Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks pada anak-anak

Tempat pertama di antara bentuk klinis periode primer tuberkulosis pada anak-anak dan remaja saat ini ditempati oleh tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks - lesi spesifik kelenjar getah bening akar paru-paru dan mediastinum. Peran utama dalam patogenesis tuberkulosis primer diberikan pada fokus paru, bronkoadenitis dianggap sebagai komponen kedua yang berkembang setelah pembentukan fokus paru. Sebagai hasil dari pengenalan vaksinasi BCG yang meluas, peningkatan resistensi tubuh dan banyak faktor lain dalam kondisi modern, afek paru, yang terletak di subpleura, dibatasi oleh jaringan paru-paru dan tidak berkembang lebih lanjut. Proses tuberkulosis ditandai dengan penyebaran lesi ke kelenjar getah bening regional mediastinum.

Berdasarkan gambaran patologisnya, tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks dibagi menjadi bentuk infiltratif dan mirip tumor. Namun, pembagian bronkoadenitis menjadi bentuk infiltratif dan mirip tumor agak acak, karena keduanya dapat berubah menjadi satu sama lain.

• Pada kasus pertama, peradangan perinodular mendominasi, fokus tuberkulosis di kelenjar getah bening kecil.
• Pada bronkoadenitis tuberkulosis mirip tumor, prosesnya tidak meluas melampaui kapsul kelenjar getah bening, yang membesar hingga ukuran yang signifikan.

Kekalahan kelenjar getah bening intratoraks bukanlah proses spesifik yang terisolasi. Pada bronkoadenitis tuberkulosis, perubahan patologis terjadi pada semua organ mediastinum yang terletak di sekitar kelenjar getah bening yang terkena tuberkulosis. Bronkus besar, pembuluh darah, jaringan mediastinum, ganglia dan batang saraf, pleura (biasanya mediastinum dan interlobar) sering terlibat dalam proses spesifik. Pada tuberkulosis, satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening yang berbeda dengan berbagai transformasi patomorfologisnya dapat terlibat dalam proses tersebut. Dalam bentuk yang parah dan berkembang tidak menguntungkan, proses menyebar secara bilateral, yang disebabkan oleh jaringan anastomosis jalur limfatik. Pada kelenjar getah bening, proses spesifik tetap aktif untuk waktu yang lama, penyembuhannya lambat. Seiring waktu, hialinosis kapsul dan pengendapan garam kalsium terjadi. Ukuran petrifikasi yang dihasilkan tergantung pada tingkat kaseasi.

Gejala TBC Kelenjar Getah Bening Intratoraks

Gambaran klinis bronkoadenitis tanpa komplikasi terutama ditentukan oleh gejala keracunan, serta tingkat keterlibatan kelenjar getah bening intratoraks dan organ di sekitarnya dalam proses spesifik. Studi anamnesis sering kali mengungkap kontak dengan pasien dengan tuberkulosis aktif. Analisis sensitivitas anak terhadap tuberkulin menunjukkan adanya perubahan infeksi atau periode infeksi selanjutnya. Sensitivitas normergik terhadap tuberkulin merupakan karakteristik tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks. Hanya pada beberapa pasien reaksi tuberkulin dapat bersifat hiperergik.

Timbulnya tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks biasanya bertahap. Anak mengalami peningkatan kelelahan, nafsu makan yang buruk, mudah tersinggung, dan peningkatan suhu tubuh, biasanya hingga tingkat subfebris. Jauh lebih jarang, terutama pada anak kecil, bronkoadenitis dapat dimulai lebih akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga tingkat demam dan gangguan umum yang nyata. Reaksi paraspesifik pada tuberkulosis primer pada anak-anak jarang terjadi pada kondisi modern, tetapi blefaritis, keratokonjungtivitis, dan eritema nodular terkadang masih mungkin terjadi.

Gejala kelenjar getah bening intrathoraks

Diagnostik kelenjar getah bening intratoraks

Tuberkulosis pada kelenjar getah bening intratoraks harus dibedakan dari perubahan patologis pada mediastinum dan akar paru-paru yang bukan disebabkan oleh tuberkulosis. Lebih dari 30 penyakit di area ini yang terdeteksi melalui pemeriksaan sinar-X telah dijelaskan. Secara umum, penyakit-penyakit tersebut dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

• lesi seperti tumor pada organ mediastinum;
• adenopati non-spesifik;
• anomali dalam perkembangan pembuluh darah organ dada.

Saat melakukan diagnosis diferensial, struktur anatomi mediastinum berdasarkan sinar-X harus diperhitungkan. Sebagai bagian dari rongga toraks, mediastinum dibatasi di bagian depan oleh dinding posterior sternum dan tulang rawan kosta, di bagian belakang oleh tulang belakang, di bagian samping oleh lapisan pleura medial, di bagian bawah oleh diafragma, dan di bagian atas oleh bukaan toraks.

Diagnostik kelenjar getah bening intratoraks

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]