Metastasis di paru-paru

Di jaringan paru-paru, oksigen dimasukkan ke dalam darah dan karbon dioksida dilepaskan. Suplai darah aktif menciptakan kondisi yang sangat baik untuk reproduksi mikroorganisme dan sel tumor. Paru-paru dirujuk ke tempat kedua (beberapa sumber cenderung yang pertama) dalam hal jumlah lesi metastase (tumor sekunder). Pelokalan keganasan primer mempengaruhi frekuensi dan sifat metastasis. Bagian dari proses metastasis terisolasi di jaringan paru menyumbang 6 sampai 30% kasus. Lokasi sejumlah sel kanker (dengan sarkoma jaringan lunak, kanker ginjal, korioepithelioma rahim) mengarah pada pembentukan jaring jauh di jaringan pulmonal, dan mencakup 60-70% praktik klinis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab metastasis di paru-paru

Jaringan pulmonary dilengkapi dengan jaringan kapiler yang luas dan bercabang. Sebagai bagian dari sistem vaskular dan secara aktif berpartisipasi dalam proses mikrosirkulasi, sistem limfatik memastikan pengangkutan getah bening (melalui pembuluh, simpul dan kolektor ke sistem vena) dan berfungsi sebagai sistem drainase, yang menjelaskan penyebab metastase paru-paru. Kelenjar getah bening adalah saluran utama untuk memindahkan sel tumor dan asal patologi. Dari organ dalam / jaringan keluarnya getah bening disebabkan oleh kapiler yang masuk ke pembuluh getah bening, yang pada gilirannya membentuk kolektor limfatik.

Limfonodus, sebagai komponen sistem kekebalan tubuh, memiliki peran penting dalam kinerja fungsi protektif dan hematopoietik. Terus-menerus beredar melalui kelenjar getah bening, getah bening diperkaya dengan limfosit. Simpul itu sendiri merupakan penghalang bagi benda asing - partikel sel mati, debu (rumah tangga atau tembakau), sel tumor.

[6], [7], [8]

Gejala metastasis di paru-paru

Metastasis di paru-paru terdeteksi pada pasien yang tidak dioperasi atau setelah pengangkatan fokus tumor primer. Seringkali pembentukan mets adalah tanda awal penyakit. Sebagai aturan, perkembangan metastasis paru berlanjut tanpa gejala yang berarti. Hanya sebagian kecil pasien (20%) yang mencatat manifestasi kuat dan menyakitkan: 

• batuk terus-menerus; 
• sesak nafas; 
• batuk dengan dahak atau darah; 
• Rasa sakit dan kekakuan dada; 
• meningkatkan suhu tubuh sampai 38 С; 
• penurunan berat badan

Kehadiran dyspnea disebabkan oleh keterlibatan sebagian besar jaringan paru-paru dalam proses patologis akibat oklusi atau kompresi lumen bronkus, yang menyebabkan penurunan segmen / lobus jaringan paru-paru.

Jika tumor menutupi pleura, tulang belakang atau tulang rusuk, maka terjadi sindrom nyeri.

Ini menunjukkan proses yang jauh jangkauannya. Pada kebanyakan kasus, hanya dengan pemeriksaan rutin X-ray (setelah pengobatan pusat kanker primer) yang diidentifikasi pada tahap awal, bila efek terapeutik maksimum dimungkinkan. Dalam hal ini, pasien yang telah diobati dengan neoplasma ganas harus menjalani pemeriksaan fluorografi atau sinar X di daerah toraks setidaknya dua kali setahun.

Batuk dengan metastasis di paru-paru

Seperti kasus proses tumor primer, batuk dengan metastasis paru adalah tanda pertama patologi dan praktik klinis terjadi pada 80-90% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa batuk adalah pendamping yang tidak dapat dicegah dari semua penyakit bronkopulmoner, ketika bermetastasis ke dalam jaringan paru, karakternya memiliki sejumlah karakteristik.

Awalnya, pasien menderita batuk kering, histeris dan nyeri. Serangan sering terjadi, sebagai aturan, di malam hari. Selanjutnya, batuknya berubah menjadi lembab, dengan dahak purpen-lendir, yang tidak berbau. Di bagian terpisah, mungkin ada campuran pembuluh darah. Sebagai penyempitan lumen tabung bronkial, dahak menjadi purulen. Ada tanda-tanda perdarahan paru.

Pada awalnya, kekhawatiran dispnea saat melakukan usaha fisik, namun segera menjadi pendamping kegiatan sehari-hari (misalnya saat berjalan di tangga).

Metastase di paru-paru bisa berkecambah ke pleura, memberi tekanan pada bronkus, yang akan mengintensifkan batuk dan menyebabkan rasa sakit yang parah, tidak memberi tidur. Metastasis nodus mediastinum di sebelah kiri menyebabkan suara serak mendadak dan aphonia. Lokalisasi mets di sebelah kanan memberikan tekanan pada vena cava bagian atas, menyebabkan pembengkakan wajah, tungkai atas, sensasi tenggorokan terkompresi dan munculnya sakit kepala saat batuk.

[9], [10]

Kanker paru-paru dan metastase

Metastasis terbentuk di hampir semua pasien dengan neoplasma ganas pada tahap akhir. Itu terjadi bahwa proses metastasis sering memanifestasikan dirinya pada awal perkembangan tumor. Skrining sel kanker dari tumor primer ke organ jauh adalah komplikasi yang berbahaya dari onkologi.

Kanker paru-paru mengambil tempat terdepan dalam penyebaran langsung sel-sel ganas di luar batas paru-paru yang terkena, serta kemampuan metastasis awal dan luas. Yang terakhir adalah karena adanya sejumlah besar pembuluh darah dan getah bening di jaringan paru-paru.

Menurut hasil otopsi kanker paru-paru dan metastase terjadi dari 80 menjadi 100% kasus.

Metastasis terjadi dengan jalur limfogen, hematogenik, aerogenik dan campuran. Menurut kebanyakan ahli onkologi, cara terakhir adalah yang paling umum.

