Kanker tenggorokan: siapa yang berisiko, gejala khas, metode pengobatan

Meskipun nama umum "tenggorokan" tidak muncul dalam anatomi, dan istilah medis "laring" digunakan, kanker tenggorokan atau kanker laringofaring didiagnosis ketika tumor ganas terbentuk di faring dan laring.

Epidemiologi

Data yang digunakan oleh statistik onkologi mungkin memiliki beberapa perbedaan. Jadi, menurut beberapa informasi, tumor laringofaring mencakup sekitar 4% kasus, menurut data lain, hingga 12-15%.

Menurut Perhimpunan Kanker Amerika, kanker laring didiagnosis pada 25-28% kasus klinis, dan 90-95% tumor adalah karsinoma sel skuamosa.

Di negara-negara Eropa, hampir 50 ribu kasus baru penyakit ini dilaporkan setiap tahunnya. Kategori usia utamanya adalah antara 45 dan 65 tahun, meskipun, menurut Klasifikasi Internasional Kanker Anak (ICCC), kanker tenggorokan dapat dideteksi pada anak-anak, dan yang paling sering adalah rhabdomyosarcoma.

Kanker tenggorokan terjadi lima hingga tujuh kali lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Registri Kanker Nasional Ukraina menunjukkan bahwa kanker orofaring menyumbang sedikit lebih dari 5% onkodiagnosis per 100.000 penduduk (sebagai perbandingan: di negara-negara Skandinavia angka ini berada pada level 1,4%).

Pada 43% pasien dengan onkologi laringofaring, harapan hidup tidak melebihi 12-15 bulan. Jadi, tidak ada gunanya mengajukan pertanyaan - apakah orang meninggal karena kanker tenggorokan?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab kanker tenggorokan

Penyebab kanker laringofaring belum diketahui secara pasti, selengkapnya - Penyebab Kanker

Dan patogenesis proses tumor ganas terdiri dari mutasi DNA (replikasi yang salah) pada sel-sel jaringan yang melapisi laringofaring dengan peningkatan pembentukan enzim polimerase PARP-1 (poli-ADP-ribosa tipe 1). Akibatnya, peningkatan proliferasi sel yang tidak terkendali dan pertumbuhan jaringan dimulai, membentuk fokus sel atipikal, yaitu sel-sel abnormal secara struktural (yang membentuk tumor itu sendiri). Pada saat yang sama, translokasi faktor pemicu apoptosis (AIF) dari mitokondria ke nukleus terjadi di dalam sel, serta penipisan koenzim reaksi oksidasi-reduksi (NAD), yang menyebabkan kematian sel.

Dokter mengidentifikasi faktor risiko berikut untuk kanker laring dan faring: merokok; penyalahgunaan alkohol; paparan polutan udara (asbes, timbal, nikel, asam sulfat, formaldehida, dll.); GERD (penyakit refluks gastroesofageal); virus herpes tipe IV (virus Epstein-Barr).

Risiko kanker orofaring juga meningkat akibat HPV – virus papiloma manusia DNA yang ditularkan melalui kontak dan dapat ditularkan melalui seks oral – dengan perkembangan papilomatosis pada laring atau pita suara. Jenis HPV onkogenik (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) berbahaya. Menurut para ahli dari American Cancer Society, 60% kasus kanker tenggorokan pada orang yang bukan perokok dikaitkan dengan infeksi virus ini.

Kanker tenggorokan juga lebih mungkin berkembang pada orang dengan sindrom Plummer-Vinson yang diwariskan atau anemia Fanconi genetik.

Bisakah kehamilan memicu kanker tenggorokan? Pertumbuhan neoplasma ganas di lokasi ini tidak terkait dengan proses yang diinduksi hormon, dan hubungan etiologinya dengan kehamilan belum teridentifikasi (meskipun ada reseptor untuk hormon seks di jaringan pita suara). Sebuah hipotesis telah diajukan yang menyatakan bahwa, dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh selama kehamilan, papillomavirus laten (termasuk jenis onkogenik) dapat diaktifkan.

