Aterosklerosis pada pembuluh serviks

Aterosklerosis pada pembuluh serviks, serta arteri lainnya, mengacu pada penyakit pada sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh akumulasi kolesterol di dalamnya dalam bentuk plak, yang terbentuk di tempat kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah.

Epidemiologi

Menurut data terbaru The Lancet Global Health, prevalensi global plak aterosklerotik pada dinding arteri karotis dengan penebalannya diperkirakan 21-27,6% pada kategori usia 30-80 tahun. Dan kejadian stenosis arteri karotis adalah 1,1-2,1% dari populasi dan meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada pria.

Menurut penelitian, patologi sistem peredaran darah ini paling banyak dipengaruhi oleh populasi wilayah Pasifik Barat (33,4%), dan paling sedikit (6,1-6,2%) aterosklerosis karotis mempengaruhi penduduk Afrika dan negara-negara Mediterania Timur.

Perlu diingat bahwa 10-20% stroke adalah akibat lesi aterosklerotik pada arteri karotis.

Penyebab Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Penyebab aterosklerosis, yang merupakan patologi sistemik, terletak pada gangguan metabolisme lemak , yang menyebabkan hiperkolesterolemia [1]- kadar kolesterol darah yang berlebihan (zat seperti lemak seperti lilin) ​​dan lipoprotein densitas rendah (LDL), yang membawa kolesterol ke dalam darah. Dinding arteri.[2]

Semua detailnya ada di publikasi:

• Aterosklerosis - Penyebab dan faktor risiko
• Penyebab kolesterol total tinggi dan rendah
• Penyebab peningkatan dan penurunan lipoprotein densitas rendah

Pembuluh darah manakah di leher yang dapat terkena aterosklerosis? Pertama-tama, ini adalah sepasang arteri karotis komunis (arteria carotis communis), yang naik ke leher di lateral trakea dan esofagus. Biasanya, lesi paling parah pada dinding posterior pembuluh darah ini tepat di bawah percabangan arteri karotis interna dan eksterna. Plak juga dapat disimpan di dinding bagian serviks arteri karotis interna - di titik percabangan dari arteri karotis komunis.

Terdapat aterosklerosis pada pasangan arteri vertebra atau vertebralis pada leher (arteri vertebra ekstrakranial), yang bercabang dari arteri subklavia dan - melewati bukaan pada proses transversal vertebra serviks (pada tingkat C6-C7) - tindak lanjut permukaan belakang leher. Setelah masuk ke tengkorak melalui foramen oksipital besar, mereka membentuk arteri basilar di dasar otak, yang terus memasok darah ke otak. Lesi aterosklerotik pada bagian proksimal arteri vertebralis (segmen awalnya) sangat umum terjadi.[3]

Patogenesis

Patogenesis aterosklerosis pada setiap lokalisasi disebabkan oleh pembentukan plak yang terdiri dari kolesterol, kalsium dan jaringan fibrosa di dinding pembuluh darah - lapisan dalamnya (tunica intima).

Mekanisme pembentukannya dibahas secara rinci dalam artikel - Plak aterosklerotik

Pembentukan plak disertai dengan fibrosis, penebalan dinding pembuluh darah dan hilangnya elastisitasnya. Dan penonjolan plak ke dalam lumen pembuluh darah menyebabkan penyempitannya - stenosis atau oklusi total - oklusi.

Gejala Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Pada aterosklerosis arteri karotis, gejalanya bermanifestasi sebagai kelemahan, pusing dan sakit kepala parah yang tiba-tiba, tinitus, mati rasa pada wajah, gangguan pendengaran dan penglihatan sementara, dan kehilangan kesadaran secara episodik.

