Bentuk perut dari infark miokard

Bentuk perut dari infark miokard adalah jenis infark miokard (serangan jantung) di mana proses iskemik (kekurangan pasokan darah) dan nekrosis (kematian jaringan) melibatkan area jantung yang terletak di bagian depan perut, atau daerah "perut". Ini merujuk pada bagian bawah dinding depan jantung, yang biasanya disuplai darah oleh cabang-cabang arteri koroner kiri.

Infark miokard bentuk perut dapat muncul dengan berbagai manifestasi klinis, tetapi sering kali disertai dengan nyeri dan rasa tidak nyaman di perut, subdada, atau epigastrium (perut bagian atas, di bawah payudara). Hal ini dapat membingungkan karena gejalanya mungkin mirip dengan gangguan gastrointestinal atau nyeri perut.

Infark miokard abdomen biasanya memerlukan perhatian medis dan diagnosis segera, termasuk elektrokardiogram (EKG), tes darah biokimia (untuk mendeteksi penanda kerusakan miokard seperti troponin) dan pengujian jantung lainnya. Penanganannya meliputi perawatan darurat untuk mengembalikan suplai darah normal ke jantung, seperti angiografi koroner dan, jika perlu, angioplasti atau cangkok pintas arteri koroner.

Bentuk infark miokard pada bagian perut dapat mengancam jiwa, dan penting untuk segera mencari pertolongan medis jika diduga terjadi infark miokard, meskipun gejalanya tampak terkait dengan daerah perut. Perawatan yang efektif dan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien dan mencegah komplikasi serius.

Epidemiologi

Prevalensi manifestasi atipikal cukup tinggi, studi epidemiologi menunjukkan bahwa 26% pasien infark miokard mungkin memiliki nyeri dada khas, [ 1 ] dan manifestasi atipikal infark miokard mencakup hampir 34%. [ 2 ]

Gejala infark miokard perut

Bentuk infark miokard abdomen mungkin memiliki tanda dan gejala yang berbeda dari bentuk infark miokard lainnya, seperti angina pektoris tipikal atau infark miokard dinding anterior. Ciri pembeda utama dari bentuk ini mungkin meliputi:

1. Nyeri perut: Salah satu tanda paling khas dari infark miokardium perut adalah nyeri atau rasa tidak nyaman di daerah perut, terutama di epigastrium (di bawah dada). Nyeri ini bisa sedang atau hebat.
2. Muntah dan Mual: Pasien dengan infark miokard abdomen mungkin mengalami mual dan kadang-kadang muntah.
3. Tidak adanya gejala angina khas: Beberapa pasien dengan bentuk infark miokard ini mungkin tidak memiliki angina khas seperti nyeri dada seperti terbakar yang menjalar ke lengan kiri, bahu, atau rahang.
4. Gangguan lambung: Infark miokard dapat disertai dengan gangguan lambung sementara, termasuk diare.
5. Kehilangan kesadaran atau pusing: Dalam beberapa kasus, pasien mungkin kehilangan kesadaran atau merasa pusing.
6. Gejala Anemia: Karena infark miokard dapat memengaruhi aliran darah dan produksi darah, pasien mungkin mengalami gejala anemia seperti kelemahan dan kelelahan.

Penting untuk dicatat bahwa gejala infark miokard abdomen dapat sangat bervariasi dan tidak selalu sama pada semua pasien. Jika nyeri atau ketidaknyamanan di area perut terjadi, terutama pada individu dengan faktor risiko infark miokard, perhatian medis harus segera dicari. [ 3 ]

Diagnostik infark miokard perut

Mendiagnosis infark miokard (MI) tipe abdomen bisa jadi sulit karena lokasi gejalanya yang tidak biasa. Namun, teknik diagnostik medis modern dapat mengidentifikasi bentuk IM ini secara akurat. Berikut ini adalah metode diagnostik utama yang dapat digunakan:

