Protein A terkait kehamilan dalam darah (PAPP-A)

Protein plasma terkait kehamilan A (PAPP-A) ditemukan dalam serum darah wanita hamil pada tahun 1974. Protein tersebut memiliki berat molekul 820.000, struktur tetramerik, komponen karbohidrat yang berkembang, dan afinitas yang jelas terhadap heparin. Molekul PAPP-A memiliki struktur yang identik dengan α ₂ -makroglobulin, yang merupakan penghambat hampir semua proteinase yang diketahui.

Selama kehamilan, serta pada beberapa penyakit ganas dan inflamasi, terjadi peningkatan biosintesis PAPP-A, yang dimanifestasikan dengan peningkatan konsentrasinya dalam serum darah. Selama kehamilan, kandungan PAPP-A dalam darah meningkat ribuan kali lipat dan sebelum melahirkan dapat melebihi 200 μg / ml. Konsentrasi PAPP-A dalam serum darah wanita primipara dan wanita dengan riwayat tiga atau lebih kehamilan berkurang. Cukup sering, dengan konsentrasi PAPP-A yang tinggi, massa plasenta juga meningkat. Kehamilan ganda, sebagai suatu peraturan, disertai dengan kandungan PAPP-A yang tinggi dalam serum darah. Setelah melahirkan, penurunan cepat kadar PAPP-A diamati selama 2-3 hari pertama, dan kemudian konsentrasinya menurun rata-rata 2 kali setiap 3-4 hari.

Pada keguguran yang mengancam disertai perdarahan (kehamilan 8-14 minggu) dan perkembangan hematoma intrauterin, yang volumenya tidak melebihi 15 ml, konsentrasi PAPP-A dalam darah tidak berubah secara signifikan. Pada wanita dengan perdarahan pada minggu ke-7-20 kehamilan, konsentrasi PAPP-A yang rendah dalam darah lebih sering terdeteksi daripada pada kehamilan normal. Selain itu, sekitar 10% wanita yang kehamilannya berakhir dengan keguguran memiliki konsentrasi PAPP-A yang meningkat dalam serum darah.

Hampir semua wanita dengan plasentasi rendah mengalami peningkatan konsentrasi PAPP-A yang tidak terlalu kentara dalam darah selama kehamilan.

Pada wanita dengan plasenta terletak normal, kelahiran prematur dan hipotrofi janin paling sering diamati pada kasus di mana terdapat kadar PAPP-A yang rendah dalam serum darah pada usia kehamilan 7-13 minggu.

Pada akhir kehamilan, konsentrasi PAPP-A dalam serum darah, serta total kandungannya dalam plasenta pada wanita yang menderita diabetes melitus, secara signifikan lebih rendah daripada pada kehamilan normal. Penurunan indikator ini sebelum melahirkan juga tercatat pada wanita hamil dengan riwayat hipertensi arteri.

Peningkatan konsentrasi PAPP-A dalam serum darah pada usia kehamilan 34 minggu terdeteksi pada wanita dengan bentuk gestosis lanjut yang parah, yang sering kali mendahului manifestasi klinis preeklamsia, dan juga mungkin terjadi dengan peningkatan tekanan diastolik. Seringkali, kandungan PAPP-A yang tinggi dalam darah pada usia kehamilan 34 minggu terdeteksi pada wanita hamil yang kemudian melahirkan prematur atau periode pascapersalinan yang rumit karena pendarahan.

Perubahan konsentrasi PAPP-A dalam serum darah pada varian patologis perjalanan kehamilan

Jenis patologi	PAPP-A
Keguguran	↓ (III-II)
Hipotrofi janin	↓ (Saya)
Trisomi janin	↓ (Saya)
Penyakit diabetes melitus	↓ (ketiga)
Hipertensi kronis	↓ (ketiga)
Preeklamsia	↑ (ketiga)
Kelahiran prematur	↓ (Saya); (III)
Perdarahan pascapersalinan	↑ (ketiga)
Plasenta rendah primer:
Tidak ada komplikasi	↑ (I-III)
Kelainan janin	↓ (saya); ↑ (II,III)
Hipotrofi janin	Bahasa Indonesia: ↓ (I);
Keguguran terlambat	↑ (Saya); ↓ (II);
Kelahiran prematur	↑ (ketiga)

Catatan: ↑ - meningkat, ↓ - menurun. Trimester kehamilan ditunjukkan dalam tanda kurung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]