Ovarium Polikistik: Gambaran Umum Informasi

Sindrom Stein-Leventhal (sindrom hiperandrogenia ovarium dari genesis non-tumor, ovarium polikistik) adalah penyakit yang diisolasi dalam bentuk nosologis independen oleh SK Lesniy pada tahun 1928 dan pada tahun 1935 oleh Stein dan Leventhal. Dalam literatur dunia dikenal sebagai sindrom Stein-Leventhal, dan menurut klasifikasi WHO ditetapkan sebagai sindrom ovarium polikistik (PCOS). Di negara kita, kebanyakan penulis menyebut penyakit ini sebagai sindrom ovarium sklerokistik (CJN). Dari sudut pandang kami, istilah patogenetik yang paling dapat dibenarkan adalah istilah yang diajukan oleh SK Lesniy pada tahun 1968 - disfungsi hiperandrogenik ovarium atau sindrom hiperandrogenia ovarium dari asal usul neoplastik.

Kejadian sindrom ovarium polikistik (sindrom Stein-Levental) adalah 1,4-3% dari semua penyakit ginekologi. Ovarium polikistik dipengaruhi oleh wanita muda, seringkali dari masa pubertas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab sindrom ovarium polikistik

Penyebab dan patogenesis sindrom ovarium polikistik tidak diketahui. Pengetahuan awal tentang peran utama patogenesis sklerosis kantong empedu yang menghambat ovulasi ditolak, karena telah ditunjukkan bahwa keparahannya adalah gejala androgen dependent.

Salah satu link patogenetik utama sindrom ovarium polikistik, yang sangat menentukan gambaran klinis penyakit ini, adalah hiperandrogenia dari genesis ovarium, ditambah dengan gangguan fungsi gonadotropik. Studi awal tentang kadar androgen, atau lebih tepatnya metabolitnya dalam bentuk total dan fraksional 17-ketosteroids (17-CS), menunjukkan variasi signifikan dalam sindrom ovarium polikistik, dari normal sampai sedang. Penentuan langsung androgen dalam darah (testosteron - T, androstenedion - A) dengan metode radioimunologis menunjukkan kenaikan konstan dan reliabel.

Penyebab dan patogenesis ovarium polikistik

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala ovarium polikistik

Menurut data yang dipublikasikan, frekuensi berbagai gejala yang terjadi pada sindrom ovarium polikistik ditandai dengan variabilitas yang cukup banyak, dan seringkali juga sebaliknya. Seperti E. Vikhlyaeva mencatat, definisi sindrom ini mengasumsikan dimasukkannya berbagai keadaan patogenesis di dalamnya.

Sebagai contoh, lebih sering diamati oposomenoreia atau amenore tidak mengecualikan munculnya menometrorrhagia yang mencerminkan keadaan hiperplastik endometrium akibat hiperestrogenisme relatif pada pasien ini. Hiperplasia dan poliposis endometrium dengan frekuensi yang signifikan ditemukan pada pasien dengan amenore atau opsonomenia. Banyak penulis mencatat peningkatan kejadian kanker endometrium pada sindrom ovarium polikistik.

Anomali adalah gejala khas regulasi gonadotropik fungsi ovarium dan steroidogenesis di dalamnya. Namun, pada beberapa pasien, siklus ovulasi diamati secara berkala, terutama dengan kekurangan fungsi tubuh kuning. Hipoksemia ovulasi ini terjadi pada tahap awal penyakit dan secara bertahap berkembang. Melawan ovulasi, ternyata terlihat infertilitas. Bisa jadi primer dan sekunder.

Gejala ovarium polikistik

Diagnosis ovarium polikistik

Dengan adanya kompleks gejala klasik, diagnosis klinis tidak sulit dan didasarkan pada kombinasi gejala seperti opsono- atau amenore, infertilitas primer atau sekunder, pembesaran ovarium bilateral, hirsutisme, obesitas pada hampir setengah pasien. Hasil penelitian (TFD) mengkonfirmasi sifat anovulatory dari disfungsi menstruasi; Dalam kasus colpositis, dalam sejumlah kasus, jenis androgenik dari smear dapat dideteksi.

Secara obyektif, peningkatan ukuran ovarium dapat ditentukan dengan pneumopylicography, yang memperhitungkan indeks Borghi (biasanya ukuran sagital ovarium kurang dari ukuran sagital rahim, dengan sindrom ovarium polikistik - lebih besar dari atau sama dengan 1). US ditentukan ukuran ovarium, volume mereka (normal - 8,8 cm ³ ) dan echostructure memungkinkan untuk mengidentifikasi folikel degenerasi kistik.

Aplikasi yang luas juga ditemukan untuk laparoskopi, yang memungkinkan, selain penilaian visual ovarium dan ukurannya, untuk melakukan biopsi dan memastikan diagnosisnya? Secara morfologis.

Diagnosis ovarium polikistik

[14], [15], [16]

Pengobatan sindrom ovarium polikistik

Tujuan utamanya adalah mengembalikan ovulasi penuh dan mengurangi tingkat hiperandrogenisme. Pencapaian itu mengarah pada penghapusan manifestasi klinis tergantung dari sindrom: infertilitas, gangguan menstruasi, hirsutisme. Hal ini dicapai oleh berbagai agen terapeutik, serta dengan operasi - reseksi baji ovarium.

Cara konservatif paling banyak digunakan sintetik estrogen-progestin obat (SEGP) bisekurina jenis, non-ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP diberikan untuk tujuan penghambatan fungsi hipofisis gonadotropic untuk mengurangi tingkat LH tinggi. Akibatnya, stimulasi androgen ovarium berkurang, dan kapasitas pengikatan TESG meningkat karena komponen estrogen dari EGP. Akibatnya, penghambatan androgenik pusat siklik hipotalamus menurun, dan hirsutisme melemah.

Pengobatan ovarium polikistik

Namun, perlu dicatat bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, karena komponen progestogen SEHP, yang merupakan turunan dari Cig-steroid, mungkin ada peningkatan hirsutisme.