Hemianopsia: jenis, obat yang efektif

Gangguan penglihatan yang terjadi akibat kerusakan pada persarafan penglihatan atau kerusakan struktural pada otak disebut hemianopsia. Gangguan ini dapat bersifat bawaan atau didapat dan merupakan hilangnya penglihatan bilateral pada bagian keempat atau kedua dari lapang pandang.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Hemianopsia dapat bersifat bawaan atau didapat. Bentuk yang didapat merupakan akibat kerusakan berbagai struktur otak. Bentuk bawaan sering kali berkembang dengan adanya patologi sistem saraf pusat lainnya (hemianopsia dengan perjalanan penyakit yang terisolasi merupakan kelainan yang sangat langka).

Pada sebagian besar kasus hemianopsia, kelainan tersebut ditemukan di lobus oksipital otak, sedikit lebih jarang di lobus parietal dan temporal, dan sangat jarang di alat penglihatan dan badan genikulatum lateral.

Bentuk yang didapat lebih sering didiagnosis pada pasien wanita.

Hemianopsia dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi paling sering didiagnosis pada orang berusia 30–50 tahun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab hemianopsias

Penyebab berkembangnya hemianopsia dapat bersifat bawaan atau didapat.

Hemianopsia kongenital berkembang dengan latar belakang berbagai kegagalan dalam perkembangan intrauterin janin, atau sebagai akibat dari gangguan selama kehamilan - misalnya, dengan kekurangan oksigen yang parah, dengan kerusakan oleh virus atau bakteri, dengan patologi organik pada sistem saraf pusat, dll.

Bentuk penyakit yang didapat dapat berkembang sebagai akibat dari proses-proses menyakitkan berikut ini:

• bentuk basal meningitis;
• peradangan menular dalam bentuk meningoensefalitis, ensefalitis;
• peradangan bernanah, abses otak;
• aneurisma arteri;
• gangguan aliran darah di otak setelah kerusakan mekanis (trauma, luka, gegar otak);
• onkologi yang mempengaruhi kelenjar pituitari, lobus posterior, frontal, dan temporal otak;
• hipertensi;
• hipertensi intrakranial;
• peningkatan pembentukan trombus di pembuluh retina;
• kerusakan pada selubung mielin saraf;
• gangguan trofik, kelelahan tubuh yang amat sangat.

Hemianopsia tidak mengesampingkan penyebab vaskular, justru sebaliknya: kondisi pembuluh otak secara langsung memengaruhi perkembangan patologi visual.

Misalnya, hemianopsia sering terjadi selama stroke; jika perawatan dimulai tepat waktu, gangguan ini bersifat sementara pada periode pasca-stroke.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan hemianopsia dianggap sebagai kondisi yang menyebabkan gangguan aliran darah di jaringan otak, serta proses tumor intrakranial, cedera dan luka pada tengkorak, proses inflamasi bernanah, dan aneurisma di area dasar otak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Dipercayai bahwa faktor paling umum dalam perkembangan hemianopsia adalah neoplasma yang muncul di daerah sella tursika, serta aneurisma vaskular lingkaran Willis, TBI, dan peradangan optokiasmal pada membran arakhnoid.

Sistem penglihatan rusak akibat kraniofaringioma, tumor di kelenjar pituitari, proses tumor di lobus temporal, aneurisma. Neuron sentral jalur penglihatan dan pusat penglihatan kortikal terpengaruh oleh tumor di lobus temporal atau oksipital otak, TBI, aneurisma.

Hemianopsia berkembang sebagai akibat dari gangguan organik pada struktur otak yang bertanggung jawab atas penglihatan. Hemianopsia dianggap sebagai manifestasi topografi dan diagnostik utama dari kerusakan jalur penglihatan di berbagai titik, dan terutama di otak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala hemianopsias

Hemianopsia memanifestasikan dirinya sebagai gangguan fungsi visual, yang disertai dengan:

• sakit kepala;
• keadaan setengah pingsan dan pingsan;
• peningkatan kepekaan terhadap rangsangan cahaya;
• parestesia pada ekstremitas.

Tanda-tanda pertama bergantung pada penyebab hemianopsia. Misalnya, "hilangnya" area-area tertentu dari bidang visual dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, bagian luar dari gambar yang terlihat dapat menghilang, atau bagian dalam, dll. Ciri-ciri gejala tersebut tercermin dalam klasifikasi hemianopsia.