Para dokter sepakat bahwa pembentukan proses onkologis ini memiliki sejumlah keteraturan: 

• pengaruh usia pasien terhadap kecepatan penyebaran patogen; 
• Frekuensi tergantung pada struktur pembentukan tumor.
• Sebagai contoh, kanker paru-paru sel yang tidak berdiferensiasi memberi beberapa mets.

Kanker paru dan metastasis di otak

Skrining mets terbesar (30-60%) di otak disebabkan oleh neoplasma ganas pada jaringan paru-paru, terutama untuk kanker tipe sel kecil. Kelompok risiko mencakup pasien berusia di atas 50 tahun, dan tingkat kejadian meningkat dari tahun ke tahun. Proses onkologis semacam itu berkontribusi pada perkembangan gangguan mental dan fisik.

Kerusakan otak metastatik adalah penyebabnya: 

• Tekanan intrakranial meningkat, yang memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit di kepala spesies yang melebar, perasaan mual dan berbagai gangguan kesadaran (stunnedness, coma); 
• kejang epilepsi; 
• gangguan lokal neurologis - tanda-tanda penyakit muncul di situs yang berlawanan dengan yang terserang. Misalnya, metastasis kanker paru-paru ke otak di sebelah kiri terdeteksi oleh gejala (perubahan sensitivitas, kelumpuhan, gangguan bicara, dll) pada tubuh di sebelah kanan.

Seringkali metastasis di otak menunjukkan manifestasi dari onkologi primer. Jadi sekitar 10% pasien dengan onkologi paru beralih ke dokter untuk gangguan neurologis.

Gejala neurologis bisa berbentuk stroke seiring perkembangan penyakit.

Perlu dicatat bahwa setiap pasien onkologis dengan gejala sakit kepala, konvulsi, mual, gangguan gaya berjalan, melemahnya ingatan, kelemahan pada ekstremitas harus diperiksa oleh CT / MRI.

Kanker Paru dan Metastasis di Hati

Tumor onkologis dari jaringan paru memilah sel ganas di hati, kelenjar getah bening, ginjal, otak, struktur tulang dan organ / jaringan lainnya. Pada tahap awal, metastase hati tidak terwujud. Dengan penggantian sel hati secara bertahap, gen secara signifikan mengurangi fungsionalitas organ, sementara hati menjadi lebih padat dan memperoleh tuberositas yang jelas. Kerusakan besar sering menyebabkan ikterus dan keracunan yang melekat.

Kehadiran patologi dapat diasumsikan oleh simtomatologi berikut: 

• perasaan lemah, penurunan efisiensi; 
• penurunan berat badan; 
• kurang nafsu makan, anoreksia; 
• perasaan mual, muntah, penonjolan tanda bintang vaskular, kulit teduh bersahaja; 
• keparahan, tekanan daerah hati, nyeri karakter kusam; 
• adanya suhu, takikardia; 
• pembuluh darah meningkat di perut, sakit kuning, asites; 
• gatal pada kulit; 
• munculnya perut kembung, disfungsi usus; 
• Jenis varises perdarahan gastroesofagus; 
• pembesaran kelenjar susu (fenomena ginekomastia).

Hati dalam tubuh manusia melakukan fungsi detoksifikasi dengan cara sirkulasi darah intensif (throughput per menit - lebih dari satu setengah liter), yang menjelaskan frekuensi perkembangan mets di organ.

Kekalahan organ vital mengecualikan penggunaan perawatan bedah radikal dalam pikiran dengan peningkatan generalisasi dan pelemahan tubuh yang cepat (sering terjadi kegagalan kardiopulmonal dan pernafasan).

Kanker paru-paru dan metastase tulang

Dalam praktik klinis, sekitar 40% proses onkologis pada struktur tulang terdeteksi pada onkologi primer jaringan paru-paru. Metastasis rentan terhadap: kolom vertebra, tulang pinggul, daerah panggul dan bahu, tulang dada dan tulang rusuk. Sifat distribusi sepanjang sumbu rangka adalah karena kekhasan lokalisasi sumsum tulang merah. Kehadiran sel tumor di tempat tidur vaskular sumsum tulang bukanlah kondisi yang cukup untuk tampilan jaring, hubungan faktor biologis sangat dibutuhkan. Ini termasuk peningkatan ekspresi protein mirip paratiroid (mengaktifkan proses metabolik dalam struktur tulang) yang disekresikan oleh sel tumor.

Metastasis pada tulang bersifat osteolitik, osteoblastik dan campuran. Gambaran klinis melekat: 

• sakit parah; 
• deformasi struktur tulang dan fraktur patologis; 
• hiperkalsemia (kalsium supersaturasi plasma).

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembentukan mets tidak bergejala. Rasa sakit yang sulit menyebabkan penggunaan obat penghilang rasa sakit narkotika dan perawatan di rumah sakit.

Kanker paru-paru sel kecil dan metastasis tulang berfungsi sebagai kriteria prognosis yang tidak menguntungkan bila rata-rata kelangsungan hidup tidak lebih dari tiga bulan.

Kanker paru-paru dan metastasis di tulang belakang

Cedera sumsum tulang metastasis dirujuk ke formasi ganas sekunder, yang terjadi lebih sering daripada onkologi primer. Terkadang dalam setiap kasus kesepuluh tidak mungkin menentukan sumber utama kanker.

Kanker paru-paru dan metastase di tulang belakang ditemukan pada 90% praktik klinis. Selain itu, proses onkologis bersifat multipel, dan jalur penetrasi sel kanker - lebih sering terjadi dengan aliran darah, lebih jarang - dengan getah bening. Perkembangan mets menyebabkan sindrom nyeri pada zona vertebra yang sesuai, dinyatakan dengan adanya nyeri neuralgik, yang mana penampilannya terkait dengan tekanan pada akar saraf sumsum tulang belakang.

