Katarak

Katarak adalah bawaan atau diperoleh pembesaran degeneratif lensa. Gejala utamanya adalah penglihatan penglihatan tanpa sembarangan. Diagnosis ditegakkan atau dipasang secara ophthalmoscopically dan pada pemeriksaan pada lampu celah. Pengobatan katarak terdiri dari operasi pengangkatan lensa dan implantasi lensa intraokular.

Katarak - sembelit apapun dari lensa. Baru-baru ini, telah ditetapkan bahwa dengan katarak, seiring dengan kekeruhan, jumlah protein yang umum (sangat larut) menurun, asam amino hilang, kandungan urea bebas, labil dan terikat ketat bervariasi sebagai komponen pembawa sistem optik. Aktivitas dehidroenase laktat terlihat melemah, dan pergeseran spektrum isoenzyme terjadi, menunjukkan perlambatan laju glikolisis, penurunan oksigenasi jaringan, dan perkembangan asidosis metabolik. Keterkaitan proses pertukaran pun rusak.

Jadi, katarak adalah penyakit protein. Atas dasar perkembangan perubahan patologis pada lensa yang mengarah ke katarak, ada pelanggaran proses metabolisme. Lingkungan, yaitu faktor lingkungan, kondisi kehidupan, penyakit kronis dan sistemik, kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol), dan sebagainya, memiliki pengaruh yang signifikan terhadap perkembangan proses ini. Oleh karena itu, untuk mencegah kemunduran, perlu dilakukan kerja penjelasan dengan pasien tentang kebutuhan untuk menyingkirkan merokok, perawatan rutin penyakit jantung koroner, gagal napas, diabetes, invasi cacing. Pentingnya hari ini untuk pencegahan penyakit lensa adalah penghapusan faktor-faktor yang merugikan lingkungan (radionuklida, bahan kimia yang mencemari tanah), melawan alkoholisme.

Lensa, tidak seperti semua zat mata lainnya, tumbuh sepanjang hidup karena epitel dalam, ke dalam dirinya sendiri. Hal ini terjadi sebagai berikut. Epitelium lensa terletak dalam bentuk lapisan atau jutaan sel. Mereka berkembang biak sepanjang waktu dan pindah ke khatulistiwa. Ketika sel epitel mencapai khatulistiwa, ia menjadi ibu dan melahirkan serat lensa - dua kembar, salah satunya menuju ke bagian anterior, yang lainnya - ke posterior. Sel yang memberi keturunan, mati, lyses. Tapi tidak ada kekosongan di alam, tempat sel ini ditempati oleh saudara perempuannya, dan prosesnya berlanjut. Dengan bertambahnya usia, serat lensa muda menumpuk di pinggiran, yang lebih tua di sekitar nukleus. Semakin tua pasien, semakin padat intinya. Dengan demikian, serat lensa dalam proses reproduksi cenderung ke pusat dan bertabrakan satu sama lain, yang menyebabkan terbentuknya lapisan kortikal. Lapisan korteks adalah lokasi tumbukan serat lensa, di mana sekelompok serat berhenti tumbuh, yaitu sinar lensa bintang yang muncul-lapisan korteks. Mengetahui zona optik lensa diperlukan untuk menentukan secara akurat lokalisasi kekeruhan dan jenis katarak.

Di lensa tidak ada pembuluh dan saraf. Dalam hal ini, tidak ada peradangan di dalamnya. Namun, kerja lensa itu intensif. Seiring bertambahnya usia, perubahan dystrophic muncul di dalamnya, yaitu ada katarak.

Katarak - perubahan komposisi cairan intraokular dalam kasus penetrasi ke dalamnya dari bahan yang tidak biasa atau kekurangan zat yang diperlukan di dalamnya, yang menyebabkan terganggunya pertukaran sel-sel epitel dan serat lensa. Untuk setiap penurunan metabolisme di sel epitel, serat lensa merespons dengan reaksi yang sama; Mereka membengkak, tumbuh keruh dan hancur. Kekeruhan dan pembusukan serat lensa juga bisa terjadi akibat kerusakan mekanis pada kapsul lensa. Kata "katarak" berarti "air terjun", yang dikaitkan dengan ide lama untuk mengaburkan lensa sebagai film abu-abu mendung, seperti air terjun yang turun di mata dari atas ke bawah, di antara lensa dan iris.

