Kelemahan satu sisi otot wajah

Kelemahan satu sisi otot wajah disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi nervus wajah (VII). Semua lesi pada sistem pelestarian wajah dapat dilokalisasi pada 8 tingkat:

1. kerusakan supranuklear (kelumpuhan sentral saraf wajah);
2. Kalahkan level nukleus dan akar saraf wajah (proses di bidang jembatan variolium);
3. kerusakan pada daerah fossa kranial posterior (sudut jembatan-cerebellar);
4. di pintu masuk ke kanal tulang temporal;
5. di saluran saraf proksimal ke n. Petrosus superficialis mayor (ke kelenjar air mata);
6. di saluran proksimal ke cabang ke m. Stapedius;
7. antara n. Stapedius dan chorda tympani; di kanal distal ke chorda tympani;
8. Kerusakan saraf distal terhadap foramen stylomastoideum.

Di antara wanita hamil, serta pasien diabetes mellitus dan hipertensi arteri, neuropati pada saraf VII lebih sering terjadi daripada pada populasi lainnya.

[1], [2]

Penyebab kelemahan satu sisi otot wajah

Penyebab utama kelemahan unilateral otot wajah:

1. Neuropati idiopatik pada saraf VII (kelumpuhan Bell (Bell)).
2. Bentuk keluarga dari neuropati saraf VII.
3. Lesi infeksi (Herpes simpleks adalah penyebab paling umum, herpes zoster, HIV, poliomielitis, sifilis dan tuberkulosis (jarang), penyakit goresan kucing dan banyak lainnya).
4. Gangguan metabolisme (diabetes, hipotiroidisme, uremia, porfiria).
5. Penyakit telinga tengah.
6. Neuropati pasca-vaksinasi pada saraf VII.
7. Sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Cedera Craniocerebral.
9. Tumor (jinak dan ganas) dari batang syaraf.
10. Penyakit jaringan ikat dan proses granulomatosa.
11. Dalam gambaran sindrom bergantian (dengan lesi vaskular dan neoplastik pada batang otak).
12. Meningitis basal, carcinomatous, limfomatosa dan infiltrasi selaput selaput.
13. Tumor dari sudut jembatan serebelum.
14. Multiple sclerosis.
15. Siringobulbiya.
16. Hipertensi arterial.
17. Penyakit tulang tengkorak.
18. Bentuk Iatrogenik.

Paresis yang paling menonjol pada otot wajah diamati pada lesi perifer pada nervus wajah.

Neuropati kriptogenik atau idiopatik pada saraf VII

Inilah alasan yang paling sering. Mereka terjadi lebih sering pada wanita pada trimester ketiga kehamilan (kadang kambuh pada setiap kehamilan), mulailah akut, sering disertai rasa sakit di daerah di belakang telinga, kelainan rasa, hyperacidity dan jarang pelanggaran robek; Seringkali awal penyakit di malam hari. Hal ini ditandai dengan gambar terlipat dari prosopoplegia satu sisi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bentuk keluarga neuropati pada saraf VII jarang terjadi

Alasannya tidak diketahui. Sering disertai bintik-bintik hiperpigmentasi pada kulit dan adanya keterlambatan dalam perkembangan keseluruhan. Ditandai dengan kelumpuhan terisolasi dari nervus wajah.

Kelumpuhan kongenital pada saraf wajah terlihat pada gambar sindrom Mobius.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Lesi infeksi

Neuropati pasca-infeksi pada saraf wajah diamati terutama setelah herpes zoster di daerah saraf perantara (sindrom Hunt dengan nyeri dan ruam kulit khas di telinga atau tenggorokan, kadang-kadang melibatkan saraf VIII).

Alasan lain: HIV (disertai pleositosis di CSF), sifilis, tuberkulosis (TBC jarang di mastoid, telinga tengah atau tulang piramida duniawi); mononucleosis menular, penyakit kucing awal, polio (terjadinya akut paresis otot-otot wajah selalu disertai dengan paresis dan atrofi berikutnya dari otot-otot lain), neuropati kranial idiopatik (paresis mungkin unilateral), osteomielitis tulang tengkorak, penyakit Lyme (pada anak-anak lesi unilateral dari saraf wajah lebih umum daripada pada orang dewasa), infeksi masa kanak-kanak, kusta.

Gangguan disleksia

Lesi pada saraf wajah pada diabetes mellitus, hipotiroidisme, uremia, porfiria digambarkan sebagai mononeuropati atau gambaran polineuropati.

[15], [16], [17]

Penyakit telinga tengah

Otitis dan (lebih jarang) tumor pada telinga tengah, seperti tumor glomus, bisa menyebabkan paresis pada saraf wajah. Paresis akibat penyakit ini selalu disertai dengan hilangnya pendengaran dan temuan radiografi yang tepat.

[18], [19]

Neuropati pasca-vaksinasi pada saraf wajah

Bentuk neuropati ini kadang-kadang diamati setelah vaksinasi terhadap difteri, pertusis, tetanus dan poliomielitis.

Sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Anonim ini mengacu pada penyakit keturunan yang ditandai oleh neuropati berulang pada saraf wajah, edema karakteristik berulang pada wajah, cheilitis dan lidah terlipat. Gejala tetrad penuh hanya terjadi pada 25% kasus; pembengkakan bibir - pada 75%; edema wajah - dalam 50% kasus; lidah terlipat - dalam 20-40% pengamatan; Kekalahan saraf wajah - dalam 30-40% kasus. Prozoplegia bisa satu sisi dan dua sisi; Sisi lesi bisa bergantian dari kambuh sampai kambuh. Dalam keluarga dengan penyakit ini, ada pasien (dalam generasi yang berbeda) dengan varian sindrom Melkerson-Rosenthal-Rossolimo yang tidak lengkap. Unsur sindrom "kering" dijelaskan pada beberapa pasien dengan penyakit ini.

