Berkeringat di malam hari

Diantara gejala berbagai penyakit dan patologi, ada tanda seperti terjadinya keringat berlebihan saat berkeringat di malam hari. ICD-10 mengklasifikasikannya sebagai Kelas XVIII (gejala dan tanda tanpa menunjukkan diagnosis), kategori R (gejala umum), subkategori R61.9 - hiperhidrosis, tidak diketahui, berkeringat di malam hari.

[1]

Epidemiologi

Epidemiologi berkeringat di malam hari belum dipelajari oleh WHO, namun menurut beberapa penelitian oleh rumah sakit AS, hingga 30-34% pasien berusia di atas 64 tahun yang mengeluh kepada dokter umum mengeluhkan gejala ini. Keringat pada malam hari 75-80% wanita saat menopause dan setidaknya 16% pasien dengan hospes kanker.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Penyebab berkeringat di malam hari

Gejala ini tidak spesifik, yaitu memanifestasikan dirinya dalam banyak penyakit: menular, virus, endokrin, ganas, autoimun. Dalam hampir sepertiga kasus, dokter menghadapi kesulitan dalam mengidentifikasi penyebab sebenarnya berkeringat di malam hari, dan ini merupakan hiphidrasi semalam yang idiopatik.

[11], [12]

Gejala berkeringat di malam hari

Berkeringat di malam hari dengan TB paru, yang menyebabkan Mycobacterium tuberculosis, mengacu pada gejala khas dari penyakit menular, bersama dengan kelemahan umum, demam, penurunan berat badan, batuk, dan lain-lain. Terlepas dari patogen yang berbeda, hampir semua berkeringat di malam hari pasien pengalaman selama pneumonia dan bronkopneumonia. pleurisy, abses paru-paru, mononukleosis menular, coccidioidomycosis, brucellosis. Tanda pertama, karakteristik sindrom imunodefisiensi yang didapat: kelemahan, kehilangan nafsu makan, diare, dan keringat malam pada HIV.

Keringat malam untuk sifilis, agen penyebabnya adalah spirochete Treponema pallidum, dijelaskan oleh ahli venereologi oleh penetrasi treponema ke dalam aliran darah sistemik dan efek polimurogenik negatif pada tubuh.

Keringat malam untuk hepatitis kronis, yang dapat terjadi tanpa ikterus pada kulit dan sklera, dianggap sebagai respons tubuh tidak hanya terhadap pengenalan virus, tetapi juga pembentukan infiltrat limfoid di parenkim hati.

Keringat malam yang kuat adalah salah satu gejala hipertiroidisme (tirotoksikosis) - tingkat hormon tiroid yang meningkat. Dan dalam kasus ini, patogenesis ini disebabkan oleh kemampuan hormon tiroid untuk meningkatkan produksi panas oleh tubuh.

Pada diabetes melitus, ada kelemahan malam, berkeringat dan lapar, yang pada endokrinologi biasa disebut sindrom hipoglikemik. Pada penderita diabetes, kadar insulin dan kadar glukosa darah turun pada malam hari, sehingga terjadi peningkatan sintesis adrenalin oleh kelenjar adrenal, dan adrenalin - masuk ke dalam darah dan mempengaruhi reseptor tertentu - mengaktifkan sistem saraf simpatik.

Dengan gangguan vegetatif pada sistem saraf, keringat malam dikaitkan dengan distonia vaskular vaskular vaskular : sebagai respons terhadap peningkatan sintesis asetilkolin (menurunkan tingkat tekanan darah), fungsi kelenjar keringat diaktifkan. VSD ditandai dengan berkeringat di malam hari pada leher, punggung dan kulit kepala.

Juga serangan malam kelemahan dan berkeringat diamati dalam kanker (leukemia, limfoma, corticosteroma ganas dan pheochromocytoma, kanker, paru-paru dan ginjal), penyakit mieloproliferatif, rheumatoid arthritis, skleroderma, lupus eritematosus sistemik, penyakit gastroesophageal reflux, nefritis kronis, insulinoma, penyakit Parkinson , obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Selain itu, penyebab bisa berkeringat di malam hari dikaitkan dengan stroke, endokarditis infeksi, osteomielitis, penyakit Cushing, herpes zoster (Herpes zoster), obesitas, cedera tulang belakang.

Berkeringat di malam hari adalah efek samping dari beberapa antipiretik, obat antihipertensi dan dekongestan, antidepresan trisiklik, neuroleptik fenotiazin, opiat, kortikosteroid, obat hormon pengganti dan aditif makanan dengan zat besi dan seng.

Keringat malam pada anak-anak

Selain sebagian besar alasan yang tercantum di atas (hepatitis, radang paru-paru, dll.), Keringat malam pada anak-anak dari dua tahun pertama dapat menandakan kekurangan zat kapur (vitamin D), di mana keringat dalam tidur di bagian oksipital kepala, serta penyakit jantung kongenital atau Cerebral palsy.