Lesi aterosklerotik pada arteri vertebralis leher menyebabkan hipoperfusi sementara pada struktur posterior otak, yang dimanifestasikan oleh gejala insufisiensi vertebrobasilar: serangan vertigo, tinitus, serta gangguan koordinasi gerakan dan keseimbangan yang sama (ataksia), nistagmus dengan masalah dalam menahan pandangan, diplopia (penglihatan ganda), gangguan keterampilan motorik halus. Mungkin juga ada sakit kepala, mual, muntah, kesulitan berbicara, dan perubahan mental.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus aterosklerosis pada pembuluh darah leher (arteri karotis dan arteri vertebralis leher), akibat dan komplikasi yang serius seperti:

• penyempitan atau stenosis arteri karotis dengan penurunan aliran darah otak;
• serangan iskemik berupa serangan iskemik transien - karena gangguan sementara aliran darah ke otak;
• stroke iskemik ;
• emboli serebral.

Aterosklerosis arteri vertebralis ekstrakranial (terutama pada titik percabangan pembuluh darah dari arteri subklavia) diperumit oleh stenosisnya dan dianggap sebagai penyebab hampir 25% kasus stroke iskemik pada sirkulasi posterior (cekungan vertebrobasilar).

Diagnostik Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Banyak orang tidak menyadari bahwa mereka mengidap aterosklerosis vaskular serviks sampai mereka memerlukan perhatian medis darurat.

Seperti halnya aterosklerosis pembuluh darah lainnya, diagnosis meliputi pemeriksaan kesehatan, riwayat kesehatan, pemeriksaan laboratorium, dan pencitraan diagnostik. Diperlukan pemeriksaan darah: umum, biokimia, untuk kadar kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida, untuk faktor pembekuan.

Hanya diagnostik instrumental yang dapat mendeteksi dan memvisualisasikan lesi aterosklerotik pada arteri karotis atau arteri vertebralis leher: pemindaian dupleks pada pembuluh darah kepala dan leher , angiografi CT atau MR dengan peningkatan kontras.[4]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan pengecualian: gangguan sirkulasi serebral dengan hipertensi arteri kronis atau aterosklerosis arteri serebral; sindrom vertebrobasilar (disebabkan oleh osteochondrosis atau osteoarthritis vertebra serviks, hernia intervertebralis atau spondylosis); aortoarteritis nonspesifik pada arteri karotis dan vertebralis; angiopati amiloid; lesi (mengubah sindrom) pada batang otak dan medula oblongata.

Pengobatan Aterosklerosis pada pembuluh serviks.

Pengobatan aterosklerosis vaskular serviks ditujukan untuk mencegah stroke. Metode khusus bergantung pada derajat stenosis vaskular. Jika penyempitan lumen arteri karotis tidak melebihi 50%, obat-obatan diresepkan untuk menurunkan kolesterol dan mengontrol tekanan darah. Baca selengkapnya:

• Aterosklerosis - Pengobatan
• Pengobatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Dan untuk memperlambat perkembangan proses patologis (yaitu, menormalkan kadar kolesterol - 5,0 mmol / l) memerlukan perubahan gaya hidup. Secara khusus, olahraga teratur dianjurkan, serta diet untuk aterosklerosis pada pembuluh serviks otak. [5]Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Diet untuk kolesterol tinggi
• Diet untuk aterosklerosis

Dalam kasus stenosis arteri karotis yang signifikan dan riwayat serangan iskemik, perawatan bedah dapat dilakukan:

• penghapusan plak yang menghalangi arteri - endarterektomi;
• angioplasti balon dan/atau pemasangan stent arteri.

Pencegahan

Untuk mencegah atau memperlambat perkembangan lesi aterosklerotik pada pembuluh serviks, dokter menyarankan: berhenti merokok, meminimalkan konsumsi alkohol, menjaga berat badan normal, lebih banyak bergerak, dan makan dengan benar. Baca selengkapnya:

• Nutrisi yang tepat
• Bagaimana cara mencegah stroke iskemik?

Ramalan cuaca

Dengan aterosklerosis arteri karotis atau vertebra ekstrakranial, prognosisnya tergantung pada perkembangan konsekuensinya - stenosis pembuluh darah dan stroke (dengan gangguan motorik, sensorik, bicara dan penglihatan), yang bisa berakibat fatal.

Fakta bahwa 64% pasien stroke berusia di atas 60 tahun mengalami gangguan kognitif tidak menambah optimisme.