Penghinaan bagi seorang pria

Tidak sulit untuk menebak mengapa nama bekas luka pada kornea - merusak pemandangan - menjadi ekspresi kiasan, karena ungkapan "seperti penglihatan gelap" digunakan ketika menyangkut sesuatu yang sangat mengganggu dan mengganggu.

Definisi medis dari white spot padat pada bagian transparan anterior mata adalah leucoma kornea. Apa arti leikoma? Dalam bahasa Yunani, leukos adalah "putih," dan kornea adalah nama Latin untuk kornea.

Menurut ICD-10 di kelas penyakit mata, kode patologi ini adalah H17.0 (dalam bagian - Bekas luka dan kekeruhan kornea).

Epidemiologi

Penyebab paling umum kekeruhan kornea adalah cedera mata (50,6%), penyakit retina (15,5%), campak (9,5%), dan etiologi bawaan (5,5%). [1]Prevalensi leucoma kornea adalah sekitar 0,03%. [2] Prevalensi gangguan penglihatan dan kebutaan di antara pasien dengan opacity kornea adalah 46,2% dan 19,2%, masing-masing. [3]

Penyebab merusak pemandangan

Leucoma kornea sering terjadi dengan keratitis dan luka kornea karena berbagai faktor, seperti fisik, kimia, dan bawaan. Keburaman kornea menyebabkan masalah kosmetik. Jika bekas luka berada di area sumbu visual, itu dapat menyebabkan hilangnya penglihatan dan bahkan kebutaan fungsional. 

Dalam daftar, yang termasuk penyebab paling sering dan kemungkinan merusak pemandangan, dokter mata telah mendaftar: [4]

• kerusakan mata - cedera mekanis, luka bakar termal atau kimiawi  pada kornea ;
• radang kornea -  keratitis dari  setiap etiologi, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan pembentukan  ulkus kornea, penyembuhan dengan jaringan parut pada jaringan yang mendasarinya (stroma);
• kekeringan kornea (xerophthalmia);
• cedera pada kornea selama pertumbuhan bulu mata yang tidak normal (trichiasis);
• penyakit bawaan (pada bayi) dengan gonore atau keratitis parenkim difus yang berhubungan dengan sifilis kongenital;
• neoplasia intraepitel konjungtiva atau kornea, retinoblastoma;
• distrofi kornea yang ditentukan secara genetik  (degradasi) ;
• gangguan metabolisme herediter  dengan lesi kornea ;
• penyakit menular (campak). [5]

Faktor risiko

Semua alasan di atas secara bersamaan berlaku untuk faktor-faktor risiko yang merusak pemandangan.

Sebagai contoh, kerusakan tembus yang parah pada mata, yang menyebabkan pecahnya kornea, memerlukan intervensi bedah darurat: mata dapat diselamatkan, tetapi pembentukan bekas luka pasca operasi mengarah ke kekeruhan kornea progresif, dan setelah beberapa saat duri putih terbentuk pada mata.

Ngomong-ngomong, harus diingat bahwa gangguan penglihatan pada kasus lanjut defisiensi beta-karoten (vitamin A) dapat dimanifestasikan dengan mengaburkannya kornea. [6], [7]

Pergantian kornea dengan peradangan selanjutnya dapat disebabkan oleh lagophthalmos (penutupan tidak lengkap abad ini) pada pasien dengan kelumpuhan saraf wajah, blepharism (berkedip cepat pada tic saraf atau sindrom Tourette) atau, sebaliknya, penurunan frekuensi blinks, misalnya, penyakit Parkinson, glaukoma. [8]

Tetap menambah risiko peningkatan pengembangan radang infeksi kornea saat mengenakan lensa kontak yang tidak disterilkan, adanya faktor keturunan (jika ada kasus pembentukan leucoma kornea dalam genus), [9]serta usia (perubahan morfologis struktur kornea kornea dimungkinkan).

Patogenesis

Struktur stroma kornea dibentuk oleh serat protein fibrilar kolagen dan glikosaminoglikan tersulfasi, diwakili oleh tipe I keratan sulfat (kandungan yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan jaringan tulang rawan) dan protein keratan sulfat dengan berat molekul tinggi (proteoglikan) dengan kandungan leucine yang tinggi: keratocan, lumican, lumican, lumican, lumican, lumican, lumican, lumican. Bersama-sama, mereka membuat kornea cukup kuat, optimal secara elastis dan benar-benar transparan. Selain itu, matriks ekstraseluler  kornea  mengandung glikoprotein perekat: beberapa isoform laminin dan fibronektin, yang menyatukan semua elemen stratum korneum. 

