Mengapa urin berwarna kuning: dari norma sampai penyimpangan

Sejak zaman purba, para penyembuh tahu bahwa orang yang sehat seharusnya memiliki urin kuning kuning, dan inspeksi visualnya dalam wadah kaca bundar (uroscopy) digunakan untuk mendiagnosis dan memprediksi hasil banyak penyakit.

Makam bahasa Prancis Liber Urinarium, yang menggambarkan warna urine untuk berbagai penyakit, diterjemahkan ke bahasa Latin pada abad ke-11, dan ke banyak bahasa Eropa di abad ke-13.

Obat modern lebih mengandalkan komposisi kimia urin, yang terungkap dari analisis, namun warnanya masih diperhitungkan dan bisa memberi informasi penting tentang kesehatan pasien.

Mengapa urin berwarna kuning?

Urine adalah cairan "limbah" tubuh yang diproduksi oleh ginjal, terdiri dari air (setidaknya 95%), garam (1,5%), produk pertukaran protein dan asam urat urea dan purin (biasanya sampai 2,5%). Selain itu, urin disaring oleh racun ginjal dan segala sesuatu yang seharusnya tidak ada dalam darah. Jika semuanya normal, maka urine berwarna kuning muda.

Apa yang memberi urine warna kuning? Ini adalah hasil dari kehadiran di biopigment urobilin (urokrom), yang terbentuk dalam proses hemolisis - katabolisme heme (bagian protein bebas dari hemoglobin sel darah merah). Awalnya gemma eritrosit yang diletakkan selama 100-120 hari mengalami pembelahan oleh makrofag pada limpa, hati, kelenjar getah bening dan sumsum tulang ke biliverdin, setelah itu bilirubin pigmen terbentuk darinya. Kuncup tidak bisa menyaring bilirubin, sehingga masuk ke kantong empedu dan diangkat bersamaan dengan empedu. Di bawah pengaruh empedu bakteri bilirubin empedu ditransformasikan menjadi urobilinogen.

Sekitar setengah dari urobilinogen yang terbentuk melalui penyerapan balik dilewatkan melalui vena portal ke hati (di mana ia mengoksidasi menjadi pirah); Bagiannya tetap berada di usus besar dan berubah menjadi memberi warna tinja stercobilin yang biasa. Dan bagian dari urobilinogen memasuki aliran darah vena dan ditemukan di ginjal, di mana ia mengoksidasi pigmen kuning urobilin, yang diekskresikan melalui kandung kemih dan membuat urine berwarna kuning.

Faktor Risiko

Faktor risiko urin terkait warna, terutama mencakup usia setelah 50, karena tumor penyebab kantung dan ginjal hematuria, serta hipertrofi prostat, lebih sering terjadi pada orang tua.

Sebagai statistik medis menunjukkan, lebih dari setengah dari semua wanita memiliki infeksi saluran kemih, sementara pria sering mengalami penyakit kencing atau nefrolitiasis.

Selanjutnya ada penyakit ginjal kronis, disfungsi dari sistem endokrin dan penyakit keturunan, khususnya, sindrom hemolitik uremik, anemia, hemoragik vaskulitis glomerulonefritis dan lain-lain. Juga, hematuria (s kemerahan urin) mungkin karena penyakit autoimun sistemik seperti lupus.

Perlu diingat bahwa dengan aktivitas fisik yang berlebihan, urin dilepaskan lebih sedikit, dan warnanya lebih tajam dan berbau amonia yang khas.

Variasi warna kuning urin

Warna urine yang sesuai adalah kuning pucat sampai kuning kaya. Pada saat yang sama, sedikit warna urine berwarna kuning muda dicatat saat menggunakan banyak cairan atau minum diuretik, dan kuning tua - dengan hidrasi yang tidak cukup, yang berkontribusi pada konsentrasi urobilin yang lebih tinggi.

Perlu dicatat bahwa dokter tidak menggunakan definisi seperti urin kuning lemon, warna kuning atau urin kuning kunyit (yaitu kuning kemerahan): untuk ini, ada istilah standar dalam deskripsi dan pemecahan tes laboratorium urin. Meskipun ada beberapa definisi "komparatif": rona kemerahan bisa disebut - warna daging slops, dan dengan air seni gelap - warna bir.

