Status migrain

Status migrain - gejala migrain yang lebih parah dan berkepanjangan dibandingkan dengan serangan normal.

Perkembangan migrain disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun terhadap regulasi tonus pembuluh darah otak yang tidak memadai (kejang dan vasodilatasi berikutnya) sebagai respons terhadap berbagai faktor lingkungan eksternal dan internal. Dalam asal-usul serangan, peran utama diberikan kepada neuropeptida seperti serotonin dan dopamin, yang mengaktifkan pelepasan sitokin inflamasi oleh sel endotel, trombosit, dll., yang disertai dengan vasodilatasi dan reaksi perivaskular.

[ 1 ]

Gejala Status Migrain

Status migrain ditandai dengan gejala-gejala berikut: sakit kepala parah, mual, muntah, fotofobia, gangguan penglihatan sementara, hiperestesia organ indera. Aura terdeteksi pada kurang dari 20% kasus.

Diagnosis status migrain

Sakit kepala yang berlangsung selama berjam-jam, tidak seperti serangan migrain biasa, tidak berhenti setelah tidur. Muntah sangat melemahkan dan terjadi tanpa memandang waktu di siang hari dengan latar belakang sakit kepala. Ada fotopsi, penglihatan kabur, ambliopia. Durasi gangguan penglihatan adalah beberapa puluh menit.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perawatan medis darurat untuk status migrainosus

Pasien ditempatkan di ruangan gelap yang terisolasi dari kebisingan. Dalam beberapa kasus, nyeri dapat diredakan dengan kompres dingin di kepala. Untuk meredakan migrain jika parasetamol atau ibuprofen tidak efektif pada anak-anak di atas usia 2 tahun dan remaja, NSAID digunakan secara intramuskular (diklofenak, naproxen, ketoprofen) atau per rektum (indometasin), serta antihistamin. Pada remaja, ketorolak atau tramadol dapat diresepkan. Dalam kasus agitasi, diazepam (seduxen) diberikan secara intramuskular. Prednisolon dan furosemida (lasix) dapat digunakan untuk mendehidrasi otak. Proklorperazin (kompazin), metoklopramid (cerucal), atau droperidol diresepkan untuk muntah pada anak-anak di atas usia 2 tahun dan remaja.

Pada remaja, agonis reseptor 5-HT1 selektif seperti sumatriptan, zolmitriptan, noratriptan, rizatriptan, atau eletriptan (Relpax) dapat digunakan untuk meningkatkan aktivitas sistem serotonergik (yang disertai dengan normalisasi tonus pembuluh darah otak). Obat-obatan ini, serta preparat ergot (ergometrine tartrat, dll.), tidak diresepkan untuk anak-anak.

Anak-anak dengan status migrain, tidak seperti pasien dengan serangan migrain biasa, harus dirawat di rumah sakit di bagian neurologi. Pencegahan serangan migrain pada pasien tersebut dilakukan dengan menggunakan asam valproat (depakine) atau natrium divalprex (kombinasi natrium valproat dan asam valproat). Selain itu, antidepresan dan beta-blocker, atau metisergida, dapat digunakan untuk tujuan ini. Klonidin dan penghambat saluran kalsium (nimodipin, verapamil, nifedipin) membatasi frekuensi dan durasi serangan migrain.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]