Gejala Pleuropneumonia

Dengan peradangan pada satu atau lebih lobus paru-paru dan proses peradangan simultan di bagian pleura yang mengelilinginya, gejala pleuropneumonia muncul, yang sifatnya tergantung pada banyak faktor, termasuk lokalisasi fokus inflamasi, tahap penyakit, usia pasien, serta kondisi saluran pernapasan dan sistem kekebalannya. [1]

Tanda dan varian pertama manifestasi pleuropneumonia

Karena dalam 70% kasus radang selaput serosa paru-paru -  radang selaput dada  - jalannya pneumonia croupous (fibrous lobular atau lobar) rumit, dalam pulmonologi gejala pleuropneumonia, yang tidak diisolasi dalam bentuk nosologis terpisah dan bersifat didefinisikan oleh beberapa spesialis sebagai parapneumonic atau synpnemonic pleurisy, yang dianggap sebagai kombinasi dengan  gejala pneumonia croupous . [2]

Paling sering, pleuropneumonia akut berkembang, dan hampir sejak awal peradangan tersebut atau setelah dua atau tiga hari, tanda pertama penyebaran infeksi bakteri dari lobus paru-paru ke pleura mulai muncul, melengkapi gambaran klinis penyakit dengan gejala radang selaput dada kering perifokal  (fibrinous) , ketika endapan terbentuk di permukaan pleura bersifat fibrinous, dan dalam kasus akumulasi cairan paru di pleuritis pleura -  eksudatif . [3]

Dengan pleuropneumonia, suhu tubuh bisa naik hingga + 39-40 ° C, dan demam berlangsung selama beberapa hari; Selama ini pasien merasa sangat lemah, kehilangan nafsu makan, menggigil dan mengeluarkan keringat, kepala dan otot bisa terasa sakit, dan kadang muncul ruam di wajah. [4]

Tetapi jika pleuropneumonia pada anak-anak dipicu oleh klamidia (Chlamydia trachomatis), maka ini dianggap pneumonia atipikal, dan pneumonia dapat diamati  tanpa demam  dan, karenanya, pleuropneumonia tanpa demam atau dengan suhu subfebrile. Baca lebih lanjut -  Gejala pneumonia pada anak-anak

Gejala dan tanda terkadang tidak begitu spesifik (misalnya, tanpa reaksi suhu) jika pleuropneumonia berkembang pada orang tua dan lanjut usia, serta pada pasien lemah yang menderita penyakit bersamaan yang parah (menyebabkan penurunan respons sistem kekebalan) atau terbaring di tempat tidur. Untuk informasi lebih lanjut, lihat -  Pneumonia pada Lansia .

Para ahli mencatat bahwa pada pasien dengan pneumonia atipikal, tidak terkait dengan Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae, tetapi disebabkan oleh infeksi lain (bakteri anaerob, jamur atau virus), efusi pleura kecil yang   bersifat serosa dari paru-paru yang meradang cukup terdeteksi selama sinar-X. Sering, tetapi dengan ini tidak menampakkan diri secara klinis.

Dan proses khas dari proses inflamasi di paru-paru dan pleura mengarah ke:

• sesak napas, napas dangkal mendadak;
• peningkatan detak jantung;
• pucat pada kulit dan kebiruan pada wajah (di daerah nasolabial);
• batuk tidak produktif (kering), yang menjadi lembab seiring perkembangan penyakit, dan dapat mengeluarkan lendir yang berlumuran darah atau dahak dengan darah;
• mengi di paru-paru ;
• membatasi mobilitas dada saat bernafas (dari sisi peradangan).

Gambaran utama dari pemeriksaan fisik adalah perkusi tumpul di lobus paru yang terkena, pernapasan bronkial, dan suara pernapasan sesekali. Gesekan dan penyempitan pleura di sisi yang terkena mungkin ada.

Fakta bahwa peradangan telah mempengaruhi pleura parietal, yang dipersarafi oleh saraf somatik, dibuktikan dengan rasa sakit yang hebat  di dada saat menghirup  - tajam, teriris, terkadang terbakar. Nyeri ipsilateral: jika pasien menderita pleuropneumonia sisi kiri, maka nyeri dirasakan di kiri, jika sisi kanan - di kanan. Selain itu, untuk menguranginya, pasien berbaring tepat di sisi di mana fokus inflamasi berada. Ketika pleura di dekat diafragma meradang, nyeri bisa menjalar ke leher atau bahu. Pada anak kecil, nyeri pleura terlokalisasi di hipokondrium dan perut. [5]

Bagaimana pleuropneumonia pada bayi prematur dapat berlanjut, lihat publikasi:

• Pneumonia intrauterine
• Pneumonia pada bayi baru lahir

Gejala yang sama dimanifestasikan oleh  pneumonia selama kehamilan  dan pleuropneumonia selama kehamilan.

Tetapi pleuropneumonia tanpa gejala, khususnya, tanpa batuk dan mengi di paru-paru, hampir tidak mungkin, mereka hanya dapat dilumasi pada orang dengan kekebalan yang lemah. Selain itu, bayi yang baru lahir mungkin tidak batuk, tetapi dokter tidak akan dapat mengabaikan gejala lain: perubahan warna kulit, melemahnya pernapasan, pelebaran lubang hidung saat menghirup, keluarnya buih dari hidung dan mulut, penurunan volume (retraksi) dada, dll.

Informasi lebih lanjut dalam artikel ekstensif -  Fitur gejala pneumonia dari berbagai etiologi .

Tahapan

Merupakan kebiasaan untuk menentukan tahapan pneumonia dengan perubahan morfologis pada jaringan paru-paru dalam fokus peradangan, dan tahapan perkembangan radang selaput dada - dengan proses yang terjadi di bagian pleura parietal yang terkena. [6]

Tahap awal pneumonia croupous (eksudasi serosa) berlangsung sekitar tiga hari dan ditandai dengan perbanyakan bakteri dengan pembentukan dan peningkatan cepat edema inflamasi lokal di lobus paru. [7]

Kemudian, pada puncak penyakit (durasinya dari satu minggu hingga sepuluh hari), leukosit bergegas ke fokus peradangan, dan serat fibrin yang tidak larut diendapkan dengan film pada area jaringan paru-paru yang rusak, menebalnya. Dan membuatnya tampak seperti parenkim hati, yang biasa disebut hepatization (atau hepatization, yang terbagi menjadi abu-abu dan merah). Pemadatan dan penurunan elastisitas jaringan adalah kerusakan morfologis yang parah pada paru dengan eksudat inflamasi di ruang alveolar.

Pneumonia lobar fibrosa dan pleuropneumonia dalam tahap penyembuhan berarti fibrin mengalami pelarutan protease, yaitu larut. Suhu tubuh pasien kembali normal, batuknya melemah dan berhenti, dan ini membutuhkan waktu setidaknya dua minggu.

Peradangan pada pleura melewati tiga tahap:

• eksudatif, selama (hingga lima hari) cairan steril terakumulasi di rongga pleura;
• bakteriologis atau fibrous-purulent (berlangsung lima sampai sepuluh hari), terkait dengan invasi mikroba dari cairan pleura;
• pembentukan - dengan pembentukan deposit jaringan ikat pada pleura (yang dibentuk oleh fibroblas dan disebut tambatan pleura), dan dengan efusi - eksudat fibrin inflamasi.

Ketika cairan menumpuk di ruang pleura - efusi pleura, kemudian ketika meningkat, rasa sakit melemah atau menghilang, karena lapisan pleura berhenti bersentuhan.