Nyeri skoliosis

Kelainan bentuk tulang belakang skoliotik yang berkembang secara bertahap dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, dan rasa sakit dengan skoliosis - dari berbagai lokalisasi dan intensitas - adalah bagian dari gambaran klinis penyakit ini. Namun, rasa sakit tidak terjadi pada semua orang.

Lebih lanjut, rasa sakit apa pada skoliosis paling sering dikeluhkan oleh pasien, dan mengapa timbul.

Penyebab nyeri pada skoliosis

Menyebut penyebab utama nyeri selama kelainan skoliotik  tulang belakang , para ahli menekankan sifat vertebrogenik mereka yang terkait dengan kekhasan skoliosis: perpindahan torsi dari bagian vertebra relatif ke aksis mereka dengan pelanggaran signifikan terhadap struktur anatomi sendi vertebral. Ini mengarah pada kelengkungan tulang belakang dan pembentukan posisi patologis tubuh dalam ruang - postur skoliotik.

Dan rasa sakit pada skoliosis adalah gejala yang disebabkan oleh berbagai perubahan kerangka patologis yang mempengaruhi tulang belakang itu sendiri (facet intervertebral dan persendian tulang transversal, proses spinosus dan diskus intervertebralis), dan otot, dan bagian dari organ toraks interna (karena pelanggaran posisi anatominya) dengan tikungan tulang belakang yang kuat di bidang frontal), dan serabut motorik dan saraf sensorik menginervasi tulang belakang dan ujung-ujungnya (yang bila mengalami deformasi, mengalami kompresi di pintu masuk ke intervertebralis). S lubang).

Faktor risiko

Faktor kunci yang meningkatkan risiko nyeri pada skoliosis adalah: kelengkungan progresif; deformasi skoliotik derajat tinggi (3-4); Skoliosis berbentuk S , di mana mungkin ada rasa sakit dengan skoliosis derajat 2 (yaitu, ketika sudut Cobb adalah 10-25 °); adanya skoliosis displastik lumbar atau lumbar  .

Patogenesis

Untuk menjelaskan patogenesis nyeri yang dialami oleh pasien tertentu dengan skoliosis, sifat dan sifatnya sering membantu. Sensasi nyeri - mulai dari sindrom nyeri vertebral yang ringan hingga melemahkan - dapat berasal dari tempat lengkungan utama tulang belakang (tonjolan) atau di bawah lengkungan deformasi, dari cekungan tulang belakang atau dari daerah yang berdekatan. Dalam kasus pertama, rasa sakit terjadi karena spondylolisthesis lateral (perpindahan lateral) dari tubuh vertebral, stenosis tulang belakang, kompresi dan iritasi akar dorsal dari saraf tulang belakang yang menginervasi struktur perifer.

Dalam kasus kedua,  nyeri pada tulang belakang  biasanya muncul seiring waktu - karena tekanan mekanis (tekan) yang berlebihan pada sendi vertebral yang terkena dan cakram intervertebralis, di mana terjadi perubahan degeneratif yang menyebabkan ketidakstabilan kolom tulang belakang.

Nyeri otot-fasia adalah hasil dari penegangan berlebihan yang konstan (hipertonisitas) dan ketidakseimbangan fungsional otot paravertebral dengan perubahan postur.

Sakit kepala terkait skoliosis (yang kadang-kadang mencapai tingkat migrain) bisa berupa sakit kepala karena tegang, terjadi dengan kompresi parsial arteri vertebralis dan perburukan suplai darah otak, serta penurunan tekanan cairan serebrospinal.

Epidemiologi

Menurut statistik klinis, nyeri punggung paling sering terjadi di tulang belakang lumbar, diikuti oleh daerah toraks, yaitu nyeri dengan skoliosis tulang belakang toraks.

Dan nyeri otot - mulai dari yang ringan sampai sedang - dialami oleh hampir 20% remaja dengan skoliosis idiopatik di lokasi mana pun. 58,8% dari prevalensi nyeri punggung pada pasien dengan penyakit skoliotik dilaporkan, dibandingkan dengan 33% pada pasien yang tidak menderita penyakit coliotic. [1]

Gejala

Yang paling umum adalah nyeri punggung dengan skoliosis, yang berkembang karena beban pada sendi tulang belakang, peregangan otot-otot dengan skapula yang menggembung (dengan nyeri menjalar ke bahu di daerah skapula), kompresi serabut saraf; pada orang dewasa - dengan memakai disc intervertebralis. Baca lebih lanjut di publikasi:

• Skoliosis sebagai faktor dalam pengembangan nyeri punggung
• Gejala nyeri tulang belakang

