Keracunan Corvalol: tanda-tanda, apa yang harus dilakukan?

Obat Corvalol digunakan oleh banyak orang untuk meredakan kejang koroner pada angina vasospastik dan untuk menormalkan detak jantung dan menghilangkan rasa sakit pada aritmia jantung neurogenik. Namun, obat ini bukan obat kardiologis, melainkan psikoleptik (sedatif) dan hipnotik, yang merupakan barbiturat dalam kombinasi dengan komponen lain (yang tercatat dalam kode ATX - N05CB02). Dan keracunan dengan Corvalol menurut ICD-10 dikodekan T42.7 - sebagai keracunan dengan antikonvulsan, sedatif, dan hipnotik.

Overdosis barbiturat dapat terjadi secara sengaja atau tidak sengaja. Overdosis yang disengaja berkaitan erat dengan epidemiologi depresi dan adanya penyakit penyerta seperti kecemasan dan gangguan suasana hati lainnya. Overdosis yang tidak disengaja sering terjadi ketika pasien menelan zat-zat seperti alkohol dan benzodiazepin, yang memiliki efek adiktif yang mengakibatkan sedasi dan penurunan pernapasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab keracunan corvalol

Dokter mencatat bahwa penyebab utama keracunan Corvalol adalah penggunaan yang sering tanpa resep dokter (pengobatan sendiri), serta overdosis yang tidak disengaja atau disengaja (misalnya, oleh pecandu alkohol - untuk mencapai keadaan mabuk).

Penggunaan obat penenang yang tidak tepat berdasarkan barbiturat dapat menyebabkan overdosis. Dan salah satu komponen Corvalol adalah depresan golongan barbiturat - Fenobarbital, yang menekan banyak struktur otak dan sistem saraf pusat. Secara terpisah, obat ini digunakan untuk menghentikan kejang pada epilepsi, korea, dan kelumpuhan spastik.

Obat ini termasuk dalam Daftar IV Konvensi PBB tentang Zat Psikotropika, yang berarti obat ini hanya dapat dibeli dengan resep dokter. Sementara Corvalol dilarang oleh FDA.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik penjualan obat bebas, tempat keempat – setelah analgesik, antibiotik, dan obat batuk – ditempati oleh obat penenang, termasuk yang paling terjangkau (yang mengandung Fenobarbital). Obat-obatan ini adalah Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab, dll.

Faktor risiko

Dengan penggunaan yang terlalu sering dan melebihi dosis, faktor risiko keracunan Corvalol dikaitkan dengan akumulasi bromida dalam tubuh, pembentukan ketergantungan, dan usia tua (ketika proses biotransformasi obat oleh enzim hati melambat).

Selain itu, beberapa orang mungkin mengonsumsi Corvalol jika mereka memiliki kontraindikasi berupa sirosis hati (termasuk yang terkait dengan alkoholisme), defisiensi enzim hati dan/atau ginjal, penyakit bronkopulmonalis obstruktif kronis, hipotensi arteri, patologi organik pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Sinergisme aditif dari efek komponen Corvalol – Fenobarbital, etil bromisovalerat (2-bromo-2-metilbutirat atau etil ester sintetis dari asam alfa-bromisovalerat), minyak peppermint dan etanol (etil alkohol) – menyebabkan patogenesis keracunan.

Tindakan langsung zat-zat ini pada reseptor asam gamma-aminobutyric (GABA), yang mengarah pada penghambatan fungsi batang otak, zona retikuler korteks dan subkorteks, ditingkatkan, yaitu, transmisi impuls saraf ke sistem saraf pusat dan rangsangan refleks neuron secara praktis diblokir. Dan ini mengarah pada penghambatan dan penekanan pusat vasomotor dan pernapasan otak.

Pada saat yang sama, etilbromisovalerat bromida dan mentol minyak esensial peppermint memperkuat aksi Fenobarbital, yang pada prinsipnya tidak dapat dikombinasikan dengan obat penenang lainnya untuk menghindari efek patologis pada sistem pernapasan dan kardiovaskular - dengan risiko henti napas dan kontraksi otot jantung.

[ 6 ]

Gejala keracunan corvalol

Ada beberapa jenis keracunan Corvalol yaitu akut dan kronis, serta tiga tingkat keparahan, tergantung pada jumlah obat yang dikonsumsi.

Pada kasus keracunan ringan, tanda-tanda pertamanya adalah pusing, kelemahan umum dan kantuk, serta berkurangnya volume buang air kecil; setelah beberapa saat, detak jantung meningkat, koordinasi gerakan terganggu dan menjadi spontan, dan gerakan mata tak sadar (nistagmus) sering diamati.

Gejala keracunan sedang meliputi gangguan psikoleptik pada kesadaran disertai melemahnya tonus otot dan refleks tendon, gangguan irama pernapasan, dan kulit membiru (sianosis). Pada kasus yang parah, pasien (yang tidak sadar) mengalami penyempitan pupil (tidak bereaksi terhadap cahaya), penurunan tekanan darah dan suhu tubuh, denyut jantung melambat (menunjukkan pingsan dan pingsan), serta gangguan pernapasan dan edema paru.

