Kanker tenggorokan: siapa yang berisiko, gejala khas, metode pengobatan

Meskipun nama umum "tenggorokan" dalam anatomi tidak muncul, dan istilah "faring faring" digunakan dalam pengobatan, kanker tenggorokan atau kanker laringofaring didiagnosis ketika tumor ganas terbentuk di faring dan laring.

Epidemiologi

Data yang digunakan oleh statistik kanker mungkin memiliki beberapa perbedaan. Jadi, menurut satu informasi, tumor laryngopharyngeal menyumbang sekitar 4% dari kasus, menurut data lain, hingga 12-15%.

Menurut American Cancer Society, kanker ligamen tenggorokan didiagnosis pada 25-28% kasus klinis, dan 90-95% tumor adalah karsinoma sel skuamosa.

Di Eropa, hampir 50 ribu kasus baru penyakit ini dilaporkan setiap tahun. Kategori usia utama adalah antara 45 dan 65 tahun, meskipun, menurut Klasifikasi Kanker Anak Internasional (ICCC), kanker tenggorokan anak dapat dideteksi, dan paling sering adalah rhabdomyosarcoma.

Pada pria, kanker tenggorokan terjadi lima hingga tujuh kali lebih sering daripada wanita.

National Cancer Registry Ukraina menyatakan bahwa kanker laringopharyngeal menyumbang lebih dari 5% dari onkodiagnosis per 100 ribu penduduk (sebagai perbandingan: di negara-negara Skandinavia angka ini adalah 1,4%).

Pada 43% pasien dengan onkologi laringofaringeal, harapan hidup tidak melebihi 12-15 bulan. Jadi, tidak ada artinya untuk mengajukan pertanyaan - apakah mereka mati karena kanker tenggorokan?

[1], [2], [3], [4],

Penyebab kanker tenggorokan

Penyebab spesifik kanker laringofaring tidak diketahui, lebih jelasnya -  Penyebab kanker

Dan patogenesis proses tumor ganas terdiri dari mutasi DNA (replikasi yang salah) dalam sel yang melapisi laringofaring jaringan dengan peningkatan pembentukan enzim polimerase PARP-1 (poli-ADP-ribosa tipe 1). Sebagai hasilnya, peningkatan proliferasi sel yang tidak terkontrol dan pertumbuhan jaringan yang membentuk fokus atipikal, yaitu sel-sel yang secara struktural abnormal (yang membentuk tumor itu sendiri), dimulai. Pada saat yang sama, translokasi faktor penginduksi apoptosis (AIF) dari mitokondria ke nukleus terjadi dalam sel, serta menipisnya koenzim reaksi redoks (NAD), yang mengarah pada kematian sel.

Dokter menentukan faktor risiko untuk onkologi laring dan faring, seperti merokok; penyalahgunaan alkohol; paparan polusi udara (asbes, timah, nikel, asam sulfat, formaldehida, dll); GERD (penyakit refluks gastroesofagus); virus herpes tipe IV (virus Epstein-Barr).

Ini meningkatkan risiko kanker laringofaringeal dan HPV - virus human papilloma DNA yang ditularkan oleh manusia yang dapat terinfeksi melalui seks oral - dengan perkembangan  papilomatosis laring  atau lipatan suara. Jenis HPV onkogenik berbahaya (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Menurut para ahli dari American Cancer Society, dalam 60% kasus, kanker tenggorokan pada bukan perokok dikaitkan dengan infeksi virus ini.

Kanker tenggorokan juga lebih mungkin berkembang di hadapan sindrom Plummer-Vinson yang diwariskan   atau secara genetik disebabkan  anemia Fanconi.

Bisakah kehamilan memicu kanker tenggorokan? Pertumbuhan neoplasias ganas dari pelokalan ini tidak berlaku untuk proses yang diinduksi hormon, dan hubungan etiologisnya dengan kehamilan belum diidentifikasi (walaupun ada reseptor hormon seks dalam jaringan pita suara). Telah dihipotesiskan bahwa, dengan latar belakang melemahnya kehamilan dari sistem kekebalan, papillomavirus laten (termasuk tipe onkogenik) dapat diaktifkan.

Apakah kanker tenggorokan ditularkan dari orang sakit ke orang yang sehat? Saat ini, penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa kanker adalah penyakit yang tidak menular: sel-sel kanker tidak dapat ditularkan. Artinya, kanker tidak menyebar sebagai penyakit menular. Hanya virus herpes dan HPV yang disebutkan di atas yang menular.

