Keracunan Corvalol: tanda-tanda apa yang harus dilakukan?

Obat Corvalol digunakan oleh banyak orang untuk meredakan kejang jantung pada vasospastik angina pektoris dan menormalkan detak jantung dan mengurangi rasa sakit pada aritmia jantung neurogenik. Namun, ini bukan obat kardiologis, tetapi psikoleptik (obat penenang) dan hipnotis, mewakili barbiturat dalam kombinasi dengan komponen lain (yang dicatat dalam kode ATX - N05C²02). Dan keracunan Corvalol menurut ICD-10 diberi kode T42.7 - sebagai keracunan dengan obat antikonvulsan, obat penenang, dan hipnotis. 

Overdosis barbiturat mungkin disengaja atau tidak disengaja. Overdosis yang disengaja berkaitan erat dengan epidemiologi depresi dan adanya komorbiditas seperti kecemasan dan gangguan mood lainnya. Overdosis yang tidak disengaja sering terjadi ketika pasien menelan zat-zat seperti alkohol dan benzodiazepin, yang memiliki efek aditif, menyebabkan sedasi dan penurunan pernapasan. 

[1], [2], [3]

Penyebab keracunan Corvalol

Dokter mengatakan bahwa penyebab utama keracunan Corvalol adalah penggunaannya yang sering tanpa resep dokter (pengobatan sendiri), serta overdosis yang tidak disengaja atau disengaja (misalnya, pecandu alkohol - untuk mencapai keadaan mabuk).

Penggunaan obat penenang yang tidak tepat berdasarkan barbiturat dapat menyebabkan overdosis. Dan salah satu komponen Corvalol adalah depresan dari kelompok barbiturat -  Phenobarbital, yang menghambat banyak struktur otak dan sistem saraf pusat. Secara terpisah, ini digunakan untuk meredakan kejang-kejang pada epilepsi, chorea, dan kelumpuhan kejang.

Obat ini terdaftar dalam Konvensi Persatuan Psikotropika PBB (IV), yaitu hanya dapat dibeli dengan resep dokter. Sementara Corvalol dilarang oleh FDA.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik penjualan obat-obatan tanpa resep, tempat keempat - setelah analgesik, antibiotik, dan obat batuk - ditempati oleh obat penenang, termasuk yang paling terjangkau (yang mengandung Phenobarbital). Ini adalah Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, dll.

Faktor risiko

Dengan penggunaan yang terlalu sering dan overdosis, faktor risiko keracunan Corvalol terkait dengan penumpukan bromida dalam tubuh, pembentukan ketergantungan, usia tua (ketika biotransformasi obat oleh enzim hati melambat).

Beberapa juga dapat menggunakan Corvalol jika mereka memiliki kontraindikasi dalam bentuk sirosis hati (termasuk alkoholisme), defisiensi enzim hati dan / atau ginjal, penyakit bronkopulmoner kronis kronik, hipotensi arteri, patologi organik kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

[4], [5]

Patogenesis

Sinergisme aditif dari efek komponen Corvalol - Phenobarbital, etil bromida sovalerat (2-bromo-2-metilbutrat atau asam etil ester sintetis dari asam alfa-bromizovalerianik),  minyak peppermint  dan etanol (etil alkohol) menyebabkan patogenesis keracunan.

Efek langsung dari zat-zat ini pada reseptor gamma-aminobutyric acid (GABA), yang mengarah ke penghambatan fungsi batang, area reticular dari korteks dan korteks otak, ditingkatkan, yaitu, transmisi impuls saraf ke SSP dan refleksitas rangsangan neuron secara praktis diblokir. Dan ini mengarah pada penghambatan dan penghambatan vasomotor dan pusat pernapasan otak.

Pada saat yang sama, minyak esensial etil bromida bromida dan mentol mint mempotensiasi aksi fenobarbital, yang pada prinsipnya tidak dapat dikombinasikan dengan obat penenang lainnya untuk menghindari efek patologis pada sistem pernapasan dan kardiovaskular - dengan ancaman gagal napas dan kontraksi otot jantung.

[6]

Gejala keracunan Corvalol

Ada jenis keracunan Corvalol seperti akut dan kronis, serta tiga derajat keparahan, tergantung pada jumlah obat yang diminum.

Dengan tingkat keracunan yang ringan, tanda-tanda pertamanya dimanifestasikan oleh pusing, kelemahan umum dan kantuk, penurunan volume buang air kecil; setelah periode waktu yang singkat, detak jantung meningkat, koordinasi gerakan terganggu, dan mereka menjadi spontan, sering gerakan mata yang tidak disengaja (nystagmus) diamati.

Gejala efek toksik sedang termasuk gangguan kesadaran psikoleptik dengan melemahnya tonus otot dan refleks tendon, pernapasan abnormal, kulit biru (sianosis). Dalam kasus yang parah, pasien (yang tidak sadar) menyempitkan pupil (tidak merespons cahaya), menurunkan tekanan dan suhu tubuh, memperlambat detak jantung (menandakan kolaps dan pingsan), mengembangkan gangguan pernapasan dan edema paru.