Apakah kanker tenggorokan menular dari orang sakit ke orang sehat? Hingga saat ini, penelitian ilmiah telah membuktikan bahwa kanker adalah penyakit tidak menular: sel kanker tidak dapat ditularkan. Artinya, kanker tidak menyebar sebagai penyakit menular. Hanya virus herpes dan HPV yang disebutkan di atas yang menular.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala kanker tenggorokan

Tahap awal perkembangan tumor ganas laringofaring mungkin tidak bergejala. Dan tanda-tanda pertama kanker tenggorokan yang umumnya dikenali adalah rasa tidak nyaman di laring dan faring serta perubahan warna suara (suara serak atau parau). Perlu diperhatikan bahwa dalam kasus lokalisasi neoplasma subglotis, gejala ini tidak ada, dan jika tumor tumbuh di atas pita suara, maka akan terasa sakit tenggorokan dan nyeri saat menelan, serta sensasi benda asing di tenggorokan.

Perkembangan lebih lanjut dari proses patologis dengan munculnya gejala-gejala baru terjadi seiring dengan peningkatan stadium penyakit, yang ditentukan sesuai dengan klasifikasi kanker internasional (TNM). Dengan demikian, gejala khas kanker tenggorokan pada stadium awal (stadium I) meliputi batuk non-produktif (kering) yang bersifat paroksismal.

Bila stadium II dan III terjadi, pasien mengalami: sensasi benjolan konstan di tenggorokan dan nyeri tekan, sakit kepala dan otalgia; batuk berkepanjangan dan kesulitan menelan; suhu tubuh sedikit meningkat; pembengkakan tenggorokan atau leher; penurunan berat badan dan kelemahan umum. Sementara itu, stadium III ditandai dengan disfonia dan afonia akibat keterbatasan mobilitas laring, dan metastasis terdeteksi selama visualisasi.

Tumor terus tumbuh dan stadium IV – disertai nyeri hebat, dahak berdarah saat batuk, sesak napas, disfagia berat, halitosis, dan pembengkakan kelenjar getah bening regional, dengan metastasis (termasuk yang jauh) – dianggap sebagai bentuk penyakit lanjut.

Informasi bermanfaat juga ada di materi - Gejala kanker tenggorokan

Formulir

Dalam onkologi, jenis-jenis neoplasma ganas berikut pada bagian bawah faring dibedakan: daerah retrokrikoid, lipatan aritepiglotis, kanker dinding belakang tenggorokan (faring) dan cincin faring limfadenoid. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat - Tumor ganas faring

Dan kanker laring - bagian tenggorokan dari pangkal lidah hingga trakea - dibedakan berdasarkan lokalisasi ke dalam tumor pita suara atau kanker pita suara (termasuk pita suara palsu atau vestibular), tumor sub- atau supraglotis (dalam 70% kasus), serta di area epiglotis (tulang rawan supraglotis). Baca juga - Kanker Laring - Klasifikasi

Selain itu, berdasarkan lokasinya, tumor tonsil faring atau palatina diklasifikasikan sebagai kanker tenggorokan – kanker tonsil.

Jika tumor tumbuh ke dalam, dengan infiltrasi ke dalam struktur laringofaring, didiagnosis kanker laringofaring endofit, jika pertumbuhan jaringan terjadi ke arah lumen saluran pernapasan - eksofitik (52%). Seringkali terdapat kombinasi keduanya.

Berdasarkan histologinya, dibedakan menjadi:

• - karsinoma sel skuamosa tenggorokan - karsinoma epitel skuamosa berkeratin, nonkeratin, dan berdiferensiasi tinggi - jenis tumor utama pada pasien dewasa;
• - adenokarsinoma atau kanker kelenjar;
• - limfoepitelioma (tumor Schminke), yang terbentuk di jaringan tonsil faring.

Pada anak-anak, jenis tumor tenggorokan yang paling umum adalah neoplasma ganas pada jaringan otot dinding faring dan laring – rhabdomyosarcoma.

[ 8 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara komplikasi dan konsekuensi tumor kanker laringofaring, para ahli mencatat:

• masalah pernafasan yang serius, termasuk penyempitan laring yang terus-menerus;
• gangguan pada persarafan laring dengan perkembangan kelumpuhannya;
• metastasis pada kelenjar getah bening trakea, hilum paru, sistem limfatik jugularis - dengan penyebaran retrograde ke struktur yang lebih jauh.

Memiliki faktor risiko umum seperti merokok meningkatkan kemungkinan kanker paru-paru dan tenggorokan berkembang secara bersamaan atau berurutan. Oleh karena itu, pasien dengan kanker laringofaring harus menjalani rontgen dada atau CT scan secara teratur untuk mendeteksi kanker paru-paru sejak dini.