Sementara mengubah warna urine bisa pigmen dan senyawa kimia dalam makanan yang dikonsumsi. Semua orang tahu bahwa saat menggunakan bit atau blackberry, urine berwarna kuning-merah muda, dan setelah sebagian besar wortel mentah bisa menjadi jenuh warna kuning urin. Pecinta teh dan kopi harus ingat bahwa kafein mengurangi volume urin yang dikeluarkan dan membuatnya lebih gelap.

Urin kuning dengan bau dianggap sebagai tanda makan makanan kaya senyawa yang mengandung belerang: daging, kacang polong, sereal, kentang, bawang merah, bawang putih dan alkohol (termasuk bir).

Bagaimana perubahan urine kuning dari obat-obatan?

Beberapa obat yang diambil secara internal juga mempengaruhi warna kuning jerami normal urin. Preparat urin yang diendapkan, misalnya vitamin C, aspirin (asam asetilsalisilat) atau amonium tetes tetes dari batuk, berikan air seni semburat merah jambu.

Selain itu, obat oral dapat mengubah kadar urobilin dan membuat urine menjadi lebih cerah. Sebagai contoh, urine terang warna kuning kuning dan mendalam dari urin pada orang yang mengkonsumsi diuretik bearberry kaldu, tablet atau nitroksolin enteroseptol (dan turunan lainnya dari 8-hydroxyquinoline) atau riboflavin (vitamin B2). Bau urine yang kuat dicatat oleh ahli urologi saat menggunakan suplemen dengan kandungan piridoksin tinggi (vitamin B6).

Obat antibakteri yang diresepkan untuk pengobatan infeksi kandung kemih juga secara signifikan mempengaruhi warna urine. Fusazidine atau Furagin mengotori urin dengan warna kuning tua. Urin warna kuning yang lebih gelap pada pria juga dapat disebabkan oleh penggunaan Metronidazole (turunan 5-nitroimidazol), sering digunakan untuk trikomoniasis dan trikomonas yang disebabkan oleh uretritis dan prostatitis.

Derivat dari 5-nitrofurfurol Furamag mengotori urin berwarna kuning dari warna yang lebih gelap, dan furazolidone juga menghilangkan urine dengan warna kuning-coklat.

Banyak orang memiliki warna urine yang berwarna kuning cerah dengan penerimaan Essley Forte atau Livolin-Fort - agen hepatoprotective, yang mengandung kompleks vitamin dan ester asam kolinofosfat, yang mendorong pembentukan empedu.

Obat Uropyrin (Fenazopiridin) untuk menghilangkan rasa sakit pada sistitis tidak hanya dapat mewarnai protein kulit dan mata dengan warna kekuningan, namun juga memberi warna kuning kencing yang kaya.

Sering diamati urin berwarna kuning gelap pada pasien yang minum obat pencahar asal tanaman (selembar jerami atau kulit pohon buckthorn), kolagog (Allohol, kaldu imortelle atau stigma jagung), dan antimalaria berdasarkan kina.

Jika Anda batuk obat atau sirup anak dengan akar licorice, maka air kencing anak kuning untuk sementara bisa mendapatkan warna kehijauan.

Perubahan patologis pada urine kuning

Cukup sering gejala pertama suatu penyakit muncul pada perubahan warna urine yang biasa.

Selain itu, patogenesis yang berhubungan dengan proses atau dalam sistem kemih atau dengan gangguan urobilinogen formasi, bilirubin dan ekskresi tereliminasi lain dari senyawa kimia yang mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi umum metabolisme kekurangan enzim dari berbagai etiologi, atau penyakit darah dengan peningkatan hemolisis.

Urin pucat dengan warna kuning muda dikombinasikan dengan peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (poliuria), sering buang air kecil malam hari (nicture) dan haus yang konstan mengindikasikan diabetes melitus, diagnosisnya memastikan adanya gula dalam urin. Juga baca -  Mengapa cahaya urin dan apa artinya?