[5], [6], [7]

Gejala kanker tenggorokan

Tahap awal pengembangan tumor ganas laringofaringeal mungkin asimptomatik. Dan tanda-tanda pertama kanker tenggorokan yang secara umum diakui dimanifestasikan dalam perasaan tidak nyaman di laring dan faring dan perubahan nada suara (suara serak atau suara serak). Perlu diingat bahwa dalam kasus lokalisasi subglotis neoplasma, gejala ini tidak ada, dan jika tumor tumbuh di atas pita suara, ada sakit tenggorokan dan rasa sakit saat menelan, serta sensasi benda asing di tenggorokan.

Pengembangan lebih lanjut dari proses patologis dengan munculnya tanda-tanda baru terjadi ketika stadium penyakit meningkat, yang ditentukan sesuai dengan Klasifikasi Kanker Internasional (TNM). Dengan demikian, gejala khas kanker tenggorokan pada tahap awal (tahap I) termasuk batuk paroksismal yang tidak produktif (kering).

Ketika tahap II dan III masuk, pasien dicatat: perasaan konstan koma di tenggorokan dan nyeri tekan, sakit kepala dan sakit telinga; batuk berkepanjangan dan kesulitan menelan; sedikit peningkatan suhu tubuh; pembengkakan tenggorokan atau leher; penurunan berat badan dan kelemahan umum. Pada saat yang sama, stadium III ditandai oleh disfonia dan aphonia karena mobilitas laring yang terbatas, dan visualisasi menunjukkan metastasis.

Tumor terus tumbuh, dan stadium IV - dengan rasa sakit yang hebat, berdarah dahak ketika batuk, sesak napas, disfagia parah, halitosis dan peningkatan kelenjar getah bening regional, dengan metastasis (termasuk yang jauh) - dianggap sebagai bentuk penyakit yang didorong oleh penyakit ini.

Informasi yang berguna juga dalam materi -  Gejala kanker tenggorokan

Formulir

Dalam onkologi, jenis-jenis tumor ganas pada bagian bawah faring dibedakan sebagai berikut: daerah zavistnevidnoy, lipatan lumpuh, kanker tenggorokan posterior (faring) dan cincin faring limfadenoid. Baca selengkapnya -  Tumor ganas di faring

Dan  kanker laring  - bagian tenggorokan dari akar lidah ke trakea - dibedakan dengan lokalisasi lipatan vokal pada tumor atau kanker ligamen tenggorokan (termasuk tumor palsu atau vestibular), sub-atau supra-ikat (pada 70% kasus), serta pada epiglotis ( tulang rawan epiglotis). Baca juga -  Kanker laring - Klasifikasi

Selain itu, tumor amandel faringeal atau palatine - kanker tonsil - terdaftar sebagai kanker tenggorokan.

Jika tumor tumbuh ke dalam, dengan infiltrasi ke dalam struktur laryngopharynx, kanker laryngopharyngeal endofit didiagnosis, jika proliferasi jaringan searah dengan lumen saluran pernapasan terjadi - eksofitik (52%). Seringkali ada kombinasi dari mereka.

Bergantung pada perbedaan histologi:

• - karsinoma sel skuamosa pada tenggorokan - keratinisasi, karsinoma skuamosa yang tidak terangsang dan sangat berdiferensiasi - jenis utama tumor pada pasien dewasa;
• - adenokarsinoma atau kanker kelenjar;
• - lymphoepithelioma (tumor Schminke), terbentuk di jaringan amandel faring.

Pada anak-anak, jenis tumor tenggorokan yang paling umum adalah neoplasma ganas dalam jaringan otot dinding faring dan laring - rhabdomyosarcoma.

[8]

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara komplikasi dan konsekuensi dari tumor kanker laringofaringeal, para ahli mencatat:

• masalah pernapasan parah hingga konstriksi lumen laring yang persisten;
• pelanggaran persarafan laring dengan perkembangan kelumpuhannya;
• metastasis di kelenjar getah bening  trakea, gerbang paru, sistem getah bening jugular - dengan penyebaran retrograde ke struktur yang lebih jauh.

Memiliki faktor risiko umum dalam bentuk merokok meningkatkan kemungkinan kanker paru-paru dan tenggorokan dapat berkembang secara bersamaan atau berurutan. Oleh karena itu, pasien dengan kanker laringofaringeal harus menjalani rontgen dada atau CT secara teratur untuk deteksi dini kanker paru-paru.