Seringkali kantong menumpuk di daerah lumbal, menyebabkan rasa sakit (seperti linu panggul) dan bahkan kelumpuhan kaki. Rasa sakit meningkat secara bertahap, meningkat di malam hari. Tanpa perawatan tepat waktu dan tepat, rasa sakit menjadi tidak tertahankan. Munculnya gejala pertama perubahan neurologis - radikulopati atau myelopathy - adalah kesempatan untuk melakukan radiografi yang mendeteksi penghancuran tubuh dan proses vertebralis. Lebih akurat memvisualisasikan metastase di tulang belakang memungkinkan teknik pemindaian tulang.

Metastasis di hati dan paru-paru

Lesi metastatik sering muncul pada stadium lanjut kanker. Distribusi mets dilakukan dengan cara darah, getah bening atau dengan cara yang beragam. Sebagian besar fokus dilokalisasi di jaringan paru-paru, hati, otak, tulang.

Proses metastasis terdiri dari urutan aksi yang kompleks dimana sel kanker mengubah lokasinya dari fokus onkologi, bermigrasi dengan darah, aliran getah bening, atau dengan ekspansi langsung ke jaringan lain. Awalnya, sel kanker dipisahkan dari tumor dan menyebabkan degradasi protein, sehingga kemampuan untuk bergerak.

Tiga mode gerakan diketahui sel manusia: kolektif, mesenchymal dan amoeboid. Sel kanker dilengkapi dengan mobilitas khusus, memungkinkan Anda beralih dari satu jenis gerakan ke gerakan lainnya.

Pada tahap awal, metastasis berkembang secara asimtomatik. Perasaan berat di zona hipokondrium yang tepat terjadi hanya bila fokus patologis berkembang.

Kasus kanker payudara metastatik pada beberapa pasien menyebabkan patologi progresif organ vital yang menyebabkan kematian, sementara pada orang lain - perkembangan penyakit yang lambat dengan periode stabilisasi yang lama (harapan hidup mencapai 10 tahun). Sering menyebabkan kematian pasien kanker payudara adalah metastasis di hati dan paru-paru.

Kanker Ginjal dan Metastasis ke paru-paru

Penyakit ginjal kanker lebih sering terjadi pada pasien pria, karena kecanduan merokok dan bekerja dalam produksi berbahaya. Usia rata-rata pasien adalah 40-60 tahun, meski baru-baru ini ada kecenderungan mendeteksi kanker ginjal di generasi muda. Jenis kanker yang paling umum adalah sel ginjal (lebih dari 40%), tempat kedua adalah tumor yang terbagi dari pelvis ginjal dan ureter (20%), kasus sarkoma tidak lebih dari 10% kasus.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan proses tumor di ginjal terbagi menjadi: hormonal, radiasi dan kimiawi. Dalam kelompok khusus perokok berisiko jatuh di antaranya metastasis sangat banyak dan penyakitnya lebih parah.

Sel kanker menyebar secara hemat dan limfatik. Kejadian kanker ginjal pada penyebaran mets diamati pada setengah dari pasien. Pada kebanyakan kasus klinis kerusakan ginjal ganas, metastasis terdeteksi di paru-paru, struktur tulang, hati dan otak, yang dijelaskan oleh interaksi yang ada antara sistem vena ginjal dan pembuluh utama daerah toraks dan abdomen.

Kanker ginjal, metastasis ke paru-paru terdeteksi oleh hemoptisis karakteristik. Proses tumor yang solid dengan pemeriksaan sinar X bisa menyerupai kanker spesies bronkogenik, dan adanya multiple mets adalah kondisi pneumonia atau tuberkulosis.

Kanker payudara dan metastase paru

Penyakit onkologis dikelompokkan menurut tahap perkembangan, yang memungkinkan dokter yang datang untuk mengarahkan diri mereka dalam memilih pengobatan yang efektif dan menilai prognosis. Dengan kanker payudara tingkat ketiga, ada metastase ke paru-paru, kelenjar getah bening yang terkena, dan tumor itu sendiri bisa memiliki ukuran yang berbeda. Namun, sampai kelenjar getah bening telah bergabung menjadi satu bahan tunggal, hasil dari penyakit ini dianggap menguntungkan.

Onkologi kanker payudara pada stadium tiga memiliki dua sub tahap: 

• Proses invasif dengan pembentukan tumor, tidak lebih dari lima sentimeter. Kelenjar getah bening membesar, memiliki hubungan dekat dengan jaringan di dekatnya; 
• Sub-tahap kedua ditandai oleh perkecambahan sel tumor ke kelenjar getah bening zona dada, yang ditentukan oleh warna kemerahan pada kulit.
• Kanker payudara dan metastase paru-paru harus dicurigai bila gejala berikut terjadi: 
• jenis batuk progresif tipe kering atau dengan debit (lendir, pengotor darah); 
• banyak pasien melaporkan sesak napas; 
• nyeri di dada; 
• penurunan nafsu makan dan berat badan.

Kebanyakan mets mempengaruhi bagian perifer paru, yang menjelaskan kompleksitas pendeteksiannya dalam diagnosis banding. Alasan terlambatnya perawatan pasien adalah kurangnya manifestasi klinis metastasis pada kasus kemunculan tunggal dan soliter.

Untuk metastasis kanker payudara gunakan terapi kemo dan hormonal, namun kasus pemulihan lengkap jarang dilakukan. Oleh karena itu, tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala dan kemampuan pasien untuk menjalani kehidupan yang penuh, yang dicapai dengan skema yang lebih beracun.

[11], [12], [13], [14]

Beberapa metastasis di paru-paru

Metastase di paru-paru adalah kelipatan tunggal atau multipel yang membulat dalam bentuk, yang ukurannya mencapai lima sentimeter atau lebih.

