Endokardium jantung: struktur, fungsi, patologi umum

Jantung adalah salah satu organ terpenting dari sistem yang paling kompleks, yang biasanya disebut tubuh manusia. Inilah motornya, memasok darah ke sudut terjauh, sehingga semua organ mendapat nutrisi yang cukup dan bisa bekerja tanpa gangguan. Meski terlihat kesederhanaan organ dari luar, struktur internalnya nampaknya cukup menarik. Ambil setidaknya dindingnya, yang notabene tidak terdiri dari satu, tapi dari tiga lapisan yang berbeda, jaringan yang memiliki karakteristiknya: endocardium, myocardium, epicardium. Masing-masing lapisan ini memiliki struktur dan fungsinya sendiri, pelanggaran yang menyebabkan malfungsi tertentu dalam pekerjaan jantung. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang kulit bagian dalam pembuluh darah utama, yang disebut endokardium.

Histologi epikarda

Bagi yang belum tahu pertanyaan tentang kedokteran dan biologi pembaca, arti kata "histologi" sepertinya tidak dapat dipahami. Kita berbicara tentang pembagian biologi, yang mempelajari struktur, fitur aktivitas vital dan berfungsinya berbagai jaringan organisme hidup, termasuk manusia. Jadi, sekarang kita berbicara tentang struktur epikardium, perkembangannya dan fungsinya.

Hati manusia bisa disebut pembuluh darah paling tebal, yang berfungsi sebagai pompa, memastikan pergerakan darah yang tidak terganggu dalam tubuh. Fungsi pemompaan - salah satu fungsi utama jantung, yang diberikan dengan mengurangi lapisan otot pusat tubuh - miokardium.

Tampaknya jika miokardium mampu memastikan kapasitas kerja jantung, mis. Memompa darah, mengapa butuh endokardium? Untuk memahami hal ini, Anda perlu mempertimbangkan struktur endokardium dengan hati-hati, yang merupakan cangkang jantung dan berdekatan erat dengan miokardium, melapisi ventrikel kiri dan kanan dan atrium.

Endokardium adalah cangkang yang terus menerus, mengisi penyimpangan pada struktur miokardium, yang mencakup ruang jantung dan katup, otot papiler posterior dan anterolateral, filamen tendon. Di daerah pelekatan ke jantung pembuluh darah besar, endokardium dengan lancar masuk ke membran vaskular internal, serupa struktur dan fungsinya.

Baik dinding jantung secara keseluruhan, dan epikardium itu sendiri, memiliki struktur berlapis. Ini dibagi menjadi 4 lapisan:

• Lapisan luar, terdiri dari sel-sel jaringan ikat dan berdekatan langsung dengan miokardium. Ini memiliki struktur longgar dan mengandung serat elastis, kolagen dan retikuler tebal yang masuk jauh ke dalam lapisan otot, di mana mereka dengan lancar masuk ke stroma penghubung (stroma) miokardium.
• Lapisan elastis otot, terdiri dari miosit dan elastin memanjang memanjang dan menyerupai struktur lapisan tengah pembuluh darah. Karena lapisan ini, endokardium bergerak setelah miokardium selama pergerakan kontraktilnya.
• Lapisan subendotel. Ini seperti yang terluar, terdiri dari jaringan ikat yang longgar.
• Lapisan endothelial

Idealnya sel endotel halus (endotheliocytes) melekat pada struktur bebas sel yang disebut membran basal. Lapisan endothelial dapat dianggap sebagai semacam epitel datar, karena sel-selnya memiliki tonjolan kecil hanya di nukleus, sementara sitoplasma secara seragam memenuhi ruang bebas (secara eksternal, jika dilihat dari atas, endotheliosit menyerupai noda atau telur dadar). Sel-sel endothelium memiliki dimensi mikroskopis dan saling menempel satu sama lain, tidak menyisakan ruang di antara keduanya.

Permukaan endothelium sangat halus, dan ini tidak disengaja, karena dengan itu langsung kontak sel darah. Dan salah satu fungsi penting dari endokardium adalah pemberian kesempatan bagi sel darah untuk melewati rongga jantung dan pembuluh darah yang berdekatan (baik besar maupun kecil) tanpa hambatan, tanpa kerusakan. Omong-omong, kerusakan pada endotelosit memerlukan terganggunya koagulilitas darah.

