Radang usus kronis non-ulkus

Kolitis non-ulseratif kronik merupakan penyakit peradangan kronik pada usus besar, ditandai dengan perkembangan inflamasi-distrofik, dan dengan keberadaan yang berkepanjangan - perubahan atrofi pada selaput lendir, serta disfungsi usus besar.

Seluruh usus besar (kolitis total) atau sebagian besar bagiannya (kolitis sisi kanan, kolitis sisi kiri, proctosigmoiditis, transversitis) dapat terlibat dalam proses patologis. Kolitis kronis sering kali dikombinasikan dengan enteritis kronis.

Masalah mengisolasi kolitis non-ulkus kronis sebagai bentuk nosologis yang independen belum terselesaikan; tidak ada sikap yang jelas terhadap masalah ini. Di AS dan Eropa Barat, penyakit ini tidak dikenali. Pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien menggunakan metode endoskopi, bakteriologis, dan morfologis memungkinkan kita untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk etiologi kolitis berikut: iskemik, infeksius, pseudomembran (setelah pengobatan antibiotik), yang diinduksi obat, radiasi, kolagen, limfositik, eosinofilik, pada penyakit divertikular, pada penyakit sistemik, transplantasi sitostatik (neuropenia).

Sekitar 70% dari semua kolitis disebabkan oleh kolitis ulseratif nonspesifik dan penyakit Crohn pada usus besar (kolitis granulomatosa).

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10), kelas K50-52 mencakup enteritis dan kolitis non-infeksi:

• K-50 - Penyakit Crohn pada usus kecil dan besar.
• K-51 - Kolitis ulseratif.
• K-52 - Gastroenteritis dan kolitis noninfeksi lainnya.
  • 52.0. - Kolitis dan gastroenteritis radiasi.
  • 52.1. - Kolitis toksik.
  • 52.2. - Gastroenteritis alergi dan kolitis.
  • 52.8. - Bentuk lainnya.
  • 52.9. - Gastroenteritis dan kolitis yang tidak terklasifikasi.

Di Uni Soviet, ada sudut pandang yang membedakan kolitis non-ulseratif kronis sebagai unit nosologis yang independen. Banyak ahli gastroenterologi terkenal masih berpendapat demikian.

Pernyataan berikut oleh P. Ya. Grigoriev (1998) harus dianggap valid: jika jenis kolitis tidak dapat diverifikasi secara etiologi setelah pemeriksaan bakteriologis tinja, kolonoskopi dengan biopsi, dan pemeriksaan sinar-X pada usus besar, maka harus diklasifikasikan sebagai kolitis kronis non-ulseratif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab kolitis kronis

1. Penyakit usus akut di masa lalu - disentri, salmonellosis, keracunan makanan, demam tifoid, yersiniosis, dll. Disentri dan yersiniosis di masa lalu sangat penting, yang dapat menjadi kronis. Banyak ahli gastroenterologi menyarankan untuk membedakan kolitis pasca-disentri. Menurut AI Nogaller (1989), diagnosis kolitis pasca-disentri hanya dapat berlaku selama tiga tahun pertama setelah disentri akut. Di masa depan, jika tidak ada pembawa bakteri, berbagai faktor etiologi dan patogenetik lainnya mendasari perkembangan kolitis kronis, khususnya, disbakteriosis, sensitisasi terhadap augomicroflora, dll.

Penyebab Kolitis Kronis

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis kolitis kronis

Faktor patogenetik utama kolitis kronis adalah sebagai berikut:

1. Kerusakan langsung pada selaput lendir usus besar akibat pengaruh faktor etiologi. Hal ini terutama berlaku pada pengaruh infeksi, obat-obatan, faktor toksik dan alergi.
2. Gangguan fungsi sistem imun, khususnya, penurunan fungsi perlindungan sistem imun gastrointestinal. Jaringan limfoid saluran cerna berfungsi sebagai garis pertahanan pertama terhadap mikroorganisme; sebagian besar sel penghasil Ig tubuh (limfosit B dan sel plasma) ditemukan di L. propria usus. Adanya imunitas lokal, sintesis imunoglobulin A dan lisozim yang optimal oleh dinding usus merupakan pertahanan yang andal terhadap infeksi dan mencegah perkembangan proses infeksi dan inflamasi di usus. Pada enteritis dan kolitis kronis, produksi imunoglobulin (terutama IgA) dan lisozim oleh dinding usus menurun, yang berkontribusi terhadap perkembangan kolitis kronis.

Patogenesis kolitis kronis

Gejala kolitis kronis

Kolitis kronis ditandai dengan nyeri yang terlokalisasi terutama di perut bagian bawah, di daerah panggul (di bagian lateral perut), yaitu pada tonjolan usus besar, lebih jarang di sekitar pusar. Rasa nyeri dapat beragam sifatnya, ada yang tumpul, nyeri, terkadang paroksismal, spastik, meledak. Ciri khas nyeri adalah berkurangnya setelah buang gas, buang air besar, setelah mengoleskan panas ke perut, dan juga setelah minum obat antispasmodik. Peningkatan nyeri dicatat dengan asupan serat tanaman kasar (kubis, apel, mentimun dan sayuran serta buah-buahan lainnya), susu, makanan berlemak, gorengan, alkohol, sampanye, minuman berkarbonasi.

Gejala kolitis kronis

Diagnosis kolitis kronis

• Tes darah umum, tes urine dan tes biokimia darah tidak menunjukkan perubahan signifikan.
• Analisis koprologi. Analisis tinja meliputi pemeriksaan mikroskopis, pemeriksaan kimia (penentuan kandungan amonia, asam organik, protein [menggunakan reaksi Triboulet], lemak, serat, pati dalam jumlah tinja harian), dan pemeriksaan bakteriologis.

Diagnosis kolitis kronis

[ 10 ]

Pengobatan kolitis kronis

Selama periode eksaserbasi kolitis kronis, rawat inap diindikasikan. Perawatan harus ditujukan untuk menghilangkan faktor etiologi, menormalkan keadaan fungsional usus dan reaktivitas tubuh, memperbaiki ketidakseimbangan air-elektrolit (jika terjadi diare) dan spektrum mikroba usus, mengurangi proses inflamasi di usus.

Pengobatan kolitis kronis