Pengamatan terhadap perkembangan penyakit ini membuat kesimpulan bahwa beberapa metastase di paru-paru didistribusikan secara merata di kedua bagian. Pesatnya perkembangan proses patologis membuktikan keganasan neoplasma metastasis. Dalam setahun setelah mengkonfirmasikan diagnosis tumor primer, mets pada pasien ditemukan dalam rasio berikut: 

• sekitar 30% - dari jenis oligarkis; 
• lebih dari 35% - kekalahan tunggal; 
• 50% kasus berlipat ganda.

Fenomena karakteristik dalam fokus ukuran kecil, tanpa perkecambahan pada jaringan bronkus dan pleura, adalah bahwa beberapa metastasis di paru-paru tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Kelemahan umum, ketidaknyamanan berupa sesak napas, cepat lelah, suhu terjadi dengan perkembangan penyakit.

Pada kasus metastasis multipel yang jarang terjadi, satu mets mengendap di dinding bronkus. Dengan proses proses patologis semacam itu, batuk dari sifat kering memanifestasikan dirinya sendiri, yang berkembang menjadi sebuah gejala dari onkologi primer bronkogenik dengan dahak lendir.

Kanker perut dan metastase ke paru-paru

Melalui metastasis aliran darah diamati pada stadium akhir penyakit dengan kanker perut, tidak termasuk vena porta. Jadi ada beberapa metastasis di paru-paru, struktur tulang, ginjal, otak, limpa, kulit.

Onkologi perut berada di urutan kedua dalam frekuensi pendeteksian pada pria dan ketiga di antara populasi wanita. Pada alveolitis idiopatik, kanker perut dan metastasis ke paru-paru karena jalur limfogen muncul pada 70% kejadian. Selama penelitian makro, ditemukan bahwa sel tumor membentuk konglomerat di saluran limfatik (pembuluh peribronkial dan subpleural), mewakili nodul abu-abu keputihan dan pita keputihan yang tipis.

Seringkali, beberapa, putaran mets dicirikan oleh ukuran kecil dan tumbuh perlahan. Dalam kebanyakan kasus, bilateral, berkecambah terisolasi atau dengan latar belakang lesi metastatik bronkopulmoner, kelenjar getah bening bifurkasi terdeteksi. Seringkali ada efusi pleura yang terisolasi (satu sisi / bilateral) atau limfangitis dengan menyebar ke nodus bronkopulmonalis, mediastinum.

Metastasis di paru-paru dan tulang belakang

Metastasis di tulang belakang kambuh setelah pengobatan onkologi primer, di mana mets tidak hancur total. Mereka secara aktif maju, mempengaruhi jaringan di dekatnya. Metastase di kolom vertebra bisa menembus dari organ tetangga.

Pembentukan metastase di paru-paru dan tulang belakang disebabkan oleh suplai darah aktif di jaringan paru-paru dan tulang. Sel tumor dengan aliran darah menembus ke sumsum tulang dan jaringan tulang, mengaktifkan kerja sel osteoklas, yang melarutkan struktur tulang. Melalui jaringan paru-paru, darah terus dipompa, yang membuat mereka menjadi tempat kedua yang tersedia (setelah hati) untuk pertumbuhan mets.

Dalam gambaran klinisnya, metastasis di paru-paru dan tulang belakang pada awalnya tidak mengungkapkan diri. Metastasis paru selama perkembangan (lebih sering dengan bentuk terbengkalai) dapat dideteksi dengan batuk, inklusi berdarah dalam dahak, kondisi subfebrile, kelelahan, sulit bernafas.

Kemajuan metastasis tulang diungkapkan oleh sindrom nyeri, bukan fraktur menyatu, gangguan metabolisme, hiperkalsemia. Gejala yang paling tidak menyenangkan dan serius, hiperkalsemia, adalah kombinasi gejala: haus, mulut kering, pembentukan urin aktif (poliuria), mual, muntah, penghambatan, kehilangan kesadaran. Kekalahan dari kolom kolom tulang belakang penuh dengan tekanan yang meningkat pada sumsum tulang belakang, serta masalah neurologis - perubahan pada mobilitas ekstremitas, fungsi tulang pelvis.

Untuk hasil yang baik dari metastasis di paru-paru dan tulang belakang, penting untuk mengenali manifestasi patologis pada awal perkembangan dan memberi resep pengobatan yang efektif.

Kanker usus dan metastasis ke paru-paru

Di bawah proses kanker usus berarti penyakit ganas pada selaput lendir. Onkologi terjadi di daerah usus manapun, tapi paling sering di bagian yang tebal. Penyakit kanker yang cukup umum mempengaruhi populasi pria dan wanita berusia di atas 45 tahun.

Seperti banyak kanker, kanker usus tidak bergejala, dan tanda-tanda pertama penyakit ini sering dikacaukan dengan kolitis. Gejala utama lesi intestinal adalah adanya kanker pada tinja darah.

Manifestasi klinis berbeda tergantung pada lokasi mana yang terlibat dalam proses patologis dan tahap perkembangan onkologi. Proses tumor di sebelah kanan ditandai dengan diare, sindrom nyeri perut, inklusi tinja pada feses, anemia defisiensi besi (karena kehilangan darah yang konstan). Onkologi ke kiri - sembelit, bengkak. Penyakit usus kanker harus dicurigai manifestasi dyspeptik yang berkepanjangan (dua minggu atau lebih): erosi, mual, perasaan berat di perut, penurunan nafsu makan, kursi tidak beraturan.

Gejala kanker usus yang sama pentingnya adalah ketidaksukaan untuk daging. Kanker usus dan metastasis ke paru-paru menunjukkan perkembangan penyakit ini, transisi ke bentuk yang sulit. Untuk gejala umum ditambahkan kelemahan, blansing pada kulit, penurunan berat badan, kegugupan berlebihan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kanker prostat dan metastasis ke paru-paru

Mets, yang mempengaruhi organ vital, dianggap bencana pada kanker prostat. Dan penyebab kematiannya adalah diagnosis penyakitnya nanti (tahap ketiga, bahkan tahap keempat).