Skotoma dan hemianopsia

Ketika berbicara tentang skotoma, yang kami maksud adalah zona gelap di bidang penglihatan. Zona ini bisa berbeda – dalam bentuk lingkaran, oval, segitiga. Zona ini terbentuk di bagian mana pun dari bidang penglihatan dan tidak terhubung dengan garis besarnya.

Skotoma tidak selalu bermanifestasi dengan cara yang sama, sehingga dibedakan menjadi beberapa jenis berikut:

• penampilan positif - dijelaskan oleh pasien sebagai bintik hitam yang muncul ketika ada kerusakan pada badan vitreous;
• tipe negatif - muncul akibat kerusakan pada jalur penglihatan, praktis tidak terlihat oleh pasien;
• penampakan yang berkedip-kedip – dijelaskan oleh pasien sebagai kedipan kontur yang terjadi pada latar belakang migrain.

Skotoma terjadi pada satu sisi atau kedua sisi. Kemunculannya terutama terkait dengan alasan-alasan berikut:

• neoplasma hipofisis;
• kerusakan pada selubung mielin neuron;
• tekanan darah tinggi yang terus-menerus;
• preeklamsia selama kehamilan ;
• keracunan berkepanjangan;
• kelelahan tubuh yang parah;
• migrain parah dan sering;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• trombosis pembuluh retina.

Skotoma paling sering diketahui oleh pasien sendiri, sehingga penyakit ini terdeteksi sejak awal perkembangannya. Jenis patologi yang berkedip-kedip pada orang tua dapat mengindikasikan kemungkinan stroke yang akan segera terjadi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulir

Patologi seperti hemianopsia dapat berkembang dengan berbagai cara. Karena alasan ini, beberapa jenis penyakit ini dibedakan.

• Hemianopsia homonim adalah hilangnya simetris sepasang bagian kiri atau sepasang bagian kanan dari bidang penglihatan. Misalnya, pasien hanya dapat melihat dengan bagian dalam mata kiri dan bagian luar mata kanan, atau sebaliknya. Yang kami maksud dengan bagian tengah adalah bagian dari gambar visual.
• Hemianopsia heteronim adalah hilangnya sepasang bagian luar atau sepasang bagian dalam bidang penglihatan. Penyebab paling umum dari fenomena ini adalah perubahan patologis di korteks serebral lobus oksipital.
• Hemianopsia bitemporal merupakan jenis penyakit heteronim dengan hilangnya sepasang bagian luar bidang penglihatan.
• Hemianopsia sisi kanan merupakan jenis homonim, ketika pasien hanya melihat separuh kanan dari bidang penglihatan. Dalam kasus ini, garis batas yang membagi separuh yang terlihat dan yang hilang bertepatan dengan meridian vertikal pusat.
• Hemianopsia sisi kiri merupakan kelainan homonim, kebalikan dari hemianopsia sisi kanan. Dalam kasus ini, pasien hanya melihat separuh kiri dari lapang pandang.
• Hemianopsia binasal merupakan jenis penyakit heteronim di mana sepasang bagian dalam (nasal) dari lapang pandang hilang.
• Hemianopsia kontralateral adalah jenis homonim dan didiagnosis saat korteks oksipital terpengaruh. Kondisi ini sering kali merupakan akibat dari stroke. Dalam beberapa kasus, gangguan ini bersifat sementara.
• Bidang penglihatan secara konvensional dibagi menjadi kuadran demi kemudahan deskripsi diagnostik penyakit. Istilah "hemianopsia kuadran" memungkinkan untuk menggambarkan secara akurat lokasi bintik hitam yang mengganggu persepsi visual. Bergantung pada sektor (kuadran) tempat bintik itu berada, perbedaan dibuat antara hemianopsia kuadran bawah dan hemianopsia kuadran bawah.
• Hemianopsia kuadran bawah ditandai oleh kerusakan pada area korteks serebral, dengan lokalisasi superior relatif terhadap alur kalkarin.
• Hemianopsia kuadran atas berkembang ketika terdapat kerusakan pada area korteks serebral, dengan lokalisasi inferior relatif terhadap alur kalkarina di daerah temporo-oksipital.
• Hemianopsia parsial adalah hilangnya lapang pandang yang tidak lengkap, yang ditandai dengan munculnya bintik-bintik dengan berbagai ukuran. Biasanya, hemianopsia parsial diamati pada tahap awal perkembangan patologi.
• Hemianopsia bilateral, yang juga disebut bilateral, ditandai dengan lokalisasi gangguan penglihatan pada dua bagian bidang visual.
• Traktus hemianopsia merupakan jenis penyakit homonim di mana fokus patologis selama diagnosis mengganggu lengkung refleks pupil. Dalam kasus ini, diagnosis berarti menentukan respons pupil terhadap rangsangan cahaya.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika Anda tidak mengobati hemianopsia, tidak melakukan tindakan umum atau simtomatik, atau mengobati penyakit dengan tidak tepat, patologi akan berkembang secara bertahap. Penglihatan akan memburuk, gambar visual akan mengecil.

