Retinopati hipertensif

Diagnosis hipertensi sistemik didasarkan pada data dari beberapa pengukuran tekanan darah dengan indeks berkisar antara 140/90 mmHg. Seni. Dan lebih tinggi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala retinopati hipertensi

Perubahan di retina. Reaksi primer arteriol retina dalam menanggapi hipertensi sistemik adalah penyempitan (vasokonstriksi). Namun, tingkat penyempitan tergantung pada penggantian volume jaringan fibrosa (involutional sclerosis). Untuk alasan ini, penyempitan hipertensi dalam bentuk murni hanya diamati pada orang muda. Pada pasien lansia, tingkat penyempitan kurang karena kekakuan dinding arteri akibat sklerosis involutional. Dengan hipertensi berkepanjangan, area kecil penghalang hematoret internal terganggu dengan peningkatan permeabilitas vaskular. Gambaran fundus pada retinopati hipertensi ditandai dengan gejala berikut.

Penyempitan arteri bisa dilokalisasi atau digeneralisasi. Diagnosis ophthalmoscopic penyempitan umum rumit, sedangkan adanya penyempitan lokal mengindikasikan probabilitas tinggi tekanan darah tinggi. Hipertensi berat dapat disertai dengan penyumbatan arteriol precapillary dan perkembangan fokus vata.

Berkeringatnya pembuluh darah mengarah pada munculnya perdarahan dalam bentuk "lidah api" dan edema retina. Dengan edema retina yang kronis, eksudat padat diendapkan dengan "bentuk bintang" di sekitar fovea di lapisan Henle. Edema dari cakram optik merupakan manifestasi hipertensi ganas.

Arteriolosklerosis diwakili oleh penipisan dinding pembuluh darah, secara histologis ditandai dengan hyalinisasi intima, hipertrofi oleh media dan hiperplasia endothelium. Gejala klinis yang paling penting adalah perubahan pada crossoverous crossover (kompresi arteriovenosa). Namun, gejala ini tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan hipertensi, karena bisa ada sebelum bertahun-tahun. Perubahan kecil pada crossover arteriovenous diamati pada pasien dengan sklerosis involutional tanpa hipertensi arterial.

Kriteria diagnostik untuk retinopati hipertensi

[6], [7], [8], [9], [10]

Perubahan choroidal

Perubahan pada choroid jarang terjadi, namun dapat terjadi sebagai akibat dari krisis hipertensi akut pada anak muda (hipertensi dipercepat).

• Bintik-bintik Elschnig kecil, gelap, dikelilingi lingkaran kuning (halo), mewakili area infark choroid lokal.
• Band Siegrist adalah partikel serpihan di sepanjang pembuluh choroidal, yang merupakan indikator nekrosis fibrinoid yang terkait dengan hipertensi ganas.
• Detasemen retina eksudatif - terkadang bilateral, dapat terjadi dengan hipertensi akut dan berat, yang terkait, misalnya dengan toksemia kehamilan.

[11], [12]

Klasifikasi arteriosklerosis

• Gelar 1. Pembesaran minor refleks cahaya arteriolar, penipisan arteriol lateral yang umum, terutama cabang kecil, dan "lenyapnya" pembuluh darah.
• Gelar 2. Perluasan yang jelas dari refleks cahaya arteriolar dan perubahan dalam perjalanan pembuluh darah di garis bidik arteriovena (penanda Salus).
• Derajat 3. Tanda "kawat tembaga" arterioles, kepenuhan pembuluh darah distal ke crossover arteriovenous (tanda Bonnet), penyempitan pembuluh darah sebelum dan sesudah siku LV (tanda Gunn) dan venipunktur pada sudut kanan.
• Gelar 4. Gejala "kawat perak" dan perubahan derajat ketiga.

[13], [14], [15]

Penyakit bersamaan mata dan komplikasi hipertensi

• Oklusi vena retina.
• Oklusi arteriol retina.
• Makroaneurisme arteri retina.
• Anterior neuropati optik iskemik.
• Kelumpuhan saraf okulomotor.

Hipertensi yang tidak terkontrol dapat mendorong perkembangan retinopati diabetes.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]