Konjungtivitis folikuler

Jika selaput lendir mata menjadi meradang dengan munculnya formasi gelembung - folikel (dari bahasa Latin folliculus - kantong), maka ini tidak lebih dari konjungtivitis folikel. Menurut ICD-10, kode untuk bentuk penyakit akut adalah H10.019, yang kronis adalah H10.439.

Epidemiologi

Menurut statistik, dalam 80% kasus, penyebab konjungtivitis akut, termasuk folikel, adalah virus, sedangkan adenovirus menyumbang 65-90% kasus.

Jumlah kasus konjungtivitis folikular akut yang disebabkan oleh HSV berkisar antara 1,3-4,8% dari seluruh kasus konjungtivitis akut.

Penyebab konjungtivitis folikular

Menurut bentuk proses inflamasi, jenis  konjungtivitis  ini bisa akut dan kronis, dan jenisnya ditentukan oleh etiologi.

Jadi, penyebab bentuk akut konjungtivitis folikular meliputi:

• adenovirus pernapasan  oleh lebih dari dua lusin seropit, menyebabkan konjungtivitis adenoviral dan  keratokonjungtivitis epidemik ;
• HSV1 (virus herpes simpleks) dan virus Varicella zoster (virus herpes tipe 3 atau virus varicella zoster), yang kekalahannya menyebabkan  konjungtivitis herpetik akut . [1]

Penyebab utama konjungtivitis folikular kronis dikenali:

• infeksi klamidia - bakteri Chlamydia trachomatis; [2]
• infeksi virus pada kulit -  molluscum contagiosum , yaitu kerusakan pada kulit kelopak mata, tepinya dan selaput lendir mata  dengan poxvirus  (Molluscum contagiosum virus), yang ditularkan melalui kontak atau melalui benda yang terinfeksi. [3]

Peradangan kronis konjungtiva dapat dikaitkan dengan alergi terhadap obat mata topikal: tetes mata (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin,  [4] Carbachol, Atropine, Brinzolamide  [5] , dll.) Atau larutan antivirus yang disuntikkan ke dalam kantung konjungtiva.

Infeksi yang sama menyebabkan konjungtivitis folikular pada anak-anak, rincian lebih lanjut dalam publikasi:

Konjungtivitis akut pada anak-anak

• Konjungtivitis virus pada anak-anak
• Konjungtivitis dan keratitis pada anak-anak
• Virus herpes simpleks dan penyakit mata pada anak

Faktor risiko

Faktor risiko paling serius untuk mengembangkan konjungtivitis menular adalah kontak langsung dengan eksudat yang dikeluarkan dari mata pasien atau kontak tidak langsung, misalnya melalui handuk atau sarung bantal di atas bantal.

Faktor umum juga meliputi: kebersihan pribadi yang tidak memadai; kekebalan berkurang; adanya penyakit mata seperti blepharitis, sindrom mata kering, radang kelenjar meibom kelopak mata atau saluran nasolakrimalis; penggunaan lensa kontak yang tidak tepat, serta penggunaan jangka panjang dari beberapa tetes mata.

Patogenesis

Pada konjungtivitis folikular yang berasal dari virus, patogenesisnya disebabkan oleh fakta bahwa partikel virus (virion) menembus membran sitoplasma sel epitel ke dalam sitoplasma dan inti sel. Setelah pengenalan nukleokapsid virus yang mengandung genomnya (RNA atau DNA), struktur sel-sel epitel mukosa konjungtiva terganggu, virus mulai berkembang biak: DNA-nya ditranskripsi dan direplikasi dalam inti sel.

Pada saat yang sama, beberapa virion baru dilepaskan dari inti dan menginfeksi sel lain, yang mengarah pada aktivasi sel epitel imunokompeten - limfosit T, yang menghancurkan sel yang terinfeksi virus.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian, infiltrat subkonjungtiva dalam bentuk folikel yang terbentuk akibat peradangan adalah kelompok limfosit.

Gejala konjungtivitis folikular

Pada kebanyakan pasien, tanda-tanda pertama konjungtivitis folikular adalah  mata merah  dan mata terasa berpasir.

Ketika konjungtiva dipengaruhi oleh adenovirus, masa inkubasi - dari saat infeksi hingga tahap timbulnya gejala peradangan - berlangsung sekitar 10 hari, dan durasi penyakitnya bisa 7-28 hari.