Hasil paling umum dari hemianopsia yang tidak diobati adalah proses atrofi pada saraf optik, peningkatan ukuran bintik “buta”, dan bahkan hilangnya fungsi penglihatan secara total.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostik hemianopsias

Tindakan diagnostik untuk menentukan hemianopsia meliputi prosedur yang mengevaluasi kualitas fungsi visual, lebar bidang visual. Jika hemianopsia baru saja memasuki fase pertama perkembangan, maka tidak selalu mungkin untuk mendeteksinya. Faktanya adalah bahwa pada tahap awal tidak ada perubahan patologis pada fundus, dan tanda-tanda pertama muncul sekitar satu tahun setelah timbulnya proses penyakit.

Tes laboratorium mungkin diresepkan hanya untuk memperjelas keadaan kesehatan umum, untuk menilai fungsi hati dan ginjal, serta gambaran darah.

Diagnostik instrumental mungkin mencakup:

• tomografi terkomputasi;
• radiografi;
• angiografi karotis;
• USG;
• MRI otak.

Jika proses tumor terdeteksi, dokter mungkin menyarankan untuk melakukan tes untuk memeriksa kadar hormon tertentu dalam darah.

Selain itu, ada kemungkinan untuk melakukan tes diagnostik khusus yang terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

• Dokter dan pasien berdiri berhadapan, pada jarak sekitar satu meter.
• Baik dokter maupun pasien menutup satu mata dengan perban ketat.
• Pasien mengarahkan pandangannya ke mata dokter yang tidak tertutup.
• Dokter menggerakkan jari pada jarak yang sama dari pasien dan dari dirinya sendiri, mulai dari tepi ke tengah. Ketika pasien melihat jari di bidang visual, ia memberi tahu dokter tentang hal itu.
• Biasanya, hasil pemeriksaan penglihatan dokter dan pasien harus sama. Jika hasilnya berbeda, pasien diduga mengalami gangguan penglihatan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial hemianopsia dilakukan dengan patologi seperti neuropati iskemik, glaukoma, penyakit retina. Untuk memperjelas penyakit, penelitian berikut dilakukan:

• vasometri;
• oftalmoskopi;
• studi tomografi, Dopplerografi.

Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf mungkin diperlukan.

Pengobatan hemianopsias

Untuk menghilangkan hemianopsia dan memperbaiki lapang pandang, penyebab patologi harus dihilangkan sepenuhnya. Jika ini tidak dilakukan, hemianopsia tidak dapat disembuhkan, dan perkembangan penyakit lebih lanjut akan menyebabkan kebutaan total. Misalnya, dalam kasus patologi neurologis, perawatan bedah, kemoterapi dapat diresepkan - pilihan perawatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan masalahnya.

Obat-obatan untuk hemianopsia praktis tidak digunakan, karena tidak ada dinamika positif dengan pengobatan konservatif. Namun, ada sejumlah obat yang digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Obat-obatan tersebut meliputi, misalnya:

• Sumatriptan – digunakan untuk meredakan serangan sakit kepala dan migrain akut, 1 tablet saat serangan. Tidak boleh lebih dari 2-3 tablet per hari. Efek samping – alergi, tekanan darah menurun, nyeri dada dan perut.
• Memoplant – digunakan untuk gangguan penglihatan vaskular, 1 tablet tiga kali sehari bersama makanan. Durasi pemberian sekitar 12 minggu. Efek samping – mual, alergi, ketidakstabilan tinja.
• Cerebrolysin diresepkan untuk patologi organik otak, komplikasi pasca stroke, dan cedera kranioserebral. Obat ini diberikan melalui suntikan: hingga 5 ml sebagai suntikan intramuskular, dan hingga 10-50 ml sebagai suntikan intravena. Efek samping meliputi: jarang terjadi - takikardia, nyeri di tempat suntikan.
• Cerebroton – digunakan untuk hemianopsia yang disebabkan oleh genesis vaskular, 1-2 tablet tiga kali sehari, tanpa memperhatikan asupan makanan. Durasi pemberian – 1,5-2 bulan. Efek samping yang jarang terjadi – mual, alergi.

