Osteoporosis pada anak-anak

Osteoporosis pada anak-anak [osteopenia, pengurangan kepadatan mineral tulang (BMD)] adalah penyakit multifaktorial yang kompleks dengan perkembangan asimtomatik yang lambat sampai perkembangan fraktur tulang.

Menurut definisi yang diadopsi pada konferensi internasional di Kopenhagen (1993), "osteoporosis adalah penyakit kerangka sistemik yang ditandai dengan penurunan massa tulang dan pelanggaran mikroorganisme tulang, yang menyebabkan kerapuhan tulang meningkat dan risiko patah tulang."

Sampai sekarang, tidak ada satu terminologi mengenai keadaan patologis jaringan tulang. Dalam literatur, pertanyaan tentang kemungkinan mendiagnosis "osteoporosis" masih dibahas, jika hanya ada penurunan massa tulang, namun belum ada fraktur. Dalam kasus tersebut, beberapa penulis merekomendasikan penggunaan istilah "osteopenia", atau "asymptomatic osteoporosis." Periset lain menyebut osteopenia sebagai penurunan massa jaringan tulang, ditentukan secara instrumental (cara densitometricheskim), tanpa memperhitungkan penyebab dan sifat perubahan struktural pada tulang.

Kode ICD-10

Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi ke-10 berisi sejumlah besar judul tentang osteoporosis.

Bentuk osteoporosis yang paling umum, yang terjadi pada masa kanak-kanak, dapat dikaitkan dengan judul berikut:

• M81.4. Obat osteoporosis.
• M80.4. Osteoporosis obat dengan fraktur patologis.
• M81. Osteoporosis tanpa fraktur patologis.

Epidemiologi osteoporosis pada anak-anak

Osteoporosis, menurut WHO, adalah masalah paling penting keempat (diagnosis, pengobatan, pencegahan) di antara penyakit non-infeksi pada orang dewasa setelah penyakit pada sistem kardiovaskular, patologi onkologi, diabetes. Hal ini disebabkan karena sifatnya yang luas dan multifaktorial, sering disabilitas, dan kadang-kadang kematian pasien akibat fraktur bagian proksimal femur.

Informasi terbaru tentang kejadian osteoporosis di masa kanak-kanak memiliki rentang yang luas - dari 5 sampai 59%. Namun, sebagian besar penulis domestik percaya bahwa frekuensi kepadatan mineral tulang yang paling rendah dicatat pada remaja. Epidemiologi fraktur menunjukkan bahwa maksimum mereka di masa kanak-kanak adalah 5-7, 13-14 tahun dan mungkin karena peningkatan panjang tubuh yang signifikan dengan latar belakang akumulasi massa tulang yang tidak mencukupi dengan usia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab osteoporosis pada anak-anak

Gangguan akumulasi massa tulang pada masa kanak-kanak bisa menjadi hasil interaksi banyak faktor yang tidak menguntungkan, yang dapat dirangkum dalam kategori di bawah ini.

Apa yang menyebabkan osteoporosis?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Apa yang terjadi dengan osteoporosis?

Jaringan tulang adalah sistem dinamis dimana proses penyerapan tulang tua dan pembentukan tulang baru, yang merupakan siklus remodeling jaringan tulang, terjadi bersamaan sepanjang hidup.

Patogenesis osteoporosis

Gejala osteoporosis pada anak-anak

Pada kebanyakan kasus, osteoporosis tidak bergejala. Komplikasi osteoporosis berat adalah fraktur tulang tubular, dan dengan osteoporosis glukokortikoid, fraktur kompresi pada vertebra lebih sering terjadi. Akibatnya, jumlah pasien mengeluh merasa lelah di belakang, terutama dalam beban vertikal dari nyeri di dada atau lumbal departemen, yang disebabkan oleh kompresi akar saraf tulang belakang, cacat karena fraktur kompresi.

Gejala Osteoporosis

Klasifikasi osteoporosis

Osteoporosis tidak memiliki klasifikasi tunggal, dan juga tidak ada pendekatan tunggal untuk osteoporosis di masa kanak-kanak. Klasifikasi osteoporosis yang berbeda mencerminkan kriteria patofisiologis, morfologis, etiologis penyakit ini.

Dokter dalam kerja praktek mereka paling sering menggunakan klasifikasi osteoporosis, yang dibangun berdasarkan prinsip etiopatogenetik. Dia menyarankan agar osteoporosis primer, bukan karena penyakit, pengaruh obat-obatan, lingkungan eksternal, dan sekunder, yang mencakup efek dari penyebab ini.

Klasifikasi osteoporosis

[15], [16], [17], [18]

Bagaimana osteoporosis didiagnosis?

Untuk evaluasi biokimia kepadatan mineral tulang, metode penelitian berikut tersedia:

• karakteristik metabolisme fosfor-kalsium;
• definisi penanda biokimia remodeling tulang.

Diagnosis Osteoporosis

Bagaimana osteoporosis diobati?

Tujuan pengobatan:

• penghapusan keluhan (pain syndrome);
• pencegahan patah tulang;
• memperlambat atau menghentikan keropos tulang;
• normalisasi metabolisme tulang;
• memastikan pertumbuhan normal anak.

Koreksi osteoporosis di masa kanak-kanak diperumit oleh kenyataan bahwa tidak seperti pasien dewasa dengan jaringan tulang yang terbentuk, anak tersebut masih harus mengumpulkan kalsium di tulang untuk menciptakan massa tulang puncak di masa depan.

Pengobatan osteoporosis

Bagaimana cara mencegah osteoporosis?

Dalam literatur ada informasi tentang hubungan antara pencegahan osteoporosis pada orang dewasa dan akumulasi massa tulang pada masa kanak-kanak. Penulis berpendapat bahwa jika berat mineral tulang pada masa kanak-kanak berkurang 5-10%, maka pada usia tua frekuensi fraktur panggul meningkat sebesar 25-30%. Literatur mengutip data tentang ketergantungan langsung BMD perempuan terhadap konsumsi pada masa kanak-kanak dan remaja makanan yang kaya kalsium, kemungkinan peningkatan massa tulang pada orang dewasa sebesar 5-10% karena konsumsi kalsium yang berkaitan dengan usia di masa kanak-kanak.

Pencegahan osteoporosis

Menurut penulis asing, ini cukup untuk pengurangan dua kali lipat risiko patah tulang di kemudian hari.