Perdarahan dari vagina pada stadium akhir kehamilan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab perdarahan yang paling umum pada periode kehamilan terakhir adalah presentasi dan pelepasan plasenta. Hal ini dapat menyebabkan syok hemoragik, yang memerlukan pemulihan cairan intravena dan tindakan lainnya sebelum atau selama diagnosis. Penyebab obstetrik lainnya termasuk persalinan (dengan pengusiran sumbat lendir darah) dengan plasenta previa marjinal. Koagulasi intravaskular diseminata (DVS) adalah komplikasi langka namun berbahaya pada abrupsio plasenta. Sebagai akibat dari aliran darah panggul yang meningkat selama periode kehamilan terakhir, lesi asimtomatik pada serviks dan vagina sebelumnya (misalnya, polip, bisul), tidak terkait dengan kehamilan, mulai berdarah.
Anamnesis
Faktor risiko solusio plasenta adalah sebelum solusio plasenta, usia ibu lebih dari 35 tahun, banyak paritas, hipertensi, merokok, penyalahgunaan zat (terutama kokain), trauma abdomen, anemia sel sabit pada ibu, gangguan trombotik, vaskulitis dan pembuluh darah lainnya pelanggaran Faktor risiko plasenta previa banyak paritas, kehamilan ganda, operasi sebelumnya pada rahim (bagian terutama caesar), dan gangguan rahim lainnya yang dapat mengganggu implantasi (misalnya, fibroid). Preposisi plasenta biasanya didiagnosis secara prenatal dalam perjalanan ultrasonografi konvensional.
Pelepasan darah berdarah dari vagina dengan adanya bekuan kecil dan nyeri parah merupakan karakteristik abrupsio plasenta. Cairan berdarah kencang yang kuat dari vagina dengan nyeri sedang atau kecil di daerah uterus khas untuk plasenta previa.
Pemeriksaan klinis
Pemeriksaan vagina tidak dilakukan sampai plasenta previa dikeluarkan. Pemeriksaan vagina bisa menyebabkan perdarahan hebat pada wanita dengan plasenta previa. Anda bisa melakukan pemeriksaan cermat di cermin. Namun, jika ada plasenta previa, sebuah penelitian yang menggunakan cermin jarang memberikan informasi yang akan mengubah manajemen klinis pasien.
Gejala syok hemoragik atau hipovolemia sebanding dengan derajat perdarahan dari vagina akibat abrupsio plasenta.
Pengujian
Dengan sedikit perdarahan, kelompok darah dan Rh-faktor ditentukan untuk menentukan perlunya mengenalkan imunoglobulin RhO (D). Dengan pendarahan yang signifikan, dilakukan tes darah umum, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial, kelompok darah dan faktor Rh ditentukan. Jika ada dugaan detasemen plasenta, tentukan tingkat produk degradasi fibrinogen dan fibrin untuk diagnosis sindrom DIC.
Pemeriksaan ultrasonografi pelvis atau janin dilakukan, namun sebaiknya tidak menunda adopsi keputusan kebidanan, karena dalam kasus tersebut, persalinan mendesak ditunjukkan. Gawat janin, sebanding dengan perdarahan dari vagina, menunjukkan adanya detasemen plasenta.
[Bagaimana cara memeriksa?
Pengobatan perdarahan dari vagina pada tahap akhir kehamilan
Pengobatan perdarahan dari vagina pada stadium akhir kehamilan
Pengobatan syok hemoragik dan sindrom DIC dilakukan dalam keadaan darurat. Dengan syok hemoragik, sindrom DVS, abrupsio plasenta atau plasenta previa, dokter kandungan menentukan metode dan waktu persalinan.