Karkokokus pankreas

Istilah "karsinoid" disarankan oleh S. Oberndorfer pada tahun 1907. Namun, yang pertama menggambarkan gambaran histologis tentang pertumbuhan baru O. Lubarsch pada tahun 1888. Ada juga data tentang deskripsi awal tumor ini Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Tumor pankreas karsinoid terjadi terutama pada orang paruh baya dan lanjut usia. Hal ini dapat dilokalisasi di bagian manapun dari itu. Ukuran tumor bervariasi dari beberapa milimeter sampai 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Penyebab pankreas karsinoid

Carcinoids berasal dari jenis sel enterochromaffin (sering), memproduksi serotonin (5-gidrooksitriptamin) dan (jarang) dari sel mereka terkait sistem endokrin difus, khususnya dari sel mensekresi histamin, kinin, prostaglandin, hormon polipeptida, t. E. Carcinoids simak hormonal-aktif. Mereka relatif langka dan bisa dilokalisasi dalam setiap bagian dari saluran pencernaan, setidaknya - di pankreas, bronkus, kandung empedu, ovarium dan organ lainnya.

Perbedaan utama antara karsinoid dan karsinoma sejati adalah bahwa protoplasma sel mereka mengandung lipoid birefringent dan butiran argenta- dan chromafin.

Tumor karsinoid dianggap berpotensi ganas, namun dengan pertumbuhan yang sangat lambat dan metastasis yang relatif terlambat. Pertama-tama, mereka memberi metastase ke kelenjar getah bening regional, dari jarak jauh, metastasis sering muncul di hati, kelenjar getah bening serviks, lebih jarang di paru-paru, otak, ovarium, tulang-tulang. Metastasis, seperti tumor primer, tumbuh perlahan.

[13], [14], [15]

Gejala pankreas karsinoid

Gejala klinis karsinoid terutama disebabkan oleh produk yang disekresikan oleh tumor, terutama serotonin. Gejala utama karsinoid pankreas adalah sakit perut dan diare berair. Diketahui bahwa serotonin menyebabkan hipermotorus usus. Bila diare melelahkan terjadi kehilangan besar cairan, protein, elektrolit. Oleh karena itu, pada kasus penyakit yang parah dapat terjadi hipovolemia, gangguan elektrolit, hipoproteinemia, oliguria.

Sindrom karsinoid lengkap - hot flashes, diare, fibrosis endokard, serangan asma - hampir tidak diamati pada setiap pasien kelima dengan karsinoid. Dalam serangan pasang kepala khas memerahkan wajah, leher dan tubuh bagian atas, perasaan panas dan sensasi terbakar di daerah-daerah, parestesia, sering - injeksi konjungtiva, air liur meningkat dan dacryo-, edema periorbital dan pembengkakan wajah, takikardia dan penurunan tekanan darah. Hiperemia pada kulit bisa masuk ke sianosis bercahaya yang berkepanjangan dengan pendinginan kulit dan terkadang terjadi peningkatan tekanan darah.

Gejala karsinoma pankreas 

Diagnostik pankreas karsinoid

Karsinoksin pankreas dengan sindrom karsinoid absen atau tidak lengkap (sekitar 80% kasus) tetap tidak diketahui atau didiagnosis secara tidak sengaja. Pada sindrom karsinoid yang dinyatakan, diagnosisnya terbukti (di hadapan tumor pankreas) dengan definisi pemeliharaan yang meningkat dalam darah serotonin dan ekskresi yang meningkat dengan urin metabolitnya 5-GOIUK. Sebelum penelitian dalam 3-4 hari, semua obat (terutama fenotiazin, reserpin yang mengandung, obat pencahar, diuretik) harus dibatalkan. Dari makanan, serotonin dan makanan yang mengandung triptofan (pisang, kenari, nanas, alpukat, plum, kismis, tomat, terong, keju cheddar) harus dikecualikan. Batas atas ekskresi 5-GOIUK harian normal adalah 10 mg. Isolasi 10-25 mg 5-GOIUK per hari mencurigakan karena adanya karsinoid.

Diagnosis pankreas karsinoid

[16], [17], [18]

Pengobatan pankreas karsinoid

Carcinoids tumbuh perlahan, sehingga seringkali memungkinkan untuk melakukan operasi radikal. Dengan adanya beberapa metastasis di hati, operasi untuk menghilangkannya sangat traumatis. Baru-baru ini, metode lain untuk menghilangkan metastase di hati juga telah digunakan - penghancurannya melalui de-sterilisasi selektif, dengan infus kuman intra-arteri lokal dari obat sitostatik. Operasi paliatif dan pengobatan selanjutnya seringkali memungkinkan hilangnya gejala. Dalam situasi seperti itu, kelangsungan hidup pasien seringkali 10 dan bahkan 20 tahun.

Pengobatan karsinoid pankreas