Jantung

Hati (cor) adalah organ berotot berongga yang memompa darah ke arteri dan menerima darah vena. Jantung terletak di rongga toraks di organ mediastinum tengah. Dalam bentuknya, jantung itu seperti kerucut. Sumbu longitudinal jantung diarahkan secara oblik - dari kanan ke kiri, dari atas ke bawah dan dari belakang di depan; terletak dua pertiga di bagian kiri rongga toraks. Apeks cordis diputar ke bawah, ke kiri dan ke depan, dan dasar hati yang lebih lebar (ke atas dan ke belakang).

Permukaan torakic-rib (anterior) jantung (fasies sternocostalis, s.anterior) lebih cembung, menghadap permukaan posterior sternum dan tulang rawan tulang rawan. Permukaan bawah menghadap diafragma dan disebut permukaan diafragma (facies diafragmatica, s.inferior). Dalam praktik klinis, permukaan jantung ini disebut kembali. Permukaan lateral jantung menghadap paru-paru, masing-masing disebut pulmonalis fasies. Secara keseluruhan permukaan (atau tepi) ini hanya terlihat pada paru-paru yang disimpulkan dari jantung. Pada sinar-X, permukaan ini memiliki bentuk kontur, yang disebut tepi jantung: kanan menunjuk dan bagian kiri lebih kusam. Rata-rata massa jantung pada pria sekitar 300 gram, pada wanita adalah 250 gram. Ukuran jantung melintang terbesar adalah 9-11 cm, ukuran anteroposterior adalah 6-8 cm. Jantung adalah 10-15 cm, ketebalan dinding atrium 2-3 mm, ventrikel kanan - 4-6 mm dan kiri - 9-11 mm.

Di permukaan jantung membedakan alur yang melintang, agak dalam koroner (sulcus coronarius), yang merupakan batas antara atrium dan ventrikel. Dalam sulkus ini, arteri jantung koroner berada. Di depan, alurnya ditutupi oleh batang paru-paru dan bagian aorta yang menaik, di belakang atrium berada. Di atas sulkus koronal pada permukaan anterior jantung ada bagian atrium kanan dengan mata kanan dan mata atrium kiri tergeletak sepenuhnya di belakang batang paru. Anterior interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) terlihat pada permukaan dada kosta anterior jantung, arteri yang sama dan vena besar jantung berdampingan. Di bagian belakang jantung, alur interventrikular posterior (sulcus interventricularis posterior) terlihat dengan arteri dan vena tengah jantung tergeletak di dalamnya.

Galur interventrikular anterior longitudinal membelah permukaan sternocostal jantung ke sisi kanan yang lebih besar yang sesuai dengan ventrikel kanan, dan sayap kiri yang lebih kecil yang termasuk pada ventrikel kiri. Sebagian besar ventrikel kiri membentuk permukaan posterior jantung. Belakang (bawah) alur interventriculare dimulai pada permukaan belakang jantung pada pertemuan sinus koroner di atrium kanan mencapai puncak dari jantung dimana jantung dengan cara memotong ujung (incisura apicis cordis) yang terhubung ke bagian bawah alur depan.

Jantung terdiri dari 4 bilik: dua atrium dan dua ventrikel - kanan dan kiri. Atria mengambil darah dari pembuluh darah dan mendorongnya ke ventrikel. Ventrikel mengeluarkan darah ke arteri: kanan - melalui batang paru ke arteri pulmonalis, dan kiri - ke dalam aorta, dari mana banyak arteri bergerak ke organ dan dinding tubuh. Bagian kanan jantung mengandung darah vena, separuh kiri - darah arteri. Antara mereka sendiri, bagian kanan dan kiri jantung tidak dilaporkan. Setiap atrium dihubungkan ke ventrikel yang sesuai melalui lubang atrioventrikular (kanan dan kiri), masing-masing aperture ditutup dengan katup valvular. Batang pulmonary dan aorta pada awalnya memiliki katup semilunar.

Atrium kanan (atrium dextrum), berbentuk seperti kubus, memiliki rongga tambahan yang agak besar - telinga kanan (auricula dextra). Dari atrium kiri itu dipisahkan oleh septum interatrial (septum interatriale). Pada septum, sebuah ceruk oval terlihat jelas-ovula fosa ovalis, ditutup oleh selaput tipis. Fosa ini, yang merupakan sisa lubang oval yang ditumbuhi, yang mengkomunikasikan atrium kanan dan kiri pada janin, dibatasi oleh tepi fosa oval (hmbus fossae ovalis). Atrium kanan memiliki pembukaan vena kava superior (ostium venae cavae superioris) dan pembukaan vena kava inferior (ostium venae cavae inferioris).

