Emfisema paru-paru: gejala

Keluhan utama pasien dengan emphysema adalah sesak napas. Pada permulaan penyakit ini, hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang cukup, kemudian dengan perkembangan, emfisema memperoleh karakter permanen. Dengan perkembangan obstruksi bronkus, dispnea menjadi ekspirasi.

Dyspnea dengan emfisema primer berbeda dengan dyspnea dengan emfisema sekunder. Dengan emfisema utama paru-paru, karakter perubahan pernapasan: nafas menjadi dalam, dan pernafasannya berkepanjangan, melalui bibir tertutup. Pasien cenderung meningkat saat menghembuskan tekanan di saluran napas, jadi saat menghembuskan napas mereka menutupi mulut mereka dan mengembang pipi mereka, yang mengurangi keruntuhan ekspirasi bronkus kecil. Jenis pernapasan ini menyerupai terengah-engah.

Batuk merupakan gejala khas bronkitis obstruktif kronik. Tentu, ia terus mengganggu pasien bahkan ketika bronkitis obstruktif kronis dipersulit oleh emfisema paru. Batuk bersifat dangkal dan tidak produktif. Pada permulaan pengembangan emfisema difus primer, batuk tidak mengganggu pasien. Tapi, seperti yang telah disebutkan di atas, saat emfisema primer berlangsung, bronkitis kronis berkembang dan batuk muncul.

Warna kulit dan membran mukosa yang terlihat, keparahan sianosis. Pada pasien dengan emfisema paru primer, pelanggaran rasio ventilasi-perfusi tidak begitu jelas seperti pada emfisema sekunder; Pada sisa hipoksemia arterial tidak diamati. Pasien mengalami hiperventilasi, yang berkontribusi pada pembentukan darah. Dalam hal ini, pasien dengan emfisema primer hypercapnia ringan untuk waktu yang lama di sana, kulit dan membran mukosa yang terlihat lebih merah muda daripada sianotik. Pasien dengan emfisema primer disebut sebagai "puffer pink". Namun, karena kemampuan cadangan sistem pernafasan berkurang, hipoventilasi alveolar terjadi dengan hipoksemia arteri dan hiperkapnia, dan sianosis yang diucapkan mungkin muncul.

Untuk pasien dengan emfisema sekunder paru-paru (sebagai komplikasi bronkitis kronis), sianosis diffuse sangat umum terjadi. Pertama, dicatat di bagian distal anggota badan, kemudian seiring perkembangan penyakit dan perkembangan hiperkkapnia dan hipoksemia menyebar ke wajah dan selaput lendir.

Dengan hypercapnia berat, warna lidah kebiruan (lidah "sehat") muncul pada pasien dengan emfisema sekunder.

Kehilangan berat badan. Pada pasien dengan emphysema, penurunan berat badan yang signifikan dicatat. Penderita kurus, halus, umumnya bisa terlihat tembolok dan malu untuk menanggalkan baju untuk pemeriksaan kesehatan. Dinyatakan penurunan berat badan mungkin terkait dengan biaya energi tinggi untuk melatih kerja keras otot pernapasan.

Partisipasi otot pernafasan tambahan dalam pernafasan. Saat memeriksa pasien, seseorang dapat melihat hiperfungsi otot bantu pernafasan, otot perut, korset bahu bagian atas dan leher.

Evaluasi kerja otot pernafasan tambahan dilakukan pada posisi telentang dan duduk. Saat emfisema paru berlangsung, otot pernafasan menjadi lelah, pasien tidak bisa berbohong (posisi horizontal menyebabkan kerja diafragma intens) dan lebih suka tidur sambil duduk.

Pemeriksaan dada Saat memeriksa pasien, "emphysema payudara klasik" terungkap. Thorax menjadi berbentuk laras; Tulang rusuk mengasumsikan posisi horisontal, mobilitas mereka terbatas; ruang interkostal melebar; sudut epigastrik tumpul; Korset bahu naik dan leher tampak pendek; daerah supraclavicular tonjolan

Perkusi dan auskultasi paru-paru. Tanda perkutan emphysema paru adalah penurunan batas bawah paru-paru, keterbatasan atau tidak adanya mobilitas pada margin paru yang lebih rendah, perluasan bidang Kernig, pengurangan batas-batas kerutan jantung (paru-paru yang hiper-air menutupi daerah jantung); bunyi perkusi kotak di atas paru-paru.

Tanda khas auskultasi emfisema adalah melemahnya tajam pernapasan vesikular ("napas katun"). Munculnya wheezing tidak khas untuk emfisema paru-paru dan mengindikasikan adanya bronkitis kronis.

Keadaan sistem kardiovaskular. Ditandai dengan kecenderungan hipotensi arteri, mengakibatkan pusing dan pingsan saat bangun tidur. Pingsan bisa terjadi saat batuk akibat tekanan intrathoracic yang meningkat dan adanya pelanggaran vena kembalinya darah ke jantung. Pulse pada pasien yang sering rendah dalam mengisi, ritmis, aritmia jantung jarang terjadi. Batas-batas hati sulit ditentukan, nampaknya akan berkurang. Suara jantung teredam tajam, mereka lebih baik didengarkan di daerah epigastrik. Dengan perkembangan hipertensi pulmonal, penekanannya adalah pada nada kedua pada arteri pulmonalis. Pembentukan jantung pulmonal kronis terutama karakteristik bronkitis obstruktif kronik. Pada pasien dengan emfisema paru primer, jantung paru kronis berkembang beberapa lama kemudian (biasanya sudah di tahap terminal).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]