Proses metastasis sudah dimulai pada tahap awal penyakit, di mana kelenjar getah bening, struktur tulang, jaringan paru-paru, adrenal dan hati terlibat. Gejala juga terjadi saat onkologi terbengkalai, bila pengobatannya sulit atau bahkan tidak mungkin.

Dengan penyakit ganas pada prostat, dicatat: sering buang air kecil, sindrom nyeri pada zona perineum, pengotor darah dalam urin dan air mani. Kanker prostat dan paru-paru metastasis selain bergabung dengan gejala paru (batuk, dahak dengan darah, nyeri dada, dll) pada tahap selanjutnya dari perkembangan tumor adalah tanda-tanda umum dari keracunan: pasien penurunan berat badan yang dramatis, kelemahan, kelelahan, kulit pucat dengan teduh bersahaja Metastasis pada kanker prostat dideteksi dengan edema pada kaki (zona kaki, pergelangan kaki).

Mengalami buang air kecil adalah suatu kesempatan untuk mengunjungi seorang ahli urologi. Lesi kanker pada prostat lebih cenderung mempengaruhi pria di usia tua.

Metastase sarkoma di paru-paru

Sarkoma jaringan lunak adalah kelompok tumor ganas yang luas yang terbentuk dari jenis primord mesoderm embrio. Mezoderm termasuk dalam mesoderm - bahan utama untuk pembentukan jaringan ikat, yang merupakan tendon, ligamen, otot, dan sejenisnya.

Sarkoma ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan kurang rasa sakit. Paling sering, sarkoma metastasis di jaringan paru-paru, kurang sering di kelenjar getah bening tipe regional. Tempat pelokalan sarkoma yang umum adalah tungkai bawah, daerah pelvis, ruang retroperitoneal. Ukuran tumor itu sendiri dinilai berdasarkan probabilitas penyebaran mets (semakin besar lesi, semakin tinggi probabilitas metastasis).

Sarkoma eksternal adalah tumbuh dengan cepat, tidak aktif, tidak nyeri dan lembut pada formasi sentuhan. Permukaan tumor itu halus atau bergelombang. Tahap selanjutnya digambarkan dengan rona ungu-cyanotic yang khas, dan vena diekspresikan dan diperluas. Internal terdeteksi saat proses dimulai dengan meremas organ di sekitarnya dengan fokus.

Jalan penetrasi metastasis ke paru-paru dan organ dalam lainnya bersifat hematogen. Bagian dari metastasis limfogen menyumbang hanya 15% dari semua kasus.

Metastasis di paru-paru stadium 4

Kanker stadium ke-4 adalah proses patologis ireversibel, ditandai dengan penetrasi onkologi ke organ tetangga, serta munculnya mets yang jauh.

Kriteria untuk diagnosis: 

• Perkembangan kanker dengan kerusakan struktur tulang, hati, pankreas, otak; 
• tumor yang cepat meningkat; 
• semua jenis kanker tulang; 
• formasi kanker fatal (melanoma, jenis kanker pankreas, dll).

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun sejak saat diagnosis kanker stadium 4 tidak melebihi 10%. Misalnya, kanker perut dan metastasis di paru-paru stadium 4 memiliki prognosis yang menguntungkan dengan tingkat kelangsungan hidup 15-20%. Masa hidup maksimum diamati pada pasien dengan tumor pada bagian kardinal, terutama tipe skuamosa. Sedangkan prognosis positif untuk proses tumoral usus tidak melebihi 5%. Masalah utama pasien kanker prostat adalah pelanggaran hati, ginjal, yang menyebabkan hasil fatal dalam lima tahun pertama setelah konfirmasi diagnosis.

Bagaimana metastasis di paru-paru terlihat seperti?

Diagnostik sinar-X memungkinkan Anda untuk menentukan seperti apa metastasis di paru-paru. Menurut gambaran klinis, perubahan bentuk berikut dibedakan: 

• rumit; 
• difus-limfatik; 
• dicampur.

Bentuk nodularnya meliputi jenis soliter (besar-nodular) atau multiple (focal). Foci dari spesies soliter dibulatkan dengan benjolan kontur yang jelas yang terlokalisasi terutama di wilayah basal. Mets seperti itu sering ditemukan dalam perjalanan asimtomatik dari proses kanker. Menurut karakteristik perkembangan dan laju gepeng, gabus soliter menyerupai tumor aslinya.

Bentuk fokus metastasis sering ditemui oleh dokter daripada oleh nodus besar. Pada kebanyakan pasien, metastase fokal kecil di paru-paru diamati bersamaan dengan limfadenitis pada jaringan pulmonari sekitarnya, oleh karena itu gejala klinis (dyspnea, kelemahan umum, batuk tanpa pembebasan) diwujudkan pada periode awal.

Aliran Diffusive-lymphatic (pseudo-pneumatic) ditandai oleh perubahan pada pola berat, yang muncul pada sinar-X dengan segel linier tipis. Kemajuan proses patologis menyebabkan pertumbuhan bayangan fokal. Pasien tersebut dianggap paling berat.

Mets bentuk pleura pada awalnya bisa dibingungkan dengan pleurisy eksudatif. The roentgenogram mengungkapkan jenis tempat tidur, adanya efusi besar. Proses patologis pleura ditandai dengan insufisiensi paru, kemerosotan suhu subfebrile.

Dalam bentuk campuran, selain lesi simpul, limfangitis dan efusi zona pleura terjadi. Simpul mediastinum sering dilibatkan dalam prosesnya. Fokus pada paru-paru ini disebut pulmonary-pleural atau pulmonary-mediastinal.

Metastasis di paru-paru di rontgen

Pemeriksaan dada dengan metode radiografi memungkinkan Anda mempelajari struktur jaringan paru-paru, mengidentifikasi pemadaman yang mencurigakan, perubahan posisi organ sternum, menentukan ukuran kelenjar getah bening.