1. Elektrokardiografi (EKG): EKG merupakan metode utama untuk mendiagnosis MI. EKG merekam aktivitas listrik jantung dan mengidentifikasi perubahan yang terkait dengan infark. Pada IM bentuk abdomen, EKG dapat menunjukkan perubahan spesifik seperti pergeseran segmen ST dan perubahan gigi Q yang merupakan karakteristik infark miokard.
2. Mengukur kadar penanda cedera miokardium: Biomarker penting untuk diagnosis MI adalah troponin dan kreatin fosfokinase-MB (CPK-MB). Kadar penanda yang tinggi ini dapat mengindikasikan kerusakan miokardium, yang dapat memastikan diagnosis.
3. Ekokardiografi: Ekokardiografi (USG jantung) digunakan untuk memvisualisasikan struktur jantung dan menilai fungsinya. Ekokardiografi dapat membantu mendeteksi perubahan dalam pergerakan dinding jantung, yang mungkin terkait dengan serangan jantung.
4. Computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI): Teknik pencitraan ini memberikan tampilan yang lebih rinci pada struktur jantung dan pembuluh darah dan dapat digunakan untuk diagnosis tambahan.
5. Koronerografi: Koronerografi adalah tes invasif di mana zat kontras disuntikkan ke dalam arteri koroner jantung untuk menentukan tingkat penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan infark miokard. Hal ini dapat dilakukan untuk melokalisasi dan menilai infark dengan lebih baik.
6. Pemeriksaan tambahan: Pada beberapa kasus, pemeriksaan tambahan seperti pemeriksaan darah, penilaian fungsi ginjal, dan lain-lain mungkin dilakukan untuk menilai kondisi umum pasien dan mengidentifikasi faktor risiko. [ 4 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding IM abdomen melibatkan identifikasi dan pembedaan IM dari kondisi lain yang mungkin menyerupai gejala atau menyebabkan nyeri abdomen. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan diagnosis yang perlu dipertimbangkan:

1. Obstruksi usus akut: Obstruksi usus akut dapat menyebabkan nyeri perut hebat dan mual. Kondisi ini memerlukan perhatian medis darurat dan intervensi bedah.
2. Pankreatitis: Pankreatitis akut juga dapat disertai dengan nyeri hebat di perut bagian atas. Pasien mungkin mengalami mual, muntah, dan demam.
3. Gastritis atau tukak lambung: Peradangan pada selaput lendir lambung atau duodenum dapat menyebabkan nyeri perut bagian atas.
4. Peritonitis: Peritonitis akut, peradangan pada rongga perut, juga dapat menyebabkan nyeri perut hebat dan memerlukan perhatian medis segera.
5. Kolik Kantung Empedu: Penyakit kantung empedu, seperti kolesistitis atau kolelitiasis, dapat menyebabkan nyeri pada kuadran kanan atas perut.
6. Perikarditis: Perikarditis akut, peradangan pada lapisan sekitar jantung (perikardium), dapat menyerupai gejala IM, termasuk nyeri perut.
7. Refluks Gastroesofageal: Penyakit refluks di mana cairan asam dari lambung naik kembali ke kerongkongan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri di daerah perut bagian atas.
8. Masalah gastrointestinal lainnya: Berbagai masalah gastrointestinal lainnya, seperti sindrom iritasi usus besar, juga dapat menyerupai gejala IM.

Evaluasi menyeluruh, termasuk pemeriksaan fisik, tes laboratorium (termasuk pengukuran biomarker kerusakan jantung seperti troponin), elektrokardiografi (EKG), dan teknik edukasi (seperti ekokardiografi), diperlukan untuk mendiagnosis infark miokard abdomen secara akurat dan menyingkirkan penyebab lain nyeri perut. Penting untuk segera menemui dokter jika Anda menduga infark miokard abdomen atau nyeri perut parah, terutama jika disertai gejala infark miokard lainnya seperti sesak napas, nyeri dada, mual, atau kehilangan kesadaran.

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - Edisi ke-2, revisi dan tambahan - Moskow: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.