Gejala pleuropneumonia

Bila satu atau lebih lobus paru-paru mengalami peradangan dan terjadi proses peradangan pada pleura di sekitarnya, maka akan muncul gejala pleuropneumonia yang sifatnya bergantung pada banyak faktor, antara lain letak fokus peradangan, stadium penyakit, usia penderita, serta kondisi saluran pernapasan dan sistem kekebalan tubuhnya. [ 1 ]

Tanda dan manifestasi awal pleuropneumonia

Bahasa Indonesia: Karena dalam 70% kasus perjalanan pneumonia lobaris (lobular fibrosa atau lobaris) diperumit oleh peradangan pada membran serosa paru-paru – pleuritis, dalam pulmonologi gejala pleuropneumonia, yang tidak dibedakan sebagai bentuk nosologis terpisah dan didefinisikan oleh beberapa spesialis sebagai pleuritis parapneumonik atau sinpneumonik, dianggap dikombinasikan dengan gejala pneumonia lobaris. [ 2 ]

Paling sering, pleuropneumonia akut berkembang, dan hampir sejak awal peradangan tersebut atau setelah dua atau tiga hari, tanda-tanda pertama penyebaran infeksi bakteri dari lobus paru-paru ke pleura mulai muncul, melengkapi gambaran klinis penyakit dengan gejala perifokal kering (fibrinous) pleuritis, ketika endapan fibrin terbentuk di permukaan pleura, dan dalam kasus akumulasi cairan paru di pleura - pleuritis eksudatif. [ 3 ]

Pada pleuropneumonia, suhu tubuh dapat meningkat hingga +39-40°C, dan demam berlangsung selama beberapa hari; selama ini pasien merasa sangat lemah, kehilangan nafsu makan, menggigil dan berkeringat, kepala dan otot mungkin sakit, dan kadang-kadang muncul ruam di wajah. [ 4 ]

Namun, jika pleuropneumonia pada anak disebabkan oleh klamidia (Chlamydia trachomatis), maka ini dianggap sebagai pneumonia atipikal, dan pneumonia tanpa demam dan, karenanya, pleuropneumonia tanpa demam atau dengan suhu subfebris dapat diamati. Lihat selengkapnya - Gejala pneumonia pada anak

Gejala dan tanda terkadang tidak begitu spesifik (misalnya, tanpa reaksi demam) jika pleuropneumonia terjadi pada orang tua dan lanjut usia, serta pada pasien yang lemah yang menderita penyakit penyerta yang parah (menyebabkan penurunan respons sistem imun) atau terbaring di tempat tidur. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Pneumonia pada orang tua.

Para ahli mencatat bahwa pada pasien dengan pneumonia atipikal yang tidak terkait dengan Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae, tetapi disebabkan oleh infeksi lain (bakteri anaerob, jamur atau virus), efusi pleura kecil yang bersifat serosa dari paru-paru yang meradang cukup sering terdeteksi selama sinar-X, tetapi tidak menampakkan diri secara klinis dengan cara apa pun.

Dan proses peradangan khas di paru-paru dan pleura menyebabkan:

• sesak napas, napas dangkal dan terputus-putus;
• peningkatan denyut jantung;
• pucat pada kulit dan sianosis pada wajah (di daerah nasolabial);
• batuk tidak produktif (kering), yang seiring perkembangan penyakit menjadi basah, dan mungkin mengeluarkan lendir bercampur darah atau dahak bercampur darah;
• mengi di paru-paru;
• keterbatasan mobilitas dada saat bernafas (akibat peradangan).

Ciri-ciri utama pemeriksaan fisik adalah perkusi tumpul pada lobus paru yang terkena, suara napas bronkial, dan suara napas sesekali. Gesekan pleura dan penyempitan pada sisi yang terkena mungkin terjadi.

Fakta bahwa peradangan telah mempengaruhi pleura parietal, yang dipersarafi oleh saraf somatik, ditunjukkan oleh nyeri dada yang hebat saat menghirup - tajam, memotong, terkadang membakar. Rasa sakitnya ipsilateral: jika pasien memiliki pleuropneumonia sisi kiri, rasa sakit terasa di sebelah kiri, jika sisi kanan - di sebelah kanan. Selain itu, untuk menguranginya, pasien berbaring di sisi tempat fokus peradangan berada. Ketika pleura meradang di dekat diafragma, rasa sakit dapat menjalar ke leher atau bahu. Pada anak kecil, nyeri pleura terlokalisasi di hipokondrium dan perut. [ 5 ]

Bagaimana pleuropneumonia dapat berkembang pada bayi prematur, lihat publikasinya:

• Pneumonia intrauterin
• Pneumonia pada bayi baru lahir

Pneumonia selama kehamilan dan pleuropneumonia selama kehamilan memiliki gejala yang sama.

Namun, pleuropneumonia tanpa gejala, khususnya tanpa batuk dan mengi di paru-paru, hampir tidak mungkin terjadi, mereka hanya bisa kabur pada orang dengan kekebalan tubuh yang lemah. Selain itu, mungkin tidak ada batuk pada bayi yang baru lahir, tetapi dokter tidak akan dapat mengabaikan gejala lain: perubahan warna kulit, melemahnya pernapasan, pelebaran lubang hidung saat menghirup, keluarnya cairan berbusa dari hidung dan mulut, penurunan volume (retraksi) dada, dll.

Informasi lebih lanjut dalam artikel lengkap - Ciri-ciri gejala pneumonia berbagai etiologi.

Tahapan

Tahapan pneumonia biasanya ditentukan oleh perubahan morfologi jaringan paru-paru di lokasi peradangan, dan tahap perkembangan pleuritis ditentukan oleh proses yang terjadi di bagian pleura parietal yang terkena. [ 6 ]

Tahap awal pneumonia lobaris (eksudasi serosa) berlangsung sekitar tiga hari dan ditandai dengan proliferasi bakteri disertai pembentukan dan peningkatan cepat edema inflamasi lokal di lobus paru-paru. [ 7 ]

Kemudian, pada puncak penyakit (berlangsung dari seminggu hingga sepuluh hari), leukosit bergegas ke tempat peradangan, dan serat fibrin yang tidak larut mengendap sebagai lapisan tipis pada area jaringan paru yang rusak, memadatkannya dan membuatnya tampak seperti parenkim hati, yang biasa disebut hepatisasi (atau hepatisasi, yang terbagi menjadi abu-abu dan merah). Pemadatan dan penurunan elastisitas jaringan merupakan kerusakan morfologis yang parah pada paru-paru dengan eksudat inflamasi di ruang alveolar.

Pneumonia lobaris fibrosa dan pleuropneumonia pada tahap resolusi berarti fibrin mengalami pelarutan protease, yaitu diserap. Suhu tubuh pasien kembali normal, batuk melemah dan berhenti, dan ini berlangsung setidaknya dua minggu.

Peradangan pleura melewati tiga tahap:

• eksudatif, di mana (hingga lima hari) cairan steril terakumulasi di rongga pleura;
• bakteriologis atau fibropurulen (berlangsung lima hingga sepuluh hari), terkait dengan invasi mikroba pada cairan pleura;
• formatif – dengan terbentuknya endapan jaringan ikat pada pleura (yang dibentuk oleh fibroblas dan disebut adhesi pleura), dan dalam kasus efusi – eksudat fibrin inflamasi.

Bila cairan terkumpul dalam rongga pleura - efusi pleura - maka seiring bertambahnya cairan, rasa sakitnya akan berkurang atau hilang, karena lapisan-lapisan pleura tidak lagi bersentuhan.