TBC ginjal

Tuberkulosis ginjal adalah tempat pertama di antara bentuk organ paru-paru ekstrapulmoner, diamati pada 30-40% kasus lesi paru primer. Tuberkulosis ginjal, saluran kemih dan alat kelamin disebut urogenital.

Epidemiologi

Jumlah kejadian tuberkulosis di Rusia pada tahun 1990 adalah 34 kasus per 100 ribu penduduk, pada tahun 2000 meningkat hampir 3 kali menjadi 90,7 per 100 ribu penduduk. Jika di paruh pertama abad XX. Prioritas di antara bentuk tuberkulosis ekstrapulmonal berasal dari osteoarticular, dari tahun 1950-1960-an diganti dengan urogenital. Bagian yang terakhir meningkat secara bertahap: pada tahun 1971, di antara semua jenis tuberkulosis ekstrapulmoner, tuberkulosis urogenital adalah 29,1%, pada tahun 1984, kejadiannya meningkat menjadi 42,6%, dan pada tahun 2000 adalah 44,8%. Tuberkulosis ginjal terjadi sama sering pada pria dan wanita dan, sebagai suatu peraturan, terjadi pada usia 30-50 tahun.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab ginjal tuberkulosis

Sumber utama infeksi adalah pasien yang mengeluarkan mikobakteri ke lingkungan. Jalur utama penetrasi patogen ke ginjal adalah hematogen. Hal ini terjadi, pada tahap pembentukan fokus paru, ketika kekebalan "non-steril" ke agen penyebab tidak berfungsi dengan baik. Namun, distribusi mikobakteri hematogen dalam tubuh sudah mungkin dilakukan pada jam pertama setelah infeksi aerogenik atau pencernaan.

Metode invasi (penetrasi patogen ke dalam jaringan) berhubungan erat dengan kekhasan mikrosirkulasi di ginjal: dengan luasnya tempat tidur mikrosirkulasi, memperlambat aliran darah di kapiler glomerulus, kontak dekat pembuluh dengan jaringan interstisial. Fitur-fitur ini berkontribusi pada pembentukan beberapa fokus utama, terutama di lapisan kortikal ginjal. Perkembangan lebih lanjut mereka dapat mengikuti jalan perkembangan balik yang lengkap dengan resistensi umum dan lokal yang menonjol terhadap infeksi tuberkulosis, ukuran fokus kecil, terutama granulomatosa (tanpa nekrosis caseus), sifat perubahan patomorfologis.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Gejala ginjal tuberkulosis

Gejala tuberkulosis ginjal, sayangnya, sedikit dan tidak terlalu spesifik. Pada tahap parenkim, ketika fokus inflamasi hanya ada pada jaringan organ, manifestasi klinis minimal, sedikit: malaise ringan, suhu subfebrile jarang terjadi. Pada 30-40% pasien, manifestasi klinis mungkin tidak ada. Seiring proses berlangsung, rasa sakit di daerah lumbar, macrogematuria, dan disuria dapat terjadi. Dengan tuberkulosis ginjal kanan, nyeri di sisi kanan bisa diamati  .

Tuberkulosis ginjal adalah penyakit yang ditandai dengan nyeri pada sisi yang sakit pada 7% pasien pada tahap awal dan 95% dalam kasus proses yang terbengkalai; Rasa sakit bisa menjadi sakit kusam di latar belakang perkembangan inflamasi infiltratif dan secara bertahap mengembangkan proses yang mengganggu arus keluar urin dari ginjal. Jika terjadi penghancuran, penolakan terhadap massa kantung nekrotik, terutama dengan perubahan segmen ureteropelvik dan ureter, rasa sakitnya bisa menyerupai kolik ginjal dengan semua gambaran klinisnya, disertai demam, demam, tanda-tanda keracunan. Namun, manifestasi terang dari proses inflamasi akut di ginjal mungkin tidak ada.

[12], [13], [14], [15]

Pengobatan ginjal tuberkulosis

Pengobatan TB ginjal harus individual dan termasuk penggunaan spesifik  agen anti-TB. Mereka dibagi menjadi dasar (baris pertama) dan cadangan. Baris pertama diterima untuk obat dari hydrazide asam isonikotinat, Rifampisin, etambutol dan streptomisin, obat cadangan lini kedua (isoniazid dan sebagainya.) -. Etionamid, prothionamide, cycloserine, asam aminosalisilat, kanamisin, dll prospek tertentu dalam beberapa tahun terakhir dibuka fluoroquinolones aplikasi ( lomefloksatsin). TBC ginjal diperlakukan agen antituberkulosis. 

Perawatan ini harus komprehensif dengan penggunaan seluruh dana, dosis individu yang mempertimbangkan sifat dan tahapan proses, kondisi umum pasien, tingkat keparahan keracunan TB, dan keadaan organ dan sistem lainnya. Perlu diingat bahwa banyak obat anti-tuberkulosis dapat mengganggu fungsi hati dan ginjal, menyebabkan dysbacteriosis parah, alergi dan efek samping lainnya yang tidak diinginkan.