Batuk malam dan berkeringat pada anak-anak memberi hampir semua penyakit radang saluran pernapasan menular, disertai demam.

Salah satu pilihan yang mungkin dilakukan anak-anak dari usia 4-12 tahun adalah keringat malam karena ketakutan malam hari.

Saat terinfeksi trisodium hati dan perkembangan opisthorchiasis, anak memiliki kelemahan dan kelesuan, kurang nafsu makan, berkeringat di malam hari, diare dan sakit tenggorokan (atau keringat), sakit perut di sebelah kanan. Perlu diingat bahwa keringat malam bisa terjadi pada sebagian besar helminthiases.

Jika ada mendengkur dan berkeringat di malam hari pada anak, harus dirujuk ke otolaryngologist, karena hanya dapat digunakan untuk mengetahui kemungkinan penyebab gejala-gejala ini: tonsilitis, radang amandel faring, menyimpang septum atau sindrom apnea tidur.

Hiperaktif kelenjar tiroid juga menyebabkan keringat hebat saat tidur, dan, menurut ahli endokrin, penyakit Graves sering didiagnosis pada anak perempuan yang berusia 11-15 tahun. Pada anak usia 6-14 tahun, tumor langka kelenjar adrenal dapat muncul - pheochromocytoma, yang dimanifestasikan oleh hiperhidrosis malam hari, serangan episodik takikardia dan peningkatan tekanan darah.

Dokter anak memperingatkan bahwa berkeringat di malam hari pada anak-anak remaja mungkin tidak hanya fitur fisiologis pubertas (remaja "badai hormonal"), tetapi juga gejala leukemia (limfoblastik akut dan leukemia myeloblastic) atau limfoma Hodgkin.

Malam Berkeringat di Wanita

Salah satu penyebab hiperhidrosis nokturnal yang paling umum pada wanita yang berusia lebih dari 43-45 tahun adalah perubahan hormonal yang terkait dengan menopause dan perimenopause. Keringat malam dengan menopause dan "hot flashes" siang hari adalah gejala vasomotor klasik dari kondisi ini, yang disebabkan oleh penurunan tingkat estradiol dalam darah dan pelanggaran ritme sirkadian sekresi gonadoliberin.

Keringat malam sebelum menstruasi - fenomena ini fisiologis normal dan dikaitkan dengan hormon seks yang sama. Tetapi jika seorang wanita muda menderita keringat malam, dan ini tidak terkait dengan siklus menstruasi, maka seseorang harus khawatir dengan masalah kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari, serta penurunan fungsi ovarium dini atau kemungkinan perkembangan tumor bergantung hormon.

Dengan mengubah kandungan hormon biasanya menyebabkan keringat pada malam hari selama kehamilan, dan berkeringat di malam hari setelah melahirkan juga dikaitkan dengan pengangkatan kelebihan cairan interstisial yang terakumulasi selama kehamilan.

Keringat malam pada pria

Keringat malam pada pria memiliki banyak penyebab - lihat sebelumnya Penyebab keringat malam.

Tapi ada juga alasan khusus. Setelah 50 malam serangan kelemahan dan keringat dapat mengindikasikan awitan andropause - penurunan kadar testosteron yang terkait dengan usia, disertai dengan meningkatnya tekanan darah dan gangguan saluran kemih. Kondisi ini mengacu pada kondisi fisiologis, yaitu tidak patologi. Namun, harus diingat bahwa berkeringat di malam hari pada pria di bawah 40 tahun mungkin merupakan pertanda penyakit berbahaya seperti kanker prostat inflamasi atau kanker testis.

Keringat malam setelah alkohol adalah karena fakta bahwa pembuluh darah secara refleks meluas, keasaman darah meningkat, produksi insulin oleh pankreas menurun dan beban toksik pada hati meningkat. Omong-omong, berkeringat meningkat (akibat suhu subfebrile) mungkin berada pada tahap awal sirosis hati ...

Diagnostik berkeringat di malam hari

Keringat malam bukanlah penyakit, tapi lebih sering gejala, lebih sering daripada bukan satu-satunya. Dan hanya pada gejala ini untuk mengetahui penyebab kemunculannya, mungkin hanya dengan adanya peradangan yang jelas pada saluran pernapasan bagian atas dengan kenaikan suhu.

Jadi "diagnosa malam berkelebat" melibatkan deteksi penyakit, yang mungkin memerlukan pemeriksaan medis ekstensif, termasuk pengumpulan anamnesis, pemeriksaan dan tes darah (darah, urin, dan kotoran) yang ditentukan oleh dokter untuk menentukan karakteristik fungsional sistem dasar tubuh. Yang terpenting dalam rencana diagnostik adalah tes darah biokimia terhadap tingkat seksual dan tirotoksik, serta antibodi.

