Pelampiasan pembuluh darah di daerah serviks

Kondisi tulang belakang leher dapat menyebabkan masalah dengan saraf terjepit, tetapi juga ada pembuluh darah terjepit di tulang belakang leher yang mengganggu aliran darah ke otak.

Penyebab Pelampiasan pembuluh darah di daerah serviks

Tulang belakang leher mengandung pembuluh seperti: arteri vertebra kanan dan kiri; Arteri karotis atau karotis yang umum (yang dibagi menjadi arteri karotis kanan dan kiri, dan itu, pada gilirannya, ke dalam arteri karotis internal dan eksternal). Bagian serviks dari arteri karotis internal (a.carotis internasional), yang melaluinya darah mengalir ke otak, melewati amandel palatine - di sepanjang proses transversal vertebra serviks: C3, C2 dan C1. Vena jugularis eksternal dan internal (dengan cabang) juga berjalan di wilayah serviks.

Salah satu pembuluh darah paling penting dari leher adalah arteri vertebral (A.Vertebralis), yang cabang dari arteri subklavia di dasar leher dan melewati bukaan proses transversal vertebra serviks C6-C1.

Penyebab utama yang menyebabkan pembuluh darah terjepit yang berjalan di wilayah serviks meliputi:

• Ketidakstabilan tulang belakang leher akibat gangguan alat ligamennya, khususnya, dislokasi tendon yang melampirkan otot ke vertebra serviks;
• Spondylolisthesis - perpindahan vertebra serviks; [1]
• Osteochondrosis serviks dengan pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang);
• Perubahan degeneratif pada tulang belakang leher - spondylosis leher; [2]
• Deforming serviks spondyloarthrosis (dengan perkembangan perubahan hipertrofik sendi intervertebralis);
• Tonjolan dan disk hernia; [3]
• Skoliosis serviks. [4]

Cidera tulang belakang leher mungkin melibatkan jepit arteri spinal anterior serviks (a. Spinalis anterior), yang berasal dari dua arteri vertebral pada tingkat foramen oksipital yang lebih besar dan berjalan ke vertebra serviks C4.

Setelah apa yang disebut cedera whiplash di leher, mungkin ada peningkatan mobilitas persimpangan atau transisi craniocervical, yang terdiri dari tulang oksipital dasar tengkorak dan sendi dari dua vertebra pertama leher (C1 dan C2). Sebagai akibat dari melemahnya ligamen yang menahan kepala bersama - ketidakstabilan craniocervical - vena jugularis internal (v. Jugularis internasional), yang berjalan di depan vertebra serviks atas, dikompresi. [5]

Dalam kasus yang jarang terjadi, kompresi vena jugularis dapat disebabkan oleh perpanjangan abnormal (hipertrofi) dari styloid Processus (Processus styloideus) yang berasal dari bagian bawah tulang temporal atau kalsifikasi ligamen stylo-lingual turun (Ligamentum stylohyoideum).

Penyebab yang sama, yaitu tekanan berlebihan dari struktur ini dan kompresi otot stylopharyngeus (m. Stylopharyngeus) di bawah rahang yang lebih rendah juga dapat dikaitkan dengan pelampiasan arteri karotis internal terdekat. Selain itu, pada orang dengan osteochondrosis vertebra serviks, arteri karotis dapat dikompresi oleh otot tangga anterior yang terbelah (M. Scalenus anterior), yang melenturkan dan memutar leher.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembuluh darah terjepit di tulang belakang leher meliputi: duduk yang berkepanjangan paksa (paling sering dikaitkan dengan kegiatan profesional) dan gaya hidup menetap; trauma ke tulang belakang leher; anomali tulang belakang leher atau persimpangan craniocervical; Pelanggaran lordosis tulang belakang leher; Kehadiran kista yang terlokalisasi di tulang belakang leher; sindrom otot tangga anterior; pembesaran kelenjar getah bening - serviks dan supraklavikular; osteoporosis; penyakit jaringan ikat yang ditentukan secara genetik; Osifikasi tendon dan ligamen di sekitar vertebra - hiperostosis kerangka idiopatik difus.

Patogenesis

Dalam menjelaskan patogenesis pelampiasan vaskular di daerah serviks, harus dicatat bahwa jalur arteri vertebral di segmen kolom tulang belakang ini lewat di kanal tulang, yang dibentuk oleh transversarium foramen vertebra serviks. Ini adalah satu-satunya bagian tulang belakang yang memiliki bukaan di tulang vertebral untuk lewatnya pembuluh darah. Selain arteri dan vena vertebral, saraf simpatis melewati bukaan ini.

Arteri dan pembuluh darah lewat begitu dekat dengan struktur tulang sehingga kerusakan pada sendi vertebral atau peralatan ligamennya, tonjolan ke dalam lumen transversarium foramen dari cakram intervertebralis (yang dapat mengalami osifikasi panjang (kompresi, kompresi, kompresi, kompresi, kompresi.