Menurut penelitian oleh ahli onkologi Eropa, kekambuhan kanker tenggorokan stadium I selama tiga tahun pertama setelah dimulainya pengobatan adalah 5-13%, stadium II – 25-27%, stadium III – hampir 36%, stadium IV – 21%. Untuk pasien dengan kanker laring progresif, tingkat kekambuhan sekitar 30-50%.

Tumor tonsil di tenggorokan dapat merusak dinding pembuluh darah, yang ditandai dengan pendarahan hebat; dapat tumbuh ke organ tetangga, dan memengaruhi struktur anatomi tengkorak wajah (sinus paranasal) dan dasarnya.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik kanker tenggorokan

Dalam onkologi THT, diagnostik tumor ganas laringofaring dilakukan secara komprehensif.

Pertama-tama, riwayat medis lengkap dan tes darah diperlukan untuk mengidentifikasi penanda tumor untuk kanker tenggorokan: antigen SCC, CYFRA 21-1, antibodi E6 dan E7. Lihat detail selengkapnya - Tes darah untuk mengetahui keberadaan sel kanker dalam tubuh

Selama laringoskopi, biopsi dilakukan (sampel jaringan diambil) untuk melakukan pemeriksaan histologis neoplasma.

Diagnostik instrumental menggunakan sinar-X, USG, CT, MRI, serta elektroglotografi dan stroboskopi pita suara.

Ketepatan diagnosis, dan dengan demikian strategi pengobatan yang tepat, harus dikonfirmasi oleh diagnostik diferensial, di mana ahli onkologi THT membedakan dari kanker tenggorokan: tuberkulosis dan sifilis laring; papiloma, granuloma atau hemangioma laring; diskeratosis dan leukokeratosis mukosa laring, serta penebalan jinak (hiperplasia) dalam bentuk kronis peradangannya (laringitis); laringitis atrofi atau phlegmonous; fibroma dan nodul pita suara; skleroma subglotis, dll. Baca juga - Kanker laring. Diagnostik

Selain itu, perlu untuk menyingkirkan etiologi inflamasi dari pembengkakan selaput lendir tenggorokan dan nyeri di laring. Misalnya, bagaimana membedakan faringitis dari kanker tenggorokan, dan kanker tenggorokan dari tonsilitis - dengan banyak gejala yang sangat mirip? Peradangan akut pada selaput lendir faring - faringitis - ditandai dengan sensasi terbakar di dalam nasofaring, hidung tersumbat dan telinga (yang terakhir dihilangkan dengan beberapa gerakan menelan); dalam bentuk kronisnya, lendir yang mengalir di bagian belakang tenggorokan mengganggu.

Dalam kasus sakit tenggorokan (tonsilitis) yang disebabkan oleh infeksi bakteri, tenggorokan (amandel dan lengkung palatina) menjadi hiperemis, lapisan purulen sering terbentuk pada selaput lendir faring dan kelenjar, dan dalam kasus tonsilitis lakuna, sumbat purulen terbentuk pada amandel.

Dokter juga memperhatikan gejala yang tidak spesifik seperti sensasi benjolan di tenggorokan. Dan mereka menunjukkan, misalnya, perbedaan antara benjolan neurotik di tenggorokan dan kanker. Sensasi yang sering atau hampir konstan dari sesuatu yang asing di tenggorokan (padahal tidak ada apa-apa di sana) dikenal sebagai globus pharyngis - gejala yang terjadi saat adanya neurosis persisten, gangguan emosional (peningkatan kecemasan, fobia) dan keadaan ketegangan saraf. Yang penting untuk diagnosis adalah fakta bahwa sensasi ini menghilang saat menelan makanan padat atau cair.

[ 14 ]

Pengobatan kanker tenggorokan

Pertanyaan utama yang membuat pasien khawatir adalah apakah kanker tenggorokan dapat disembuhkan atau tidak. Hal ini bergantung pada sejumlah faktor, termasuk lokasi dan stadium proses tumor, jenis sel yang terlibat, dan kondisi kesehatan secara umum.

Ahli onkologi tahu apa yang harus dilakukan dengan kanker tenggorokan, dan dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini dan kemungkinan risiko, mereka akan meresepkan pengobatan, termasuk, pertama-tama, terapi radiasi, yang sangat efektif pada tahap awal penyakit. Semua detailnya ada dalam publikasi - Terapi radiasi untuk kanker.

Untuk stadium lanjut, radiasi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi atau pembedahan.