Trauma kepala dengan fraktur dasar tengkorak

Cedera otak traumatis, terutama petrous fraktur sering mengakibatkan kerusakan pada saraf wajah dan pendengaran (melintang patah piramida vestibular-cochlear saraf yang terlibat langsung; piramida fraktur panjang melibatkan saraf mungkin lesi tidak terwujud sampai 14 hari tersebut dapat didiagnosis. Metode otoskopi). Kemungkinan trauma operasi pada batang saraf wajah; Penyebab neuropati bisa dan trauma kelahiran.

Tumor (jinak dan ganas) di daerah sudut jembatan serebelum dan fossa kranial posterior.

Perlahan-lahan meningkatkan kompresi tumor saraf wajah, terutama kolesteatoma, neuroma VII saraf, meningioma, neurofibromatosis, dermoid atau granulomatosis berdasarkan otak (atau aneurisma vertebral atau arteri basilar), menyebabkan kelumpuhan progresif lambat dari saraf wajah dengan keterlibatan formasi tetangga (kedelapan, kelima, keenam saraf kranial lesi gejala batang otak); munculnya gejala hipertensi intrakranial dan gejala lainnya.

Penyakit jaringan ikat dan proses granulomatosa

Proses seperti periarteritis nodosa, raksasa sel arteritis temporal, penyakit Behcet, granulomatosis Wegener (radang granulomatosa pada arteri kecil dan menengah terutama mempengaruhi sistem pernapasan dan ginjal) menyebabkan mononeuropati dan polineuropati, serta kekalahan saraf kranial, termasuk saraf wajah.

Syndrome Heerfordt: paresis pada saraf wajah (lebih sering bilateral) pada sarkoidosis dengan pembengkakan parotis dan gangguan visual.

[20], [21], [22], [23]

Dalam gambar sindrom bergantian

Paresis wajah perifer bisa menjadi manifestasi dari kekalahan motor inti saraf wajah pada bagian kaudal penutup jembatan. Alasan umum adalah:

Stroke batang, sindrom diwujudkan Miyar-Gubler (paresis wajah dengan hemiparesis kontralateral) Fauvillers syndrome atau (paresis wajah dalam kombinasi dengan abdusens homolateral lesi dan gamiparezom kontralateral).

Meningitis basal

Meningitis basal dari berbagai etiologi, termasuk infiltrasi meningeal carcinomatous atau leukemia, sering menyebabkan kerusakan saraf wajah (saraf kranial lainnya selalu terlibat, pareses sering bilateral, ditandai dengan onset yang cepat).

[24], [25], [26]

Multiple Sclerosis

Multiple sclerosis sering dapat bermanifestasi sebagai lesi pada saraf wajah (kadang kambuh).

Syringobulbia adalah penyebab langka patologi pasangan VII (dengan lokalitas tinggi rongga di batang otak).

Hipertensi arterial

Hipertensi arterial adalah penyebab yang diketahui dari neuropati iskemik kompresi pada saraf wajah; Hal ini dapat menyebabkan kelumpuhan otot-otot wajah unilateral, rupanya karena adanya pelanggaran mikrosirkulasi atau pendarahan ke dalam kanal saraf wajah.

[27], [28], [29], [30]

Penyakit tulang tengkorak

Seperti penyakit Paget dan hyperostosis cranialis interna (juga penyakit turunan yang mengarah ke neuropati saraf wajah rekuren). Dalam kasus ini, kata yang menentukan dalam diagnosis termasuk dalam penelitian sinar-X.

[31]

Bentuk Iatrogenik

Neuropati neuropati wajah Iatrogenik dijelaskan dalam bentuk setelah pemberian lidokain di wajah, isoniazid, penggunaan antikanker klorokresol, penggunaan pasta elektroda dan beberapa krim (kelemahan sementara otot wajah).

Terkadang informasi tambahan berikut mengenai kelemahan berulang otot wajah mungkin bisa membantu. Yang terakhir diamati pada 4-7% dari semua kasus kelumpuhan Bell.

Kelemahan berulang otot wajah

Alasan utama:

1. Neuropati idiopatik pada saraf wajah (termasuk familial).
2. Sindrom Merkelson-Rosenthal.
3. Multiple sclerosis.
4. Diabetes melitus.
5. HWP.
6. Sarkoidosis.
7. Cholesteatoma.
8. Poliuropati kranial idiopatik.
9. Hipertensi arterial.
10. Intoksikasi.
11. Myasthenia.
12. Hyperostosis cranialis interna (penyakit turun temurun diwujudkan dengan menebalkan plat tulang tengkorak bagian dalam dengan neuropati kranial terowongan).

Diagnostik kelemahan satu sisi otot wajah

Tes darah umum dan biokimia; urinalisis; elektroforesis protein serum; kultur sekresi dari telinga; audiogram dan tes kalori; radiografi tengkorak, proses mastoid dan piramida tulang temporal dengan tomografi; CT atau MRI; mielografi fossa kranial posterior; investigasi cairan serebrospinal; sialografi; EMG; Tes serologis untuk infeksi HIV, sifilis, penyakit Lyme mungkin diperlukan; perlu untuk menyingkirkan tuberkulosis.

[32]