Selain fakta bahwa endokardium yang melapisi permukaan dalam jantung, ia juga dapat terbentuk di dalam organ struktur lipat yang khas. Lipatan endokard biasanya disebut katup katup jantung, sisi atrium yang dilapisi dengan endotelium dan memiliki permukaan halus, dan penyimpangan ventrikel melekat pada filamen tendon. Katup jantung mengatur aliran darah melalui jantung.

Jantung adalah organ vital, pembentukannya terjadi pada awal periode embrio. Perkembangan endokardium dimulai dari minggu kedua kehidupan embrio, ketika kelompok sel muncul di daun embrio, di masa depan membentuk pembuluh darah, termasuk jantung. Lipatan dua kali mesoderm diubah menjadi tabung endokard primer, yang kemudian digabungkan menjadi satu struktur berlapis dua, yang disebut tabung jantung primer. Endokardium terbentuk dari lapisan dalam tabung ini, dan lapisan luarnya menimbulkan miokardium dan epikardium.

Gambaran endokardium adalah bahwa pembuluh darah hanya mengandung lapisan luarnya, terhubung ke miokardium. Bagian utama nutrisi endokardium dari darah menerima cara yang menyebar.

Penyakit endokardium

Seperti yang dapat Anda lihat, endokardium adalah bagian struktural yang sangat penting dari dinding jantung, dengan kekuatan yang intensitas aliran darah dan bahkan parameter darah kualitatif tergantung, yang mengantarkan oksigen dan nutrisi ke berbagai jaringan tubuh. Terlepas dari kenyataan bahwa jaringan endokardium itu sendiri memiliki sejumlah kecil pembuluh darah, bersama dengan miokardium menyediakan fungsi regulasi sirkulasi (keduanya sebagai permukaan atraumatik dimana darah mengalir tanpa hambatan di atas pembuluh darah utama dan sebagai katup jantung yang memastikan arah aliran darah yang benar. ).

Tapi, seperti tubuh manusia manapun, endokardium tidak kebal dari penyakit. Ini bisa menjadi patologi bawaan (cacat jantung yang terkait dengan keterbelakangan sistem katup, karena organ tersebut tidak dapat berfungsi normal), dan didapat, paling sering dikaitkan dengan proses peradangan pada endokardium.

Pada umumnya, peradangan endokard dapat dianggap sebagai salah satu patologi yang paling umum pada lapisan dalam jantung, walaupun menurut statistik endokarditis dianggap sebagai penyakit langka (1 orang dari 25.000). Kelihatannya, bagaimana cangkang batuan kita dari "motor" kita pada umumnya, dimana akses dari luar terbatas untuk semua media kecuali darah, bisa terangsang? Tapi Anda perlu memperhitungkan fakta bahwa faktor paling umum dalam pengembangan peradangan adalah infeksi yang dapat menyebar dengan mudah ke seluruh tubuh bersamaan dengan darah, dan karena itu bisa masuk ke dalam jantung.

Ternyata ada infeksi bakteri yang ada di tubuh, bisa memicu radang endokardium? Ya, para ilmuwan menyimpulkan bahwa walaupun agen penyebab penyakit yang paling umum dianggap sebagai streptokokus dan stafilokokus yang diketahui, adanya mikroorganisme gram negatif, klamidia, riketsia, jamur dan virus tertentu dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Memang benar bahwa banyak tidak perlu takut, karena selain faktor menular memprovokasi peradangan, prasyarat tertentu yang diperlukan, yaitu: bawaan dan diperoleh cacat jantung dan katup, ditambah sistem kekebalan tubuh yang lemah. Yang paling berbahaya dalam hal mengembangkan endokarditis dianggap cacat lahir seperti stenosis aorta katup, defek septum ventrikel, trunkus arteriosus, transposisi pembuluh darah besar, mitral prolaps katup, dan lain-lain untuk memperoleh patologi meliputi :. Katup jantung rematik, aorta dan insufisiensi mitral, penyempitan aorta dan sejenisnya

Pada prinsipnya, perkembangan peradangan pada endokardium utuh adalah pengecualian terhadap aturan, yang mengindikasikan imunitas rendah. Paling sering proses inflamasi berkembang dengan latar belakang patologi jantung yang sudah ada.