Jika urin berwarna kuning gelap, penyebab munculnya gejala semacam itu mungkin terletak pada defisiensi fungsional ginjal atau perkembangan penyakit kuning obstruktif  . Sementara urine berwarna kuning-coklat dapat disebabkan hepatitis dan sirosis dengan hiperbilirubinemia, serta berbagai jenis anemia hemolitik, termasuk struktur hemoglobin turun-temurun patologi dan fermentozavisimye patologi hemolisis sel darah merah. Dan saat air kencing gelap segera setelah buang air kecil (di bawah pengaruh udara), harus ada kecurigaan pada tahap awal kanker kulit (melanoma).

Urine warna kuning kusam dan bahkan warna kuning-hijau sering merupakan gejala infeksi pada kandung kemih, saluran kencing atau ginjal dengan perkembangan sistitis, uretritis, pyelitis atau nefritis dengan munculnya nanah pada urin (piuria). Ahli Urologi menghubungkan patogenesis penyakit inflamasi ini dengan infeksi bakteri Pseudomonas aeruginosa.

Paling sering, air kencing berwarna kuning-merah, serta urin berwarna kuning-pink - manifestasi  hematuria, yaitu adanya urin dalam campuran darah. Dan ini adalah salah satu gejala  urolitiasis, adanya kalkuli ginjal (pembuluh darah yang merusak) atau glomerulonefritis (radang ginjal dengan kerusakan sel epitel dan endotelial glomerulus filter). Selain itu, warna kemerahan atau kemerahan urin mungkin terkait dengan tumor yang terlokalisasi di organ kemih.

Bila arus keluar empedu pecah di kantong empedu, air kencing warnanya kuning-hijau. Jika urin berwarna kuning pada wanita dengan bau amonia yang kuat, Anda harus mencurigai adanya infeksi yang sama (sistitis, pielonefritis, dll.). Pada pria, urin kuning dengan bau tercatat dengan ureaplasmosis, sirosis hati, pankreatitis kronis, gangguan metabolisme, khususnya, dengan ketonuria yang berhubungan dengan diabetes mellitus.

Urin dan kotoran berwarna kuning mungkin terjadi jika terjadi infeksi lamblia, gluten enteropathy (penyakit seliaka), kelebihan lemak dalam makanan. Juga, dalam sindrom malabsorpsi (kekurangan laktase) dan urin dan kotoran memiliki warna kuning, sedangkan kotorannya berbeda dengan gloss berminyak dan berbau busuk. Tapi dengan kolestasis dan hepatitis virus - urine berwarna kuning gelap, dan kotorannya ringan.

Mengubah warna urine pada anak kecil

Pada bayi pada bulan pertama kehidupan, air kencing tidak berwarna atau kuning pucat, dan jika urine bayi baru lahir berwarna kuning (dari kuning kaya sampai kuning tua), maka cairannya tidak ada. Dan semakin gelap warna urine, semakin jelas kekurangan cairan di tubuh anak, dan perlu diberi makan lebih sering.

Seringkali, dua-tiga hari pertama setelah kelahiran anak mungkin urin berwarna kuning-merah muda - karena tidak adanya virtual air dalam kolostrum, yang dilepaskan dari ibu susu kelenjar pada awal menyusui dan meningkatkan konsentrasi terkait urat (asam urat) dalam urin bayi yang baru lahir. Sangat cepat, warna urin menormalkan, tapi jika ini tidak terjadi, anomali kongenital pada bayi baru lahir mungkin terjadi, seperti hipoplasia ginjal.

Bila air kencing berwarna kuning gelap, penyebabnya bisa berupa  dehidrasi pada tubuh  anak (jika anak muntah, diare atau demam sudah naik), atau kekurangan air susu ibu.

Dalam beberapa kasus, urin kuning gelap menunjukkan ikterus neonatal atau hepatitis, hepatomegali sitomegalovirus (pembesaran ukuran hati), hepatosplenomegali sifilis (pembesaran limpa dan hati). Selain itu, urin dan kotoran berwarna kuning juga bisa menunjukkan patologi hepar.

Jika dua atau tiga tahun urin kuning anak setelah buang air kecil menggelapkan cepat pada kontak dengan udara, itu adalah salah satu tanda homogentisuria pertama - kesalahan metabolisme bawaan asam amino tirosin, terkait dengan kurangnya enzim hati, oksidasi menengah membelah tirosin (2,5- asam dihidroksifenilacetat atau asam homogentisat).

