HPV tipe 6

Human papillomavirus (HPV) dikaitkan dengan berbagai penyakit: mulai dari kutil kulit hingga kanker yang mengancam jiwa. HPV tipe 6 mengacu pada virus non-onkogenik, yaitu kanker tidak menyebabkan.

[1], [2]

Struktur HPV tipe 6

Semua jenis  papillomavirus manusia  Papovaviridae memiliki struktur yang sama, dan virion tipe HPV 6 juga ada dalam bentuk kapsul icosahedral dengan diameter 52-55 nm, dibangun dari beberapa lusin unit protein struktural L1 dan L2 - pentom pengorganisasian diri sendiri.

Kapsul amplop lipid yang tidak dilindungi mengandung satu molekul DNA sirkular dari genom virus, yang terdiri dari dua rantai atau filamen yang dihubungkan oleh protein nuklei - histone sel. Genom itu mengandung sekitar delapan frame pembacaan terbuka (ORF) yang semuanya ditranskripsi dari untai DNA tunggal.

HPV 6, seperti papillomavirus lainnya, dicirikan oleh tingginya epiteliotropisitas, kemampuan beradaptasi terhadap inang dan perlindungan dari respons imun yang dimediasi sel. Dengan mengekspresikan gen virus dan mereplikasi DNA-nya, ia menetralkan sel imunokompeten dari epidermis (sel T, makrofag / monosit, dll.) Dan menembus ke dalam keratinosit epitel bertingkat dari kulit zona anogenital dan rongga mulut. Siklus hidup virus, pertama-tama, fase litiknya, dikaitkan dengan diferensiasi sel-sel basal, yang memastikan proliferasi sel-sel jaringan kulit.

Untuk replikasi, HPV memiliki protein (E1-E7) - mengenali onsetnya, mengatur transkripsi gen dan merangsang sel-sel kulit yang berdiferensiasi untuk mereplikasi periode penggandaan DNA, yaitu fase-S dari siklus sel.

Fitur spesifik dari papillomavirus tipe 6, sebagai virus risiko onkogenik yang rendah, adalah tidak adanya inaktivasi agresif protein penekan tumor seluler p53 dan pRb dengan potensi protein onkogenik E6 dan E7, yang tidak mengarah pada peluncuran program diferensiasi ganas sel-sel kulit dan mutasi mereka (terjadi pada jenis kanker). HPV).

Selain itu, virus ini memiliki fase laten dari siklus hidup, ketika, setelah infeksi awal, pembelahan virus berhenti. Pada tahap ini, gen mereka dapat tetap pasif untuk waktu yang lama, berada di sitoplasma atau inti sel inang, dalam bentuk struktur DNA episom yang terpisah. Namun, virus ini dapat mengaktifkan kembali proses replikasi DNA tanpa infeksi ulang pada orang tersebut.

Bagaimana cara penularan HPV 6? Paling sering, virus menyebar melalui kontak kulit antara orang yang terinfeksi dan yang tidak terinfeksi - secara seksual.

Baca juga -  Human papillomavirus: struktur, siklus hidup, cara penularannya, pencegahan

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Gejala

Infeksi HPV 6 bisa parah, subklinis atau laten. Gejala-gejalanya pada kulit dan selaput lendir - di mana saja pada alat kelamin luar, di daerah anal dan bahkan di mulut - adalah manifestasi klinis dari lesi intraepitel skuamosa derajat rendah, yang didiagnosis sebagai  kondilomata  acuminate atau  kutil kelamin.

Mereka muncul di kulit vulva, vagina, serviks, pangkal paha, penis, skrotum, atau daerah perianal. Mereka mungkin memiliki penampilan makula hyperkeratotic, plak atau papula dengan warna berbeda; sering terlihat seperti formasi lunak berdaging, kadang-kadang mirip dengan kembang kol dalam miniatur. Mereka selalu menular; dalam banyak kasus, tidak menyakitkan, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan iritasi dengan gatal; dapat meningkat dalam ukuran, tetap tidak berubah selama bertahun-tahun, secara spontan mengalami kemunduran.

Ketika formasi menjadi sangat besar (5-10 cm) dan menyebar ke jaringan yang lebih dalam, itu disebut kutil raksasa Buschke dan Loewenstein. Formasi jinak ini paling umum pada pria di kepala penis dan kulup, tetapi juga mungkin sebagai lesi perianal pada wanita.

HPV tipe 6 pada pria, untuk detailnya, lihat -  Genital warts pada pria.