Tanda-tanda efek toksik kronis dari obat dalam kasus penggunaan jangka panjang dimanifestasikan oleh peningkatan iritabilitas; mengantuk dan siklus tidur dan bangun yang terganggu; kelemahan umum dan pusing; masalah dengan keseimbangan dan koordinasi gerakan; gangguan kesadaran dan ucapan. Mungkin ada kejang-kejang, kram jantung dan usus, halusinasi.

Karena efek etil eter yang mengandung bor dari asam alpha-bromoisovaleric, depresi, gangguan motorik dan neuropsikiatri (dengan penurunan memori dan gangguan bicara), serta ruam kulit, iritasi selaput lendir rongga hidung, saluran pernapasan atas dan konjungtiva mata dapat diamati Keadaan kedokteran ini disebut bromisme.

Komplikasi dan konsekuensinya

Keracunan Corvalol menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti itu

Seperti ketidakstabilan kontraksi miokard, berkurangnya pasokan darah ke otak dengan perkembangan hipoksia dan iskemia, gangguan metabolisme umum, sistem kardiovaskular, paru-paru dan ginjal.

Konsekuensi paling parah termasuk kolaps,  koma, henti nafas dan gagal jantung, yang berakibat kematian.

[7]

Diagnostik keracunan Corvalol

Metode diagnosis klinis, termasuk analisis yang diperlukan dan pemeriksaan perangkat keras (elektrokardiografi, elektroensefalografi, dll.), Dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Diagnosis keracunan
• Diagnosis keracunan akut
• Pemeriksaan pasien koma

Perbedaan diagnosa

Dalam kasus keracunan Corvalol, tahapan gangguan kesadaran diperhitungkan , dan diagnosis banding harus mengecualikan semua kondisi dengan gejala yang sama, termasuk penyakit mental dan gangguan neurologis, dan juga memperhitungkan kemungkinan sindrom antikolinergik atau keracunan alkohol (narkotika) akut.

Diagnosis banding harus mencakup keracunan dengan zat lain dengan efek sedatif, seperti benzodiazepin, antikonvulsan (karbamazepin), alkohol (etanol, etilen glikol, metanol), opioid, karbon monoksida, bantuan tidur dan asam gamma-hidroksibutirat (GHB - dikenal sebagai tanggal) pemerkosaan obat), termasuk hipoglikemia dan koma miksedema. Hipotermia harus dikeluarkan.

Pengobatan keracunan Corvalol

Pertama, tentang apa yang harus dilakukan di rumah dengan keracunan Corvalol, karena perawatan darurat diperlukan - sebelum kedatangan tim medis.

Dengan tingkat keracunan yang ringan, ketika seseorang sadar, Anda perlu membilas perut, yaitu minum air putih (dua atau tiga gelas) dan menyebabkan muntah. Maka Anda harus mengambil lima tablet karbon aktif yang dihancurkan (atau sorben lainnya).

Jika seseorang tidak sadar, Anda perlu memeriksa denyut nadi dan pernapasannya, dan jika tidak ada, mulailah melakukan  resusitasi kardiopulmoner  - pernapasan buatan dan pijat jantung.

Selanjutnya,  pemberian perawatan darurat  dilakukan oleh dokter.

Perawatan utama untuk keracunan Corvalol adalah  perawatan intensif untuk gejala keracunan, yang ditujukan untuk:

• penghapusan komponen Corvalol dari tubuh, perut dilepaskan dengan mencuci melalui tabung, pencahar usus - saline, ginjal - memaksa diuresis menggunakan diuretik (Mannitol, Trisamine, Lasix, dll);
• untuk menetralkan Fenobarbital yang terikat darah, (intravena, larutan glukosa dalam kombinasi dengan asam askorbat dan insulin diberikan);
• untuk mempertahankan dan mengembalikan fungsi sistem pernapasan dan jantung (jika perlu, menggunakan ventilasi buatan paru-paru);
• untuk memerangi syok toksik dan gangguan metabolisme, khususnya, peningkatan keasaman urin dan darah, di mana natrium bikarbonat (larutan 4%) diberikan dan hemodialisis dilakukan.

Diperlukan pemantauan tanda-tanda vital tubuh.

Untuk pengobatan, obat-obatan tersebut digunakan untuk infus intravena seperti Bemegrid (nama dagang lainnya adalah Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptik yang merangsang pernapasan dan sirkulasi darah jika keracunan obat penenang-hipnosis (larutan 0,5%); Dobutamine cardiotonic (Dobutrex, Inotrex), mengembalikan sirkulasi otak Piracetam (larutan 20%).

Dalam terapi detoksifikasi infus   , obat antihipoksik Reamberin (meglumine suksinat + natrium klorida + magnesium klorida + kalium klorida) digunakan. Dapat diobati dengan keracunan fenobarbiton dengan pemberian karbon aktif oral berulang. 

[8], [9], [10]

Pencegahan

Kepatuhan dengan dosis yang disarankan dari Corvalol dan langkah-langkah keamanan untuk penggunaannya (khususnya, penolakan penggunaan tetes jangka panjang) adalah dasar untuk pencegahan keracunan dengan alat ini.

Anda juga harus ingat tentang ketidakcocokan Corvalol dengan obat penenang dan minuman beralkohol lainnya.

[11],

Ramalan cuaca

Pada keracunan akut, prognosis tergantung pada keparahan kondisi dan perawatan medis yang memadai.