Di sepanjang tepi bawah pembukaan vena kava inferior ada lipatan semilun yang tidak konsisten - peredam vena kava inferior (katup eustachius, valvula venae cavae inferioris). Peredam embrio ini (janin) mengarahkan aliran darah dari atrium kanan ke kiri melalui aperture oval. Terkadang flapper vena cava inferior memiliki struktur jaringan: terdiri dari beberapa benang tendon penghubung. Di antara lubang pembuluh darah berongga terlihat sebuah tuberkulum intervenous kecil (tuberculum tuberculum intervenosum), yang dianggap sebagai sisa katup yang mengarahkan aliran darah dari vena kava superior ke aperture atrioventrikular kanan pada embrio. Bagian posterior diperpanjang dari rongga atrium kanan yang menerima kedua vena berongga disebut sinus venarum cavarum.

Pada permukaan bagian dalam perut kanan dan bagian yang berdekatan dari dinding anterior atrium kanan, longitudinal otot berotot yang memproyeksikan ke dalam rongga atrium terlihat - otot sisir (mm.pectinati). Bagian atas bantal ini (otot) diakhiri dengan crista batas (crista terminalis), yang memisahkan sinus vena dari rongga auricle kanan (di embrio ada batas antara atrium umum dan sinus vena jantung). Atrium kanan berkomunikasi dengan ventrikel melalui lubang atrioventrikular kanan (ostium atrioventriculare dextrum). Antara lubang ini dan pembukaan vena cava inferior ada pembukaan sinus koroner (ostium sinus coronarii). Di mulutnya, lipatan berbentuk sabit tipis terlihat - katup sinus koroner (sinus valium coronarii). Di dekat lubang sinus koroner, ada beberapa titik dari vena terkecil (foramina venarum minimalum) yang mengalir ke atrium kanan secara independen; Jumlah mereka mungkin berbeda. Pada lingkar aperture sinus koroner, otot crural tidak ada.

Ventrikel kanan (ventnculus dexter) terletak di sebelah kanan dan di depan ventrikel kiri, berbentuk menyerupai piramida segitiga dengan ujung menghadap ke bawah. Dinding medial (kiri) yang agak cembung pada ventrikel kanan membentuk septum interventrikular (septum interventriculare) yang memisahkan ventrikel kanan dari ventrikel kiri. Sebagian besar septum berotot (pars muscularis), dan bagian yang lebih kecil berada di bagian paling atas, lebih dekat ke atrium - adalah membran (membrane parser).

Dinding bawah ventrikel kanan, bersebelahan dengan pusat tendon diafragma, diratakan, anterior dinding cembung anterior. Di bagian atas, bagian terluas dari ventrikel, ada dua bukaan:

Lubang atrioventrikular kanan

(ostium atrioventriculare dextrum), melalui mana darah vena memasuki ventrikel dari atrium kanan, dan di depan -

Pembukaan batang pulmonal

(ostium trunci pulmonalis), dimana darah diarahkan ke pulmonary trunk. Area ventrikel tempat keluarnya pulmonary trunk

Kerucut arterial

(conus arteriosus). Kecil

Puncak supraventrikular

(crista supraventricularis) membatasi kerucut arteri dari bagian dalam ventrikel kanan.

Aperture atrioventrikular kanan ditutup oleh katup atrioventrikular kanan (trikuspid) (valva atrioventricularis dextra, s.valva trikuspidalis). Katup terdiri dari tiga katup: depan, belakang dan partisi. Bagian dasar katup dilekatkan dengan kuat dengan cincin jaringan ikat padat yang terletak di perbatasan atrium dan ventrikel. Katup katup atrioventrikular adalah lipatan segitiga cangkang jantung (endocardium), di mana serat berserat dari jaringan ikat masuk. Tepi bebas dari katup, pada penampilan mirip dengan pelat tendon tipis, hadapkan rongga ventrikel. Bukaan setengah lingkaran depan diperkuat katup penutup depan (cuspis anterior), untuk posterolateral - flap belakang (posterior cuspis) dan akhirnya pada setengah lingkaran medial - terkecil dari mereka - septum penutup medial (cuspis septalis). Ketika atrium berkontraksi, katup ditekan ke dinding oleh arus darah dan tidak mengganggu perjalanannya ke rongga ventrikel. Dengan kontraksi ventrikel, ujung katup bebas tertutup, tapi jangan masuk ke atrium, karena dipegang di sisi ventrikel oleh untai jaringan ikat ketat ketat - chordae tendineae.