Kemoterapi untuk kanker tenggorokan menggunakan obat-obatan untuk menghilangkan sel-sel kanker - sitostatika: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, dll. Informasi lebih lanjut - Kemoterapi untuk kanker; informasi lebih lanjut tentang metode penggunaan dan efek samping dari agen farmakologis ini - Obat kemoterapi

Operasi untuk kanker tenggorokan yang terbatas pada permukaan laringofaring atau pita suara dapat dilakukan secara endoskopik – menggunakan laser. Operasi untuk kanker tenggorokan stadium 0 dapat melibatkan pengelupasan pita suara (menghilangkan lapisan atas jaringan pada pita suara) atau pengangkatan pita suara yang terkena (kordektomi).

Untuk tumor yang lebih luas, laringektomi parsial atau total digunakan – pengangkatan bagian laring di atas pita suara. Setelah operasi ini, trakeostomi harus dilakukan, di mana tabung pernapasan dipasang.

Namun, jika tumor menghalangi proses menelan, maka setelah sebagian faring yang terkena diangkat (faringektomi), dipasangi selang gastrostomi untuk menyalurkan makanan ke dalam lambung. Selain itu, kelenjar getah bening tempat metastasis menyebar juga diangkat; operasi ini biasanya dilakukan bersamaan dengan pengangkatan tumor itu sendiri.

Pada stadium lanjut, intervensi bedah mungkin tidak memungkinkan, sehingga radiasi dan kemoterapi digunakan. Pada stadium penyakit yang tidak memungkinkan untuk diobati, pasien menerima perawatan paliatif, ketika obat penghilang rasa sakit dan obat yang mengurangi intensitas gejala lainnya dibutuhkan.

Bagaimana kanker tenggorokan diobati di Israel, baca – Perawatan Kanker di Israel

Pengobatan alternatif

Tidak ada metode pengobatan alternatif, terutama pengobatan tradisional, yang dapat menyembuhkan kanker tenggorokan. Namun, beberapa cara tambahan, yaitu cara tambahan dapat memberikan sedikit bantuan kepada pasien.

Natrium bikarbonat atau soda kue untuk kanker tenggorokan menurut Neumyvakin membuat tumor kanker menjadi basa, yang memiliki pH lebih rendah dibandingkan dengan jaringan sehat. Dan, memang, peningkatan pH yang disebabkan oleh konsumsi soda (dua kali sehari, segelas larutannya - setengah sendok teh per 200 ml air, setengah jam sebelum atau satu jam setelah makan) membantu meningkatkan efektivitas terapi sitostatika dan melindungi tubuh pasien kanker dari efek samping toksiknya. Selain itu, telah ditetapkan secara in vitro bahwa, dengan meningkatkan tingkat pH tumor, natrium bikarbonat menghambat pertumbuhannya dan penyebaran sel kanker.

Jelaslah bahwa vitamin C, yang merupakan antioksidan dan yang sangat kaya akan lemon, membantu memperkuat kekebalan tubuh pasien yang melemah akibat kemoterapi. Selain itu, kulit lemon mengandung serangkaian senyawa fenolik. Dan fitofenol ini, sebagaimana ditunjukkan oleh penelitian dalam beberapa tahun terakhir, memiliki potensi terapeutik yang besar untuk penyakit yang terkait dengan aksi radikal bebas dan mutasi DNA seluler.

Bagaimana cara mengonsumsi lemon untuk kanker tenggorokan? Kulit buah yang sudah dicuci bersih dibuang dengan parutan halus, sari buah diperas dari daging buahnya; kulit buah, sari buah, dan madu dicampur dalam proporsi yang sama atau 2:1. Anda dapat mengonsumsi campuran ini satu sendok teh sehari (tanpa harus menelannya), atau memasukkannya ke dalam segelas air (dan meminumnya). Satu "tetapi": Anda harus berkumur setelahnya, karena sari buah lemon dapat merusak email gigi.

Homeopati tidak ditujukan untuk pengobatan penyakit onkologis, namun, dokter homeopati merekomendasikan berikut ini sebagai pengobatan tambahan: Hepar Sulphur (200), Asam Nitrat (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Larutan dari sekresi kelenjar tysonium yang berbau berang-berang, yang mereka gunakan untuk menandai wilayah kekuasaan mereka, mengandung asam salisilat, alkaloid nufaramine, dan steroid. Di masa lalu, larutan castoreum digunakan untuk mengobati kejang dan epilepsi, ketidakteraturan menstruasi, insomnia, sakit kepala, dan sebagai obat penenang. Pada abad ke-19, larutan ini dijual di apotek dan direkomendasikan untuk sakit telinga, sakit gigi, kolik, dan asam urat. Saat ini, pengobatan ini hanya digunakan oleh ahli homeopati.