Nyeri punggung bawah yang parah dengan skoliosis dan kekakuan, serta nyeri di daerah panggul (ketika condong pada 3-4 derajat kelainan skoliotik) adalah hasil dari perpindahan torsi  tulang belakang lumbar , peningkatan tekanan postural dan keseleo iliopsoas dan ligamen sakroiliaka. Ketika panggul cenderung pada orang dewasa dengan tingkat tinggi skoliosis displastik atau degeneratif tulang belakang lumbar, salah satu paha (otot dan tendon) dimuat lebih banyak, yang pada akhirnya menyebabkan rasa sakit pada kaki yang menyebabkan pangkal paha dengan skoliosis (sering dengan ketimpangan parah saat berjalan). Jika panggul tidak terdistorsi, maka rasa sakit di ekstremitas bawah bersifat neurologis, karena penyempitan kanal tulang belakang. [2]

Nyeri dada dengan skoliosis -  rasa sakit di tulang belakang dada  karena deformasi progresifnya - dapat menyertai proses aktif mengubah bentuk dada, radang tulang rawan sternocostal, serta pembentukan punuk ketika tulang rusuk di satu sisi punggung bergerak dan mulai menonjol. Pada saat yang sama, sternum berkurang, yang menyebabkan kejang otot dan kompresi paru-paru dan jantung. Jadi, ketika nyeri dada terjadi pada skoliosis dengan kelengkungan lebih dari 45 °, ini dapat menjadi manifestasi dari gangguan somatik di area paru-paru di sisi yang terkena (dengan penurunan fungsi pernapasan karena pengurangan volume) dan di daerah jantung dengan skoliosis sisi kiri - dengan nyeri pada menyerupai jantung angina pectoris.

Jika tulang rusuk sakit dengan skoliosis tulang belakang leher atau dada, maka semuanya adalah neuralgia interkostal yang berhubungan dengan iritasi dan kompresi  saraf interkostal  karena deformasi sendi vertebral dan sternokostal dan synchodrosis (sendi tulang rusuk dengan sternum) - dengan penurunan ruang antara tulang kosta di sisi cekung kelengkungan.

Selain nyeri tumpul dan nyeri di bagian atas leher (berubah menjadi nyeri akut dengan gerakan kepala), sakit kepala dengan skoliosis tulang belakang leher tidak jarang terjadi  .

Diagnostik nyeri pada skoliosis

Masalah-masalah diagnosis kelainan skoliotik tulang belakang dikhususkan untuk publikasi:

• Diagnosis skoliosis
• Metode Pemeriksaan Tulang Belakang

Pengobatan nyeri pada skoliosis

Cara terbaik untuk mengobati rasa sakit pada skoliosis adalah dengan mengobati skoliosis , namun mengurangi kelengkungan (sudut Cobb) tidak selalu mengarah pada penurunan rasa sakit. [3]

Obat untuk menghilangkan rasa sakit yang parah termasuk suntikan kortikosteroid tulang belakang berkala, obat penghilang rasa sakit untuk pemberian oral -  Pil yang efektif untuk sakit punggung .

Obat anti-inflamasi non-steroid juga dapat digunakan (meskipun mereka dapat memiliki efek samping pada saluran pencernaan dan sirkulasi darah), lebih banyak dalam artikel -  Obat anti-inflamasi non-steroid dan nyeri punggung.

Obat yang diresepkan untuk relaksasi otot (relaksan otot Tizanidine, Tolperisone, Baclofen), antidepresan trisiklik, obat-obatan untuk meningkatkan suplai darah perifer, vitamin B (tiamin, piridoksin dan cyancobalamin).

Kram otot yang menyakitkan dapat dihilangkan dengan obat dari kelompok antikonvulsan  Gabapentin  (nama dagang lainnya: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Lihat juga -  Perawatan nyeri otot

Perawatan nyeri secara fisioterapi melibatkan pengangkatan fisioterapi perangkat keras: iontophoresis, fonoforesis ultrasound, terapi EHF, magnetoterapi frekuensi rendah, stimulasi listrik. Untuk mengendurkan otot, pijat, terapi air dan lumpur digunakan, dan untuk memperkuat mereka dan meningkatkan mobilitas sendi - terapi olahraga, yoga, berenang. [4]

Perawatan bedah skoliosis  diindikasikan ketika sudut Cobb melebihi 45-50 °; tetapi intervensi bedah pada orang dewasa dikaitkan dengan risiko tinggi, dan efektivitas jangka panjangnya belum terbukti.

Komplikasi dan konsekuensinya

Nyeri punggung dengan skoliosis berdampak negatif pada kualitas hidup pasien. Konsekuensi parahnya derajat kelainan skoliotik termasuk keterbatasan mobilitas, kecacatan, kecacatan.

Pencegahan

Dengan tidak adanya langkah-langkah spesifik untuk mencegah terjadinya skoliosis, pencegahan komplikasinya dalam bentuk rasa sakit terdiri dalam mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan mengobatinya.

Ramalan cuaca

Sayangnya, prognosis bagi banyak pasien yang mengalami nyeri pada skoliosis dengan derajat deformitas tulang belakang yang signifikan terletak pada sifat jangka panjangnya. Dan perawatan seringkali tidak dapat sepenuhnya menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kerusakan permanen pada jaringan dan serabut saraf.