Cacat jantung bawaan dan yang didapat berhubungan dengan pelanggaran hemodinamik (pembentukan aliran darah yang bergejolak dan tekanan darah tinggi pada dinding pembuluh darah), yang dapat menyebabkan kerusakan pada kulit dalam jantung. Kerusakan pada endokardium, pada gilirannya, menyebabkan pelanggaran dalam sistem koagulilitas darah dan pembentukan trombi, yang kemudian terjadi mikroorganisme patogen. Unsur-unsur trombotik tidak menyebabkan peradangan, meski bisa mengalir ke otak dan organ lain dengan detasemen, menyebabkan pembuluh darah menyumbat (dalam kasus otak, ini bisa jadi stroke). Menetap pada formasi trombotik, bakteri berkontribusi pada penghancuran lebih lanjut lapisan dalam jantung, yang selanjutnya mengganggu hemodinamika dan jantung secara keseluruhan.

Peradangan lapisan endokard paling sering diamati pada daerah katup katup jantung, yang lebih rentan terhadap kerusakan akibat aliran darah. Berada di daerah katup jantung bahwa infeksi yang menyebabkan proses inflamasi dan proliferasi jaringan ikat, yang menyebabkan penebalan endokardium, paling sering diendapkan. Selain itu, pelepasan lapisan atas endokardium, pembentukan bekuan dan filamen protein fibrin khusus yang menutupi cacat jaringan, dan sekali lagi menyebabkan penebalannya dapat diamati.

Agar endokarditis infeksius endogen (endogen, bakteri, jamur, virus, septik, dll.), Tubuh harus memiliki fokus infeksi, yang dapat berupa patologi vena, lesi bakteri saluran cerna, karies, stomatitis dan bahkan infeksi saluran pernafasan. . Ngomong-ngomong, sering kali patologi ini didiagnosis pada anak usia 8-13 tahun justru dengan latar belakang pengobatan patologis pernapasan menular yang kurang memadai yang secara signifikan mengurangi pertahanan tubuh.

Selain itu, faktor bakteri bisa masuk ke dalam darah dan selama manipulasi medis: kolonoskopi, bronkoskopi, kateterisasi, implantasi, biopsi, perawatan gigi, dll. Misalnya, prevalensi patologi di antara pengguna narkoba adalah karena penggunaan jarum suntik dan jarum suntik yang tidak steril. Tapi inti bisa terkena infeksi selama implantasi prostesis dan shunt.

Gejala utama endokarditis adalah: demam dengan latar belakang kesehatan relatif, munculnya murmur jantung dan perdarahan di kulit dan putih mata, mialgia, nyeri di dada dan kepala, batuk, sesak napas, ruam pada malam hari, sindrom edema, penurunan berat badan, dll .

Pengobatan endokarditis infektif terutama adalah pengenalan agen antimikroba yang efektif ke dalam tubuh - antibiotik. Seperempat pasien menjalani operasi karena kemungkinan besar mengalami berbagai komplikasi, paling sering ireversibel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Konsekuensi endokarditis

Peradangan endokardium cukup sering menyebabkan perkembangan patologi lain yang sama berbahaya dari cangkang jantung. Misalnya, patologi bayi yang baru lahir, seperti  fibroelastosis endokardium. Penyakit ini terdiri dari penebalan dinding jantung, akibatnya bilik jantung lebih kecil. Situasi ini menyebabkan perkembangan bentuk gagal jantung kongestif parah, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kematian, yang sering diamati pada anak-anak dengan diagnosis ini.

Pengobatan intensif dalam beberapa kasus memungkinkan Anda menerjemahkan penyakit ini ke dalam bentuk kronis dan meningkatkan interval remisi, dan dalam kasus yang jarang terjadi bahkan menyembuhkan penyakit ini. Adalah penting bahwa organisme anak secara aktif merespons terapi obat.

Etiologi fibroelastosis endokard (patologi yang cukup jarang) masih belum sepenuhnya dipahami, namun, ada semua prasyarat untuk menduga sebagai faktor predisposisi utama infeksi intrauterin pada janin, yang menjadi penyebab proses peradangan dengan penebalan jaringan di masa depan. Penyebab lain dari patologi meliputi iskemia subendokardial (penurunan suplai darah ke lapisan subendokardium miokardium), penurunan drainase limfatik pada jaringan jantung, dan defisiensi karnitin secara umum. 