Permukaan bagian dalam dari ventrikel kanan (kecuali infundibulum) tidak merata, ada dapat dilihat memproyeksikan ke dalam lumen helai ventrikel - berdaging trabekula (trabekula cdrneae) dan kerucut papila s otot (mm.papillares). Dari atas masing-masing otot ini - anterior (terbesar) dan posterior (mm.papillares anterior dan posterior) - akord tendon paling awal (10-12) dimulai. Terkadang bagian akord berasal dari trabekula berdaging septum interventrikular (yang disebut otot papiler septum). Akord ini terpasang bersamaan ke tepi bebas dua flap yang berdekatan, serta permukaannya menghadap rongga ventrikel. Oleh karena itu, bila katup atrioventrikular tertutup, katup diletakkan pada tingkat yang sama. Terkadang akord menempel pada permukaan katup, menghadap rongga ventrikel.

Segera pada awal batang paru, di dinding, adalah katup pulmonal (valva trunci pulmonalis), yang terdiri dari tiga circumferentially dibuang katup semilunar: depan, kiri dan kanan (valvula semilunaris anterior, dextra et sinistra). Bagian cembung (bawah) flaps menghadap rongga ventrikel kanan, dan tepi cekung (atas) dan bebas - ke dalam lumen batang pulmonal. Bagian tengah tepi bebas masing-masing peredam ini menebal oleh seminari nodulus valvulae semilunaris. Nodul berkontribusi untuk menutup peredam semilunar lebih dekat saat mereka menutup. Antara dinding batang paru dan masing-masing tutup semilun ada kantong kecil - flap semilunar lunar (sinus) (lunula valvulae semilunaris). Selama kontraksi otot ventrikel, lipatan semilunar (katup) ditekan ke dinding batang paru oleh arus darah dan tidak mengganggu perjalanan darah dari ventrikel. Relaksasi dari otot ketika tekanan di ventrikel berkurang, aliran kembalinya darah mengisi lune (sinus) dan flap terbuka: flaps tepi ditutup dan tidak lulus darah di rongga ventrikel kanan.

Atrium kiri (atrium sinistrum), yang memiliki bentuk kuboid tidak beraturan, dibatasi dari atrium kanan oleh septum interatrial yang halus. Fosa oval yang terletak di septum lebih jelas diekspresikan dari atrium kanan. Atrium kiri memiliki 5 lubang, empat di antaranya terletak di bagian atas dan belakang - ini adalah bukaan vena paru (ostia venarum pulmonalium), dua di setiap sisinya. Vena pulmonalis tidak memiliki katup. Lubang kelima adalah yang terbesar; lubang atrioventrikular kiri ini mengkomunikasikan atrium kiri dengan ventrikel dengan nama yang sama. Dinding anterior atrium kiri memiliki ekstensi berbentuk kerucut anterior - mata kiri (auricula sinistra). Dinding bagian dalam atrium kiri halus, karena otot-otot puncak terletak hanya di auricle.

Ventrikel kiri (ventriculus sinister) berbentuk kerucut, dengan dasar diputar ke atas. Di bagian atas, bagian terluas dari ventrikel ada dua bukaan. Di belakang dan ke kiri adalah lubang atrioventrikular kiri (ostium atrioventriculare sinistrum), dan di sebelah kanannya adalah bukaan aorta (ostium aortae). Pada pembukaan atrioventrikular kiri terdapat katup atrioventrikular kiri (katup mitral; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Katup ini terdiri dari dua flaps bentuk segitiga: tutup depan (cuspis anterior), yang dimulai pada setengah lingkaran lubang medial (sekitar interventriculare septum) dan penutup belakang (posterior cuspis), lebih kecil dari depan, mulai aperture lateralnozadney setengah lingkaran.

Pada permukaan bagian dalam ventrikel kiri (terutama di puncak jantung) banyak trabeke berdaging besar dan dua otot papiler - anterior dan posterior (mm.papillares anterior dan posterior). Otot-otot ini terletak di dinding ventrikel yang sesuai. Dari bagian atas otot adalah akord tendon tebal yang menempel pada katup katup atrioventrikular. Sebelum memasuki lubang aorta, permukaan ventrikel halus. Katup aorta (valva urat nadi), yang di awal, memiliki tiga katup semilunar: kembali (valvula semilunaris posterior), kanan (valvula semilunaris dextra) dan kiri (valvula semilunaris sinistra). Antara masing-masing flap dan dinding aorta adalah flap semilunar lunar (sinus) (lunula valvulae semilunaris). Flaps aorta juga memiliki nodul-nodul perampok semilunar, yang terletak di tengah sisi bebas, lipatan aorta lebih besar daripada batang pulmonal.

[1], [2], [3], [4]