Divertikulum usus besar

Divertikulum adalah pembentukan hernia di dinding organ berongga. Dengan istilah ini, untuk pertama kalinya pada tahun 1698, Ruysch menunjuk tonjolan saccular di dinding ileum usus. Karya pertama tentang divertikula usus besar pada manusia diterbitkan oleh Morgagni pada tahun 1769, dan gambaran klinis divertikulitis digambarkan oleh Virchow pada tahun 1853.

Penyakit divertikular kolon adalah konsep kolektif, termasuk divertikula yang tidak rumit dan rumit (menurut beberapa penulis, divertikula dengan gejala). Diverticulosis usus besar adalah adanya multiple diverticula (sejumlah peneliti memahami istilah ini hanya divertikula tidak rumit).

Frekuensi dan epidemiologi. Divertikulum usus besar adalah patologi umum. Frekuensi mereka meningkat seiring bertambahnya usia. Mereka terjadi pada populasi umum dalam 3-5% kasus, pada individu di atas 40 tahun - pada 10%, lebih dari 60 di 30%, lebih dari 70 di 40%, pada orang berusia 85 tahun ke atas - pada 60-66% kasus . Di negara-negara industri maju, divertikulosis terdeteksi lebih sering daripada di negara-negara berkembang, di daerah pedesaan lebih jarang terjadi daripada di kota-kota, yang terkait dengan keanehan gizi. Karakteristik rasialnya tidak menentukan, karena penduduk asli Asia dan Afrika, ketika pindah ke Barat dan mengubah makanan tradisional mereka menjadi makanan dengan irisan rendah, menderita patologi ini sesering orang Barat.

Kebanyakan penulis percaya bahwa penyakit divertikular pada usus besar sama-sama umum pada pria dan wanita. Namun, ada bukti sedikit dominasi pria, dan insiden penyakit yang lebih tinggi pada wanita.

Saat ini, tidak ada konsensus adanya ketergantungan kejadian penyakit divertikular pada usus besar pada tingkat kegemukan dan sifat aktivitas kerja.

Klasifikasi divertikula. Pembagian yang berbeda itu benar dan salah. Benar mewakili pembengkakan seluruh dinding usus, yang mengandung selaput lendir, lapisan otot dan serosa. Mereka memiliki komunikasi yang luas dengan usus dan mudah dikosongkan. Biasanya ini adalah divertikula tunggal, jarang banyak. Peradangan pada mereka berkembang relatif jarang, sama seperti tidak semua orang menderita radang usus buntu.

Klasifikasi divertikulum usus besar

Penyebab perkembangan dan patogenesis penyakit divertikuler pada usus besar. Divertikula usus bisa kongenital dan didapat. Penyakit bawaan timbul dari cacat perkembangan lokal. Penyebab dan mekanisme pengembangan divertikula yang diakuisisi tetap tidak dapat dijelaskan. Dipercaya bahwa 2 kelompok faktor bertanggung jawab atas kejadiannya: faktor-faktor yang meningkatkan tekanan usus (konstipasi, perut kembung, penggunaan obat pencahar secara sistematis, stenosis usus, dll.) Dan menyebabkan kelemahan dinding usus (beriberi, degenerasi, pembengkakan, iskemia, stasis pada sistem portal vena, trauma abdomen, degenerasi lemak pada otot usus, insufisiensi kongenital dinding usus).

Penyebab pengembangan divertikulum usus besar

Berdasarkan ciri klinis, divertikula asimtomatik, penyakit divertikular tanpa komplikasi dan penyakit divertikular dengan komplikasi dibedakan.

Untuk waktu yang lama, ada persepsi bahwa penyakit divertikular yang tidak rumit pada usus besar tidak bergejala. Pekerjaan beberapa dekade terakhir menunjukkan adanya pada kebanyakan pasien dengan manifestasi klinis divertikula yang tidak rumit. Divertikula asimtomatik hanya 14% kasus divertikulosis tanpa komplikasi dan pada 5% dari semua kasus pendeteksiannya.

Gejala divertikulum usus besar

Diagnosis penyakit divertikular usus besar. Mengenali penyakit divertikular bukanlah tugas yang mudah. Hal ini disebabkan tidak adanya gejala patognomonik, kemungkinan lokalisasi berbeda dari divertikula, dan oleh karena itu rasa sakit, tanda klinis utama dari penderitaan ini, adanya, sebagai suatu peraturan, pada orang lanjut usia dari penyakit bersamaan, yang gejalanya dapat menutupi manifestasi penyakit divertikular.

Diagnosis divertikulum usus besar

Pengobatan penyakit diverticular usus besar bersifat konservatif dan bedah. Indikasi untuk perawatan bedah adalah komplikasi penyakit yang parah - perdarahan masif, pendarahan yang mengancam jiwa, perforasi divertikulum, peritonitis, abses, fistula, peningkatan obstruksi usus dan kecurigaan kanker.

Pengobatan divertikulum usus besar

Untuk pencegahan divertikulitis dan pengobatan perlu dilakukan menormalkan mikroflora usus. Untuk tujuan ini, diperlukan tidak hanya untuk mempengaruhi mikroorganisme patogen tertentu, namun juga untuk meningkatkan reaktivitas makroorganisme. Pasien meresepkan vitamin, zat penyensor, eubiotik, sediaan biologis (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol selama 1,5-2 bulan).

Pencegahan divertikulum usus besar

[1], [2], [3], [4], [5], [6]