Gagal Ginjal Kronis

Gagal ginjal kronis (uraemia kronis, jerawat ginjal) adalah komplek gejala karena sklerosis progresif dari parenkim ginjal dengan kematian nefron akibat penyakit ginjal kronis primer atau sekunder.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

Frekuensi gagal ginjal kronis bervariasi di berbagai negara pada kisaran 100-600 per 1 juta orang dewasa, dengan 50-100 kasus baru gagal ginjal kronis dicatat setiap tahunnya. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Penyebab gagal ginjal kronis

Penyebab utama gagal ginjal kronis adalah penyakit endokrin dan vaskular. Persentase pasien dengan  nefropati diabetes, aterosklerotik dan nefroangiosclerosis hipertensi terus meningkat di antara semua pasien yang menjalani cuci darah kronis.

Penyebab gagal ginjal kronis adalah sebagai berikut:

• Inflamasi glomerulonefritis kronik, pielonefritis kronis, keterlibatan ginjal pada penyakit jaringan ikat sistemik (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, skleroderma, necrotizing vasculitis, Schonlein-Henoch penyakit), TBC, nefropati HIV, HCV-nephritis, HBV-nefritis, nefropati malaria, schistosome nefropati.
• Metabolik dan endokrin: diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2, asam urat, amyloidosis (AA, AL), hiperkalsiuria idiopatik, oksalosa, sistinosis.
• Penyakit vaskular: hipertensi ganas, penyakit ginjal iskemik, hipertensi.
• Penyakit bawaan dan bawaan: penyakit polikistik, hipoplasia segmental, sindrom Alport, refluks-nefropati, nefronofitosis Fanconi, onyarthrosis herediter, penyakit Fabry.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Gejala gagal ginjal kronis

Gejala pertama dari gagal ginjal kronis - non-spesifik "mask": anemia, hipertensi, asthenic, asam urat, osteopathic, serta komplikasi akibat penurunan eliminasi ginjal obat, seperti peningkatan frekuensi negara hipoglikemik dengan diabetes stabil pada dosis yang dipilih insulin.

Tahap awal gagal ginjal kronis ditandai dengan aliran laten dengan poliuria,  nicturia, anemia sedang parah. Pada 40-50% kasus, ada hipertensi arterial. Sering dicatat penurunan nafsu makan.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostik gagal ginjal kronis

Tahap akhir dari gagal ginjal kronis ditandai dengan kelesuan, apati pasien. Kulit pasien pucat, kering, icteric, dengan warna abu-abu (anemia dan pewarnaan dengan urochromes), dengan perdarahan, memar dan bekas goresan. Dengan pericarditis dengarkan suara gesekan perikardium.

Diagnosis awal gagal ginjal kronis didasarkan pada metode laboratorium.

Yang mendukung gagal ginjal kronis adalah poliuria dengan nicturia, hipertensi arteri persisten yang dikombinasikan dengan anemia, gejala gastroenteritis dan gout sekunder, hyperphosphataemia dengan hypocalcemia.

Penentuan kerapatan relatif atau osmolaritas urin maksimum yang paling informatif dan dapat diandalkan, besarnya CF dan tingkat kreatinin darah. Depresi kepadatan relatif maksimum urin di bawah 1018 dalam percobaan Zimnitsky dengan penurunan CF di bawah 60-70 ml / menit menunjukkan tahap awal gagal ginjal kronis. Metode penghitungan CF dengan formula Cockroft-Gault lebih akurat, karena memperhitungkan umur, berat badan dan jenis kelamin pasien.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Pengobatan gagal ginjal kronis

Pengobatan konservatif gagal ginjal kronis dibagi menjadi gejala dan patogenetik. Tugasnya meliputi:

• penghambatan perkembangan gagal ginjal kronis (efek nefroprotektif);
• memperlambat pembentukan hipertrofi ventrikel kiri (efek kardioprotektif);
• penghapusan keracunan uremik, kelainan hormonal dan metabolik;
• Penghapusan komplikasi infeksi ginjal kronis.

Optimal untuk monoterapi gagal ginjal kronis adalah obat dengan efek nefroprotektif dan kardioprotektif, secara metabolik netral, tanpa efek samping.

Petunjuk utama pengobatan konservatif gagal ginjal kronis adalah koreksi homeostasis elektroforesis dan elektrolit, pengobatan hipertensi arteri dan anemia.