Menurut ahli onkologi Eropa, kambuhnya kanker tenggorokan tahap I selama tiga tahun pertama setelah dimulainya pengobatan adalah 5-13%, tahap II 25-27%, tahap III hampir 36%, tahap IV 21%. Untuk pasien dengan kanker laring lanjut, tingkat kekambuhan sekitar 30-50%.

Tumor tonsil di tenggorokan dapat menghancurkan dinding pembuluh darah, yang dimanifestasikan oleh pendarahan hebat; dapat tumbuh menjadi organ yang berdekatan, mempengaruhi struktur anatomi tengkorak wajah (sinus paranasal) dan dasarnya.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostik kanker tenggorokan

Dalam onkologi THT, diagnosis tumor laringofaring maligna dilakukan dalam suatu kompleks.

Pertama-tama, Anda perlu riwayat lengkap dan tes darah untuk mendeteksi penanda tumor untuk kanker tenggorokan: Antigen SCC, CYFRA 21-1, antibodi E6 dan E7. Lihat lebih lanjut -  Tes darah untuk mengetahui keberadaan sel kanker dalam tubuh

Selama  laringoskopi , biopsi diambil (sampel jaringan diambil) - untuk melakukan pemeriksaan histologis neoplasma.

Diagnostik instrumental menggunakan X-ray, ultrasound, CT, MRI, serta elektroglottografi dan stroboscopy lipatan vokal.

Keakuratan diagnosis dan, oleh karena itu, strategi perawatan yang tepat harus, seperti yang diharapkan, dikonfirmasi oleh diagnosis banding, di mana THT dibedakan dari kanker tenggorokan: tuberkulosis dan sifilis laring; papiloma, granuloma, atau hemangioma laring; dyskeratosis dan leukekeratosis pada mukosa laring, serta penebalan jinak (hiperplasia) dalam bentuk kronis peradangannya (laringitis); laringitis atrofi atau phlegmonous; fibroid dan lipatan vokal; skleroma subglotis, dll. Baca juga -  Kanker laring. Diagnostik

Selain itu, etiologi inflamasi edema mukosa tenggorokan dan nyeri pada laring harus dikeluarkan . Misalnya, bagaimana membedakan faringitis dari kanker tenggorokan, serta kanker tenggorokan dari sakit tenggorokan - dengan banyak gejala yang jelas? Untuk peradangan akut mukosa faring - faringitis - ada sensasi terbakar di dalam nasofaring, hidung tersumbat dan telinga (yang terakhir dihilangkan dengan beberapa gerakan menelan); dengan bentuk kronis, lendir mengalir ke bagian belakang faring.

Dalam kasus sakit tenggorokan (tonsilitis) yang disebabkan oleh infeksi bakteri, tenggorokan (amandel dan lengkungan palatina) adalah hiperemik, plak purulen sering terbentuk pada mukosa dan kelenjar faring, dan pada lacunar quinsy - kemacetan purulen pada amandel.

Juga, dokter memperhatikan gejala nonspesifik seperti perasaan koma di tenggorokan. Dan mereka menunjukkan, misalnya, perbedaan antara koma neurotik di tenggorokan dan kanker. Perasaan yang sering atau hampir konstan dari sesuatu yang asing di tenggorokan (ketika tidak ada apa-apa di sana) dikenal sebagai globus pharyngis - gejala yang terjadi di hadapan neurosis persisten, gangguan emosi (peningkatan kecemasan, fobia) dan kondisi ketegangan saraf. Signifikansi diagnostik adalah kenyataan bahwa sensasi ini menghilang ketika menelan makanan padat atau cair.

[14],

Pengobatan kanker tenggorokan

Pertanyaan utama yang mengkhawatirkan pasien adalah apakah kanker tenggorokan dapat disembuhkan. Itu tergantung pada sejumlah faktor, termasuk lokasi dan tahap proses tumor, jenis sel yang terlibat, dan kesehatan umum.

Ahli onkologi tahu apa yang harus dilakukan jika kanker tenggorokan, dan dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini dan risiko yang mungkin, mereka akan meresepkan pengobatan, termasuk, pertama-tama, terapi radiasi, yang sangat efektif pada tahap awal penyakit. Semua detail dalam publikasi -  Terapi Radiasi untuk Kanker.

Untuk tahap selanjutnya, iradiasi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi atau pembedahan.