Vitamin dan mineral

Dengan pola makan yang bervariasi dan lengkap, tidak ada kebutuhan khusus untuk mengonsumsi sediaan vitamin tambahan. Dalam kasus lain, dokter mungkin meresepkan vitamin kompleks khusus sebagai tambahan pada pengobatan utama hemianopsia.

Suplemen vitamin berikut ini paling sering direkomendasikan untuk hemianopsia:

• Kompleks lutein – minum satu tablet 1-3 kali sehari.
• Optix merupakan sediaan kompleks vitamin-mineral yang diminum satu tablet setiap hari selama 3 bulan.
• Vitamin mata Doppelherz dengan lutein – membantu memulihkan sirkulasi darah dan meningkatkan kualitas fungsi penglihatan. Dikonsumsi setiap hari dalam jangka waktu lama.
• Fokus forte – digunakan setiap hari selama satu setengah hingga dua bulan.

Vitamin hanya digunakan dalam konteks terapi utama untuk hemianopsia, dan harus dikonsumsi secara sistematis dalam jangka waktu lama.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi dan balneoterapi terutama cocok untuk pasien yang hemianopsianya merupakan konsekuensi dari gangguan iskemik. Jika terjadi gangguan sementara selama periode remisi, galvanisasi umum, kerah galvanik, inductothermy, diatermi berkepanjangan pada zona ginjal dan pergelangan kaki, serta UHF pada kaki atau zona solar plexus, dan elektroforesis menggunakan metode Vermel diresepkan.

Pasien dengan hemianopsia dengan latar belakang hipertensi diberikan elektroforesis Ca pada area sinus karotis, atau serangkaian mandi radon. Prosedur yang diusulkan sebaiknya dilakukan dua hari sekali, dan radon dapat diganti dengan mandi pinus.

Pasien yang hemianopsianya merupakan konsekuensi dari gangguan sirkulasi dinamis diperbolehkan menggunakan mandi hidrogen sulfida bersamaan dengan terapi oksigen, serta terapi latihan.

Kontraindikasi penunjukan fisioterapi untuk hemianopsia adalah penyakit pada sistem kardiovaskular (infark, angina), gangguan peredaran darah di otak yang terkait dengan aneurisma atau hipertensi tahap ketiga.

Obat tradisional

• Untuk menstabilkan tekanan darah dan membersihkan pembuluh darah pada hemianopsia, gunakan pengobatan berikut. Cuci dan haluskan dua buah jeruk dan dua buah lemon, beserta kulitnya, dalam penggiling daging. Tambahkan 2 sendok makan madu ke dalam campuran yang dihasilkan dan simpan obat selama 24 jam pada suhu ruangan normal. Kemudian tuang campuran tersebut ke dalam wadah kaca dan simpan dalam lemari es, minum 1 sendok makan tiga kali sehari. Durasi pengobatan tersebut tidak terbatas. Anda dapat meminum obat tersebut dengan teh hangat tanpa gula.
• Obat populer lainnya digunakan untuk hemianopsia. Haluskan lima siung bawang putih, tambahkan lobak parut dalam jumlah yang sama, tuangkan minyak bunga matahari hitam ke dalam campuran. Masukkan campuran ke dalam lemari es dan minum 1 sendok teh setiap hari, bersama dengan 1 sendok teh jus lemon, tiga kali sehari. Pengobatan dapat berlangsung selama 4 hingga 12 minggu, lalu istirahat selama satu bulan.
• Efek yang baik pada hemianopsia dicapai dengan mengobatinya dengan tingtur kumis emas. Untuk menyiapkan tingtur, potong 35 "sendi" kumis emas, giling, rendam dalam alkohol medis selama dua minggu, saring. Gunakan 1 sdm. tingtur bersama dengan 1 sdm. minyak bunga matahari hitam. Obat diminum 20 menit sebelum makan, tiga kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10 hari, setelah itu Anda perlu istirahat selama 5 hari. Kemudian - kursus 10 hari lagi, tetapi istirahat berikutnya harus sudah 10 hari. Jadi, gantilah istirahat lima dan sepuluh hari sampai obat habis.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pengobatan herbal

