Mesothelioma pleura

Mesothelioma pleura adalah satu-satunya penyakit ganas yang diketahui dari pleura, hampir di semua kasus mesothelioma disebabkan oleh paparan asbes.

[1], [2]

Apa yang menyebabkan pleural mesothelioma?

Risiko seumur hidup untuk mengembangkan penyakit pada orang yang bekerja dengan asbes kira-kira 10%, dengan latensi rata-rata 30 tahun. Resiko tidak tergantung pada merokok. Mesothelioma dapat menyebar secara lokal atau bermetastasis ke pericardium, diafragma, peritoneum dan jarang ke dalam selubung vagina testis.

Gejala mesothelioma pleura

Penderita paling sering memperhatikan sesak napas dan nyeri non pleura di dada. Gejala mesothelioma pleura, menunjukkan generalisasi proses, jarang ditemukan selama manifestasi klinis penyakit ini. Invasi dinding dada dan struktur berdekatan lainnya dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, disfonia, disfagia, sindrom Horner, plexopati bahu atau asites. Penyebaran ekstrathoracic terjadi pada 80% pasien, biasanya termasuk kelenjar getah bening akar dan mediastinum, hati, adrenal dan ginjal.

Diagnosis mesothelioma pleura

Bentuk pleura dari mesothelioma, yang lebih dari 90% dari semua kasus, terungkap pada roentgenogram sebagai penebalan pleura difus satu sisi atau bilateral, yang tampaknya mencakup paru-paru, biasanya menyebabkan peningkatan sudut rib-diafragmatik. Efusi pleura hadir pada 95% kasus dan biasanya unilateral, masif. Diagnosis ditegakkan berdasarkan sitologi fluida pleura atau biopsi pleura dan, jika biopsi non-diagnostik, biopsi dengan torakoskopi dengan bantuan video (BAT) atau torakotomi. Pementasan ditentukan dengan menggunakan CT dada, mediastinoskopi dan NMR. Sensitivitas dan spesifisitas NMR dan CT sebanding, walaupun NMR berguna untuk menentukan penyebaran tumor di kolom vertebra atau sumsum tulang belakang. PET mungkin memiliki sensitivitas dan spesifitas yang lebih baik untuk diagnosis banding penebalan pleura jinak dan ganas. Bronchoscopy memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor ganas endobronkial bersamaan. Tingkat hyaluronidase yang meningkat pada cairan pleura mencurigakan, namun tidak diagnostik untuk penyakit ini. Protein terikat mesotheliene larut yang disekresikan ke serum oleh sel mesothelial dipelajari sebagai penanda tumor yang mungkin untuk mendeteksi dan mengendalikan penyakit.

[3], [4]

Pengobatan mesothelioma pleura

Mesothelioma pleura tetap non-kanker. Pembedahan untuk mengangkat pleura; pulmonektomi satu sisi, pengangkatan saraf diafragma dan separuh diafragma; Pengambilan perikardium dengan kemoterapi atau radioterapi dianggap sebagai metode pengobatan yang mungkin dilakukan, namun tidak secara signifikan mengubah prognosis atau waktu bertahannya; kasus kelangsungan hidup yang berkepanjangan jarang terjadi. Selain itu, reseksi bedah lengkap tidak layak dilakukan pada kebanyakan pasien. Kombinasi pemetrexed (antimetabolite antifolate) dan cisplatin memberikan hasil yang menggembirakan, namun memerlukan penelitian lebih lanjut.

Tujuan utama terapi perawatan adalah untuk mengurangi rasa sakit dan sesak napas. Mengingat sifat penyakit yang menyebar, terapi radiasi biasanya tidak mungkin dilakukan, kecuali indikasi untuk pengobatan nyeri dan metastase lokal, namun sebaiknya tidak digunakan untuk mengobati nyeri radikular. Pleurodesis atau pleurektomi dapat digunakan untuk mengurangi sesak napas yang disebabkan oleh efusi pleura. Analgesia yang memadai sulit, tetapi harus dicapai, biasanya menggunakan opioid, menggunakan kedua transdermal dan kateter epidural untuk mengontrol rasa sakit. Kemoterapi menggunakan cisplatin dengan gemcitabine dapat mengurangi gejala mesothelioma pleura dalam banyak kasus dan menunjukkan pengurangan tumor di setengah dari pasien yang diteliti. Beberapa penulis menyarankan pengobatan multimodal mesothelioma pleura. Administrasi intrapleural faktor granulosit-makrofag koloni merangsang, atau interferon gamma, ranpirnazy (ribonuklease) terapi gen intravena dan pada tahap penelitian.

Prognosis apa yang dimiliki mesothelioma pleura?

Mesothelioma pleura memiliki prognosis yang tidak baik. Tidak ada pengobatan mesothelioma pleura yang menunjukkan peningkatan harapan hidup yang signifikan. Kelangsungan hidup dari saat diagnosis rata-rata 8-15 bulan, tergantung pada jenis sel dan lokalisasi. Sejumlah kecil pasien, biasanya lebih muda, memiliki durasi gejala yang lebih pendek, memiliki prognosis yang lebih baik, kadang-kadang tetap hidup selama beberapa tahun setelah didiagnosis.