Kemoterapi untuk kanker tenggorokan menggunakan obat-obatan untuk menghilangkan sel-sel kanker - sitostatik: Carboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicin, dll. Informasi lebih lanjut -  Kemoterapi untuk kanker ; lebih lanjut tentang cara menggunakan dan efek samping dari agen farmakologis ini -  Persiapan untuk kemoterapi

Pembedahan untuk kanker tenggorokan, yang terbatas pada permukaan laringofaring atau koneksi vokal, dapat dilakukan secara endoskopi - menggunakan laser. Operasi untuk kanker stadium 0 tenggorokan mungkin melibatkan pengupasan pita suara (menghilangkan lapisan atas jaringan pada pita suara) atau reseksi pita suara yang terkena (chordectomy).

Untuk tumor yang lebih luas, digunakan laringektomi parsial atau lengkap - pengangkatan sebagian laring di atas pita suara. Setelah operasi ini, perlu dilakukan trakeostomi, di mana tabung pernapasan dipasang.

Tetapi jika tumor menghalangi menelan, maka setelah mengeluarkan bagian dari faring yang terkena dampak (pharyngectomy), tabung gastrostomy dipasang - untuk membawa makanan ke perut. Selain itu, pengangkatan kelenjar getah bening, yang menyebar metastasis; operasi ini biasanya dilakukan bersamaan dengan reseksi tumor itu sendiri.

Pada tahap selanjutnya, pembedahan tidak mungkin dilakukan, sehingga radiasi dan kemoterapi digunakan. Pada tahap penyakit yang tidak dapat diobati, pasien diberikan perawatan medis paliatif ketika obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan diperlukan untuk mengurangi intensitas gejala lainnya.

Bagaimana kanker tenggorokan dirawat di Israel, baca -  Perawatan kanker di Israel

Pengobatan alternatif

Tidak ada pengobatan alternatif, di tempat pertama, pengobatan populer, tidak menghilangkan kanker tenggorokan. Namun, beberapa tambahan, yaitu, bantuan dapat memberikan bantuan kepada pasien.

Sodium bikarbonat atau soda kue untuk kanker tenggorokan menurut Neumyvakin mengkatalis kanker yang memiliki pH lebih rendah dibandingkan dengan jaringan sehat. Dan, memang, disebabkan oleh minum soda (dua kali sehari untuk segelas larutannya - setengah sendok teh per 200 ml air, setengah jam sebelum atau satu jam setelah makan), pH meningkatkan efektivitas terapi sitostatik dan melindungi tubuh pasien kanker dari efek samping toksiknya. Selain itu, secara in vitro ditemukan bahwa, dengan meningkatkan pH tumor, natrium bikarbonat membuatnya sulit untuk tumbuh dan menyebarkan sel-sel kanker.

Jelas bahwa vitamin C, yang termasuk antioksidan dan lemon yang sangat kaya, membantu memperkuat kekebalan pasien, dilemahkan oleh kemoterapi. Selain itu, kulit lemon mengandung serangkaian senyawa fenolik. Dan phytophenol ini, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian beberapa tahun terakhir, memiliki potensi terapeutik yang besar untuk penyakit yang terkait dengan aksi radikal bebas dan mutasi DNA sel.

Bagaimana cara mengonsumsi lemon untuk kanker tenggorokan? Kupas dihapus dari buah yang dicuci dengan parutan halus, jus diperas dari pulp; Zest, jus dan madu dicampur dalam proporsi yang sama atau 2: 1. Anda dapat mengambil campuran ini dalam satu sendok teh per hari (tidak minum), atau dimasukkan ke dalam segelas air (dan menggunakan minuman). Satu "tetapi": perlu untuk berkumur setelah ini, karena jus lemon merusak enamel gigi.

Namun tidak dimaksudkan untuk pengobatan kanker dan homeopati, dokter homeopati merekomendasikan sebagai dana tambahan: Hepar Sulphur (200), Asam Nitrat (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Larutan dari sekresi bau kelenjar tizonia berang-berang, yang menandai wilayah mereka, mengandung asam salisilat, alkaloid nufaramin, dan steroid. Sebelumnya, berang-berang tingtur jet digunakan untuk mengobati kejang dan epilepsi, untuk gangguan menstruasi, insomnia, sakit kepala, dan sebagai obat penenang. Pada abad XIX, tingtur ini dijual di apotek dan direkomendasikan untuk telinga dan sakit gigi, kolik dan asam urat. Hari ini obat ini hanya digunakan oleh ahli homeopati.