Sebagai contoh, osteofit dari prosesus berbentuk kait (Processus uncinatus) dari vertebra yang dihasilkan dari osteoartritis dari sendi luschka (sendi sendi yang tidak tertulis-artikulasi sinovial antara tubuh-tubuh vertebra servikal C3-C7 dapat memadatkan arteri vertebral ketika lewat dari leher vertebra C3-C7) dapat memadatkan arteri vertebral ketika lewat dari leher vertebra C3-C7) dapat memadatkan arteri vertebral ketika lewat dari leher vertebra C3-C7) dapat memadatkan arteri vertebral ketika lewat dari leher vertebra C3-C7) dapat memadatkan arteri vertebral ketika lewat dari leher vertebra C3-C7) mengompres arteri vertebral ketika dilewati. Pelampiasan kapal disebabkan oleh stenosis (penyempitan) prosesus transversal.

Gejala Pelampiasan pembuluh darah di daerah serviks

Aliran darah arteri karena penjepit arteri vertebral terganggu dengan kerusakan aliran darah ke otak kecil, mengaktifkan pembentukan reticular korteks otak dari batang otak, telinga bagian dalam. Dan gambaran klinis penjepit pembuluh oleh osteofit pada osteochondrosis serviks atau tonjolan disk hernia termasuk gejala seperti: sakit kepala berdenyut (yang menjadi lebih kuat ketika berbalik dan menekuk leher, serta dengan aktivitas fisik apa pun); pusing; kebisingan di kepala dan telinga; kerusakan penglihatan dengan "kabur", penampilan "lalat" dan gelap di mata; gangguan koordinasi pergerakan dan keseimbangan atau ataksia dengan kelemahan anggota tubuh selanjutnya; Serangan mual dan kehilangan kesadaran jangka pendek dengan gerakan kepala yang tiba-tiba.

Ketika arteri karotis umum dikompresi di bawah sinus karotis (titik pelebaran arteri karotis internal pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid laring), ada peningkatan detak jantung dan tekanan darah.

Tanda-tanda pelampiasan arteri karotis internal termasuk mati rasa atau kelemahan di bagian tubuh atau di satu sisi tubuh; masalah dengan ucapan, visi, ingatan, dan pemikiran; dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.

Kompresi vena jugularis paling sering terlihat di leher atas dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan kekakuan leher, sakit kepala, kebisingan kepala, tinitus atau berdering di telinga, masalah pendengaran, penglihatan ganda, insomnia, dan bahkan kehilangan memori sementara.

Komplikasi dan konsekuensinya

Arteri vertebral memasok darah ke batang otak, lobus oksipital dan otak kecil. Konsekuensi dari pelampiasannya adalah vertebrogenik sindrom arteri vertebral (sindrom Barré-Lieu), yaitu sindrom kompresi arteri vertebral. [6], [7]

Karena kompresi pada tingkat a.vertebralis dan a.basillaris, aliran darah dalam sistem vertebral-basilar (lingkaran sirkulasi arteri serebral) melemah dan insufisiensi vertebrobasilar (sindrom pemburu-bow) berkembang. [8]

Penyumbatan arteri serviks dapat rumit dengan serangan iskemik transien vertebrogenik, serta gangguan akut suplai darah ke otak dan kerusakan pada jaringannya - stroke iskemik. [9]

Persekutuan arteri tulang belakang anterior, yang memasok darah ke sumsum tulang belakang atas, menyebabkan gangguan sirkulasi tulang belakang, dan insufisiensi arteri penuh dengan perkembangan iskemik infark sumsum tulang belakang. [10]

Diagnostik Pelampiasan pembuluh darah di daerah serviks

Hanya diagnostik instrumental - x-ray tulang belakang leher -dapat menilai kondisi struktur tulang belakang; USG Doppler Vascular Imaging, CT dan MR Angiography digunakan untuk memeriksa kapal. Struktur otak divisualisasikan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan penyakit pembuluh darah perifer (misalnya, penyempitan lumen atau stenosis arteri karotis yang terkait dengan aterosklerosis), saraf terjepit di daerah serviks (radiculopathy serviks), kompresi sumsum tulang belakang.

Pengobatan Pelampiasan pembuluh darah di daerah serviks

Perawatan komprehensif stenosis kanal yang dibentuk oleh bukaan proses melintang vertebra serviks tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan kondisi dan termasuk:

• Pengobatan pengobatan (termasuk suntikan epidural kortikosteroid);
• Terapi fisik;
• LFC;
• Pijat leher terapeutik;
• Akupunktur.

Intervensi bedah mungkin diperlukan. Sebagai contoh, dalam ketidakstabilan kranioserviks, fusi bedah (spondylosis) - imobilisasi permanen dari sendi vertebra C1-C2 - efektif. Kemungkinan proloterapi - mengencangkan ligamen yang menahan kepala, menggunakan suntikan khusus. Dan dalam kasus sindrom hyoid styloid dengan kompresi vena jugularis atau arteri karotis, intervensi bedah dalam bentuk styloidektomi dapat dilakukan.

Pencegahan

Untuk mencegah penjepit pembuluh yang lewat di daerah serviks, perlu untuk melakukan latihan secara teratur untuk memperkuat otot-otot leher, menstabilkan vertebra dan melatih postur yang benar, serta untuk memastikan posisi leher yang benar selama tidur (dengan bantuan bantal ortopedi).

Dan harus diperlakukan tepat waktu yang mengarah pada penyakit kemacetan pembuluh darah.

Ramalan cuaca

Mengingat kemungkinan komplikasi pelampiasan vaskular, prognosis hasilnya, sayangnya, tidak dapat disukai semua pasien.