Untuk menentukan lokasi dan ukuran mets, dua varian gambar diambil - tampilan depan dan samping. Metastase di paru-paru pada sinar-X dibulatkan (seperti koin) peredupan dengan ukuran yang berbeda (tunggal atau ganda), terbagi menjadi beberapa jenis:

• nodular, termasuk bentuk nodal besar (soliter) dan fokal (multipel); 
• difusif-limfatik (pseudopneumatik); 
• pleura; 
• dicampur.

Untuk spesies soliter, kontur yang jelas dari nodus yang terkena, terutama terletak di bagian basal paru-paru, merupakan ciri khas. Namun, struktur jaringan paru tidak berubah. Bentuk fokal lebih luas, dikombinasikan dengan limfangitis pada jaringan sekitarnya.

Tipe Diffusive-limfatik secara radiografi ditunjukkan oleh pola berat segel linier tipis zona peribronkial. Pertumbuhan fokus patologis mengubah alur menjadi yang samar dan lebih jauh dengan batas bayangan yang jelas, yang terletak di sepanjang bidang paru-paru.

Bentuk pleura mets di paru-paru pada tahap awal paling sering disalahartikan sebagai gambaran pleurisy eksudatif. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada keterlibatan pleura dalam fokus patogenik. Pada roentgenogram, bentuk tempat tidur berbentuk umbi, menutupi jaringan paru-paru, atau efusi (seringkali bilateral), sifatnya bervariasi dari transudate / eksudat dengan hemoragik yang diekspresikan, terlihat.

Spesies campuran ditandai dengan adanya nodus di jaringan paru-paru bersama dengan limfangitis dan efusi zona pleura.

Formulir

Tumor sekunder - metastasis paru (metastasis, mets) - diklasifikasikan sebagai berikut: 

• dengan sifat lesi - fokal atau infiltratif; 
• secara kuantitatif - soliter (1pc), tunggal (2-3pc) atau multipel (lebih dari 3); 
• dengan tingkat kenaikan - kecil atau besar; 
• menurut lokasi - satu / dua sisi.

Tampilan dan perkembangan metastasis terjadi sebagai akibat penyebaran sel kanker dari organ lain. Tumor ini berfokus pada jutaan sel yang terinfeksi yang menembus jaringan pulmonary melalui aliran darah atau getah bening. Setiap onkologi mampu bermetastasis ke paru-paru, seringkali proses seperti itu terdeteksi pada neoplasma ganas: 

• kanker payudara; 
• kandung kemih; 
• perut dan kerongkongan; 
• ginjal; 
• melanoma kulit; 
• kasus kanker kolorektal

Menurut tingkat kepekaan terhadap metode ini atau metode pengobatan neoplasma primer, metastase di paru-paru dibagi menjadi beberapa kelompok: 

1. Efektif adalah kemoterapi dan paparan radiasi (kanker testis / ovarium, lesi trofoblastik, sarkoma osteogenik); 
2. tahan terhadap kemopreparasi (melanoma, karsinoma sel skuamosa serviks, dll.); 
3. rentan terhadap metode konservatif (tumor jaringan paru-paru, payudara).

[21]

Pengobatan metastasis di paru-paru

Penemuan fokus sekunder tumor ganas hingga baru-baru ini merupakan kalimat untuk pasien. Pasien tersebut berusaha memperbaiki kualitas hidup dengan cara anestesi, seringkali dengan penggunaan obat-obatan narkotika. Dalam praktik medis modern, metode untuk menghilangkan metastasis di paru-paru telah diketahui, yang dalam kasus diagnosis dini menyebabkan pemulihan lengkap.

Pilihan pengobatan mempengaruhi sejumlah faktor: lokasi dan pola histologis dari fokus tumor primer, sifat dan keefektifan efek terapeutik awal, keadaan somatik pasien.

Taktik terapeutik didasarkan pada pengalaman onkologi jangka panjang, yang meliputi: 

• Kemoterapi adalah teknik yang paling umum dalam melawan sel kanker, yang mengontrol proses pertumbuhan mets. Jalannya pengobatan tergantung pada masa resep terapi yang telah berlalu sebelumnya dan obat-obatan terlarang; 
• Terapi hormonal - faktor penentu adalah sensitivitas tumor primer terhadap metode ini. Efek positif maksimal diamati dengan kanker payudara / kanker prostat; 
• Perawatan bedah - jarang diresepkan, jika fokusnya memiliki localization yang nyaman dan dapat direseksi. Kondisi penting adalah tidak adanya mets di badan lain; 
• radioterapi - lebih sering meringankan / menghilangkan gejala; 
• radiosurgery - pengobatan yang efektif dengan bantuan pisau cyber; 
• Reseksi laser - disarankan untuk menggunakan dalam situasi di mana tumor adalah penyumbatan pernafasan utama (kompresi tenggorokan pernapasan dan bronkus).

Jika tumor menekan area di dekat bronkus utama, brakiterapi endobronkial digunakan - pengiriman kapsul radioaktif dengan bantuan bronkoskop.

Pengobatan kanker paru dengan metastase

Onkologi paru-paru adalah penyakit yang umum, terlepas dari jenis kelamin, terjadi dua kali lebih sering pada populasi pria seperti pada wanita.

Pada penderita kanker paru-paru, metastasis sering diamati di otak. Untuk meningkatkan efektifitas terapi iradiasi, seluruh wilayah otak dikenai dalam kasus ini, dan radiosurgery stereotactic digunakan di hadapan lesi multifokal. Langkah selanjutnya dalam pengobatan standar adalah kemoterapi. Penolakan terapi lengkap dan perawatan yang tidak tepat waktu menurunkan kemungkinan bertahan hidup (rentang hidup bervariasi dari satu sampai beberapa bulan dalam kasus ini).

Pengobatan kanker paru-paru dengan metastase ke hati (dalam praktek klinis terjadi pada 50%) dilakukan secara operasi dan kompleks, termasuk kemoterapi.