Para ahli kanker tidak menunjuk Dorogov's antiseptic-stimulator atau fraksi ASD pada kanker tenggorokan, karena ini bukan agen anti-kanker, tetapi dibagi menjadi fraksi dan kental sublimasi daging dan tepung tulang, yang digunakan dalam peternakan.

Dengan kanker ini, pengobatan dengan herbal dapat digunakan (setelah berkonsultasi dengan dokter), khususnya,  imunoterapi kanker  menggunakan tanaman adaptogen.

Pengumpulan herbal dari kanker tenggorokan juga termasuk tanaman dengan sifat imunostimulasi dan kemampuan untuk menghambat proliferasi patologis sel mutan karena aktivasi enzim proteolitik sistein pemecah protein. Ini adalah ramuan dari sosok burdoble (Pulicaria crispa), berbagai jenis kayu apus (spesies Artemisia), calotropis tinggi (Calotropis procera), colocinth (Citrullus colocynthis), jintan hitam (Nigella sativa), tanaman ashwagandha Ayurvedic yang terkenal (Withania somnifera).

Dimungkinkan untuk menggunakan antioksidan flavonoid, asam fenolik dan tanin dari fireweed (Chamerion angustifolium) atau kanker tiroid dari tenggorokan: rebusan bunga tanaman ini membantu menghilangkan radikal bebas, mengurangi peradangan dan mengurangi rasa sakit.

Dokter menyarankan untuk minum setidaknya tiga cangkir teh hijau sehari. Penelitian ilmiah tentang efek teh hijau pada kanker tenggorokan tidak tersedia, tetapi hasil laboratorium, yang hasilnya diterbitkan pada tahun 2003 di Folia Histochemica et Cytobiologica, menunjukkan bahwa teh hijau epigallocatechin-3-gallate menghambat pertumbuhan sel kanker. Studi selanjutnya (hasilnya dipublikasikan pada tahun 2009 di Archives of Pharmaceutical Research) mengkonfirmasi efek ini.

Nutrisi dan diet untuk kanker tenggorokan

Pengobatan untuk kanker tenggorokan memiliki efek samping, termasuk penurunan berat badan, anemia, kelelahan, mual, diare, atau sembelit, jadi Anda harus mengikuti prinsip - prinsip umum  dari Diet Kanker : nutrisi harus tinggi kalori, tinggi protein dan elemen.

Anda mungkin harus menggunakan tabung gastrostomi untuk makan selama beberapa waktu. Dalam kasus seperti itu, pasien dan kerabatnya harus tahu bahwa tidak mungkin makan makanan pedas, berlemak, keras, dan digoreng selama kanker tenggorokan; sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah; keju dan sosis yang tajam; roti gandum; hidangan yang sangat panas atau sangat dingin; alkohol, jus asam dan air soda.

Diet semacam itu disebut lunak, dan itu termasuk sup dan kaldu yang dihaluskan, sereal rebus, keju dan krim asam, yogurt dan mentega, minyak sayur, sayur dan buah yang dikukus atau direbus (dan dihaluskan). Hidangan daging dan ikan yang lembut, ayam rebus dan abon dan unggas rendah lemak lainnya diperbolehkan.

Para ahli menyarankan untuk duduk tegak sambil makan dan jangan memiringkan kepala ke depan: ini memudahkan proses menelan dan dapat mengurangi beban di tenggorokan. Cairan bisa diminum melalui sedotan.

[15], [16]

Pencegahan

Mencegah lebih baik daripada mengobati untuk penyakit apa pun. Namun, tidak ada cara yang terbukti untuk mencegah kanker tenggorokan. Tetapi untuk mengurangi risiko perkembangannya, perlu untuk menghindari semua karsinogen yang diketahui (pertama-tama, merokok); makan dengan baik, memberi preferensi pada makanan yang berasal dari tumbuhan; memperkuat sistem kekebalan tubuh; melindungi terhadap infeksi HPV.

[17], [18], [19],

Ramalan cuaca

Kelangsungan hidup tergantung pada stadium kanker dan area yang terkena. Diagnosis dini - pada tahap I - dan pengobatan memungkinkan untuk setidaknya lima tahun untuk hidup, 85% dari pasien.

Prognosis untuk bertahan hidup selama lima tahun berkurang pada stadium III menjadi 30-32% dari pasien, dan pada tahap terakhir prospek sangat tidak menguntungkan.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]