Keburaman lensa dideteksi dengan memeriksa mata dengan menggunakan metode cahaya yang ditransmisikan. Dalam cahaya yang ditransmisikan, kekagetan sebagian lensa terlihat sebagai pita gelap, bercak di latar belakang cahaya merah yang bersinar dari pupil. Kelemahan lensa yang signifikan dan lengkap terlihat pada pencahayaan samping. Pada saat bersamaan, area pupil tidak, seperti biasa, memiliki warna hitam, tampak abu-abu dan bahkan putih. Saat mempelajari lampu merah dalam cahaya yang ditransmisikan, murid tidak akan melakukannya.

Pada pemeriksaan, untuk melihat seluruh lensa (bagian periferal dan bagian tengahnya), gunakan dilatasi medis pupil (embill 1% atropine, tropicamide),

Pada orang tua, sebelum pembesaran mata, perlu mengukur tekanan intraokular, karena banyak obat yang melebarkan pupil dapat meningkatkan tekanan intraokular. Jika pasien menderita glaukoma dan perlu memperlebar pupil untuk diperiksa, gunakan larutan kandung kemih 1%, yang perlahan dan sedang melebarkan pupil, dan setelah pemeriksaan pupil dipersempit dengan larutan pilokarpin 1%.

Untuk mempelajari lensa, lampu slit paling sering digunakan. Sorot cahaya yang dipusatkan dari lampu celah, seolah-olah, memotong lensa, memberi bagian optiknya, di mana rincian struktur normal dan perubahan patologis terlihat. Dengan metode ini, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan awal pada lensa dan kapsulnya, sedangkan pada metode lain tidak dapat dideteksi. Bergantung pada intensitas dan lokasi kekeruhan, gejala mengaburkan lensa adalah gangguan penglihatan. Dengan kekeruhan kecil pada lensa, penglihatan tidak turun. Seseorang tidak memperhatikannya jika berada di daerah murid (misalnya dengan katarak polar).

Dengan opasitas lensa yang lebih signifikan, terutama lokasinya yang sentral, ketajaman visualnya menurun sampai batas tertentu. Dengan opasitas lensa yang sempurna, penglihatannya benar-benar hilang, namun kemampuan untuk merasakan cahaya - persepsi ringan - tetap ada. Untuk memastikan bahwa saat lensa benar-benar menutupi retina dan saraf optik sehat secara fungsional, tentukan persepsi cahaya dan proyeksinya.

Seorang pasien dengan kelengkapan lensa yang lengkap dapat dengan leluasa dan leluasa melokalisasi lokasi sumber cahaya (lampu, lilin), yang mengindikasikan pelestarian aparatus saraf optik dan fungsinya. Opasitas lensa dapat mempengaruhi penglihatan subjek.

Dengan opasitas lensa yang sempurna dan alat saraf optik yang berfungsi normal, tidak hanya persepsi ringan yang dipertahankan, namun juga persepsi warna. Pengakuan warna yang benar mengindikasikan pelestarian fungsi titik kuning.

Selain mengurangi penglihatan, pasien dengan mengembangkan opacity lensa sering mengeluhkan polyopia monokuler, bila bukan satu lampu atau supositoria pasien melihat mereka dalam bentuk jamak. Hal ini tergantung pada perbedaan pembiasan pada bagian lensa yang buram dan berawan.

Dengan awal katarak, pengembangan pembiasan miopia yang lemah derajatnya dalam mata yang sepadan juga bersifat khas. Orang tua yang sebelumnya pernah melihat jauh ke kejauhan, dan yang menggunakan kacamata untuk membaca, menyadari bahwa mereka telah menjadi lebih buruk dari kejauhan, dan mereka bisa membaca tanpa kacamata. Tampilan miopia juga karena adanya peningkatan indeks bias lensa yang keruh. Diagnosis katarak, meski kemudahan deteksi kekeruhan lensa, tidak bisa dilakukan hanya dengan pemeriksaan eksternal atau dengan pencahayaan samping, terutama pada lansia, yang inti lensanya dipadatkan. Hanya penelitian yang ditransmisikan membuat diagnosis katarak akurat.

Opasitas lensa (katarak) berbeda dalam gambaran klinis, lokalisasi, waktu pengembangan dan jalur, terbagi menjadi yang didapat dan bawaan. Katarak progresif, sebagai suatu peraturan, diperoleh, bawaan - stasioner.

Bergantung pada lokalisasi kekeruhan, jenis katarak berikut dibedakan: kutub anterior dan posterior, fusiform, zonal, nuklir, kortikal, total, posterior, berbentuk cangkir, polimorfik, koronal.

[1],