Fibroelastosis sekunder dari endokardium dapat berkembang dengan latar belakang cacat jantung bawaan dan yang didapat (stenosis aorta, mutasi genetik dalam bentuk tidak adanya lubang fisiologis di jantung, kerusakan miokardium, dan lain-lain).

Pengobatan penyakit ini terdiri dari masuknya glikosida jantung, antikoagulan, glukokortikosteroid secara seumur hidup.

Penyakit langka lainnya dengan kerusakan jantung endokard bisa disebut  fibrosis endokard. Berikut beberapa klarifikasi yang diperlukan: patologi lebih tepat disebut fibrosis endomiokardial, karena hal itu tidak hanya mempengaruhi endokardium, tetapi juga cangkang jantung (miokardium), dan dimanifestasikan oleh pembengkakan dan penebalan lapisan jantung endokard dan jantung miokard. Paling sering, perubahan didiagnosis di bagian atas ventrikel jantung, tapi kadang-kadang dapat ditemukan pada katup atrioventrikular, yang terdiri dari endokardium.

Penyebab utama patologi ini, yang umum terjadi di daerah tropis dan subtropis, para ilmuwan mempertimbangkan proses peradangan, adanya infeksi dalam tubuh, kekurangan gizi (malnutrisi, kekurangan vitamin dan mineral, keracunan dengan serotonin yang terkandung di pisang raja, yang dikonsumsi secara aktif oleh masyarakat setempat).

Gejala utama penyakit ini adalah gagal jantung progresif , yang menyebabkan kematian sebagian besar pasien dalam 1-2 tahun setelah onset penyakit.

Terapi obat yang efektif dalam kasus ini belum dikembangkan, karena etiologi penyakit ini telah dipelajari sangat sedikit. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah yang melibatkan endokardiektomi, yang dilakukan bersamaan dengan plastisitas katup antrioventrikular yang terletak di antara atrium dan ventrikel jantung, membantu.

Patologi inflamasi pada kerang jantung dapat menyebabkan terganggunya metabolisme, misalnya kalsium, di jaringan organ bahkan jika tidak ada penyakit endokrin. Kalsium, bersama dengan banyak unsur lain dari tabel periodik (natrium, kalium, seng, magnesium, dll.), Adalah zat yang diperlukan tubuh kita untuk melakukan aktivitas vital, namun kelebihannya dapat menyebabkan kalsifikasi berbagai jaringan dan organ tubuh, termasuk jumlah dan endokardium. Masalahnya adalah bahwa kalsifikasi dapat berkembang dengan latar belakang berbagai patologi inflamasi, disertai dengan proliferasi jaringan fibrosa.

Kalsinosis paling sering didiagnosis di daerah katup aorta, mengakibatkan pembentukan pertumbuhan berkapur pada dindingnya yang mengganggu hemodinamik (aliran darah normal) dan memicu perkembangan lesi organik dari berbagai jaringan jantung.

Di antara penyebab kalsifikasi miokardium yang paling umum dapat dipertimbangkan dan lesi rematik pada jaringan tubuh yang menyebabkan perubahan degeneratif di dalamnya. Rematik dianggap sebagai penyakit menular-alergi dengan arus seperti gelombang yang mempengaruhi terutama jantung dan pembuluh darah. Agen penyebabnya adalah streptococcus, sebuah respon imun terhadap zat yang dilepaskan olehnya dan memprovokasi munculnya gejala penyakit.

Terbukti rematik berlendir jaringan edema jantung, pelunakan dan nekrosis dan infiltrasi dari serat kolagen menjadi fibrin helai reaksi peradangan yang terjadi pada tingkat sel untuk membentuk granuloma rematik tertentu dalam endokardium (jaringan ikat yang membentuk cangkang bagian dalam dan katup jantung), jantung dan jaringan lain.

Pada prinsipnya, endokarditis dapat dianggap sebagai salah satu manifestasi rematik yang paling jelas. Dan pada saat bersamaan, peradangan endokard yang disebabkan oleh infeksi bakteri, dengan sendirinya, dapat memicu timbulnya rematik. Dengan demikian, endokarditis dapat dianggap sebagai penyebab, dan sebagai konsekuensi dari rematik jantung dan pembuluh darah. Apalagi penyakitnya menjadi kronis dan sulit diobati.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]