Efek bedah pada kanker paru-paru dengan metastase dibagi menjadi: 

• radikal - pengangkatan keseluruhan struktur ganas (fokus utama, kelenjar getah bening regional); 
• bersyarat-radikal - melampirkan radiasi dan terapi obat; 
• paliatif - didasarkan pada menjaga kualitas hidup pasien. Hal ini sesuai dalam kasus-kasus tersebut bila tidak ada metode di atas yang menghasilkan hasil.

Pengobatan radikal tidak diterapkan jika secara teknis tidak mungkin untuk mengangkat tumor (organ dan jaringan yang berdekatan), kelainan sistem pernapasan dan kardiovaskular terdeteksi, penyakit organ dekompensasi terjadi.

Pengobatan radiasi kanker paru-paru dengan metastase ditunjuk sebagai hasil dari penampilannya yang tidak dapat dioperasi, jika terjadi penolakan pada pasien untuk intervensi bedah, dalam kasus kontraindikasi yang diucapkan terhadap metode bedah. Hasil terbaik terapi radiasi diamati pada kasus kanker skuamosa dan jenis kanker yang tidak berdiferensiasi. Bentuk paparan ini sesuai untuk radikal (menyinari tumor itu sendiri dan regional mets) dan terapi paliatif.

Jenis kanker metastatik non-small cell yang tidak dapat dioperasi dengan kontraindikasi terhadap terapi radiasi diobati dengan kemoterapi. Dokter membuat skema individu untuk minum obat (cisplatin, bleomycin, paclitaxel, dll.) Sampai enam sesi. Kemoterapi tidak berdaya saat bermetastasis ke struktur tulang, hati dan otak.

Tujuan perawatan paliatif adalah menjaga kualitas hidup pasien, termasuk: efek lokal anestesi, dukungan psikologis, metode detoksifikasi dan beberapa bentuk intervensi bedah (nephrostomy, gastrostomy, dll.).

Apakah metastase di paru-paru dirawat?

Metode kemoterapi aktif dan paparan radiasi adalah cara yang sangat diperlukan untuk mencegah munculnya / penyebaran fokus kanker pada tahap awal. Tentu saja, pengobatan kanker dengan metastasis memiliki beberapa kesulitan. Sebagian besar mets memiliki ketahanan terhadap kemoterapi.

Pemilihan teknik perawatan dipengaruhi oleh ukuran dan lokalisasi mets, karakteristik tumor primer, umur pasien dan kondisi fisiknya pada umumnya, serta efek medis sebelumnya.

Pasien kanker dengan metastasis di paru-paru baru-baru ini dianggap tidak berdaya. Dan penggunaan kemoterapi dan efek bedah memiliki sejumlah kekurangan. Jadi selama operasi, jaringan sehat terluka, dan dengan penggunaan obat-obatan bersama dengan kanker, sel sehat juga mati. Namun, metode terbaru memungkinkan meminimalkan efek samping pengobatan dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Tumor jaringan paru berukuran kecil bisa diobati dengan ablasi radiofrekuensi. Penerapan teknik yang berhasil dikaitkan dengan kemungkinan pemancaran radiasi RF di lokasi karena ruang udara disekitar fokus. Teknologi lain yang relatif baru adalah sebuah cyber-knife yang menyinari metastase di paru-paru secara akurat, tanpa menangkap jaringan sehat lebih dari satu milimeter. Keakuratan ini mengurangi risiko reaksi yang tidak diinginkan dan fibrosis jaringan paru-paru berikutnya.

Teknologi di atas ditunjukkan untuk mets berdiameter 5 cm. Pasien dengan tumor besar menjalani terapi yang ditargetkan untuk mengurangi ukuran fokus.

[22], [23], [24], [25], [26]

Bagaimana cara mengobati metastasis di paru-paru?

Metastasis tipe soliter daerah paru yang tumbuh setelah operasi untuk fokus kanker primer atau radioterapi diangkat melalui operasi, di mana segmen / lobus dengan nodus tumor dipotong. Munculnya beberapa mets menentukan inklusi dalam terapi obat yang mengandung hormon (kanker payudara / prostat) atau penggunaan kemoterapi dengan kondisi sensitivitas sel kanker. Pengobatan radiasi ditunjukkan pada metastasis tunggal dan multipel (sarkoma, retikulosarcoma).

Keberhasilan pengobatan tergantung pada deteksi mets yang tepat waktu. Kanker stadium keempat adalah yang paling tidak setuju dengan terapi. Pasien tersebut dianggap tidak dapat dioperasi, dan efek terapeutik ditujukan untuk mengurangi dan menghilangkan gejala utama - batuk, hemoptisis, penyakit pernafasan, sindrom nyeri. Seringkali perlu untuk menghilangkan perkembangan secara paralel, seperti eksaserbasi setelah radiasi dan kemoterapi, pneumonitis dan pneumonia.

Kemoterapi untuk metastasis di paru-paru

Kemoterapi dalam praktik onkologi dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Metode ini diberi tempat penting dalam tumor yang tidak bisa dioperasi, bila kelenjar getah bening mediastinum sudah terpengaruh oleh metastase.

Kemoterapi terjadi:

• neoadjuvant - segera sebelum operasi, untuk mengurangi ukuran tumor. Mengidentifikasi tingkat sensitivitas sel kanker terhadap obat; 
• ajuvan - setelah operasi untuk mencegah kambuh dalam bentuk metastasis;
• terapeutik - untuk mengurangi mets.

Kemoterapi dengan metastase di paru meningkatkan kualitas dan memperpanjang umur pasien. Kelayakan perawatan obat tergantung pada struktur histologis tumor. Jenis kanker sel kecil cocok untuk terapi obat, dan tumor jaringan paru non-sel kecil sama sekali tidak sensitif terhadap obat-obatan.

Efek terbesar diamati saat menggunakan produk berbasis platinum. Pembangunan rejimen didasarkan pada: tingkat penyakit, keefektifan operasi, kerentanan sel ganas terhadap obat-obatan, kondisi umum pasien.