• Ramuan hawthorn diminum selama sebulan, 25 tetes per hari. Kemudian Anda harus istirahat selama 2 minggu, dan setelah itu Anda dapat melanjutkan pengobatan.
• Siapkan rebusan 10 lembar daun murbei dan 500 ml air mendidih. Masak dengan api kecil selama 2 menit, lalu biarkan meresap selama 20-30 menit. Minum setiap hari sebagai pengganti teh. Kursus ini dapat berlangsung selama 3 hingga 4 bulan. Murbei membantu menstabilkan tekanan darah dan menormalkan pembuluh darah.
• Kumpulkan 12 kerucut berukuran sedang di hutan pinus, cuci bersih, remukkan, lalu tuangkan 500 ml vodka berkualitas ke atasnya, biarkan selama 2 minggu. Minum 1 sendok teh dengan teh hangat. Terapi berlangsung selama 7 hari, lalu istirahat selama satu bulan.
• Siapkan campuran 10 g lemon balm, 10 g speedwell, 30 g daun stroberi, 40 g bunga hawthorn atau buah beri. Ambil 1 sdm bahan baku yang dihasilkan dan tuangkan 300 ml air mendidih. Saring dan minum sebagai pengganti teh setiap hari sampai Anda merasa lebih baik. Diperbolehkan menambahkan madu ke dalam minuman hangat.

Homoeopati

Keputusan untuk menggunakan pengobatan homeopati untuk hemianopsia harus disetujui oleh dokter, setelah mempelajari gambaran klinis secara menyeluruh dan melakukan studi diagnostik yang jelas. Bergantung pada penyebabnya, pengobatan homeopati berikut dapat direkomendasikan:

• Aurum iodine, Barium carbonicum – meningkatkan sirkulasi darah di otak;
• Conium – menormalkan tonus pembuluh darah, terutama relevan pada periode pasca stroke;
• Crategus, Arnica – memiliki efek positif pada sirkulasi otak;
• Ignatia amara - akan membantu mengatasi hemianopsia, yang disertai sakit kepala dan tekanan darah tinggi;
• Cactus grandiflorus, Opium – menstabilkan tekanan darah pada hipertensi;
• Staphysagria – meningkatkan tonus pembuluh darah, menormalkan tekanan pembuluh darah.

Kelebihan besar homeopati adalah tidak adanya efek samping selama pengobatan. Namun, para ahli tidak memberikan rekomendasi umum tentang dosis: dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada karakteristik penyakit dan kondisi pasien.

Perawatan bedah

Perawatan bedah untuk hemianopsia diindikasikan jika disebabkan oleh penyakit onkologis. Pengangkatan tumor, kemoterapi, dan terapi radiasi dilakukan.

Hemianopsia yang terkait dengan cedera otak traumatis mungkin juga memerlukan intervensi bedah, yang biasanya melibatkan pengangkatan hematoma dan menjahit jaringan dan pembuluh darah yang rusak.

Pencegahan

Hemianopsia adalah penyakit yang berbahaya. Pertama-tama, dalam artian bahwa pada tahap awal perkembangannya, hemianopsia hampir tidak mungkin dideteksi. Untuk melindungi diri dari masalah, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter mata.

Selain itu, perhatian harus diberikan pada sejumlah tindakan pencegahan:

• Penting untuk mematuhi tindakan pencegahan keselamatan saat produksi, selama aktivitas fisik, saat mengemudikan mobil, dan dalam semua kasus lain yang berisiko tinggi menimbulkan cedera kepala.
• Jika ada tanda-tanda proses tumor di otak (kejang, gangguan vestibular, strabismus), Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf dan menjalani semua tahap diagnosis.
• Di musim panas, perlu diambil tindakan untuk mencegah gigitan kutu ensefalitis.
• Setiap saat sepanjang tahun perlu untuk mencegah terjadinya patologi menular dan memperkuat pertahanan kekebalan tubuh.

[ 40 ], [ 41 ]

Ramalan cuaca

Pemulihan citra visual secara penuh dimungkinkan, tetapi kemungkinan hasil positif tersebut bergantung pada banyak faktor:

• dari kompleksitas patologi yang menyebabkan perkembangan hemianopsia;
• dari perawatan yang ditentukan;
• dari durasi gangguan penglihatan;
• dari tahap proses patologis;
• tergantung pada usia dan kesehatan umum pasien.

Biasanya, pemulihan terjadi dalam waktu enam bulan setelah dimulainya pengobatan, atau tidak terjadi sama sekali. Jika penyakit diabaikan, atau pengobatan dimulai terlambat, maka hemianopsia dapat berakhir dengan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]