Infeksi enterovirus

Infeksi enterovirus (Enterovirosis) - kelompok besar anthroponotic penyakit menular dengan mekanisme fecal-oral penularan patogen yang disebabkan oleh kelompok enterovirus Coxsackie dan ECHO, yang ditandai dengan polimorfisme klinis (dengan SSP, otot, kulit dan selaput lendir).

Kode ICD-10

• A85.0 (G05.1). Ensefalitis Enterovirus, ensefalomielitis enterovirus.
• A87.0 (G02.0). Meningitis enterovirus; Meningitis disebabkan oleh virus Coxsackie / meningitis. Disebabkan oleh virus ECHO.
• A88.0. Enterovirus exanthematous fever (eksasema di Boston).
• B08.4. Enterovirus vesikular stomatitis dengan exanthema, pemfigus viral rongga mulut dan ekstremitas.
• B08.5. Enterovirus vesikular faringitis, herpetik sakit tenggorokan.
• B08.8. Infeksi lain yang ditentukan, ditandai dengan kerusakan pada kulit dan selaput lendir; faringitis limfonodular enterovirus.
• B34.1. Infeksi Enterovirus, tidak ditentukan: infeksi yang disebabkan oleh virus Coxsackie, BDU; infeksi yang disebabkan oleh virus ECHO, BDU.

Apa yang menyebabkan infeksi enterovirus?

Infeksi enterovirus disebabkan oleh enterovirus, yang bersama-sama dengan rhinovirus adalah picornavirus (virus RNA). Enterovirus termasuk poliovirus tipe 1-3, coxavirus A1-A22 dan A24, virus B1-B6, ECHO 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 dan enterovirus 68-71, 73. Virus coxakivirus dan ECHO (huruf kapital dari kombinasi bahasa Inggris dari kata enteric cytopathic human yatim piatu) berbeda dalam struktur antigenik. Mereka memasuki lingkungan dengan air liur, tinja, darah, cairan serebrospinal dan tersebar luas di semua wilayah geografis.

Apa saja gejala infeksi enterovirus?

Infeksi enterovirus memiliki berbagai gejala. Di Amerika Serikat, infeksi meningkat di musim panas dan musim gugur. Epidemi pleurulasi, pemfigus viral rongga mulut dan ekstremitas, herpangina dan poliomielitis disebabkan hampir secara eksklusif oleh enterovirus. Penyakit lain yang terkait dengan enterovirus seringkali memiliki etiologi yang berbeda.

Aseptik meningitis pada anak kecil paling sering disebabkan oleh coxsakiviruses A dan B, virus ECHO. Pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, meningitis aseptik menyebabkan enterovirus dan virus lain pada umumnya. Ruam bisa dikaitkan dengan meningitis aseptik enterovirus. Jarang terjadi ensefalitis yang cukup parah.

Kejadian konjungtivitis hemoragik di AS jarang epidemi. Wabah penyakit dapat disebabkan oleh pengenalan virus dari Afrika, Asia, Meksiko, wilayah Karibia. Kelopak mata membengkak dengan cepat, kemudian perdarahan subkonjungtiva dan keratitis berkembang, menyebabkan rasa sakit, menyebabkan lakrimasi dan fotofobia. Manifestasi sistemik tidak khas, walaupun radiculomyelopathy lumbosakral sementara atau sindrom seperti polymyelitis dapat terjadi (terutama jika enterovirus 70 adalah penyebab konjungtivitis hemoragik). Pemulihan biasanya dimulai 1-2 minggu setelah onset penyakit. Konjungtivitis hemoragik dapat disebabkan oleh coxsakivirus A24, namun dalam kasus ini perdarahan subconjunctival terjadi lebih jarang.

Myopericarditis disebabkan oleh coxsack-virus pada kelompok B dan beberapa enterovirus, terjadi pada bayi baru lahir (miokarditis pada bayi baru lahir dan jarang di dalam rahim). Biasanya beberapa hari setelah kelahiran, gambaran baru berkembang menyerupai sepsis, kelesuan, sindrom DVS, pendarahan, beberapa lesi intraorganik. Serentak, SSP, hati, pankreas dan kelenjar adrenal terpengaruh. Pemulihan terjadi dalam beberapa minggu, namun kematian dapat terjadi akibat keruntuhan vaskular atau gagal hati. Pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, miokarditis dapat disebabkan oleh kelompok coxakivirus, virus A dan ECHO yang jarang terjadi. Infeksi ini mengakibatkan sembuh total.
 
Ruam dapat muncul sebagai akibat infeksi virus coxsack dan ECHO, seringkali selama epidemi. Biasanya tidak gatal, tidak serpihan, itu terletak di wajah, leher, dada dan ekstremitas.
 
Biasanya spotty-papular atau crustacean, jarang hemorrhagic, petechial atau vesicular. Demam sering bisa berkembang, meningitis aseptik.

Infeksi pernafasan disebabkan oleh enterovirus. Gejala infeksi enterovirus meliputi demam, rinorrhea, faringitis, pada beberapa anak (anak kecil) - muntah dan diare. Bronkitis dan pneumonia interstisial jarang terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Bagaimana infeksi enterovirus didiagnosis?

Diagnosis infeksi enterovirus bersifat klinis. Diagnostik laboratorium infeksi enterovirus tidak memiliki signifikansi yang signifikan, namun budidaya virus dapat dilakukan, serokonversi terbukti, viral RNA dalam PCR terdeteksi. Kultur enterovirus yang menyebabkan meningitis aseptik dapat diisolasi dari nasofaring, tinja, darah dan cairan serebrospinal. 

Bagaimana infeksi enterovirus diobati?

Pengobatan infeksi enterovirus bersifat simtomatik, walaupun obat antiviral sedang dikembangkan. Lakukan perawatan detoksifikasi infeksi enterovirus. Dengan meningitis dan meningoensefalitis, terapi dehidrasi dengan saluretik (furosemid, asetazolamida) diresepkan, pada kasus yang parah deksametason digunakan pada 0,25 mg / kg per hari selama 2-4 hari. Disarankan penunjukan interferon leukosit manusia, ribonuklease, namun tidak ada data mengenai keefektifannya, diperoleh dengan metode obat berbasis bukti.

Apa prognosis infeksi enterovirus?

Sebagian besar pasien dengan lesi pada kulit dan selaput lendir diperkirakan menguntungkan. Infeksi enterovirus berakhir dengan pemulihan yang lengkap. Arus berat dengan hasil yang mematikan adalah mungkin dengan ensefalomiokarditis pada bayi baru lahir, ensefalitis dan meningoensefalitis, bentuk paralitik infeksi enterovirus, lebih jarang terjadi dengan maraknya wabah. Setelah ensefalitis ditransfer dalam sejumlah kasus, hemi atau monoparesis terjadi; Setelah poliomielitis bentuk penyakit - pengurangan tonus otot dan hipotrofi tungkai: dengan lesi pada organ penglihatan - katarak dan kebutaan bilateral.