Parainfluenza pada anak-anak

Parainfluenza adalah penyakit akut pada saluran pernapasan dengan intoksikasi sedang dan lesi yang dominan pada selaput lendir hidung dan laring. Human parainfluenza virus (HPIVs) adalah kelompok (tipe 1-4) organisme yang menyebabkan berbagai infeksi pernapasan (croup, pneumonia, dan bronchiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Dalam struktur umum penyakit virus pada sistem pernapasan pada anak-anak, parainfluenza menyumbang 10 hingga 30%. Proporsi kasus parainfluenza tergantung pada waktu tahun, kejadian influenza dan infeksi virus pernapasan akut lainnya, usia anak-anak dan kelengkapan diagnosis. Kejadian tertinggi terdaftar di antara anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan. Morbiditas sporadis tercatat sepanjang tahun dengan peningkatan di musim dingin. Dalam kelompok anak-anak sering kali ada kilatan. Hampir semua anak menderita parainfluenza beberapa kali.

Sumber infeksi hanya orang sakit yang berbahaya selama seluruh periode akut penyakit - hingga 7-10 hari. Virus ini ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan di udara. Kepentingan tertinggi dalam patologi manusia adalah virus tipe 1,2 dan 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Penyebab parainfluenza

Patogen milik keluarga paramyxovirus. Ada 5 jenis virus parainfluenza manusia. Semuanya memiliki aktivitas hemaglutinasi. Neuraminidase ditemukan pada semua jenis. Mereka mengandung RNA, memiliki ukuran besar - 150-200 nm, tidak stabil di lingkungan. Dari Virus influenza dibedakan oleh stabilitas struktur antigenik dan tidak adanya variabilitas yang terlihat dari genom virion.

[14], [15]

Patogenesis

Virus dengan tetesan ludah dan debu memasuki selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan menembus ke dalam sel epitel hidung dan laring. Sebagai akibat dari tindakan sitopatik dalam sel epitel, fenomena distrofi dan nekrobiosis muncul dengan kehancuran totalnya. Proses peradangan berkembang secara lokal dan eksudat lendir menumpuk, edema muncul. Perubahan lokal yang sangat menonjol ditemukan di daerah laring, akibatnya sindrom croup sering terjadi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gejala parainfluenza

Masa inkubasi adalah 2-7 hari, rata-rata 3-4 hari. Penyakit parainfluenza pada kebanyakan pasien dimulai secara akut dengan kenaikan suhu tubuh, munculnya gejala keracunan ringan dan fenomena catarrhal. Biasanya suhu mencapai maksimum pada hari ke-2 dari penyakit, lebih jarang pada hari pertama. Kondisi umum anak pada puncak penyakit cukup rusak. Anak-anak mengeluh kelemahan, kehilangan nafsu makan; tidur terganggu. Ada sakit kepala, muntah tunggal. Pada beberapa pasien, suhu tubuh dapat mencapai 40 ° C, tetapi tidak ada gejala keracunan yang diamati.

Gejala parainfluenza dimulai dengan fenomena catarrhal, yang sudah cukup terasa sejak hari pertama sakit. Tercatat tahan, kasar , batuk kering,, sakit tenggorokan, pilek, hidung tersumbat. Keluarnya hidung, selaput lendir pertama, kemudian bisa menjadi mukopurulen. Pada pemeriksaan catatan orofaring bengkak, sedang hyperemia mukosa, menangani, lembut langit-langit, dinding belakang faring, kadang-kadang efusi pleura purulen terdeteksi kekosongan.

Seringkali manifestasi pertama infeksi parainfluenza adalah sindrom croup, terutama pada anak usia 2 hingga 5 tahun. Dalam kasus ini, di antara kesehatan penuh anak tiba-tiba terbangun di malam hari karena batuk yang kasar. Cepat bergabung serak, berisik bernapas dan mengembangkan stenosis laring. Namun, dengan parainfluenza stenosis jarang mencapai II dan bahkan lebih jarang - derajat III.

Croup para-flu dengan cepat menghilang ketika gejala akut para-flu dihilangkan. Jika flora mikroba sekunder melekat, perjalanan croup lebih lama.

[22], [23], [24]

Formulir

Ada bentuk parainfluenza ringan, sedang, dan parah. Dalam bentuk yang lebih ringan, suhu tubuh biasanya normal atau subfebrile. Penyakit parainfluenza dimanifestasikan oleh fenomena catarrhal, hidung tersumbat, dan sedikit gangguan. Dengan bentuk tubuh sedang, suhu mencapai 38-39 ° C, gejala keracunan sedang. Bentuk parah jarang terjadi.

Gejala parainfluenza sedikit tergantung pada virus serovar parainfluenza. Namun, sindrom croup lebih sering terjadi pada penyakit yang disebabkan oleh virus tipe 1 dan 2, dan pneumonia - dengan virus tipe 3.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostik parainfluenza

Kecurigaan parainfluenza dapat terjadi ketika seorang anak mengembangkan penyakit demam akut dengan gejala catarrhal dan sindrom croup. Usia dini dan penilaian data epidemiologi yang benar penting untuk diagnosis.

Isolasi virus parainfluenza dari swab nasofaring tidak penting secara praktis karena kesulitan dan kurangnya sensitivitas metode penanaman.

Untuk diagnosa serologis gunakan RSK, RTGA dan PH. Peningkatan titer antibodi spesifik dalam dinamika penyakit sebesar 4 kali atau lebih menunjukkan parainfluenza. Sebagai diagnosis tersurat, metode uji imunofluoresen digunakan dengan serum berlabel terhadap virus parainfluenza dari semua jenis.

[29], [30], [31]

Perbedaan diagnosa

Paragripp membedakan dengan penyakit virus pernapasan akut dari etiologi yang berbeda:

1. flu
2. penyakit adenoviral,
3. infeksi saluran pernapasan, dll.

Sindrom Croup pada awal penyakit dengan peningkatan suhu tubuh dengan gejala keracunan ringan menunjukkan parainfluenza. Namun, adalah mungkin untuk menetapkan secara pasti etiologi penyakit setelah pemeriksaan laboratorium, karena gejala yang sama dapat terjadi dengan influenza dan dengan penyakit pernapasan akut dari etiologi virus lain.

[32], [33], [34], [35], [36]

Pengobatan parainfluenza

Pengobatan simtomatik parainfluenza dilakukan di rumah. Hanya anak-anak dengan sindrom croup dan komplikasi bakteri parah yang dirawat di rumah sakit. Tetapkan tempat tidur dan agen gejala. Makanan harus lengkap, mudah dicerna, tanpa batasan signifikan pada bahan makanan. Beri makanan dalam bentuk panas.

Pencegahan

Pencegahan khusus parainfluenza tidak dikembangkan. Langkah-langkah profilaksis umum sama dengan flu.

[37], [38], [39], [40], [41]

Ramalan cuaca

Parainfluenza pada anak-anak memiliki prognosis yang baik. Hasil yang mematikan hanya mungkin terjadi bila terjadi komplikasi bakteri yang parah (pneumonia, laryngotracheobronchitis nekrotik purulen, dll.).

[42], [43], [44]