Daerah apikal stroma - membran Bowman - adalah lapisan padat, bebas sel antara stroma itu sendiri dan epitel terangsang, terutama terdiri dari fibril kolagen yang dijalin dengan erat. Jadi, patogenesis pembentukan parut pada kornea dikaitkan dengan kerusakan pada membran khusus ini, karena perubahan yang tidak mempengaruhi itu tidak meninggalkan bekas luka selama penyembuhan. [10]

Fibronektin yang diproduksi oleh keratosit dari kornea dan keratoepithelin yang disintesis oleh sel-sel epitel dan stroma fibroblast meningkatkan daya rekat mikrofibril kolagen dan glikosaminoglikan tersulfasi untuk mempercepat perbaikan jaringan kornea yang rusak. Pembentukan merusak pemandangan adalah hasil dari akumulasi serat protein berlebih di seluruh stroma tengah dan anterior. [11]

Selain itu, peran penting melanggar proses renovasi matriks ekstraselular yang rusak kornea memainkan kelemahan sel limbal stem (LSC), yang diproduksi oleh epitel yang, serta kelainan yang berhubungan dengan ekspresi enzim ekstraseluler - matriks metaloproteinase, yang dirancang untuk memberikan apoptosis tepat waktu usang (valid) keratocytes dan diferensiasi sel dari jaringan yang diregenerasi.

Gejala merusak pemandangan

Tanda-tanda awal munculnya penangkap putih dimanifestasikan oleh perasaan jilbab di depan mata yang terkena - jika jaringan parut terkonsentrasi lebih dekat ke pusat.

Pada awal pembentukan leucoma di pinggiran kornea, gejala dalam bentuk penglihatan berkurang akan muncul kemudian - karena area kerusakan meningkat.

Banyak pasien mengeluhkan peningkatan sekresi cairan air mata, munculnya sensasi kontaminasi mata, bintik-bintik cahaya dan garis muncul di depan mata.

Karena jaringan parut pada kornea tidak memiliki kapiler, tidak ada mata merah di mata. Tetapi neovaskularisasi kornea, yaitu pertumbuhan berlebihan pembuluh darah dari pleksus koroid limbal, dapat terjadi. Dan kemerahan sklera terjadi karena sejumlah alasan, secara rinci dalam materi -  Kemerahan mata.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika kornea rusak oleh infeksi atau cedera, duri yang terbentuk di lokasi cedera dapat mendistorsi atau menghalangi cahaya yang melewati kornea, dan ini menyebabkan komplikasi dan konsekuensi, seperti berkurangnya ketajaman penglihatan dan ambliopia perampasan.

Jika tekanan intraokular meningkat, yaitu, ada glaukoma dalam sejarah, dan duri tidak terlalu tebal, maka secara signifikan dapat memproyeksikan relatif terhadap permukaan kornea, dan kemudian terbentuk staphyloma kornea.

Leucoma yang terletak di bagian tengah kornea dapat menyebabkan kebutaan.

Diagnostik merusak pemandangan

Inspeksi menggunakan lampu celah -  biomikroskopi kornea  - pemeriksaan mata klasik  mata. [12]

Selain itu, diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan  keratometri kornea  dan tomografi koheren optik. Bidang pandang ditentukan oleh perimetri komputer; diukur dan tekanan intraokular.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dirancang untuk membedakan leuku cornea dari rona keputihan pupil yang terkait dengan pengaburan lensa pada suatu penyakit seperti katarak.

Belmus pada bagian putih mata (pada sklera) tidak terbentuk, tetapi mungkin ada pembentukan warna agak kekuningan pada bagian putih mata atau konjungtiva (lebih dekat ke sudut dalam mata), menyerupai wen pada mata, atau, seperti yang sering dikatakan, pertumbuhan pada mata manusia. Pembentukan karakter jinak ini terjadi pada orang-orang usia dan disebut pingvecula; itu tidak memengaruhi penglihatan dan, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan dirinya.

Pengobatan merusak pemandangan

Bagaimana jika ada duri di mata? Cepat pergi ke dokter spesialis mata (optometrist) yang tahu cara menghapus merusak pemandangan.