Gejala utama adalah robekan dan keluarnya cairan (dengan  konjungtivitis klamidia  - mukopurulen), pembengkakan kelopak mata dan pembengkakan konjungtiva yang menyebar (chemosis), intoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia), penglihatan kabur.

Pada kubah konjungtiva (fornix conjunctivae), formasi gelembung (papiler atau vesikular) yang diucapkan dengan bentuk bulat, berdiameter 0,5-1,5 mm, muncul.

Konjungtivitis herpetik akut, disertai dengan rasa gatal dan terbakar pada mata, dapat memiliki dua bentuk: folikular dan vesikular-ulseratif - dengan lepuh pada kelopak mata (dan keluarnya cairan darinya).

Dalam bentuk akut, lesi sering unilateral, tetapi infeksi mata kedua terjadi dalam beberapa hari. Dalam hampir setengah kasus, ada peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di depan telinga dan rasa sakitnya selama pemeriksaan palpasi - limfadenopati preauricular.

Jika faring meradang secara bersamaan (yaitu, ada faringitis dengan sakit tenggorokan), peningkatan suhu tubuh diamati, yang didefinisikan sebagai demam faring-konjungtiva atau  faringokonjungtiva .

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi keratokonjungtivitis herpes adalah radang kornea mata dan perkembangan  keratitis herpes .

Konsekuensi dari konjungtivitis folikular kronis yang disebabkan oleh klamidia dapat berupa  trachoma  - dengan peradangan pada pembuluh superfisial kornea dan kekeruhannya.

Diagnostik konjungtivitis folikular

Konjungtivitis folikular adalah diagnosis klinis dan didiagnosis dengan pemeriksaan mata menyeluruh,  pemeriksaan konjungtiva  , dan tes laboratorium yang sesuai.

Untuk menentukan infeksi, tes diperlukan: usap dari mata (bakposev dari eksudat yang disekresikan) dan gesekan dari konjungtiva, hitung darah lengkap, tes darah untuk antibodi terhadap HSV1 dan virus lainnya.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan jenis konjungtivitis lain, serta penyakit mata yang memiliki gejala serupa (uveitis anterior, skleritis, dll.).

Pengobatan konjungtivitis folikular

Pengobatan konjungtivitis folikular yang disebabkan oleh klamidia tidak hanya mencakup agen topikal, tetapi juga terapi antibiotik oral menggunakan tetrasiklin dan eritromisin.

Obat utama untuk penggunaan topikal:

• Tetes mata untuk konjungtivitis
• Salep untuk konjungtivitis

Dengan radang selaput lendir mata yang disebabkan oleh heprevirus, dokter mata meresepkan obat tetes mata Trifluridine (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - satu tetes setiap dua jam, dan setelah tiga hingga empat hari - lima kali sehari; gel mata Ganciclovir (Virgan) - hingga lima kali sehari. Betadine (larutan 5%) digunakan - untuk pelumasan konjungtiva tiga kali sehari.

Obat-obatan oral termasuk Asiklovir 0,4 g tiga kali sehari, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0,5 mg, atau Famciclovir 0,25 g tiga kali sehari.

Untuk pengobatan konjungtivitis adenoviral, pengobatan antivirus tidak dianjurkan, tindakan suportif untuk meredakan gejala termasuk agen seperti  air mata buatan  atau tetes antihistamin (Cromohexal, Vizin, Opanadol, dll.), serta kompres dingin

Atas rekomendasi dokter, pengobatan tambahan dengan herbal dimungkinkan, untuk lebih jelasnya lihat -  Herbal untuk mencuci mata

Dalam kasus kerusakan moluskum kontagiosum, perawatan bedah dapat dilakukan - kuretase, yang merupakan pengangkatan secara mekanis lapisan jaringan mukosa yang terkena.

Pencegahan

Dalam kasus konjungtivitis yang berasal dari infeksi, tindakan pencegahan adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, pertama-tama, kebersihan tangan.

Tangan harus selalu dicuci dengan sabun dan jika telah terjadi kontak dengan penderita konjungtivitis, tangan harus dirawat dengan disinfektan berbasis alkohol.

Ramalan cuaca

Dengan konjungtivitis folikular, prognosis untuk sebagian besar pasien menguntungkan.