Urin kuning-merah muda pada anak-anak usia sekolah menengah pertama dan menengah - misalnya, setelah menderita tonsilitis menular - harus menimbulkan perhatian serius pada orang tua, karena ini mungkin merupakan tanda  glomerulonefritis poststreptococcal akut pada anak-anak.

[1]

Urin kuning pada wanita

Semua perubahan patologis di atas dalam warna kuning urin terjadi baik pada wanita maupun pria. Kecuali untuk satu kasus: kehamilan.

Jadi, urin warna kuning selama kehamilan dianggap norma. Selain itu, wanita hamil dapat memiliki urine kuning terang - karena ginjal bekerja dalam mode yang diperkuat, serta meminum obat vitamin.

Namun, pada trimester pertama, urine bisa menjadi warna kuning tua, yang, paling awal, bisa dikaitkan dengan muntah yang sering terjadi pada toksikosis. Dalam istilah selanjutnya, gejala ini muncul karena retensi cairan pada jaringan dengan pembengkakan, gagal ginjal, anemia, atau masalah jantung. Informasi lebih lanjut dalam materi -  Warna gelap urin selama kehamilan

Urin yang lebih gelap juga disebabkan porfirin pada porfiria yang ditentukan secara genetik. Patogenesisnya terdiri dari akumulasi metabolit dalam sintesis komponen non-protein hemoglobin-porphyrinogens, yang dioksidasi menjadi porfirin. Pada penyakit ini, yang dapat terjadi pada anak perempuan usia pubertas dan memburuk pada wanita selama diet ketat kalori, dengan pembengkakan dan selama kehamilan, urin mungkin berwarna kuning-merah muda atau kuning-merah.

Diagnostik

Jika ada penyimpangan dari warna normal urin, berkonsultasilah dengan dokter. Selain deskripsi keluhan dan riwayat lengkap, diagnosis urologis mencakup tes darah dan  urinalisis  (total, untuk eritrosit, enzim, adanya bakteri, kadar protein dan kadar gula, dll.). Data uji laboratorium memungkinkan secara obyektif untuk mengevaluasi semua parameter biokimia urin dan untuk mengungkapkan alasan perubahannya dibandingkan dengan norma.

Diagnostik instruksional dilakukan: fluoroskopi dan ultrasound pada kandung kemih, MRI ginjal, dll.

Jelas bahwa dengan berbagai macam patologi yang dapat memicu gejala ini, diagnosis diferensial adalah kunci utama untuk mengetahui etiologi penyimpangan yang ada.

[2], [3], [4], [5], [6]

Pengobatan dan apa yang harus dilakukan jika urine berwarna kuning?

Jika batuk, pilek atau sakit dapat dipengaruhi oleh sarana simtomatik, maka di semua patologi, saat warna kuning pucat mendapat nuansa lain, Anda memerlukan perawatan etiologis. Selain itu, mungkin perlu untuk membantu tidak hanya ahli urologi atau nephrologist, tapi juga spesialis di bidang endokrinologi dan hematologi.

Pilihan pengobatan sepenuhnya bergantung pada spesifisitas penyakit, dan hanya dokter yang menentukan metode pengobatan, misalnya  pengobatan radang ginjal, anemia hemolitik atau diabetes mellitus. Dan obat-obatan yang dibutuhkan dalam setiap kasus tertentu juga akan ditentukan oleh dokter. Anda mungkin perlu meresepkan  antibiotik untuk sistitis, atau mengambil sediaan enzim dan vitamin.

Pencegahan

Menurut para ahli, pencegahan hanya mungkin terjadi pada kasus dehidrasi: jika air seni lebih gelap, dan baunya lebih tajam, minum lebih banyak air, dan kemudian jumlah urobilin dalam urin secara fisiologis normal.

Perkiraan

Jelas bahwa patologi dan kondisi autoimun yang dikondisikan secara genetis memiliki prognosis yang tidak menguntungkan karena ketidakmungkinan untuk menyingkirkannya. Tapi kebanyakan infeksi kandung kemih, saluran kemih dan ginjal sembuh - jika Anda pergi ke dokter tepat pada waktunya.

[7],