Hanya perawatan bedah yang dapat sepenuhnya menghilangkan leucoma kornea:  transplantasi kornea  atau  keratoprosthesis  menggunakan analog kornea sintetik (keratoprosthesis). [13]

Transplantasi kornea, seperti penetrasi keratoplasty (PK) dan lamellar keratoplasty (LK), adalah perawatan yang sangat baik untuk merusak pemandangan yang ingin mendapatkan kembali ketajaman visual mereka. Namun, setelah transplantasi kornea, banyak orang mengalami penolakan graft dan kehilangan sel endotelial kronis. [14], [15]

Keratopigmentasi (QFT) telah digunakan untuk tujuan kosmetik selama berabad-abad ketika rekonstruksi visual tidak efektif. [16]Galen (131-201 AD) menggunakan tembaga sulfat untuk menodai leukemia kornea [17], [18]. Kemudian, ahli bedah menggunakan tinta India untuk menaungi bekas luka pasien dengan leukemia kornea. Lensa kontak kosmetik dikenal sebagai metode yang paling umum digunakan untuk meningkatkan estetika [19]. Namun, orang mungkin tidak toleran memakai lensa kontak, menolak prostesis karena alasan psikologis, atau mengalami peradangan dan infeksi kronis [20].

Tetapi pada tahap awal pembentukan diare, terapi obat digunakan.

Untuk meningkatkan mikrosirkulasi di mata dan meningkatkan fibrinolisis, obat-obatan yang mengandung methylethylpyridinol hydrochloride digunakan:  [21]Lacmox, Emoxipin, Emoxypharm. Metode penerapan - penanaman dalam kantung konjungtiva (tiga kali sehari, satu atau dua tetes). Durasi perawatan ditentukan oleh dokter. Tetes dapat menyebabkan rasa gatal, terbakar sementara dan kemerahan pada mata.

Tetes mata untuk mata seperti katarak, seperti Carnosine (Sevitin), Taurine (Tauphon), Hilo-kea (dengan natrium hyaluronate dan dexpanthenol), Ayurvedic berarti  Uzala  (Ujal) juga dapat ditentukan. Drops dengan glukokortikosteroid, khususnya dengan deksametason (mengurangi neovaskularisasi dan limfangiogenesis, meningkatkan fungsi penghalang mata)  [22],  [23]digunakan hyaluronidase. [24]

Obat antitubus Collalizin (dalam bentuk liofilisat untuk menyiapkan larutan) digunakan oleh elektroforesis dan fonoforesis. [25]Juga, perawatan fisioterapi dilakukan dengan menggunakan enzim proteolitik yang berbeda - lidaza, kortikosteroid (hidrokortison) dan larutan kalium iodida.

Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin, pertama-tama, asam askorbat, (vitamin C mempercepat proliferasi sel epitel kornea dan penyembuhan cacat epitel)  [26]tokoferol asetat [27], [28], dan tiamin. [29]Baca selengkapnya -  Vitamin dan Visi

Harus diingat bahwa mengobati penyakit mata di rumah tidak mengarah pada lenyapnya, dan jus bawang yang menetes (dicampur dengan madu atau susu) ke dalam mata tidak berguna dan berbahaya, karena "pengobatan tradisional" ini dapat menyebabkan iritasi tambahan pada kornea dan retina. Mata

Tidak ada bukti klinis kemanjuran dan pengobatan herbal, khususnya, mencuci dan menenggelamkan mata dengan ramuan eyebright (Euphrasia officinalis), kumis emas (Callisia fragrans) dan bunga jagung biru (Centaurea cyanus). Meskipun tanaman obat ini, termasuk jus bawang,  [30]dapat digunakan sebagai pembantu untuk peradangan konjungtiva mata.

Pencegahan

Ada satu lagi unit fraseologis - "jaga sebagai murid mata", yaitu, mencoba melestarikan sesuatu yang penting. Kornea adalah struktur mata kita yang paling penting: sebelum cahaya memasuki fotoreseptor retina, kornea harus melewati kornea, dan karenanya harus tetap transparan.

Pencegahan leukemia kornea adalah deteksi dini dan pengobatan peradangan kornea (keratitis herpes atau bakteri), mata kering; penggunaan kacamata dalam produksi, perlindungan mata terhadap radiasi ultraviolet, dll.

Ramalan cuaca

Dalam kasus dompet lama, prognosisnya tergantung pada efektivitas perawatannya. Tetapi dalam hal etiologi, pembentukan bekas luka pada kornea secara langsung tergantung pada penyakit yang mempengaruhi kornea, serta pada tingkat keparahan dan sifat kerusakan.