Spesialis yang sempit menerapkan diagnostik instrumental: pemeriksaan sinar-X dan ultrasound pada organ dalam, CT dan MRI, pemeriksaan laparoskopi, dll.

Bagaimanapun, diagnosis penyakit yang menyebabkan berkeringat meningkat di malam hari adalah diagnosis banding, yang tujuannya adalah untuk menemukan penyebabnya dan memilih cara yang benar untuk menghilangkannya.

[13], [14], [15]

Pengobatan berkeringat di malam hari

Pengobatan keringat malam tergantung pada penyebabnya. Artinya, keringat malam untuk pneumonia, tuberkulosis atau sifilis memerlukan terapi etiotropik terhadap penyakit itu sendiri - dengan bantuan antibiotik dan persiapan khusus yang sesuai. Dan perawatannya harus menunjuk dokter yang tepat.

Untuk pengobatan patogenetik berkeringat di malam hari pada diabetes mellitus, insulin digunakan, mengembalikan kekurangan sintesisnya oleh pankreas.

Jika serangan keringat malam disebabkan oleh tumor ganas, maka onkologi mengobati metode yang paling optimal, termasuk kemoterapi dan perawatan bedah.

Tapi pengobatan simtomatik keringat malam hari ini tidak dilakukan karena kekurangan obat-obatan yang diperlukan. Direkomendasikan oleh beberapa neuroleptik yang tidak efektif, namun sangat sering mereka menunjukkan banyak efek samping. Persiapan kelompok ini hanya sesuai dengan terapi paliatif penderita kanker pada stadium akhir penyakit.

Hanya sedikit orang yang sekarang meresepkan perawatan kulit sebelum tidur dengan larutan 20% hexahydrate aluminium klorida, karena dengan terus digunakan, tidak mungkin untuk menghindari atrofi kelenjar keringat akrilik.

Cobalah untuk menggunakan alat penghambat asetilkolin - antikolinergik, misalnya yang ditujukan untuk pengobatan ulkus gaster glikoprata (Robinul, Cuvposa). Pada saat bersamaan, penurunan keringat merupakan efek samping dari obat ini, sehingga pemberiannya dapat menyebabkan efek samping lainnya berupa mulut kering, sulit buang air kecil, masalah penglihatan dan rasa, kegugupan dan kantuk, gangguan pencernaan, muntah dan sembelit.

Pengobatan keringat malam dan hot flushes dengan menopause dianjurkan untuk persiapan hormon non hormonal Klimalanin (1-2 tablet sehari).

Sebuah homeopati berkeringat di malam hari sebelum periode menstruasi menunjukkan minum obat dengan ekstrak buah Agnus Castus (Cretaceous Common) - Cyclodinone (sekali sehari pada tablet atau 35-40 tetes).

Anda juga perlu mengkonsumsi vitamin: vitamin C, vitamin B6, B12 dan asam folat. Dan ahli diet menyarankan untuk menggunakan produk dengan kandungan silikon yang tinggi yang mengatur keringat: bubur gandum, oat dan barley, bawang merah, seledri, tomat, kacang almond, stroberi, anggur.

Pengobatan alternatif

Dari keringat berlebihan di malam hari, pengobatan alternatif menawarkan:

• Ambil gigitan apel alami - sendok makanan penutup, setengah jam setelah makan, dua kali sehari;
• Minum 200 ml jus tomat segar setiap hari;
• Sebelum mandi, usap kulit dengan larutan soda dan tepung maizena (satu sendok teh segelas air hangat).

Saat berkeringat, pengobatan herbal adalah penggunaan kaldu sage, yang memiliki sifat zat karena kandungan tiamin, magnesium dan asam rosmarinat. Kaldu disiapkan berdasarkan 10-15 g daun sage segar atau kering di atas segelas air. Selain itu, ahli herbal merekomendasikan membuat rebusan astragalus (kulit kambing) atau akar wheatgrass yang merambat dan meminumnya di siang hari di sela waktu makan.

[16], [17], [18]

Pencegahan

Apakah pencegahan keringat malam disebabkan oleh begitu banyak penyakit serius yang mungkin terjadi?

 Untuk memudahkan kondisinya, dokter menyarankan hal berikut ini:

• Tidur pada suhu tidak lebih dari +20 ° C, sebelum tidur, ada gunanya berventilasi ruangan;
• Sprei harus terbuat dari kain alami;
• Jangan minum sebelum tidur nyenyak, jangan minum minuman dengan kafein dan alkohol;
• untuk makan malam jangan makan makanan berminyak, asam dan pedas.

[19],

Ramalan cuaca

Prognosis dari setiap gejala, termasuk yang umum terjadi pada keringat malam, bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatannya.