Otitis media kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Pengembangan patologi seperti otitis media kronis paling sering dikaitkan dengan pengobatan yang salah dari proses peradangan akut di telinga. Meskipun, menurut statistik, penyakit dapat dipicu oleh penyebab lain - misalnya, cedera.

Diagnosis bentuk kronis dibentuk dengan adanya pelanggaran permanen terhadap integritas membran timpani. Pelepasan dari telinga merupakan gejala opsional patologi, karena dapat permanen dan sementara.

Di kalangan medis dianggap bahwa dalam kasus ketika peradangan telinga tengah berlangsung lebih dari sebulan, adalah mungkin untuk mendiagnosis otitis media kronis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Menurut informasi dari World Health Organization, otitis kronis dapat dianggap sebagai penyakit di mana ada keluar nanah konstan dari telinga selama lebih dari 2 minggu. Tetapi kebanyakan otolaryngologists cenderung berpikir sebaliknya, peringkat otitis ke bentuk kronis hanya ketika supurasi diamati selama satu bulan atau lebih.

Menurut statistik, yang dilakukan oleh WHO, otitis purulen kronis mempengaruhi sekitar 1,5% dari populasi. Pada 60% pasien, ada gangguan pendengaran yang stabil.

Pada setiap pasien kedua kronik terbentuk bahkan di masa kanak-kanak atau remaja - sampai usia 18.

Risiko komplikasi terbesar adalah otitis media supuratif kronis, yang, antara lain, dapat menyebabkan kematian.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Penyebab otitis media kronis

Otitis kronis berkembang secara bertahap, dan alasan untuk ini dapat menjadi beberapa alasan:

• ketidakefektifan bentuk akut penyakit, atau mengabaikan perawatan seperti itu;
• episode berulang berulang dari bentuk akut, dengan pembentukan perubahan cicatricial di tympanum;
• anomali dalam pengembangan tabung pendengaran yang menghubungkan organ pendengaran ke nasofaring;
• proses infeksi dan inflamasi.

Agen provokatif dalam perkembangan otitis kronik menjadi terutama bakteri seperti staphylococcus, lebih jarang - enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa. Proses jangka panjang bisa disebabkan oleh adanya patogen jamur.

Mayoritas pasien yang mencari bantuan medis untuk gangguan pendengaran dan pendengaran permanen, penyakit ini dikaitkan dengan kejengkelan dari perjalanan bentuk akut penyakit. Perkembangan situasi seperti itu dimungkinkan di bawah pengaruh faktor-faktor risiko tertentu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Faktor risiko

• Patologi inflamasi yang tidak sembuh di nasofaring.
• Kesulitan bernapas, ketidakmampuan bernafas melalui hidung (anomali kongenital, adenoid, dll.).
• Kondisi imunodefisiensi.
• Gangguan sistem endokrin (masalah dengan fungsi kelenjar tiroid, obesitas, diabetes);
• pengobatan jangka panjang penyakit kronis lainnya;
• gaya hidup tidak sehat;
• gizi monoton sedikit, hypovitaminosis.

Eksaserbasi otitis kronis sering terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor seperti hipotermia atau terlalu panasnya tubuh, air yang memasuki kanal pendengaran, ARI dan ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogenesis

Fitur patogenetik otitis kronis tergantung pada kombinasi banyak faktor - fisik, infeksi, termal, penyebab kimia penyakit. Pada kebanyakan pasien, patologi berkembang sebagai hasil dari bentuk akut otitis media supuratif yang belum sembuh. Saat-saat provokatif juga sering menjadi kondisi yang berbeda, yang disertai dengan pelemahan imunitas yang tajam.

Namun, para dokter alasan utama panggilan masuk ke telinga patogen tengah Staphylococcus, dengan latar belakang penciptaan kondisi yang menguntungkan bagi bakteri: sistem kekebalan tubuh lemah, penyakit yang sering atau kronis nasofaring, sinus paranasal.

Berdasarkan lokasi, bentuk-bentuk penyakit telinga tengah kronis ini, seperti mesotympanitis dan epitimpanitis, dibedakan.

Mesotympanitis purulen kronis dapat memiliki manifestasi anatomi patologis yang berbeda, tergantung pada tahap proses. Sebagai contoh, tahap remisi ditandai oleh adanya perforasi membran, dengan lokalisasi di daerah yang membentang terutama di wilayah dekat-tengah. Dengan diameter besar perforasi, Anda dapat melihat pegangan palu yang menggantung di atas rongga drum. Batas-batas lubang perforasi tipis, atau memiliki bentuk bekas luka yang dipadatkan. Bagian membran yang tidak rusak terlihat normal, tanpa perubahan karakteristik. Lebih dekat ke dinding medial rongga, jaringan mukosa di daerah tanjung lembab dan pucat.

Pada tahap akut mesotympanitis, gambar visual berubah secara dramatis. Saluran pendengaran eksternal diisi dengan banyak sekresi lendir purulen. Bagian yang disimpan dari membran menjadi merah dan menebal, dan rongga lendir membengkak dan memerah. Dimungkinkan untuk membentuk granulasi dan polip kecil.

Epitimpitis purulen kronis memiliki manifestasi pathoanatomical lainnya, karena jaringan lendir dari rongga timpani dan jaringan tulang dari proses mastoid terlibat dalam proses. Reaksi peradangan menyebar dengan kekalahan ossicles pendengaran, antrum dan gua, dinding ruang drum di atas. Karena proses tersebut, istilah "epitimpanitis" mengacu pada patologi yang mempengaruhi zona attico-antral. Varietas ini dicirikan oleh lokalisasi marjinal perforasi di segmen membran yang tidak membentang: di situs ini tidak ada cincin drum tendon. Karena fitur-fitur ini, peradangan dengan cepat menyebar ke jaringan tulang, yang mengarah pada perkembangan osteitis. Jaringan tulang diisi dengan nanah tebal, ada bau busuk. Dalam beberapa kasus, pembentukan granulasi dimungkinkan.

Dengan istilah "choleastoma" berarti formasi ringan dipadatkan ditutupi dengan epitel datar berlapis-lapis. Tulang jaringan hancur di bawah pengaruh choleastomy - sebelumnya dalam pengobatan ini disebut istilah lain "karies." Pembentukan yang meningkat dapat menyebabkan kerusakan parah di zona temporal, yang sering menyebabkan perkembangan komplikasi intrakranial.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Gejala otitis media kronis

Faktanya, otitis kronik ditandai oleh gejala seperti adanya membran berlubang, proses inflamasi, sensasi nyeri dan penurunan fungsi pendengaran. Tergantung pada varian perkembangan penyakit, perforasi dapat ditempatkan di pusat atau di dekat tepi membran.

Gejala lain mungkin juga sedikit berbeda satu sama lain.

• Pembuangan yang bernanah kadang-kadang bisa memiliki bau yang tidak menyenangkan, tetapi tidak dalam semua kasus. Pada beberapa pasien, supurasi adalah permanen, sementara pada yang lain mungkin periodik atau tidak ada untuk waktu yang lama. Jika sekresi hadir, maka ada "plus" di dalamnya, karena kemungkinan penetrasi pus ke meninges menurun.
• Kerusakan kemampuan pendengaran terkait, pertama-tama, dengan kerusakan pada membran timpani. Penurunan pendengaran yang lebih serius mungkin disebabkan oleh munculnya polip di telinga.
• Nyeri - sakit atau "menembak" lebih sering terganggu selama masa aktif penyakit. Perasaan cukup kuat dalam eksaserbasi penyakit, tetapi lebih sering rasa sakit lebih buruk di malam hari dan memiliki karakter yang mengganggu.
• Merasa zalozhennosti - perasaan, seolah-olah kursus pendengaran menjadi cair. Banyak pasien mungkin memiliki keinginan untuk membersihkan telinga yang "diisi", tetapi hal ini tidak boleh dilakukan: cara ini mudah sekali dirugikan, dan masalahnya masih akan tetap ada.
• Suara telinga memiliki banyak kesamaan dengan perasaan "sesak": perasaan ini dapat menyebabkan lekas marah, migrain dan perubahan suasana hati pada pasien, karena secara konstan dan signifikan memperburuk konsentrasi perhatian.
• Nyeri di kepala, pusing - gejala ini disebabkan oleh reaksi peradangan yang terjadi di dekat struktur otak.
• Pelanggaran fungsi otot wajah terdeteksi ketika penyakit berlangsung lama, tanpa perawatan yang memadai. Dalam situasi yang sama, paresis dan kelumpuhan saraf wajah berkembang.
• Kenaikan suhu dimungkinkan dalam periode aktif penyakit - pada tahap eksaserbasi.

Tanda-tanda pertama kerusakan jamur pada telinga adalah munculnya gatal di bagian dalam pendengaran, peningkatan kepekaan kulit di telinga, dan rasa sakit di kepala dari sisi lesi. Rasa sakit bisa seperti sakit, atau berdenyut, menekan, jahitan, dengan iradiasi di rahang, wiski, wilayah oksipital.

[34], [35]

Otitis kronis pada orang dewasa

Bentuk kronis dari penyakit pada pasien dewasa dapat berlangsung selama beberapa dekade, praktis tanpa mengganggu. Faktanya adalah bahwa gambaran klinis yang cerah hanya ada selama periode eksaserbasi: jika tidak ada periode seperti itu, maka tidak ada rasa sakit atau demam yang diamati. Dan jika penyakitnya berat sebelah, banyak pasien bahkan tidak memperhatikan penurunan kemampuan mendengar.

Pasien paling sering datang ke dokter hanya dalam kasus peningkatan ekskresi nanah - ini terjadi pada malam eksaserbasi penyakit. Seringkali pembuangan memiliki bau yang sangat tidak menyenangkan, yang sulit untuk diabaikan. Dalam kasus lanjut, ada tanda-tanda lonceng atau lesi intrakranial, dan dengan patologi bilateral, penurunan kemampuan pendengaran secara bertahap diamati.

Masalah paling serius pada orang dewasa adalah otitis kronis dengan perforasi marginal. Reaksi inflamasi, terlokalisasi di segmen atas ruang timpani, sering disertai dengan proses karies di sisi luar rongga drum di atas. Kerusakan jaringan sering menyebabkan pembentukan granulasi lebih lanjut, formasi polyposis, dan choleastomy.

Penentuan otitis media kronis dan evaluasi sifatnya (umum atau kompleks saja) didasarkan pada informasi yang diperoleh selama prosedur otoscopy dan terdengar. Peran yang menentukan dimainkan oleh pengakuan jenis perforasi (di tengah atau di sepanjang tepi).

Volume dan sifat debit purulen juga merupakan fitur penting yang memungkinkan seseorang untuk menilai tingkat keparahan patologi. Harus diingat bahwa sering bau nanah tidak menunjukkan proses nekrotik karies, tetapi hanya berbicara tentang ketidakpatuhan pasien dengan aturan kebersihan telinga yang terkena. Dalam situasi seperti ini, setelah pembersihan organ pendengaran secara menyeluruh pada tahap awal pengobatan, bau yang tidak enak hilang, yang tidak terjadi pada nekrosis karies.

Mendengar di semua varian peradangan telinga kronis pada orang dewasa memburuk karena sistem suara yang terganggu.

[36], [37], [38]

Otitis kronis pada kehamilan

Proses peradangan kronis selama kehamilan terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada periode fisiologis lainnya. Namun, perbedaannya adalah bahwa kondisi khusus wanita hamil memberikan keterbatasan kuat dalam kemungkinan mengambil obat. Ini berlaku untuk semua penyakit, termasuk otitis media kronis, karena obat-obatan dapat berdampak negatif pada perkembangan janin.

Proses peradangan di telinga dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan wanita. Situasi tertentu sering menyebabkan seorang wanita menjadi sensitif terhadap hampir semua hal kecil. Dalam hal ini, setiap gejala "standar" dari otitis media kronis dapat menyebabkan gangguan saraf.

Dalam dirinya sendiri, proses peradangan tidak menimbulkan bahaya bagi pasien hamil: hanya bentuk purulen penyakit yang bisa menjadi berbahaya. Bentuk kronis dapat berlangsung bertahun-tahun, tanpa menyebabkan kecemasan, dan memburuk selama periode kehamilan bayi. Dan sebenarnya eksaserbasi penyakit di hampir semua kasus melibatkan penggunaan antibiotik, yang tidak selalu diizinkan untuk perawatan ibu hamil. Tanpa ragu-ragu dalam periode ini merupakan kontraindikasi:

• Anauran (obat berdasarkan polimiksin sulfat, neomisin dan lidokain);
• Ciprofloxacin (antibiotik phterquinolone);
• Asam borat (antiseptik dan disinfektan);
• Norfloxacin (persiapan fluoroquinolone).

Untuk menghindari masalah, perawatan harus menunjuk hanya dokter. Farmakologi modern saat ini memiliki semua potensi untuk mengatasi proses kronis, termasuk, dan selama kehamilan.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Otitis kronis pada anak

Salah satu perbedaan utama dalam peradangan telinga pada seorang anak adalah bahwa proses yang menyakitkan berkembang dalam organ pendengaran yang belum terbentuk yang masih dalam keadaan pertumbuhan yang berkelanjutan, pneumatisasi dan diferensiasi. Adalah logis bahwa sehat selama proses pembentukan di telinga dan tulang temporal, serta seluruh tubuh, menyediakan untuk kondisi tertentu - khususnya, anak harus makan normal, berada di lingkungan sosial dan rumah yang memadai, harus dibentuk sesuai dengan metabolisme. Tentu saja, tubuh anak lebih dari orang dewasa, membutuhkan beberapa mineral yang diperlukan untuk membangun sistem tulang. Metabolisme mineral yang tidak memadai mengganggu perkembangan elemen tulang - khususnya, proses mastoid.

Terbukti bahwa anak-anak dengan perkembangan fisik normal dapat dengan mudah mentoleransi peradangan di telinga. Transisi penyakit menjadi bentuk kronis lebih sering diamati pada anak-anak yang tertinggal berat badan, memiliki kekebalan lemah, menderita kekurangan zat yang berguna dalam diet. Chronisasi proses juga diamati dengan adanya penyakit pada sistem pencernaan, penyakit menular, gangguan endokrin, serta di bawah kondisi makan yang tidak tepat.

Sifat dari penyakit radang, serta nya saja mungkin juga tergantung pada jenis lingkungan di mana reaksi dimulai - yang berarti keadaan jaringan mukosa, kehadiran isi telinga tengah, tingkat pneumatisasi tulang temporal, terutama telinga dari sistem vaskular. Faktor-faktor ini cenderung berubah secara konstan ketika tubuh anak tumbuh. Ini harus diperhitungkan ketika mendiagnosis dan meresepkan rejimen terapeutik.

Pada bayi, tidak seperti pasien yang lebih tua, patologi terisolasi dari nasofaring secara praktis tidak didiagnosis - dalam banyak kasus, peradangan juga meluas ke daerah telinga tengah.

[45], [46], [47], [48],

Tahapan

Pada periode eksaserbasi penyakit kronis, tahap-tahap berikut dibedakan:

1. Tahap peradangan, di mana perkembangan awal proses peradangan terjadi.
2. Stadium catarrhal, di mana peradangan mempengaruhi cangkang telinga bagian tengah.
3. Panggung deportasi, di mana nanah mulai menumpuk di telinga tengah.
4. Tahap postperforative, sesuai dengan onset supurasi dari telinga.
5. Panggung bersifat reparatif, dilanjutkan dengan tanda-tanda mereda proses inflamasi dan jaringan parut pada jaringan yang rusak.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Formulir

Menurut karakteristik klinis dan prognostik otitis media kronis dibagi menjadi proses dengan perforasi sentral membran dan proses dengan perforasi marginal. Dengan istilah "perforasi sentral" berarti penampakan lubang yang dikelilingi di semua sisi oleh tepi membran yang ditahan. Jika kita berbicara tentang perforasi tepi, yang kami maksud adalah lokalisasi lubang dekat elemen tulang dari bagian pendengaran, atau di bagian selaput pelosok.

Dalam bentuk, perforasi bisa berbeda: bulat, oval, berbentuk ginjal, dengan diameter yang berbeda.

Klasifikasi utama penyakit ini menyediakan pemisahannya ke dalam varietas seperti:

• Otitis media kronis - berkembang di hadapan bakteri dan, pada gilirannya, memiliki dua subtipe lagi:
  • mesotympanitis (dengan kerusakan hanya pada rongga timpani);
  • epitimpanit (dengan kerusakan pada jaringan tulang).
• Otitis eksterna kronis adalah proses inflamasi, perkembangan yang paling sering terjadi sebagai akibat kerusakan mekanis permanen terhadap cedera dan cedera pada cangkang telinga dan kanal auditori eksternal. Otitis eksternal mungkin berasal dari jamur.
• Otitis tubotimponal kronis adalah patologi telinga kanan, di mana ada perforasi terus-menerus dari membran. Perforasi mungkin terkait dengan peradangan akut yang ditransfer sebelumnya, atau dengan kerusakan mekanis pada membran dalam trauma.
• Otitis purulen kronis ditandai dengan tiga gejala dasar: aliran keluar yang terus menerus atau periodik dari cairan purulen dari lubang telinga, perforasi membran dan gangguan pendengaran hingga berbagai derajat.
• Otitis media eksudatif kronis ditandai dengan periode akumulasi sekresi kental dalam rongga timpani yang berkepanjangan. Membran dapat tetap utuh, tetapi pasien memiliki pelanggaran fungsi tabung pendengaran.
• Otitis catarrhal kronis adalah proses patologis yang terjadi pada tahap catarrhal peradangan, di mana proses mempengaruhi telinga tengah.
• Otitis adhesif kronis - ditandai dengan pembentukan perubahan bekas luka di tympanum dan pada membran. Ada juga fusi ossicles pendengaran dan, sebagai akibatnya, gangguan kemampuan pendengaran yang diucapkan. Penyebab patologi ini sering kambuh dari otitis media, atau dalam bentuk eksudatif jangka panjang dari penyakit ini.
• Otitis serosa kronis adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi cairan serosa di dalam telinga. Seringkali, penyakit seperti itu disertai dengan kerusakan fungsi pendengaran dan rasa kemacetan (terutama ketika menelan). Otitis serosa dapat memiliki etiologi bakteri atau virus.
• Otitis bilateral kronis adalah bentuk serius dari penyakit dengan kekalahan telinga tengah. Paling sering, otitis media bilateral - ketika kedua telinga kanan dan kiri yang bersangkutan, didiagnosis pada anak-anak muda, yang terkait dengan fitur anatomi struktur organ pendengaran.
• Otitis sisi kiri kronis adalah proses patologis yang melibatkan telinga kiri.
• Otitis media otitis sisi kanan adalah penyakit di mana telinga di sisi kanan terpengaruh.

[55], [56], [57], [58],

Komplikasi dan konsekuensinya

Kesulitan timbul terutama karena kesalahan pasien itu sendiri - misalnya, jika dia tidak terburu-buru untuk menghubungi dokter, atau terlibat dalam pengobatan sendiri. Peradangan kronis di telinga bukanlah penyakit yang tidak berbahaya sama sekali, tetapi agak berat dan berbahaya. Konsekuensi kecerobohan untuk pasien bisa sangat tidak menguntungkan.

• Mastoiditis - terjadi ketika proses inflamasi menyebar ke proses mastoid, yang mengarah pada munculnya edema dan fokus purulen pada latar belakang nyeri dan demam yang parah. Jika Anda tidak membantu dengan tepat waktu, abses dibuka sendiri, menyebabkan peradangan pada meninges. Perawatan - hanya bedah.
• Pecahnya selaput timpani adalah jenis komplikasi yang umum, di mana nanah memasuki rongga pendengaran, dan tidak masuk ke tempurung kepala. Dalam situasi yang sama, eksaserbasi otitis kronis dengan perforasi diindikasikan. Dengan akses tepat waktu ke dokter, selaput ditunda selama seminggu.
• Eksaserbasi otitis kronis berlangsung sesuai dengan jenis peradangan telinga akut yang biasa, dan sering terjadi dengan latar belakang infeksi atau pilek. Jadi, jika selama periode remisi, telinga yang terkena tidak sedikit mengganggu pasien, selama periode eksaserbasi, suhu bisa naik, rasa sakit bertambah, ada suara di luar, dan pendengaran menjadi lebih buruk.
• Kehilangan pendengaran pada otitis kronis bisa konstan, terutama pada stadium lanjut penyakit. Komplikasi ini terutama tidak aman bagi pasien anak usia dini, yang, bersama dengan gangguan pendengaran, mungkin juga kehilangan kemampuan berbicara.
• Abses otak adalah proses peradangan purulen dalam bentuk fokus di jaringan otak. Penyakit ini mulai akut, dengan sakit parah di kepala, mual, pusing, demam.
• Pendengaran di otitis media kronis berkurang, dan dengan komplikasi seperti labirinitis, ini adalah reaksi peradangan di telinga bagian dalam. Pasien mungkin juga mengalami kesulitan dengan keseimbangan, karena fungsi sistem vestibular terganggu.

Eksaserbasi otitis media kronis tidak selalu terbatas pada jaringan mukosa dan dapat menyebar ke jaringan tulang - misalnya, ke permukaan tulang luar dari ruang overdrug. Dalam beberapa kasus, lapisan kortikal dari proses mastoid dihancurkan, dengan pembentukan abses subperiosteal.

Otitis kronis dapat menjadi rumit oleh karies tulang, penyebaran granulasi, pertumbuhan polip, karies.

Eksaserbasi epitimpanitis dapat menyebabkan komplikasi otogennym yang parah, yang sudah berkembang pada periode awal penyakit. Sayangnya, dengan berkembangnya komplikasi semacam itu, kematian tidak jarang terjadi.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostik otitis media kronis

Jika ada dugaan peradangan telinga kronis, dokter melakukan diagnosis yang diperpanjang - ini sangat penting jika pasien mengeluh alat bantu pendengaran memburuk dan sakit telinga.

Selama penerimaan awal, dokter-otolaryngologist memeriksa pasien, dan kemudian menunjuk sejumlah studi tambahan. Jadi, untuk diagnosis yang benar direkomendasikan diagnosa instrumental seperti ini:

• Otoskopi dengan corong Zygle membantu untuk mempertimbangkan mobilitas yang berkurang dari membran yang disebabkan oleh tekanan negatif, atau akumulasi ekskresi di dalam rongga. Dengan fungsi normal pada saat menciptakan tekanan positif dalam gerakan auditori eksternal, membran bergerak menuju ruang drum, dan pada saat menciptakan tekanan negatif - menuju kanal auditori eksternal. Seperti ayunan dapat dilihat di segmen atas posterior membran.
• Audiometri umumnya digunakan dalam diagnosis otitis pada masa kanak-kanak. Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi ketulian, dan juga untuk menentukan penyebab otitis rekuren dan keterlambatan perkembangan bicara. Diagnosis dilakukan di ruang kedap suara.
• Timpanometri membantu untuk menentukan penyebab perubahan yang terdeteksi oleh pengukuran impedansi. Prosedur ini menyediakan untuk evaluasi mobilitas membran sesuai dengan volume yang diubah dari bagian pendengaran terhadap latar belakang tekanan intra-passage yang berubah.
• Menggunakan garpu tala pada frekuensi osilasi 500-1000 Hz membantu untuk membedakan gangguan pendengaran neurosensori dan konduktif. Lakukan tes Weber: garpu tala ditempatkan pada garis median, dan pasien menentukan sisi suara yang lebih jelas. Juga lakukan garpu tala Rinne: tutup satu telinga dan gunakan garpu tala yang terdengar ke proses mastoid di sisi yang berlawanan. Pasien harus menunjukkan pada titik di mana dia berhenti mendengar suara. Setelah ini, garpu tala ditempatkan dekat kanal auditori eksternal dan lagi menunggu saat ketika pasien berhenti untuk mendengar suara. Dengan demikian, konduksi suara tulang dan udara ditentukan. Normalnya dikatakan ketika persepsi udara yang kuat adalah persepsi dua kali dari tulang.

Impedansometri dengan otitis kronis memungkinkan pada satu waktu untuk menilai mobilitas membran dan ossicles pendengaran, serta menentukan tingkat patensi tabung pendengaran. Inti dari prosedur adalah sebagai berikut: perangkat dengan sumber suara terintegrasi, detektor dan output dari supercharger otomatis dimasukkan ke jalur eksternal. Perangkat dengan sensor menyegel bagian pendengaran. Dengan perubahan tekanan, aktivitas motorik membran dan ossis auditori berubah, yang diperkirakan oleh dokter sesuai dengan tingkat energi suara yang dipantulkan dan diserap. Hasilnya digambarkan dalam bentuk grafik kurva ketergantungan mobilitas membran pada tekanan intra-passage. Prosedur ini dilakukan dalam pengaturan rawat jalan dan dapat digunakan untuk mendiagnosis fungsi pendengaran pada orang dewasa dan anak-anak dari usia 7 bulan.

Selain itu, perlu melewati beberapa tes:

• analisis biokimia dan serologi darah untuk infeksi;
• bakposov vydeleny pada mikroflora dengan penilaian simultan sensitivitas terhadap obat antibakteri;
• pemeriksaan mikroskopis ekskreta;
• tes imunologi dan analisis lainnya.

Jika informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien menunjukkan adanya penyakit atopik, maka studi imunologi diresepkan. Jika seorang pasien telah memiliki penyakit menular yang sering pada saluran pernapasan bagian atas, dia dianjurkan untuk mengambil tes untuk IgA, IgM, IgG, dan juga untuk melakukan tes fungsional dari keadaan kekebalan humoral. Ketika pengobatan tidak efektif dari otitis media kronis (terutama yang dikombinasikan dengan bronkitis kronis dan / atau sinusitis), diagnosis banding harus dipertimbangkan, menghilangkan tardive ciliary primer.

[64], [65], [66], [67], [68]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding, di tempat pertama, didasarkan pada lokalisasi perforasi, pada sifat debit. Selain itu, radiografi daerah dari proses mastoid dilakukan.

Dengan discharge purulen dari telinga dengan diferensiasi bau yang tidak menyenangkan dilakukan dengan epitimpanitis: perlu untuk mengklarifikasi adanya proses karies atau choleastomy. Dalam beberapa kasus, mesotympanitis dapat memberikan gejala yang sama, tetapi bau yang tidak menyenangkan dalam situasi ini menghilang setelah membersihkan telinga, karena tidak ada hubungannya dengan proses patologis pada jaringan tulang.

Epitimpanitis ditandai oleh kerusakan lengkap pada membran timpani, atau perforasi di m. Shrapnelli. Oleh karena itu, prosedur diagnostik yang penting adalah otoscopy, dilakukan dengan sangat hati-hati. Sebelum otoscopy, perlu untuk benar-benar membersihkan bagian pendengaran dari sekresi, karena bahkan sejumlah kecil dari mereka dapat menutupi perforasi dan mencegah diagnosis yang benar.

Radiografi akan membantu untuk memeriksa struktur yang rusak dari proses mastoid, dan juga melihat choleastoma - dalam bentuk pendidikan rongga.

Pengobatan otitis media kronis

Tentang metode pengobatan otitis rata-rata kronis di rumah dan di rumah sakit baca di artikel ini.

Pencegahan

Otitis kronis memberi orang yang sakit banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Karena itu, bilamana mungkin, lebih baik mencegah penyakit tersebut terlebih dahulu untuk menghindari penderitaan. Setiap orang yang peduli dengan kesehatannya sendiri harus tahu tentang tindakan pencegahan semacam itu.

• Pendinginan harus dihindari. Jika Anda masih masuk angin, maka Anda harus segera memulai perawatan, tanpa menunggu kejengkelan penyakit.
• Imunitas yang kuat adalah kunci untuk perlindungan tubuh yang sukses dari banyak penyakit. Oleh karena itu, penting untuk mempertahankan kekuatan kekebalan Anda sendiri dalam "kesiapan tempur penuh." Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, makan penuh, dan jika perlu - misalnya, di awal musim semi, ambil preparat kompleks multivitamin.
• Sangat berguna untuk tubuh yang mengeras, berjalan di luar ruangan, permainan aktif. Diketahui bahwa gaya hidup yang tidak aktif meningkatkan risiko morbiditas - termasuk, ini juga berlaku untuk perkembangan otitis media kronis.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ramalan cuaca

Otitis kronis membutuhkan perawatan jangka panjang. Namun, jika Anda benar-benar mematuhi resep medis, maka penyakitnya dapat disembuhkan. Dengan terlambat banding ke dokter setelah kursus terapeutik, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat terjadi dalam bentuk gangguan pendengaran dan gangguan vestibular.

Terutama gangguan pendengaran sering diamati dengan pengulangan yang sering dan durasi relaps yang panjang.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, Anda perlu menghubungi dokter tepat waktu, dan setelah menyelesaikan perawatan, penting untuk secara periodik melakukan diagnosa preventif di departemen THT.

[75], [76],

Otitis kronis dan tentara

Dengan diagnosis dikonfirmasi otitis media kronis, otitis purulen kronis, mesotympanitis, orang muda diberikan kategori B, yang berarti bahwa ia dilepaskan dari perekrutan wajib di tentara di masa damai.

Daftar lengkap penyakit telinga yang termasuk dalam kategori ini adalah sebagai berikut:

• otitis media kronis tunggal atau bilateral;
• otitis purulen kronis dengan tanda-tanda obstruksi berkelanjutan pernapasan hidung.
• Kategori diberikan berdasarkan:
• otoscopic kesimpulan (melubangi kerusakan pada membran, kehadiran sekresi);
• penaburan debit dari telinga ke flora;
• X-ray tulang temporal menurut Schueller dan Mayer;
• CT dari tulang temporal.

Otitis media kronis, yang dioperasikan pada 12 bulan atau lebih yang lalu (jika ada intervensi radikal atau tympanoplasty tipe terbuka dengan epidermisasi lengkap dari rongga operasi), juga dianggap sebagai indikasi untuk dibebaskan dari wajib militer.

[77], [78], [79], [80], [81], [82]