Tanda-tanda efek toksik kronis obat dalam kasus penggunaan jangka panjang ditunjukkan oleh peningkatan iritabilitas; kantuk dan gangguan siklus tidur dan terjaga; kelemahan umum dan pusing; masalah dengan keseimbangan dan koordinasi gerakan; gangguan kesadaran dan bicara. Kejang, kejang jantung dan usus, halusinasi dapat terjadi.

Akibat efek etil ester asam alfa-bromisovalerat yang mengandung boron, depresi, gangguan motorik dan psikoneurologis (dengan kehilangan memori dan gangguan bicara), serta ruam kulit, iritasi selaput lendir rongga hidung, saluran pernapasan atas, dan konjungtiva mata dapat terjadi. Dokter menyebut kondisi ini bromisme.

Komplikasi dan konsekuensinya

Keracunan Corvalol menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti itu

Seperti ketidakstabilan kontraksi miokardium, berkurangnya suplai darah ke otak dengan berkembangnya hipoksia dan iskemia, terganggunya metabolisme umum, fungsi sistem kardiovaskular, paru-paru dan ginjal.

Akibat yang paling parah termasuk pingsan, koma, henti napas dan jantung, yang mengakibatkan kematian.

[ 7 ]

Diagnostik keracunan corvalol

Metode diagnostik klinis, termasuk analisis yang diperlukan dan pemeriksaan perangkat keras (elektrokardiografi, elektroensefalografi, dll.), dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Diagnosis keracunan
• Diagnosis keracunan akut
• Pemeriksaan pasien dalam keadaan koma

Perbedaan diagnosa

Dalam kasus keracunan dengan Corvalol, tahapan gangguan kesadaran diperhitungkan, dan diagnostik diferensial harus menyingkirkan semua kondisi dengan gejala serupa, termasuk penyakit mental dan gangguan neurologis, dan juga memperhitungkan kemungkinan sindrom kolinolitik atau keracunan alkohol (obat) akut.

Diagnosis banding harus mencakup keracunan dengan obat penenang lain seperti benzodiazepin, antikonvulsan (karbamazepin), alkohol (etanol, etilen glikol, metanol), opioid, karbon monoksida, obat tidur, dan asam gamma-hidroksibutirat (GHB - dikenal sebagai obat perkosaan), termasuk hipoglikemia dan koma miksedema. Hipotermia harus disingkirkan.

Pengobatan keracunan corvalol

Pertama, tentang apa yang harus dilakukan di rumah jika terjadi keracunan Corvalol, karena bantuan darurat diperlukan sampai tim medis tiba.

Dalam kasus keracunan ringan, saat penderita masih sadar, Anda perlu membersihkan lambung, yaitu memberi air minum (dua atau tiga gelas) dan menginduksi muntah. Kemudian minum lima tablet karbon aktif yang dihancurkan (atau sorben lain).

Jika seseorang tidak sadarkan diri, Anda perlu memeriksa denyut nadi dan pernapasan, dan jika tidak ada, mulailah melakukan resusitasi kardiopulmoner - pernapasan buatan dan pijat jantung.

Bantuan darurat lebih lanjut diberikan oleh dokter.

Pengobatan utama untuk keracunan Corvalol adalah terapi intensif simtomatik untuk keracunan, yang ditujukan untuk:

• untuk mengeluarkan komponen Corvalol dari tubuh, lambung dikosongkan dengan membilasnya melalui tabung, usus - dengan pencahar garam, ginjal - dengan memaksa diuresis dengan bantuan diuretik (Mannitol, Trisamine, Lasix, dll.);
• untuk menetralkan Fenobarbital yang terikat pada protein darah (larutan glukosa dalam kombinasi dengan asam askorbat dan insulin diberikan secara intravena);
• untuk menjaga dan memulihkan fungsi sistem pernafasan dan jantung (jika diperlukan, menggunakan ventilasi buatan);
• untuk mengatasi syok toksik dan gangguan metabolisme, khususnya peningkatan keasaman urin dan darah, yang mana diberikan natrium bikarbonat (larutan 4%) dan dilakukan hemodialisis.

Pemantauan tanda-tanda vital sangat penting.

Untuk pengobatan, obat-obatan berikut digunakan untuk infus intravena: Bemegride (nama dagang lainnya: Glutamisole, Megibal, Malizol, Ethimid) - agen analeptik yang merangsang pernafasan dan sirkulasi darah untuk keracunan dengan obat tidur (larutan 0,5%); Dobutamin kardiotonik (Dobutrex, Inotrex), memulihkan sirkulasi otak Piracetam (larutan 20%).

Terapi detoksifikasi infus menggunakan obat antihipoksia Reamberin (meglumine sodium succinate + sodium chloride + magnesium chloride + potassium chloride). Keracunan fenobarbital dapat diobati dengan pemberian karbon aktif secara oral berulang kali.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pencegahan

Kepatuhan terhadap dosis Corvalol yang dianjurkan dan langkah-langkah keamanan saat menggunakannya (khususnya, menghindari penggunaan obat tetes jangka panjang) adalah dasar untuk mencegah keracunan akibat obat ini.

Penting juga untuk diingat bahwa Corvalol tidak cocok dengan obat penenang dan minuman beralkohol lainnya.

[ 11 ]

Ramalan cuaca

Pada keracunan akut, prognosis bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan perawatan medis yang memadai.