Detail tentang HPV tipe 6 pada wanita dalam publikasi -  Genital warts pada wanita.

Aktivasi proses replikasi DNA HPV 6 dan kehamilan menghubungkan keadaan penekanan kekebalan yang ditentukan secara fisiologis, yang berkontribusi terhadap kekambuhan, serta percepatan reproduksi dan pertumbuhan kondiloma genital . Dalam kebanyakan kasus, setelah lahir, mereka secara spontan mengalami kemunduran. Semua detail dalam materi -  Papilloma selama kehamilan.

Tetapi kehadiran mereka pada wanita hamil dapat menyebabkan infeksi intrapartum (saat melahirkan) dan manifestasi HPV tipe 6 yang jarang terjadi pada anak, seperti papiloma laring atau papillomatosis laring berulang , yang membuat sulit bernapas, dapat disertai dengan batuk dan masalah dengan menelan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostik

Metode seperti mikroskop elektron, kultur sel dan beberapa metode imunologi yang menggunakan diagnosis infeksi virus tidak cocok untuk mendeteksi HPV.

Untuk visualisasi lesi terkait HPV genital subklinis, uji asam asetat dilakukan: menempatkan tisu kasa yang dilembabkan dengan larutan asam asetat 3-5% pada area yang terkena (10 menit) membuat lesi genital datar yang tidak terlihat terlihat (berubah menjadi putih).

Hasil positif palsu adalah umum dan dapat dihasilkan dari parakeratosis fokal pada kandidiasis, psoriasis, atau lichen planus.

Metode penting untuk mendiagnosis HPV tipe 6 adalah biopsi dan  tes untuk human papillomavirus.

Penentuan kuantitatif HPV 6 dapat dilakukan dengan reaksi rantai polimerase waktu-nyata (qPCR) - pemantauan kinetik amplifikasi DNA virus. Meskipun tidak selalu mungkin untuk menentukan jenis virus tertentu.

Baca juga -  Infeksi human papillomavirus: deteksi human papillomavirus.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pengobatan

Pengobatan human papillomavirus  tidak boleh dipahami sebagai terapi obat untuk infeksi human papillomavirus yang persisten (tidak ada obat seperti itu), tetapi sebagai pengobatan untuk kutil yang terlihat.

Menurut para ahli, rata-rata 56% dari kasus lesi intraepitel skuamosa HPV 6, tiga tahun setelah deteksi, ada regresi lesi spontan yang dapat kambuh setelah periode waktu yang berbeda, terutama dengan latar belakang kekebalan yang melemah.

Perawatan luar digunakan dalam perawatan, khususnya, solusi Podofillin, berbagai  salep papilloma. Mungkin perawatan bedah menggunakan metode cryo, elektro, dan laser untuk  menghilangkan kutil kelamin.

Informasi terperinci dalam artikel -  Tinjauan metode efektif untuk perawatan kutil kelamin

Mengenai imunoterapi sistemik untuk infeksi HPV, tidak ada konsensus di antara dokter. Misalnya, obat kombinasi Immunostimulating Action Isoprinosine dengan HPV 6 (nama dagang lainnya - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) dapat diresepkan sebagai terapi tambahan. Produsen menyamakan obat imunomodulator dengan antivirus, memastikan tindakan etiotropik mereka. Meskipun di antara komponen  Isoprinosine  - inosine, asam 4-acetamidobenzoic dan N-dimethylamino-2-propanol - tidak ada yang secara farmakologis mempengaruhi papillomavirus. Selain itu, bahan terakhir mengacu pada prekursor obat psikotropika.

Pencegahan HPV tipe 6

Para ahli menyarankan bahwa sebagian besar populasi secara keseluruhan terinfeksi subklinis dengan satu atau lebih jenis HPV yang ditularkan melalui kontak seksual.

Oleh karena itu, pencegahan termasuk hubungan seksual yang dilindungi - penggunaan kondom, meskipun sebagian efektif: kutil dapat dengan mudah menyebar dari daerah yang tidak dicakup oleh kondom.

Vaksinasi akan melindungi terhadap HPV 6 -  Vaksinasi terhadap human papillomavirus  dengan vaksin Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ramalan cuaca

Kehadiran kutil kelamin tidak terkait dengan peningkatan risiko kanker di masa depan. Namun, virus HPV tidak dapat dihilangkan: bahkan setelah pengangkatan kutil, hampir sepertiga pasien mengalami kekambuhan kutil kelamin.

[30], [31], [32], [33], [34],