Ahli onkologi tidak meresepkan stimulator antiseptik Dorogov atau fraksi ASD untuk kanker tenggorokan, karena itu bukan agen antikanker, tetapi sublimasi tepung daging dan tulang yang dibagi menjadi beberapa fraksi dan dikentalkan, yang digunakan dalam peternakan.

Untuk penyakit onkologis ini, pengobatan herbal dapat digunakan (setelah berkonsultasi dengan dokter), khususnya imunoterapi kanker menggunakan tanaman adaptogenik.

Koleksi herbal untuk kanker tenggorokan juga mencakup tanaman dengan khasiat imunostimulasi dan kemampuan untuk menghambat proliferasi patologis sel mutan dengan mengaktifkan enzim proteolitik sistein pemecah protein. Ini adalah ramuan tumbuhan berbiji loak (Pulicaria crispa), berbagai jenis kayu aps (spesies Artemisia), calotropis procera, colocynth (Citrullus colocynthis), jintan hitam (Nigella sativa), dan tanaman Ayurveda yang terkenal ashwagandha (Withania somnifera).

Anda dapat menggunakan fireweed (Chamerion angustifolium), yang mengandung antioksidan flavonoid, asam fenolik dan tanin, atau teh Ivan untuk kanker tenggorokan: rebusan bunga tanaman ini membantu menghilangkan radikal bebas, meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit.

Dokter menyarankan untuk minum setidaknya tiga cangkir teh hijau sehari. Tidak ada penelitian ilmiah tentang efek teh hijau pada kanker tenggorokan, tetapi sebuah penelitian laboratorium yang diterbitkan pada tahun 2003 dalam Folia Histochemica et Cytobiologica menunjukkan bahwa epigallocatechin-3-gallate dari teh hijau menghambat pertumbuhan sel kanker. Penelitian selanjutnya (diterbitkan pada tahun 2009 dalam Archives of Pharmaceutical Research) mengonfirmasi efek ini.

Nutrisi dan diet untuk kanker tenggorokan

Perawatan kanker tenggorokan memiliki efek samping termasuk penurunan berat badan, anemia, kelelahan, mual, diare atau sembelit, jadi Anda harus mengikuti prinsip umum Diet Kanker: makanan harus tinggi kalori, protein dan zat gizi mikro.

Mungkin perlu menggunakan selang gastrostomi untuk beberapa waktu agar bisa makan. Dalam kasus seperti itu, pasien dan keluarganya harus tahu bahwa makanan berikut tidak boleh dikonsumsi penderita kanker tenggorokan: makanan pedas, berlemak, keras, dan digoreng; sayur dan buah mentah; keju dan sosis pedas; roti gandum utuh; makanan yang sangat panas atau sangat dingin; alkohol, jus asam, dan air berkarbonasi.

Diet ini disebut diet lunak, dan mencakup sup dan kaldu yang disaring, bubur gandum rebus, keju cottage dan krim asam, yogurt dan mentega, minyak sayur, sayuran dan buah yang dikukus atau direbus (dan disaring). Hidangan daging dan ikan yang lembut, ayam rebus dan cincang, dan unggas rendah lemak lainnya diperbolehkan.

Para ahli menyarankan untuk duduk tegak dan tidak menundukkan kepala ke depan saat makan: hal ini memudahkan proses menelan dan mengurangi ketegangan pada tenggorokan. Anda dapat minum cairan melalui sedotan.

[ 15 ], [ 16 ]

Pencegahan

Untuk penyakit apa pun, pencegahan lebih baik daripada pengobatan. Namun, tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah kanker tenggorokan. Namun, untuk mengurangi risiko perkembangannya, perlu untuk menghindari semua karsinogen yang diketahui (terutama merokok); makan makanan yang seimbang, lebih memilih makanan nabati; memperkuat sistem kekebalan tubuh; melindungi diri dari infeksi HPV.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan cuaca

Kelangsungan hidup tergantung pada stadium kanker dan area yang terkena. Diagnosis dini – pada stadium I – dan pengobatan memberi 85% pasien kesempatan untuk hidup setidaknya lima tahun lagi.

Prognosis untuk kelangsungan hidup lima tahun menurun pada stadium III menjadi 30-32% pasien, dan pada stadium terakhir prospeknya sangat tidak menguntungkan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]