Regimen pengobatan yang paling umum dan efektif untuk lesi metastasis pada jaringan paru:

• CMFVR - kombinasi dari lima obat: siklofosfamid - 2mg / kg (intramuskular / batin vtechenie 28 hari), methotrexate - 0.75mg / kg (intravena seminggu sekali), 5-fluorouracil - 12mg / kg (intravena seminggu sekali), vincristine - 0,025 mg / kg (seminggu sekali intravena), prednisolon - 0.25-0.75mg / kg (tiga minggu di dalam, kemudian seminggu lagi pada 10mg);
• CMF - siklofosfamid (100 mg / m2, setiap hari selama dua minggu), methotrexate (40 mg / m2 intravena pertama dan kedelapan hari), 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. Pertama dan hari kedelapan);
• AC - adriamycin (40 mg / m2 intravena pada hari pertama), siklofosfamid (200 mg / m2 secara oral / intramuskular untuk hari ketiga atau enam);
• FAC - 5-fluorouracil (500mg / m2 pertama dan kedelapan hari i.v.), adriamycin (50mg / m2 intravena pada hari pertama), siklofosfamid (500 mg / m2 intravena pada hari pertama).

Perlu dicatat bahwa siklus diulang setelah tiga sampai empat minggu.

[27],

Alternatif untuk metastasis di paru-paru

Dasar pengobatan tradisional dan alternatif adalah racun yang menghancurkan sel kanker. Komponen kimia dan alami secara simultan memiliki efek buruk pada sel dan jaringan sehat. Untuk menghindari konsekuensi negatif, disarankan untuk tidak menggunakan beberapa infus secara bersamaan, gunakan agen yang sangat pekat. Setiap agen diambil secara terpisah dan mengamati dengan saksama respons tubuh terhadapnya.

Alternatif untuk metastasis di paru-paru: 

• pisang raja (besar, lanset) - merupakan tindakan pencegahan terhadap kanker jaringan paru-paru dan sangat diperlukan dalam metastasis. Pengatur pertahanan tubuh yang kuat, yang penting dalam perang melawan kanker dan setelah kemoterapi. Daun kering atau segar (1 st.l.) tuangkan segelas air mendidih, setelah dua jam tiriskan. Minum sampai empat kali sehari untuk satu sendok makan (selama 20-30 menit sebelum makan). Akar segar dari penggaraman pisang raja, ambil 1 sdm. Segelas air, rebus selama lima menit, sejam kemudian tingturnya sudah siap. Minum satu atau dua barang. Sendok tiga kali sehari untuk hemoptysis; 
• celandine - gunakan infus, decoctions, dan bukan jus fermentasi. Efektif menekan batuk, digunakan sebagai imunomodulator. Tanaman itu beracun, penting untuk mengamati dosis! Kontraindikasi terhadap penderita epilepsi. Rumput kering yang dihancurkan (1 sdm) bersikeras satu setengah jam air mendidih. Komposisi yang disaring diambil sampai empat kali sehari pada satu sendok makan. Mungkin, untuk menambahkan bagian yang sama dari jelatang dan marigold; 
• Aktivitas root - antitumor licorice dikaitkan dengan adanya coumarin. Di piring enamel 10g. Akar tuangkan 200ml air mendidih, kaldu pada bak mandi uap (di bawah tutup padat) selama sekitar 20 menit. Setelah 40 menit saring dan peras sisa, encer ke volume asli dengan air matang. Minum 1 sdm. Kaldu paling sedikit sepuluh hari selama 4-5 kali sehari.

[28], [29], [30]

Ramalan cuaca

Metastasis di paru-paru belum begitu lama mencerminkan faktor diseminasi dari proses patologis dan merupakan vonis bagi pasien. Pasien dengan diagnosis ini hanya menerima pengobatan simtomatik atau membentuk kelompok yang tidak memiliki efek terapeutik aktif. Pengobatan modern, diberikan perawatan yang tepat waktu dan kompeten dengan metode bedah, hormon dan imunoterapi, kemoradioterapi dapat memperpanjang umur pasien, memperbaiki kualitasnya, dan sering sembuh total.

Prognosis untuk metastase di paru-paru tergantung pada sejumlah faktor: 

• lokalisasi dan area fokus utama; 
• nomor; 
• nilai; 
• ketepatan waktu diagnosis dan efektivitas pengobatan.

Jika pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan, hampir 90% kasus termasuk hasil fatal dua tahun setelah diagnosis. Penggunaan metode bedah menyebabkan tingkat kelangsungan hidup 30%. Mengidentifikasi fokus utama dan mets pada awal pengembangan meningkatkan peluang keberhasilan. Radioterapi bersama, terapi bedah, dan penggunaan obat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sampai 40%.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis di paru-paru?

Berdasarkan statistik medis, metastasis paru menunjukkan data yang mengecewakan - harapan hidup rata-rata pasien yang dioperasi dengan kanker metastatik adalah lima tahun.

Dengan pemindahan fokus tumor pada sistem pencernaan, kelangsungan hidup hingga sepuluh tahun diamati pada 50% kasus. Masa hidup maksimum (sampai 20 tahun) terjadi pada pasien dengan onkologi daerah genital.

Lokasi tumor primer	Tingkat Kelangsungan Hidup Rata-rata,%
	3 tahun	5 tahun
Kerusakan tulang yang ganas	43	23
Kanker jaringan lunak	38	30
Kanker ginjal	58	32
Formasi tubuh uterus ganas	65	44
Kanker rektum	38	16
Kanker Paru	31	13
Kanker Payudara	49	26th
Kanker usus besar	38	15

Dengan menganalisa tabel, kita dapat mencatat hasil terbaik kelangsungan hidup lima tahun pada pasien dengan tubuh ganas rahim, ginjal, jaringan lunak, struktur payudara dan tulang.

Data operasi pengangkatan metastasis di paru-paru mengkonfirmasi kegunaan penggunaan metode ini sebagai bagian dari kompleks pengobatan untuk pasien kanker.

[31], [32], [33], [34], [35],