Neuropati diabetik: ikhtisar informasi

Neuropati diabetes - patogenesis terkait dengan kombinasi diabetes mellitus Sindrom lesi sistem saraf, diklasifikasikan menurut keterlibatan dominan di saraf tulang belakang (distal atau neuropati perifer diabetes) dan (atau) sistem saraf otonom (visceral atau otonom neuropati diabetik dengan mengesampingkan penyebab lain dari kekalahan mereka.

Menurut definisi ini, hanya jenis kerusakan pada sistem saraf perifer yang dapat dianggap sebagai diabetes, di mana faktor etiologi lain dari pengembangan polineuropati, misalnya etiologi beracun (alkoholik) atau penyakit sistem endokrin lainnya (hipotiroidisme), tidak termasuk.

[1], [2], [3]

Penyebab dan patogenesis neuropati diabetik

Patogenesis neuropati diabetes tidak sepenuhnya dipahami. Faktor patogen awal utama neuropati diabetes adalah hiperglikemia kronis, yang pada akhirnya menyebabkan perubahan struktur dan fungsi sel saraf. Mungkin, peran yang paling penting dimainkan oleh microangiopathy (perubahan vasa nervorum dengan suplai saraf saraf yang terganggu) dan gangguan metabolisme, yang meliputi:

• Aktivasi pirol poliol (metabolisme fruktosa yang terganggu) adalah cara alternatif metabolisme glukosa, akibatnya diubah menjadi sorbitol oleh aldose reduktase, kemudian menjadi fruktosa, akumulasi sorbitol dan fruktosa menyebabkan hiperosmolaritas ruang interselular dan edema jaringan saraf;
• penurunan sintesis komponen membran sel saraf, yang menyebabkan terganggunya impuls saraf. Dalam hal ini, efektif dalam neuropati diabetes adalah penggunaan sianokobalamin yang terlibat dalam sintesis selubung mielin saraf, yang mengurangi sensasi rasa sakit yang terkait dengan kerusakan pada sistem saraf perifer yang merangsang metabolisme asam nukleat melalui aktivasi asam folat;

Penyebab dan patogenesis neuropati diabetik

Gejala neuropati diabetik

Manifestasi klinis neuropati diabetik pada tahap awal tidak ada. Neuropati hanya terdeteksi dengan bantuan metode penelitian khusus. Dalam hal ini adalah mungkin:

• ubah hasil tes elektro-diagnostik:
  • penurunan konduksi impuls saraf pada saraf sensorik dan motorik;
  • penurunan amplitudo potensi neuromuskular yang diinduksi,
• ubah hasil tes untuk kepekaan;
  • getaran;
  • taktil;
  • suhu;

Gejala neuropati diabetik

Diagnosis neuropati diabetik

Diagnosis neuropati diabetik didasarkan pada keluhan yang sesuai, anamnesis diabetes tipe 1 atau tipe 2, data dari pemeriksaan klinis standar dan metode penelitian instrumental (termasuk uji kuantitatif, electrophysiologis (elektromiografi) dan tes autofungsional).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Keluhan dan pemeriksaan klinis terstandardisasi

Untuk mengukur intensitas nyeri, skala khusus digunakan (TSS - skala gejala umum, skala analog VAS - visual, skala McGill, kuesioner gejala HPAL - Hamburg).

Diagnosis neuropati diabetik

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pengobatan neuropati diabetes

Ukuran utama pencegahan dan pengobatan neuropati diabetes adalah pencapaian dan pemeliharaan nilai-nilai target nilai glikemik.

Rekomendasi untuk terapi patogenetik neuropati diabetes (benfotiamine, inhibitor aldolazoreductase, asam thioctic, faktor pertumbuhan saraf, aminoguanidine, inhibitor protein kinase C) sedang dikembangkan. Dalam beberapa kasus, obat ini mengurangi nyeri neuropatik. Pengobatan neuropati difus dan fokal sebagian besar bergejala.

Asam thioctic - intravena menetes (selama 30 menit) 600 mg dalam 100-250 ml larutan natrium klorida 0,9% sekali sehari, dengan cara injeksi 10-12, kemudian di dalam 600-1800 mg / hari, dalam 1-3 penerimaan, 2-3 bulan.

Pengobatan neuropati diabetes