiamin, magnesium, dan asam rosmarinat. Rebusan dibuat dengan takaran 10-15 g daun sage segar atau kering per gelas air. Selain itu, ahli herbal merekomendasikan untuk membuat rebusan astragalus (kambing) atau akar rumput gandum dan meminumnya di siang hari di antara waktu makan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah keringat malam, yang disebabkan oleh banyak penyakit serius?

Untuk meringankan kondisi tersebut, dokter menyarankan hal berikut:

• tidur pada suhu tidak lebih tinggi dari +20°C, ventilasi ruangan dengan baik sebelum tidur;
• sprei harus terbuat dari bahan kain alami;
• jangan minum minuman panas sebelum tidur, jangan mengonsumsi minuman yang mengandung kafein atau alkohol;
• Jangan makan makanan berlemak, asam atau pedas untuk makan malam.

[ 19 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk gejala apa pun, termasuk sesuatu yang umum seperti keringat malam, bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatannya.